眼科

青光眼患者日常生活的注意事項(xiàng)青光眼是人類第二大致盲眼病，老年人是青光眼的好發(fā)人群，隨著人口的老齡化，青光眼的發(fā)病率在逐年提高。青光眼是一種進(jìn)行性的嚴(yán)重眼病，睡眠不足、過度勞累和情緒激動(dòng)等因素都可以誘發(fā)青光眼的發(fā)作，所以青光眼患者除了要嚴(yán)格遵守眼科醫(yī)生的治療方案外，在日常生活中還應(yīng)該注意幾個(gè)問題：飲食營養(yǎng)方面：青光眼患者和正常人一樣，都有各自的飲食嗜好，但無論是何種嗜好都要有節(jié)制。 1、少吃刺激性食物，多吃蔬菜水果保持大便通暢很重要。 2、不能在短時(shí)間內(nèi)大量飲水：一次喝水超過一升會(huì)誘發(fā)青光眼癥狀，所以每次喝水盡量不超過500毫升；3、煙、酒、茶和咖啡要適量：由于煙里尼古丁的成分可以引起視網(wǎng)膜血管痙攣，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血，長期吸煙的青光眼患者容易使眼壓進(jìn)一步升高；茶和咖啡飲用后眼壓會(huì)輕度升高，但升高的幅度較小。運(yùn)動(dòng)休閑方面：對于青光眼患者規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)和充足的睡眠一樣重要，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)還可以降低眼壓，但要?jiǎng)谝萁Y(jié)合避免過度勞累：1、色素性青光眼患者應(yīng)避免體育運(yùn)動(dòng)，以免引起眼壓升高。2、不要潛水，對于有視神經(jīng)損傷的患者參加潛水前應(yīng)該向眼科醫(yī)生咨詢。3、吹奏樂器會(huì)引起眼壓暫時(shí)性升高，所以喜歡吹奏樂器的患者需要醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。什么人易患青光眼？ 原發(fā)性開角型青光眼的發(fā)病率，30歲以上為0.57％，發(fā)病率隨年齡增加而升高，但也可在20～30歲，甚至10歲發(fā)病。原發(fā)性開角型青光眼是一種具有遺傳性和家族性的疾病，確切的遺傳方式尚不清楚，最可能是多基因多因素遺傳。它在近親家庭中的發(fā)病率較高，約5％～19％，而有家族史者發(fā)病率高達(dá)50％。人群中有下列情況者易患開角型青光眼：①高眼壓。這是第一危險(xiǎn)因素，盡管早期沒有青光眼性損害，隨著高眼壓持續(xù)時(shí)間延長，眼壓基值不斷升高，發(fā)生青光眼性損害的可能逐漸增大。②視乳頭陷凹。這是第二危險(xiǎn)因素，大而深的陷凹對壓力的耐受力差。雙側(cè)陷凹不對稱一般是后天造成的，且與高眼壓有關(guān)，陷凹進(jìn)行性擴(kuò)大是最重要的危險(xiǎn)因素，可發(fā)生在視野缺損前。這類人需定期檢查視盤陷凹和視野，一旦出現(xiàn)視神經(jīng)損傷即予治療。③高度近視。高度近視患者中開角型青光眼發(fā)病率增高，同樣開角型青光眼中近視發(fā)病率也高。近視眼對眼壓升高易感，又因產(chǎn)生陷凹較淺，不易辨認(rèn)，又因鞏膜硬度低，用壓陷眼壓計(jì)測量眼壓值常偏低。④糖尿病。糖尿病患者青光眼的發(fā)生率為12.6％，明顯高于正常人群。⑤全身血管病。特別是低血壓患者，容易發(fā)生視盤供血不足，增加視神經(jīng)損害的危險(xiǎn)。青光眼病人如何自我保健首先心理上要正視這一疾病。有些患者得知患青光眼后非常恐懼，對治療缺乏信心，不積極配合治療。其實(shí)青光眼絕不是不可治療，絕大多數(shù)青光眼通過藥物及手術(shù)可得到有效控制，長久保持良好視力，只有少數(shù)病例控制不良，但也可以通過治療延長有用視力。青光眼患者不應(yīng)悲觀，要保持良好的心情，抑郁和暴怒是青光眼的語誘發(fā)因素。治療上應(yīng)按照醫(yī)囑用藥和定期隨訪，不可自己變更用藥劑量。閉角型青光眼發(fā)作前，常有一些先兆，如視疲勞、眼脹、虹視和眉弓脹痛，特別在情緒波動(dòng)和黑暗環(huán)境下容易出現(xiàn)，出現(xiàn)這些現(xiàn)象時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以便早期診斷和治療，預(yù)防急性發(fā)作，這一點(diǎn)對單眼發(fā)病的青光眼患者尤為重要。青光眼病人最好能逐步學(xué)會(huì)指測眼壓，當(dāng)覺得眼壓可疑時(shí)，及時(shí)看醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案，使高眼壓得到控制。青光眼手術(shù)后手指按摩眼球有利于保持引流口通暢，但這要先經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)方可進(jìn)行。青光眼性視神經(jīng)損害除與高眼壓密切相關(guān)外，還有些其他相關(guān)因素，如低血壓、糖尿病、血流變學(xué)異常等，積極治療這些疾病，有利于保護(hù)視功能。 此外，應(yīng)注意一些抗青光眼藥物有副作用。如噻嗎心安可使心率減慢，還可引起支氣管平滑肌收縮，有心動(dòng)過緩、支氣管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，必須用時(shí)應(yīng)提防副作用的出現(xiàn)。醋氮酰胺在輸尿管結(jié)石病人慎用，磺胺過敏者不用，該藥有排鉀作用，服藥應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鉀。高滲劑在心血管系統(tǒng)、腎功能不良時(shí)勿用，糖尿病人禁用甘油?？傊畱?yīng)在用藥前向醫(yī)生說明全身疾病，以便醫(yī)生選擇用藥。青光眼患者怎樣吃吃蜂蜜能降眼壓服用蜂蜜對治療青光眼有明顯效果。急性青光眼病人口服蜂蜜100毫升，癥狀可緩解；眼壓持續(xù)偏高的慢性青光眼病人，也可每日服50毫升蜂蜜，每日早晚各服1劑。原因是蜂蜜屬高滲劑，服后能使血液滲透壓增高，以吸收眼壓水分，達(dá)到降低眼壓作用。 吃能防便秘的食物臨床上不少急性青光眼病人常出現(xiàn)大便秘結(jié)現(xiàn)象。便秘對青光眼病人來說，是一種有害因素。所以，患者平時(shí)適量吃些含纖維素蔬菜，以利于腸道蠕動(dòng)，吃香蕉也有同樣作用。必要時(shí)，也可在菜肴中加些芝麻油。當(dāng)大便不暢通時(shí)，要少吃肉類（尤其是燥熱的牛肉）及燥熱之品。除蜂蜜外，含糖多的食品要少吃。吃有利水功效的食物青光眼眼壓高是由于眼內(nèi)積聚過多的水分，使用利水藥可增加房水流量，減少房水潴留。有利水作用食物有赤小豆、冬瓜、西瓜、絲瓜、金針菜等，可常作為青光眼輔助治療食品。如可用：赤小豆30克，紅棗10枚，二味共煮，豆熟爛即可食用，每日服2次，連服數(shù)日。吃富含維生素E和B類的食物青光眼后期多會(huì)嚴(yán)重影響視力，維生素類對保護(hù)視力有好處。如麥芽、植物油、黃豆、花生、蛋黃等富含維生素E；粗糧、大棗、豆類、瘦豬肉等富含維生素B1，動(dòng)物肝臟及綠葉蔬菜含維生素B12。忌大量飲水和含咖啡因飲品因?yàn)樵诙虝r(shí)間內(nèi)大量飲水，血液稀釋，滲透壓降低，可使房水生成增加，導(dǎo)致眼壓明顯升高。也不宜多喝咖啡和茶（尤其是濃茶），因?yàn)樗鼈冎兴目Х纫蚰芘d奮副交感神經(jīng)，導(dǎo)致眼內(nèi)血管擴(kuò)張和房水分泌增多，從而引起眼壓升高。青光眼用藥禁忌青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高，超過了眼睛所能耐受的最高水平，以致造成視神經(jīng)損傷為主要特征的一組眼病。作為一種終身性疾病，青光眼患者需要長期用藥控制眼壓。臨床上發(fā)現(xiàn)有些藥物能升高眼壓，干擾青光眼病人的正常治療，故在合并用藥時(shí)需引起高度重視?？鼓憠A藥阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、貝那替嗪（胃復(fù)康）、溴本辛、后馬托品、優(yōu)卡托品、普魯本辛、溴化丙胺太林、哌侖西平、琥珀膽堿、異丙基阿托品、甲溴阿托品（胃瘍平，胃樂平）等抗膽堿藥能升高眼壓，加重青光眼患者病情，應(yīng)忌用?？菇M胺藥鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）、賽庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗組胺藥也有一定的抗膽堿作用，能升高眼壓，加重青光眼患者病情，應(yīng)忌用。 抗震顫麻痹藥苯海索（安坦）、開馬君（卡馬特靈，丙環(huán)定）、甲磺酸苯扎托品（芐托品）、比哌立登（安克痙）、金剛胺（金剛烷胺）等藥物也有中樞抗膽堿作用，應(yīng)忌用。 擴(kuò)血管藥硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）、硝酸戊四醇酯、丁四硝酯、二硝酸異山梨酯、單硝酸異山香酯、嗎多明（脈導(dǎo)敏，脈斯酮胺）、尼可地爾片、地芬尼多、環(huán)扁桃酯（?？缮ⅲ?、尼卡地平等擴(kuò)血管藥能擴(kuò)張眼血管，升高眼壓，易引起眼出血，應(yīng)忌用。中藥某些中藥，如含顛茄類生物堿的顛茄、洋金花、天仙子、鬧羊花、熱參（華山參）、曼陀羅及其制劑熱參片、止喘靈注射液、顛茄酊（片）、心寶、冠脈蘇等，夏天無及其制劑夏天無片（眼藥水）等有抗膽堿作用，能升高眼壓，加重青光眼患者病情，應(yīng)忌用。

運(yùn)動(dòng)是最好的視覺訓(xùn)練，雖不能完全代替視覺訓(xùn)練有朋友問：“是不是所有的孩子都需要視覺訓(xùn)練？”我的回答是：大部分孩子不需要專業(yè)的視覺訓(xùn)練，但可以有日常的視覺訓(xùn)練。 其實(shí)，這個(gè)問題就跟“所有孩子都必須體育訓(xùn)練嗎”的結(jié)果是一樣的。不是所有的孩子都必須體育訓(xùn)練，但常規(guī)體育課和日常運(yùn)動(dòng)是非常有必要的。 （一）運(yùn)動(dòng)是最好的視覺訓(xùn)練 作為媽媽，我從小給予孩子最多時(shí)間的是運(yùn)動(dòng)時(shí)間，目前課后補(bǔ)習(xí)也大多是運(yùn)動(dòng)。為什么呀？運(yùn)動(dòng)對啥都好，會(huì)給孩子健康的體質(zhì)，會(huì)讓孩子性格開朗，會(huì)讓孩子團(tuán)結(jié)協(xié)作，是很好的挫折教育……還有，是最好的視覺訓(xùn)練，而且還可以為讀書閱讀做好準(zhǔn)備（閱讀障礙的問題，我們以后細(xì)說）。 我們復(fù)習(xí)一下視覺訓(xùn)練，目的是訓(xùn)練眼球的追隨、掃視、注視、看遠(yuǎn)、看近的多項(xiàng)功能。大家想想，足球場上的守門員，是不是就在做這些事情？乒乓球臺(tái)邊，看遠(yuǎn)看近、掃視、追隨、注視乒乓球，這些訓(xùn)練內(nèi)容時(shí)刻存在？跑步、爬山的時(shí)候，我們的眼球也沒閑著，一直干活運(yùn)動(dòng)呢。 而且運(yùn)動(dòng)時(shí)眼球還必須進(jìn)行視覺訓(xùn)練的第二個(gè)方面——提高視覺信息處理能力。守門員掃視球場，發(fā)現(xiàn)足球直奔而來，得判斷出方向，追隨足球，注視著它，由遠(yuǎn)而近，然后大腦做出決定指揮手腳，騰空、撲球……，最后的激動(dòng)人心的時(shí)刻就是非常好的眼-腦-手協(xié)調(diào)訓(xùn)練。 我選擇到美國的太平洋大學(xué)學(xué)習(xí)，源于楊順南教授當(dāng)時(shí)的一句話：“運(yùn)動(dòng)視覺”是視覺的最佳狀態(tài)。我們都知道身體強(qiáng)壯了就很少生病了，眼睛如果達(dá)到視覺的最佳狀態(tài)了，它也不容易生病了。 最近翻閱了一些專業(yè)書籍，更加認(rèn)可這個(gè)道理。孩子在出生后六個(gè)月左右眼睛就具備了上述的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能，然后在生活中應(yīng)用逐漸地強(qiáng)化鞏固。出國前碰上一個(gè)四歲的近視孩子，父母都沒近視，我納悶了，因?yàn)橐呀?jīng)排除了其他原因繼發(fā)的近視了。孩子?jì)屢痪湓捜靼琢?，孩子兩歲前沒出過大門，目前也基本不運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然戶外的缺乏是主要原因，運(yùn)動(dòng)的缺乏也是必然。 美國的孩子運(yùn)動(dòng)很多，小小學(xué)校棒球場兩個(gè)，足球場一個(gè)。當(dāng)然也不是所有孩子都擅長運(yùn)動(dòng)，而且通過觀察運(yùn)動(dòng)的能力或喜好程度，可以排除視覺有問題的孩子。很多孩子不喜歡玩球，原因可能是球會(huì)有重影，或孩子不能準(zhǔn)確判斷球的位置，或看著看著球不見了。其實(shí)這些視覺不足也肯定會(huì)對以后的閱讀寫字很大影響。美國的視覺訓(xùn)練主要是針對運(yùn)動(dòng)視覺和閱讀障礙的，因?yàn)檫@兒近視的人并不多。 （二）運(yùn)動(dòng)不能完全替代視覺訓(xùn)練 曾經(jīng)有段時(shí)間我并不那么推薦視覺訓(xùn)練，最重要的是由于我一度認(rèn)為可以用運(yùn)動(dòng)來替代視覺訓(xùn)練。如果打羽毛球、乒乓球可以達(dá)到視覺訓(xùn)練的目的，為啥要坐在桌子前練反轉(zhuǎn)拍、聚散球？可是讓我難過的是：鄰居家的“小白鼠”在日常運(yùn)動(dòng)中還是近視了，而且她們的調(diào)節(jié)功能存在著問題（即看遠(yuǎn)看近交替功能不佳）。當(dāng)我必須接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)的時(shí)候，真后悔沒有給她正規(guī)視覺訓(xùn)練，也許我的努力可以讓她近視晚兩年開始。 從那之后我開始琢磨視覺訓(xùn)練，為什么運(yùn)動(dòng)不能完全替代？因?yàn)樗羞\(yùn)動(dòng)中的球或物體離眼睛的距離都會(huì)大于0.5米以上。0.5米距離產(chǎn)生2.0D的調(diào)節(jié)功能，而我們33厘米看書需要3.0D的調(diào)節(jié)；如果姿勢不正確，20厘米看書需要5.0D調(diào)節(jié)。所以一般運(yùn)動(dòng)中鍛煉的調(diào)節(jié)訓(xùn)練量太小，達(dá)不到我們近距離閱讀的需求量。對于那些需要緊急調(diào)整視覺功能的孩子，運(yùn)動(dòng)并不能完全保證眼睛的健康，起不到治療的作用。所以正規(guī)的視覺訓(xùn)練也稱作“視覺治療”。 有家長也會(huì)問：那我們就天天來視覺訓(xùn)練唄。大家又想想，康復(fù)訓(xùn)練對腦溢血等后遺癥的恢復(fù)有幫助，但有人愿意一輩子康復(fù)訓(xùn)練嗎？醫(yī)學(xué)治療的目的在于讓大家恢復(fù)健康，享受生活的美好。前段時(shí)間和朋友們交流視覺訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，我提倡將視覺訓(xùn)練可以作為特殊階段的治療，等孩子們的眼睛健康了，可以通過運(yùn)動(dòng)繼續(xù)訓(xùn)練眼球的功能，定期返回醫(yī)院復(fù)診健康檢查。 （三）戶外運(yùn)動(dòng)是最佳選擇 其實(shí)大部分的運(yùn)動(dòng)都對眼睛有好處。這兒的運(yùn)動(dòng)是指伴有人員移動(dòng)或物體移動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，不包括舉重、也不包括棋類等體育項(xiàng)目（突然想起那天和教練討論體育和運(yùn)動(dòng)的區(qū)別，太高深了）。 我個(gè)人比較喜歡和更加推薦的是戶外運(yùn)動(dòng)。原因是戶外光線是眼睛遠(yuǎn)離近視的保護(hù)神。眼科專家們研究都發(fā)現(xiàn)當(dāng)充足的戶外時(shí)間后，閱讀量的增加不是引起近視原因。充足陽光的戶外運(yùn)動(dòng)當(dāng)然是孩子們的首選了。 爬山、騎自行車都是非常好的家庭戶外運(yùn)動(dòng)；籃球、足球都是小子們聚集出汗的好戶外運(yùn)動(dòng)。 最近因?yàn)榕惆樽约液⒆咏佑|了定向越野，個(gè)人覺得這個(gè)運(yùn)動(dòng)真不錯(cuò)。從視覺訓(xùn)練的角度說說吧，運(yùn)動(dòng)中需要觀察地形、選擇路線，達(dá)到訓(xùn)練眼球掃視、追隨、注視、看遠(yuǎn)聚焦的目的了；運(yùn)動(dòng)中需要看指北針，看地圖，看近聚焦也訓(xùn)練了，而且還要求運(yùn)動(dòng)中掃視、注視、看明白地圖。從預(yù)防近視的角度，每周的定時(shí)戶外，尤其是陽光下戶外，是預(yù)防近視和控制近視的非常有效地方法。從兒童教育的角度看，這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練分析問題和解決問題的能力，還鍛煉抗挫折能力。對于作為媽媽的我來說，能有一群喜歡思考、喜歡運(yùn)動(dòng)的伙伴也是一個(gè)優(yōu)選。

識(shí)別不良驗(yàn)光配鏡要領(lǐng) 1.要去有資格認(rèn)證的單位 2..15歲或以下應(yīng)該散瞳驗(yàn)光，8歲或以下必須散瞳驗(yàn)光 3.不查眼位或調(diào)節(jié)情況，就開驗(yàn)光處方 4.驗(yàn)光室中的照明光線，受外面或室內(nèi)光線的影響，致使不同被驗(yàn)光的人，處在不同照明情況下驗(yàn)光 5. 一味強(qiáng)調(diào)要配調(diào)節(jié)放松的近視眼鏡，不查調(diào)節(jié)情況. 就給配漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡，雙光眼鏡，抗疲勞眼鏡，回歸鏡等眼鏡。 配眼鏡的五個(gè)注意事項(xiàng) 1. 配鏡前最好先去正規(guī)醫(yī)院眼科進(jìn)行檢查，有些消費(fèi)者視力下降并非由近視或近視散光引起，可能是一些眼部疾病所導(dǎo)致。因此，在驗(yàn)光前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的眼科檢查，區(qū)分是真性近視還是假性近視。 　2.　去正規(guī)醫(yī)院或正規(guī)企業(yè)配鏡。要查看眼鏡企業(yè)的驗(yàn)光設(shè)備和檢測儀器是否有合格標(biāo)記;驗(yàn)光配鏡人員是否持證上崗;眼鏡有無合格標(biāo)志(證)等。 　3.　配制眼鏡必須經(jīng)過驗(yàn)光、試戴等程序。必要時(shí)應(yīng)做散瞳驗(yàn)光，特別是未成年人和初次配鏡者。驗(yàn)光后，記得索取驗(yàn)光單。 　4.　注意眼鏡的材質(zhì)選擇。一般眼鏡片分為樹脂、玻璃和水晶等幾種，鏡片和鏡框都應(yīng)有保質(zhì)期。鏡片、鏡框、鏡架如果是進(jìn)口材料，應(yīng)有進(jìn)口商檢證書。 　5.　購買眼鏡后，要向經(jīng)營者索取配制眼鏡加工單、發(fā)票、售后承諾等憑證，以便將來出現(xiàn)問題時(shí)能夠維護(hù)自己的合法權(quán)益。如有不適反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)咨詢眼科醫(yī)生或?qū)I(yè)人士。