海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院

我國是肝癌大國，全世界每年近一半的肝癌新發(fā)病例來自我國。接受正規(guī)治療的早期肝癌患者有約70%可以獲得超過五年的生存期，在實際工作中經(jīng)?？梢钥吹缴嫫诔^10年或者20年以上的患者。但是，肝癌患者就診時大多數(shù)是中晚期，只有不到三分之一的患者處于肝癌早期，這就是肝癌治療整體效果較差的原因之一。因此，肝癌的早期篩查尤為重要。1.任何原因導致的肝硬化患者；2.慢性乙型病毒性肝炎的非肝硬化患者符合以下任意一條的：男性＞40歲及女性＞50歲，有肝臟惡性腫瘤或者肝硬化家屬史。每6個月進行腹部彩超（特殊情況可以考慮行磁共振平掃）、甲肽蛋白、異常凝血酶原、肝功能、乙肝“兩對半”及乙肝DNA。只要能早診早治，肝癌并不可怕。

治療前Ⅴ，Ⅷ段13cm腫塊，靠近膈頂部，有疼痛癥狀，考慮腫塊比較大，可能侵犯膈肌，且病人體格偏胖，不好顯露，開腹手術牽拉下容易造成腫瘤破裂，所以采用腹腔鏡原位切除治療后治療后即刻術中用超聲刀將腫瘤從膈肌上完整游離下來，術中超聲定位確定切緣，將腫瘤完整切除。術中出血＜100ml

1、反復發(fā)作膽絞痛，藥物治療效果不佳；2、膽囊結石較大；3、充滿型結石，膽囊喪失功能；4、膽囊明顯萎縮，無功能；5、結石時間較長，懷疑惡變。6、合并膽囊息肉。大多數(shù)結石都需要手術，只有一些年輕人、癥狀不明顯的可以嚴密觀察，但是時間長了為了避免膽囊癌變依然建議手術；還有一些尺寸較小、考慮膽固醇性質、有希望被溶石藥物溶解的可以嘗試保守治療。