乳腺結(jié)節(jié)

乳腺結(jié)節(jié)是一種常見的婦科疾病，產(chǎn)生的原因有很多，最常見的原因是內(nèi)分泌失調(diào)和生活習(xí)慣不健康。內(nèi)分泌失調(diào)會導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平的不均衡，從而促進(jìn)乳腺組織增生形成結(jié)節(jié)，不健康的生活習(xí)慣包括高脂飲食、缺乏運動、情緒波動等，也會增加患乳腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險。

【乳腺科醫(yī)生揭秘】乳房結(jié)節(jié)吃藥真的能消？這5類情況建議收藏??（附真實案例+自查口訣）?大家好????最近收到最多私信："結(jié)節(jié)3類吃了3個月中藥怎么還在？""散結(jié)茶喝了乳房變軟是不是消了？"今天用20年臨床經(jīng)驗給大家講透真相！??先劃重點：?90%結(jié)節(jié)吃藥≠消失（別交智商稅！）?這3類結(jié)節(jié)可能"吃小"：單純增生結(jié)節(jié)/哺乳期積乳/炎癥性包塊?這2類必須手術(shù)：纖維瘤/導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（吃藥沒用?。??真實案例：28歲小A的自救日記去年體檢3類結(jié)節(jié)（1.2cm），跑了3家醫(yī)院：??中醫(yī)：開了3個月逍遙丸+熱敷（結(jié)節(jié)縮小0.3cm）??西醫(yī)：建議觀察，教她月經(jīng)后自查（3個月后結(jié)節(jié)沒變）??最終確診：乳腺增生結(jié)節(jié)（和情緒/熬夜相關(guān)）??關(guān)于吃藥的3個真相：1.中成藥≠散結(jié)仙丹逍遙丸/小金丸對部分增生有效（緩解脹痛），但不會讓實性結(jié)節(jié)消失?。▌e信代購說的"100%消結(jié)節(jié)"）2.西藥僅針對特定情況避孕藥（調(diào)節(jié)激素）、抗生素（炎癥結(jié)節(jié)）才有用，盲目吃他莫昔芬可能引發(fā)血栓！3.這些信號出現(xiàn)必須停藥：乳頭溢液/皮膚橘皮樣變/結(jié)節(jié)突然增大（可能不是增生?。??3類結(jié)節(jié)正確處理方式（附自查口訣）：「3-6月查彩超，月經(jīng)結(jié)束7天摸」??小于1cm：每月自查（避開經(jīng)期）??1-2cm：鉬靶排除鈣化，試試「月經(jīng)調(diào)理法」（記錄周期，經(jīng)前脹痛明顯可短期用藥）??BI-RADS3類：每年2次超聲，持續(xù)2年穩(wěn)定可降為2類??馬醫(yī)生的私藏Tips：??增生結(jié)節(jié)：試試「情緒+睡眠療法」（我患者親測：早睡1個月，結(jié)節(jié)縮小0.5cm）??囊腫結(jié)節(jié)：哺乳期媽媽可試試通乳（別找不靠譜催乳師！）??所有結(jié)節(jié)：遠(yuǎn)離蜂蜜/蜂王漿/胎盤（雌激素刺客?。??最后提醒：如果結(jié)節(jié)2年都沒變化，恭喜你，可能是"良性釘子戶"！但如果突然變軟/疼痛消失，反而要警惕（親見過鈣化結(jié)節(jié)突然變軟，結(jié)果...）需要個性化評估的可以私信我，帶齊報告結(jié)果哦～

體檢報告上的3類結(jié)節(jié)，大部分就是我們經(jīng)常說的乳腺纖維腺瘤。惡性的可能性很小，而且纖維腺瘤的惡變率極低。一般推薦每半年間隔，為期兩年的時間進(jìn)行短期復(fù)查隨訪。如果在這個過程發(fā)現(xiàn)腫物增大20%以上，或已經(jīng)超過3cm較大的纖維腺瘤，才建議手術(shù)治療。

作為一名乳腺超聲醫(yī)生，我每天都會遇到患者拿著報告單緊張地問：“醫(yī)生，我的結(jié)節(jié)是4A類，是不是要手術(shù)？它會變好嗎？”今天，我們就來聊一聊這個讓許多人困惑的問題——乳腺結(jié)節(jié)從4A類“降級”到3類，可能嗎？一、BI-RADS3類及4A結(jié)節(jié)的臨床意義3類結(jié)節(jié)：良性可能性＞98%，惡性風(fēng)險＜2%，建議6-12個月隨訪；4A類結(jié)節(jié)：低度可疑惡性（惡性風(fēng)險2-10%），建議組織病理學(xué)檢查或短期密切隨訪。二、為什么能“降級”？1、初判誤差超聲受結(jié)節(jié)位置、圖像質(zhì)量、醫(yī)生經(jīng)驗影響，復(fù)查時可能修正。2?、結(jié)節(jié)自身的改變囊腫液體吸收、炎癥消退、激素波動后縮小，良性特征更明顯。3?、影像綜合評估結(jié)合鉬靶、磁共振或穿刺活檢，可能推翻初判結(jié)論，將超聲判定的4A結(jié)節(jié)降級為3類。三、4A類的結(jié)節(jié)降為3類可以高枕無憂了嗎？即使4A類結(jié)節(jié)降為3類，仍需嚴(yán)格遵循6-12個月的隨訪計劃，3類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險雖低于2%，但并非完全排除。而且乳腺結(jié)節(jié)的分類調(diào)整必須建立在嚴(yán)格醫(yī)學(xué)論證基礎(chǔ)上，應(yīng)小心警惕“假降級”的陷阱。所以，建議乳腺4A類結(jié)節(jié)應(yīng)至專業(yè)的三級醫(yī)院、乳腺?？朴枰栽敿?xì)的檢查，得到準(zhǔn)確的診斷，并遵循個體化隨訪方案，切忌自行解讀影像報告。四、醫(yī)生寄語結(jié)節(jié)的分類是動態(tài)的，就像天氣預(yù)報會修正數(shù)據(jù)。有人復(fù)查后回歸3類，也有人因忽視復(fù)查導(dǎo)致風(fēng)險升級。記?。憾ㄆ陔S訪是最好的“護(hù)身符”，早發(fā)現(xiàn)的乳腺癌治愈率超90%！

咱不少姐妹一查出乳腺結(jié)節(jié)，心里就像揣了只小兔子，慌得不行，立馬就想問：“這乳腺結(jié)節(jié)，能不能靠吃藥給它‘打跑’呀？”嘿，這答案可不是一拍腦門就能定的，得細(xì)細(xì)說道說道。乳腺結(jié)節(jié)：其實是個“大雜燴”乳腺結(jié)節(jié)可不是一種病，它就像個“大雜燴”，把好多乳腺疾病都裝進(jìn)去了。從性質(zhì)上看，分為良性和惡性。良性的結(jié)節(jié)常見的有乳腺增生結(jié)節(jié)、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫這些“小調(diào)皮”；惡性的就是讓人聞風(fēng)喪膽的乳腺癌了。先說說乳腺增生結(jié)節(jié)，這就好比乳腺組織在體內(nèi)激素“指揮棒”下跳舞，要是激素這指揮棒亂揮，月經(jīng)周期里雌激素和孕激素?fù)v亂，乳腺組織該“收”的時候沒收住，過度增生又沒完全恢復(fù)原樣，就整出個增生結(jié)節(jié)來。乳腺纖維腺瘤呢，就像乳腺組織對雌激素“太過敏感”，一激動就長個瘤子，年輕妹子容易碰到它。乳腺囊腫就像是乳腺導(dǎo)管被啥東西堵住了，分泌物排不出去，只能自己“憋”成個囊腫。至于乳腺癌，那原因可復(fù)雜了，遺傳、激素、生活習(xí)慣啥的，都可能是“幫兇”。不同結(jié)節(jié)對藥物的“態(tài)度”1.乳腺增生結(jié)節(jié)：多數(shù)乳腺增生結(jié)節(jié)，就像個小懶蟲，咱改變下生活習(xí)慣，像早睡早起別熬夜，心情放輕松別老生氣，少吃點油膩膩的東西，它自己可能就“老實”了。其實啊，大部分乳腺良性結(jié)節(jié)，包括增生結(jié)節(jié)，吃藥并沒有足夠的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，也就是說，吃藥基本沒啥實際作用，有時候用藥更多是在實在沒其他辦法處理時的無奈之舉，甚至可以說有點像安慰劑。不過，要是乳腺增生結(jié)節(jié)鬧得厲害，疼得人受不了，醫(yī)生可能還是會根據(jù)情況用藥。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的藥物，就好比給激素“搗亂分子”來個“緊箍咒”，和雌激素受體一結(jié)合，激素水平就被它管得服服帖帖，乳腺組織也就不那么“瘋狂增生”了。可這藥也有點小脾氣，容易讓月經(jīng)變得亂七八糟，還可能增加得子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險，所以得聽醫(yī)生的話，小心著用。還有中藥或者中成藥，它們就像溫柔的“調(diào)解員”，能疏肝理氣、活血化瘀，把乳腺里那些“不痛快”都給理順了。但從循證醫(yī)學(xué)角度它們對消除結(jié)節(jié)作用存疑，也就是說循證醫(yī)學(xué)角度不推薦用藥，只可能在一定程度上緩解疼痛等不適癥狀，也有可能只是安慰劑作用，而且是藥三分毒，不推薦一上來就用藥。2.乳腺纖維腺瘤：這玩意兒就像個“頑固分子”，目前還沒有哪種藥能把它徹底“消滅”。一旦它在乳腺里安了家，藥物對它的結(jié)構(gòu)基本沒啥辦法。要是它個頭小，還不咋長，那咱就定期盯著它，看看它有沒有“搞小動作”。要是它長得太大，或者像吃了“瘋長藥”一樣，又或者醫(yī)生覺得它可能有變壞的苗頭，那就得請手術(shù)“大刀”把它切掉了。3.乳腺囊腫：單純囊腫要是沒啥不舒服，就像個安靜的“小透明”，咱可以先不管它，定期復(fù)查就行。要是遇到積乳囊腫，早期就像給乳腺做個“按摩放松”，熱敷、按摩搞一搞，說不定乳汁排出來，囊腫就自己變小或者消失了。要是囊腫不小心感染發(fā)炎了，那就得請抗生素“戰(zhàn)士”來幫忙，像青霉素類、頭孢類這些，把炎癥給“打跑”。但對于已經(jīng)形成的囊腫結(jié)構(gòu)，藥物想把它完全弄沒，還是有點難，沒有癥狀就不要去動他了，如果癥狀很不舒服或者反復(fù)感染或者里面出現(xiàn)實性的成分或者血流信號了就得穿刺抽液或者手術(shù)切掉。4.惡性結(jié)節(jié)（乳腺癌）：這可是個厲害角色，藥物治療是對付它的重要武器，但不是為了單純把結(jié)節(jié)弄沒。手術(shù)前，新輔助化療藥物就像先給癌細(xì)胞來個“下馬威”，讓腫瘤變小，降低它的“戰(zhàn)斗力”，這樣手術(shù)就能更容易把它切掉。常用的化療藥像阿霉素、紫杉醇，都是抗癌“猛將”。手術(shù)后，輔助化療藥物接著上，把那些可能偷偷藏起來的癌細(xì)胞都給清理掉，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。要是乳腺癌是激素受體陽性的，那就用內(nèi)分泌治療藥物，像他莫昔芬這些，把癌細(xì)胞生長需要的激素“掐斷”。要是HER-2陽性的乳腺癌，還有靶向藥物曲妥珠單抗，像個“精準(zhǔn)導(dǎo)彈”，專門打擊癌細(xì)胞，提高治療效果。總結(jié)一下乳腺結(jié)節(jié)能不能吃藥，得看結(jié)節(jié)到底是啥“脾氣”。大部分乳腺良性結(jié)節(jié)，吃藥基本沒用，更多是無奈之舉或安慰劑效應(yīng)。乳腺纖維腺瘤和乳腺囊腫，吃藥一般沒啥大用，很多時候得手術(shù)；乳腺癌就得靠各種藥物“聯(lián)合作戰(zhàn)”，提高患者的生存機(jī)會和生活質(zhì)量。反正，發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)別自己瞎琢磨，趕緊找醫(yī)生，聽醫(yī)生的話，別自己亂吃藥。

昨天有朋友咨詢說，“朱醫(yī)生，我21年就檢查出乳腺結(jié)節(jié)了，一直復(fù)查，今年突然長大了，為什么會這樣呢？”下面我們就來說說這個問題。一、首先來講講：乳腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的生長方式及相應(yīng)處理方式不管乳腺惡性結(jié)節(jié)還是良性結(jié)節(jié)，都有長大的趨勢的，它們的生長速度如圖所示：如上，良性結(jié)節(jié)若短期內(nèi)快速增長，或持續(xù)增大而目前體積較大，建議手術(shù)治療。?如果考慮乳腺結(jié)節(jié)惡性可能或惡性不能排除，不管腫塊是否增大，均需手術(shù)治療。二、我們再來講講誘因吧：為什么良性結(jié)節(jié)會短期增大？1）有外源性雌激素服用病史有時婦科治療或者人工授精時需要服用雌激素，可能會乳腺結(jié)節(jié)增大。2）服用藥燕窩、阿膠等滋補品有些乳腺結(jié)節(jié)會這些滋補品比較敏感，可能會增大。3）其他一些與良性結(jié)節(jié)增大有關(guān)的因素目前國內(nèi)外有一些相關(guān)的研究，研究表明，年齡＜50y，多發(fā)結(jié)節(jié)等都是結(jié)節(jié)容易長大的危險因素。三、總結(jié)如果您的結(jié)節(jié)增大了，都需要及時就醫(yī)，不論良惡性，通過乳腺超聲、磁共振及鉬靶仔細(xì)評估性質(zhì)，確定下一步的處理方案。