眼科

青光眼患者日常生活的注意事項(xiàng)青光眼是人類(lèi)第二大致盲眼病，老年人是青光眼的好發(fā)人群，隨著人口的老齡化，青光眼的發(fā)病率在逐年提高。青光眼是一種進(jìn)行性的嚴(yán)重眼病，睡眠不足、過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)等因素都可以誘發(fā)青光眼的發(fā)作，所以青光眼患者除了要嚴(yán)格遵守眼科醫(yī)生的治療方案外，在日常生活中還應(yīng)該注意幾個(gè)問(wèn)題：飲食營(yíng)養(yǎng)方面：青光眼患者和正常人一樣，都有各自的飲食嗜好，但無(wú)論是何種嗜好都要有節(jié)制。 1、少吃刺激性食物，多吃蔬菜水果保持大便通暢很重要。 2、不能在短時(shí)間內(nèi)大量飲水：一次喝水超過(guò)一升會(huì)誘發(fā)青光眼癥狀，所以每次喝水盡量不超過(guò)500毫升；3、煙、酒、茶和咖啡要適量：由于煙里尼古丁的成分可以引起視網(wǎng)膜血管痙攣，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血，長(zhǎng)期吸煙的青光眼患者容易使眼壓進(jìn)一步升高；茶和咖啡飲用后眼壓會(huì)輕度升高，但升高的幅度較小。運(yùn)動(dòng)休閑方面：對(duì)于青光眼患者規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)和充足的睡眠一樣重要，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)還可以降低眼壓，但要?jiǎng)谝萁Y(jié)合避免過(guò)度勞累：1、色素性青光眼患者應(yīng)避免體育運(yùn)動(dòng)，以免引起眼壓升高。2、不要潛水，對(duì)于有視神經(jīng)損傷的患者參加潛水前應(yīng)該向眼科醫(yī)生咨詢。3、吹奏樂(lè)器會(huì)引起眼壓暫時(shí)性升高，所以喜歡吹奏樂(lè)器的患者需要醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。什么人易患青光眼？ 原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的發(fā)病率，30歲以上為0.57％，發(fā)病率隨年齡增加而升高，但也可在20～30歲，甚至10歲發(fā)病。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼是一種具有遺傳性和家族性的疾病，確切的遺傳方式尚不清楚，最可能是多基因多因素遺傳。它在近親家庭中的發(fā)病率較高，約5％～19％，而有家族史者發(fā)病率高達(dá)50％。人群中有下列情況者易患開(kāi)角型青光眼：①高眼壓。這是第一危險(xiǎn)因素，盡管早期沒(méi)有青光眼性損害，隨著高眼壓持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，眼壓基值不斷升高，發(fā)生青光眼性損害的可能逐漸增大。②視乳頭陷凹。這是第二危險(xiǎn)因素，大而深的陷凹對(duì)壓力的耐受力差。雙側(cè)陷凹不對(duì)稱一般是后天造成的，且與高眼壓有關(guān)，陷凹進(jìn)行性擴(kuò)大是最重要的危險(xiǎn)因素，可發(fā)生在視野缺損前。這類(lèi)人需定期檢查視盤(pán)陷凹和視野，一旦出現(xiàn)視神經(jīng)損傷即予治療。③高度近視。高度近視患者中開(kāi)角型青光眼發(fā)病率增高，同樣開(kāi)角型青光眼中近視發(fā)病率也高。近視眼對(duì)眼壓升高易感，又因產(chǎn)生陷凹較淺，不易辨認(rèn)，又因鞏膜硬度低，用壓陷眼壓計(jì)測(cè)量眼壓值常偏低。④糖尿病。糖尿病患者青光眼的發(fā)生率為12.6％，明顯高于正常人群。⑤全身血管病。特別是低血壓患者，容易發(fā)生視盤(pán)供血不足，增加視神經(jīng)損害的危險(xiǎn)。青光眼病人如何自我保健首先心理上要正視這一疾病。有些患者得知患青光眼后非常恐懼，對(duì)治療缺乏信心，不積極配合治療。其實(shí)青光眼絕不是不可治療，絕大多數(shù)青光眼通過(guò)藥物及手術(shù)可得到有效控制，長(zhǎng)久保持良好視力，只有少數(shù)病例控制不良，但也可以通過(guò)治療延長(zhǎng)有用視力。青光眼患者不應(yīng)悲觀，要保持良好的心情，抑郁和暴怒是青光眼的語(yǔ)誘發(fā)因素。治療上應(yīng)按照醫(yī)囑用藥和定期隨訪，不可自己變更用藥劑量。閉角型青光眼發(fā)作前，常有一些先兆，如視疲勞、眼脹、虹視和眉弓脹痛，特別在情緒波動(dòng)和黑暗環(huán)境下容易出現(xiàn)，出現(xiàn)這些現(xiàn)象時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以便早期診斷和治療，預(yù)防急性發(fā)作，這一點(diǎn)對(duì)單眼發(fā)病的青光眼患者尤為重要。青光眼病人最好能逐步學(xué)會(huì)指測(cè)眼壓，當(dāng)覺(jué)得眼壓可疑時(shí)，及時(shí)看醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案，使高眼壓得到控制。青光眼手術(shù)后手指按摩眼球有利于保持引流口通暢，但這要先經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)方可進(jìn)行。青光眼性視神經(jīng)損害除與高眼壓密切相關(guān)外，還有些其他相關(guān)因素，如低血壓、糖尿病、血流變學(xué)異常等，積極治療這些疾病，有利于保護(hù)視功能。 此外，應(yīng)注意一些抗青光眼藥物有副作用。如噻嗎心安可使心率減慢，還可引起支氣管平滑肌收縮，有心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，必須用時(shí)應(yīng)提防副作用的出現(xiàn)。醋氮酰胺在輸尿管結(jié)石病人慎用，磺胺過(guò)敏者不用，該藥有排鉀作用，服藥應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鉀。高滲劑在心血管系統(tǒng)、腎功能不良時(shí)勿用，糖尿病人禁用甘油?？傊畱?yīng)在用藥前向醫(yī)生說(shuō)明全身疾病，以便醫(yī)生選擇用藥。青光眼患者怎樣吃吃蜂蜜能降眼壓服用蜂蜜對(duì)治療青光眼有明顯效果。急性青光眼病人口服蜂蜜100毫升，癥狀可緩解；眼壓持續(xù)偏高的慢性青光眼病人，也可每日服50毫升蜂蜜，每日早晚各服1劑。原因是蜂蜜屬高滲劑，服后能使血液滲透壓增高，以吸收眼壓水分，達(dá)到降低眼壓作用。 吃能防便秘的食物臨床上不少急性青光眼病人常出現(xiàn)大便秘結(jié)現(xiàn)象。便秘對(duì)青光眼病人來(lái)說(shuō)，是一種有害因素。所以，患者平時(shí)適量吃些含纖維素蔬菜，以利于腸道蠕動(dòng)，吃香蕉也有同樣作用。必要時(shí)，也可在菜肴中加些芝麻油。當(dāng)大便不暢通時(shí)，要少吃肉類(lèi)（尤其是燥熱的牛肉）及燥熱之品。除蜂蜜外，含糖多的食品要少吃。吃有利水功效的食物青光眼眼壓高是由于眼內(nèi)積聚過(guò)多的水分，使用利水藥可增加房水流量，減少房水潴留。有利水作用食物有赤小豆、冬瓜、西瓜、絲瓜、金針菜等，可常作為青光眼輔助治療食品。如可用：赤小豆30克，紅棗10枚，二味共煮，豆熟爛即可食用，每日服2次，連服數(shù)日。吃富含維生素E和B類(lèi)的食物青光眼后期多會(huì)嚴(yán)重影響視力，維生素類(lèi)對(duì)保護(hù)視力有好處。如麥芽、植物油、黃豆、花生、蛋黃等富含維生素E；粗糧、大棗、豆類(lèi)、瘦豬肉等富含維生素B1，動(dòng)物肝臟及綠葉蔬菜含維生素B12。忌大量飲水和含咖啡因飲品因?yàn)樵诙虝r(shí)間內(nèi)大量飲水，血液稀釋，滲透壓降低，可使房水生成增加，導(dǎo)致眼壓明顯升高。也不宜多喝咖啡和茶（尤其是濃茶），因?yàn)樗鼈冎兴目Х纫蚰芘d奮副交感神經(jīng)，導(dǎo)致眼內(nèi)血管擴(kuò)張和房水分泌增多，從而引起眼壓升高。青光眼用藥禁忌青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高，超過(guò)了眼睛所能耐受的最高水平，以致造成視神經(jīng)損傷為主要特征的一組眼病。作為一種終身性疾病，青光眼患者需要長(zhǎng)期用藥控制眼壓。臨床上發(fā)現(xiàn)有些藥物能升高眼壓，干擾青光眼病人的正常治療，故在合并用藥時(shí)需引起高度重視?？鼓憠A藥阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、貝那替嗪（胃復(fù)康）、溴本辛、后馬托品、優(yōu)卡托品、普魯本辛、溴化丙胺太林、哌侖西平、琥珀膽堿、異丙基阿托品、甲溴阿托品（胃瘍平，胃樂(lè)平）等抗膽堿藥能升高眼壓，加重青光眼患者病情，應(yīng)忌用?？菇M胺藥鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）、賽庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗組胺藥也有一定的抗膽堿作用，能升高眼壓，加重青光眼患者病情，應(yīng)忌用。 抗震顫麻痹藥苯海索（安坦）、開(kāi)馬君（卡馬特靈，丙環(huán)定）、甲磺酸苯扎托品（芐托品）、比哌立登（安克痙）、金剛胺（金剛烷胺）等藥物也有中樞抗膽堿作用，應(yīng)忌用。 擴(kuò)血管藥硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）、硝酸戊四醇酯、丁四硝酯、二硝酸異山梨酯、單硝酸異山香酯、嗎多明（脈導(dǎo)敏，脈斯酮胺）、尼可地爾片、地芬尼多、環(huán)扁桃酯（?？缮ⅲ?、尼卡地平等擴(kuò)血管藥能擴(kuò)張眼血管，升高眼壓，易引起眼出血，應(yīng)忌用。中藥某些中藥，如含顛茄類(lèi)生物堿的顛茄、洋金花、天仙子、鬧羊花、熱參（華山參）、曼陀羅及其制劑熱參片、止喘靈注射液、顛茄酊（片）、心寶、冠脈蘇等，夏天無(wú)及其制劑夏天無(wú)片（眼藥水）等有抗膽堿作用，能升高眼壓，加重青光眼患者病情，應(yīng)忌用。

運(yùn)動(dòng)是最好的視覺(jué)訓(xùn)練，雖不能完全代替視覺(jué)訓(xùn)練有朋友問(wèn)：“是不是所有的孩子都需要視覺(jué)訓(xùn)練？”我的回答是：大部分孩子不需要專業(yè)的視覺(jué)訓(xùn)練，但可以有日常的視覺(jué)訓(xùn)練。 其實(shí)，這個(gè)問(wèn)題就跟“所有孩子都必須體育訓(xùn)練嗎”的結(jié)果是一樣的。不是所有的孩子都必須體育訓(xùn)練，但常規(guī)體育課和日常運(yùn)動(dòng)是非常有必要的。 （一）運(yùn)動(dòng)是最好的視覺(jué)訓(xùn)練 作為媽媽，我從小給予孩子最多時(shí)間的是運(yùn)動(dòng)時(shí)間，目前課后補(bǔ)習(xí)也大多是運(yùn)動(dòng)。為什么呀？運(yùn)動(dòng)對(duì)啥都好，會(huì)給孩子健康的體質(zhì)，會(huì)讓孩子性格開(kāi)朗，會(huì)讓孩子團(tuán)結(jié)協(xié)作，是很好的挫折教育……還有，是最好的視覺(jué)訓(xùn)練，而且還可以為讀書(shū)閱讀做好準(zhǔn)備（閱讀障礙的問(wèn)題，我們以后細(xì)說(shuō)）。 我們復(fù)習(xí)一下視覺(jué)訓(xùn)練，目的是訓(xùn)練眼球的追隨、掃視、注視、看遠(yuǎn)、看近的多項(xiàng)功能。大家想想，足球場(chǎng)上的守門(mén)員，是不是就在做這些事情？乒乓球臺(tái)邊，看遠(yuǎn)看近、掃視、追隨、注視乒乓球，這些訓(xùn)練內(nèi)容時(shí)刻存在？跑步、爬山的時(shí)候，我們的眼球也沒(méi)閑著，一直干活運(yùn)動(dòng)呢。 而且運(yùn)動(dòng)時(shí)眼球還必須進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練的第二個(gè)方面——提高視覺(jué)信息處理能力。守門(mén)員掃視球場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)足球直奔而來(lái)，得判斷出方向，追隨足球，注視著它，由遠(yuǎn)而近，然后大腦做出決定指揮手腳，騰空、撲球……，最后的激動(dòng)人心的時(shí)刻就是非常好的眼-腦-手協(xié)調(diào)訓(xùn)練。 我選擇到美國(guó)的太平洋大學(xué)學(xué)習(xí)，源于楊順南教授當(dāng)時(shí)的一句話：“運(yùn)動(dòng)視覺(jué)”是視覺(jué)的最佳狀態(tài)。我們都知道身體強(qiáng)壯了就很少生病了，眼睛如果達(dá)到視覺(jué)的最佳狀態(tài)了，它也不容易生病了。 最近翻閱了一些專業(yè)書(shū)籍，更加認(rèn)可這個(gè)道理。孩子在出生后六個(gè)月左右眼睛就具備了上述的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能，然后在生活中應(yīng)用逐漸地強(qiáng)化鞏固。出國(guó)前碰上一個(gè)四歲的近視孩子，父母都沒(méi)近視，我納悶了，因?yàn)橐呀?jīng)排除了其他原因繼發(fā)的近視了。孩子?jì)屢痪湓捜靼琢?，孩子兩歲前沒(méi)出過(guò)大門(mén)，目前也基本不運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然戶外的缺乏是主要原因，運(yùn)動(dòng)的缺乏也是必然。 美國(guó)的孩子運(yùn)動(dòng)很多，小小學(xué)校棒球場(chǎng)兩個(gè)，足球場(chǎng)一個(gè)。當(dāng)然也不是所有孩子都擅長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，而且通過(guò)觀察運(yùn)動(dòng)的能力或喜好程度，可以排除視覺(jué)有問(wèn)題的孩子。很多孩子不喜歡玩球，原因可能是球會(huì)有重影，或孩子不能準(zhǔn)確判斷球的位置，或看著看著球不見(jiàn)了。其實(shí)這些視覺(jué)不足也肯定會(huì)對(duì)以后的閱讀寫(xiě)字很大影響。美國(guó)的視覺(jué)訓(xùn)練主要是針對(duì)運(yùn)動(dòng)視覺(jué)和閱讀障礙的，因?yàn)檫@兒近視的人并不多。 （二）運(yùn)動(dòng)不能完全替代視覺(jué)訓(xùn)練 曾經(jīng)有段時(shí)間我并不那么推薦視覺(jué)訓(xùn)練，最重要的是由于我一度認(rèn)為可以用運(yùn)動(dòng)來(lái)替代視覺(jué)訓(xùn)練。如果打羽毛球、乒乓球可以達(dá)到視覺(jué)訓(xùn)練的目的，為啥要坐在桌子前練反轉(zhuǎn)拍、聚散球？可是讓我難過(guò)的是：鄰居家的“小白鼠”在日常運(yùn)動(dòng)中還是近視了，而且她們的調(diào)節(jié)功能存在著問(wèn)題（即看遠(yuǎn)看近交替功能不佳）。當(dāng)我必須接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)的時(shí)候，真后悔沒(méi)有給她正規(guī)視覺(jué)訓(xùn)練，也許我的努力可以讓她近視晚兩年開(kāi)始。 從那之后我開(kāi)始琢磨視覺(jué)訓(xùn)練，為什么運(yùn)動(dòng)不能完全替代？因?yàn)樗羞\(yùn)動(dòng)中的球或物體離眼睛的距離都會(huì)大于0.5米以上。0.5米距離產(chǎn)生2.0D的調(diào)節(jié)功能，而我們33厘米看書(shū)需要3.0D的調(diào)節(jié)；如果姿勢(shì)不正確，20厘米看書(shū)需要5.0D調(diào)節(jié)。所以一般運(yùn)動(dòng)中鍛煉的調(diào)節(jié)訓(xùn)練量太小，達(dá)不到我們近距離閱讀的需求量。對(duì)于那些需要緊急調(diào)整視覺(jué)功能的孩子，運(yùn)動(dòng)并不能完全保證眼睛的健康，起不到治療的作用。所以正規(guī)的視覺(jué)訓(xùn)練也稱作“視覺(jué)治療”。 有家長(zhǎng)也會(huì)問(wèn)：那我們就天天來(lái)視覺(jué)訓(xùn)練唄。大家又想想，康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦溢血等后遺癥的恢復(fù)有幫助，但有人愿意一輩子康復(fù)訓(xùn)練嗎？醫(yī)學(xué)治療的目的在于讓大家恢復(fù)健康，享受生活的美好。前段時(shí)間和朋友們交流視覺(jué)訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，我提倡將視覺(jué)訓(xùn)練可以作為特殊階段的治療，等孩子們的眼睛健康了，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)繼續(xù)訓(xùn)練眼球的功能，定期返回醫(yī)院復(fù)診健康檢查。 （三）戶外運(yùn)動(dòng)是最佳選擇 其實(shí)大部分的運(yùn)動(dòng)都對(duì)眼睛有好處。這兒的運(yùn)動(dòng)是指伴有人員移動(dòng)或物體移動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，不包括舉重、也不包括棋類(lèi)等體育項(xiàng)目（突然想起那天和教練討論體育和運(yùn)動(dòng)的區(qū)別，太高深了）。 我個(gè)人比較喜歡和更加推薦的是戶外運(yùn)動(dòng)。原因是戶外光線是眼睛遠(yuǎn)離近視的保護(hù)神。眼科專家們研究都發(fā)現(xiàn)當(dāng)充足的戶外時(shí)間后，閱讀量的增加不是引起近視原因。充足陽(yáng)光的戶外運(yùn)動(dòng)當(dāng)然是孩子們的首選了。 爬山、騎自行車(chē)都是非常好的家庭戶外運(yùn)動(dòng)；籃球、足球都是小子們聚集出汗的好戶外運(yùn)動(dòng)。 最近因?yàn)榕惆樽约液⒆咏佑|了定向越野，個(gè)人覺(jué)得這個(gè)運(yùn)動(dòng)真不錯(cuò)。從視覺(jué)訓(xùn)練的角度說(shuō)說(shuō)吧，運(yùn)動(dòng)中需要觀察地形、選擇路線，達(dá)到訓(xùn)練眼球掃視、追隨、注視、看遠(yuǎn)聚焦的目的了；運(yùn)動(dòng)中需要看指北針，看地圖，看近聚焦也訓(xùn)練了，而且還要求運(yùn)動(dòng)中掃視、注視、看明白地圖。從預(yù)防近視的角度，每周的定時(shí)戶外，尤其是陽(yáng)光下戶外，是預(yù)防近視和控制近視的非常有效地方法。從兒童教育的角度看，這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，還鍛煉抗挫折能力。對(duì)于作為媽媽的我來(lái)說(shuō)，能有一群喜歡思考、喜歡運(yùn)動(dòng)的伙伴也是一個(gè)優(yōu)選。

識(shí)別不良驗(yàn)光配鏡要領(lǐng) 1.要去有資格認(rèn)證的單位 2..15歲或以下應(yīng)該散瞳驗(yàn)光，8歲或以下必須散瞳驗(yàn)光 3.不查眼位或調(diào)節(jié)情況，就開(kāi)驗(yàn)光處方 4.驗(yàn)光室中的照明光線，受外面或室內(nèi)光線的影響，致使不同被驗(yàn)光的人，處在不同照明情況下驗(yàn)光 5. 一味強(qiáng)調(diào)要配調(diào)節(jié)放松的近視眼鏡，不查調(diào)節(jié)情況. 就給配漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡，雙光眼鏡，抗疲勞眼鏡，回歸鏡等眼鏡。 配眼鏡的五個(gè)注意事項(xiàng) 1. 配鏡前最好先去正規(guī)醫(yī)院眼科進(jìn)行檢查，有些消費(fèi)者視力下降并非由近視或近視散光引起，可能是一些眼部疾病所導(dǎo)致。因此，在驗(yàn)光前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的眼科檢查，區(qū)分是真性近視還是假性近視。 　2.　去正規(guī)醫(yī)院或正規(guī)企業(yè)配鏡。要查看眼鏡企業(yè)的驗(yàn)光設(shè)備和檢測(cè)儀器是否有合格標(biāo)記;驗(yàn)光配鏡人員是否持證上崗;眼鏡有無(wú)合格標(biāo)志(證)等。 　3.　配制眼鏡必須經(jīng)過(guò)驗(yàn)光、試戴等程序。必要時(shí)應(yīng)做散瞳驗(yàn)光，特別是未成年人和初次配鏡者。驗(yàn)光后，記得索取驗(yàn)光單。 　4.　注意眼鏡的材質(zhì)選擇。一般眼鏡片分為樹(shù)脂、玻璃和水晶等幾種，鏡片和鏡框都應(yīng)有保質(zhì)期。鏡片、鏡框、鏡架如果是進(jìn)口材料，應(yīng)有進(jìn)口商檢證書(shū)。 　5.　購(gòu)買(mǎi)眼鏡后，要向經(jīng)營(yíng)者索取配制眼鏡加工單、發(fā)票、售后承諾等憑證，以便將來(lái)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能夠維護(hù)自己的合法權(quán)益。如有不適反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)咨詢眼科醫(yī)生或?qū)I(yè)人士。