甘肅省人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 膽囊炎
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急性膽囊炎有生命危險(xiǎn)嗎？急性膽囊炎是膽囊發(fā)生的急性炎癥反應(yīng)，其是否存在生命危險(xiǎn)需依據(jù)病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異判斷。若患者屬于急性單純性膽囊炎，炎癥僅局限于膽囊黏膜層，未累及肌層和漿膜層，膽囊未出現(xiàn)壞死、穿孔。此時(shí)，患者癥狀相對(duì)較輕，主要表現(xiàn)為右上腹隱痛或脹痛，體溫輕度升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)僅有輕微上升。通過(guò)及時(shí)禁食、補(bǔ)液、使用抗生素等保守治療，炎癥可得到有效控制，病情逐漸緩解，不會(huì)對(duì)生命造成威脅。然而，在多種不利因素下，急性膽囊炎存在較高生命危險(xiǎn)。當(dāng)病情進(jìn)展為急性化膿性膽囊炎，炎癥突破黏膜層，膽囊壁充血、水腫明顯，腔內(nèi)充滿膿液，細(xì)菌及毒素大量入血，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，可導(dǎo)致感染性休克。若未及時(shí)干預(yù)，患者血壓下降、重要器官灌注不足，進(jìn)而出現(xiàn)多臟器功能衰竭，危及生命。此外，膽囊壞疽穿孔是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，穿孔后膽汁流入腹腔，引發(fā)彌漫性腹膜炎，大量細(xì)菌繁殖，加劇感染程度，若不緊急手術(shù)治療，死亡率極高。高齡和存在基礎(chǔ)疾病的患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)更大。老年人身體機(jī)能衰退，對(duì)炎癥的抵抗力和修復(fù)能力下降，發(fā)生急性膽囊炎時(shí)，病情進(jìn)展迅速，易出現(xiàn)膽囊壞死、穿孔。同時(shí)，若患者合并有糖尿病、冠心病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，一方面，糖尿病導(dǎo)致的免疫力下降會(huì)加重感染，另一方面，冠心病等疾病使患者無(wú)法耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)和麻醉，治療難度增加，也容易因炎癥誘發(fā)心血管事件，導(dǎo)致病情惡化，顯著提高死亡風(fēng)險(xiǎn)。此外，膽囊結(jié)石嵌頓也會(huì)增加生命危險(xiǎn)。當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管，導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽囊內(nèi)壓力持續(xù)升高，可引發(fā)膽囊缺血、壞死。同時(shí)，膽汁淤積為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件，加重感染。這種梗阻性膽囊炎若不能及時(shí)解除梗阻，病情將急劇惡化，嚴(yán)重影響患者預(yù)后，甚至導(dǎo)致死亡。急性膽囊炎患者的注意事項(xiàng)1、飲食管理要嚴(yán)格：發(fā)作期需禁食，緩解后遵循低脂、清淡原則，避免油膩、高膽固醇食物，如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟。少食多餐，減輕膽囊負(fù)擔(dān)，促進(jìn)身體恢復(fù)。2、癥狀監(jiān)測(cè)需細(xì)心：密切關(guān)注右上腹疼痛程度、體溫變化及有無(wú)惡心嘔吐。若疼痛加劇、高熱不退或出現(xiàn)黃疸，及時(shí)就醫(yī)，防止病情惡化。3、日常休息要充足：保證規(guī)律作息，避免勞累。術(shù)后患者按醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)牽扯傷口，保持輕松心態(tài)，利于身體康復(fù)。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。
膽囊炎和膽結(jié)石怎么治療？膽囊炎和膽結(jié)石的治療需根據(jù)患者病情、身體狀況等綜合考量，針對(duì)炎癥控制、結(jié)石處理等不同需求，有多種治療方式可供選擇，以緩解癥狀、消除病灶，促進(jìn)患者康復(fù)。1、膽囊炎治療：一般治療：急性發(fā)作期需禁食，使膽囊充分休息，減少膽汁分泌。通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水分和電解質(zhì)，維持機(jī)體正常代謝，減輕膽囊負(fù)擔(dān)，促進(jìn)炎癥消退。藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物控制炎癥，緩解疼痛癥狀。藥物可抑制膽囊炎癥反應(yīng)，減輕不適，改善膽囊功能，多數(shù)輕度膽囊炎患者經(jīng)藥物治療后病情可得到有效控制。腹腔鏡膽囊切除術(shù)：若膽囊炎反復(fù)發(fā)作，或經(jīng)保守治療效果不佳，可采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能徹底切除病變膽囊，避免炎癥再次發(fā)作。開(kāi)腹膽囊切除術(shù)：當(dāng)膽囊炎病情嚴(yán)重，出現(xiàn)壞疽、穿孔等復(fù)雜情況時(shí)，需進(jìn)行開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。手術(shù)可直接、徹底地處理病變膽囊及周?chē)M織，確?；颊甙踩?。膽囊造瘺術(shù)：對(duì)于病情危重、無(wú)法耐受膽囊切除術(shù)的患者，膽囊造瘺術(shù)可作為臨時(shí)治療手段。通過(guò)造瘺引流膽汁，降低膽囊內(nèi)壓力，緩解癥狀，待病情穩(wěn)定后再考慮進(jìn)一步治療。2、膽結(jié)石治療：觀察等待：若膽結(jié)石較小、無(wú)癥狀，可選擇觀察等待。定期進(jìn)行檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石大小、位置變化。當(dāng)結(jié)石無(wú)明顯進(jìn)展且不引發(fā)癥狀時(shí)，無(wú)需立即干預(yù)。藥物溶石：遵醫(yī)囑利用藥物使膽結(jié)石溶解，藥物作用于結(jié)石，改變其成分和結(jié)構(gòu)，促使結(jié)石逐漸變小、溶解。但該方法適用于特定類(lèi)型的結(jié)石，且治療周期較長(zhǎng)。內(nèi)鏡取石：適用于單純膽總管結(jié)石，借助內(nèi)鏡技術(shù)，經(jīng)口腔進(jìn)入膽管，取出結(jié)石。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能精準(zhǔn)定位并取出結(jié)石，避免大手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。膽囊切除術(shù)：對(duì)于膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作，或合并膽囊炎等情況，膽囊切除術(shù)可徹底解決問(wèn)題。手術(shù)切除膽囊及結(jié)石，防止病情進(jìn)一步發(fā)展，減少并發(fā)癥發(fā)生。治療膽囊炎和膽結(jié)石后，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。注意飲食調(diào)節(jié)，避免食用高脂肪、高膽固醇食物，防止刺激膽囊收縮，誘發(fā)疾病。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，若出現(xiàn)異常癥狀，及時(shí)就醫(yī)，確保治療效果，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。膽囊炎和膽結(jié)石掛什么科肝膽外科：膽囊炎和膽結(jié)石首選肝膽外科，該科室具備專(zhuān)業(yè)診療能力，醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查及超聲、CT等影像學(xué)檢查，判斷病情嚴(yán)重程度。針對(duì)不同病癥，制定保守治療或手術(shù)切除等個(gè)性化方案。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。