哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

簡稱: 哈醫(yī)大二院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 老年病
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老年人須當心“肌少癥”，營養(yǎng)+運動很重要1、公眾對老年營養(yǎng)的認知誤區(qū)大國是世界上老年人口數量最多的國家，在2018年，我國人均預期壽命就達到77歲了。然而，健康預期壽命僅為68.7歲，說明老年人患病時間早，帶病時間長，生活質量不高。目前在我國，跌倒是老年人因傷致死的首位原因。跌倒后會發(fā)生感染、壓瘡、失能等，最終導致死亡。而營養(yǎng)不良以及營養(yǎng)相關老年人綜合征，是老年人跌倒的主要元兇，危害極大。顧主任介紹，目前公眾對老年人營養(yǎng)的認知誤區(qū)很大，不少老年人追求"千金難買老來瘦"，認為"跌倒不是疾病，而是衰老的正常現象"。然而，營養(yǎng)不良帶來的嚴重后果卻遠不止于此。營養(yǎng)不良指的是攝入的熱量和營養(yǎng)素，不足以滿足機體所需，表現為消瘦、水腫、肌肉減少、軀體功能下降。營養(yǎng)不良加重疾病的不良結局，包括住院期間感染率增加、延長住院時間、增加醫(yī)療費用、出院后生活依賴、肌少癥和衰弱的發(fā)生等。營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風險的發(fā)生率在社區(qū)大約為50%。早期發(fā)現營養(yǎng)不良可通過簡易營養(yǎng)篩查①體重是否下降②進食是否減少第一，非自主性體重下降。具體為：與平日體重相比，6個月內下降≥10%，或3個月下降≥5%。第二，進食減少。具體為：與正常進食相比，經口進食量減少1/4。如果出現上述問題，及時到醫(yī)院就診，評估哪些因素造成，并進行營養(yǎng)治療。2、營養(yǎng)不良可導致老年人肌少癥顧主任表示，肌少癥和衰弱是營養(yǎng)不良發(fā)展的延續(xù)，是常見的營養(yǎng)相關老年人綜合征，可導致一系列嚴重的并發(fā)癥，包括免疫功能降低，增加感染的風險、死亡風險等。肌少癥肌少癥指老年人隨增齡出現的進行性骨骼肌質量減少，伴有肌肉力量和（或）肌肉功能減退。隨著年齡增加，40歲以后每十年肌肉質量下降8%。隨之而來的是肌力和運動功能下降，會引起機體功能障礙，增加老年人跌倒、失能和死亡風險。肌少癥在社區(qū)老年人中的發(fā)病率是4%-11%。目前公眾對于肌少癥的認知低，對于肌少癥危害認知盲區(qū)大。如何簡單判斷肌肉是否減少對于肌肉減少的判斷，最簡易的方法是小腿圍的測量。伸出兩只手的大拇指和食指，握住小腿最粗的部分。如果手指能夠完全圍繞，甚至還有富余，反映肌肉不足，有肌少癥可能性。檢測肌力可采用握力器，反映軀體功能可根據步速判斷。衰弱衰弱是因重要器官儲備力下降導致身體脆弱、功能差，降低對創(chuàng)傷或疾病的應激抵抗力。衰弱的機體，不能夠對抗外來應激原的打擊，即使小小的感冒都會出現生命危險，更不要說手術等重大應激。衰弱在社區(qū)老年人中的發(fā)病率是12.8%，而且隨年齡增加。如何簡單判斷是否衰弱對于衰弱的篩查，可以用一個簡單的FRAIL量表。包括5個方面：上周多數時間是否感到疲勞，是否能上一層樓，是否能行走一個街區(qū)（500米），是否患有五種以上的疾病，最近1年內體重是否下降超過5%嗎。得分：2分為衰弱前期，3-5分為明顯衰弱。衰弱在部分老年人中是可逆的，早期發(fā)現，及時干預，積極處理，有可能逆轉。3、營養(yǎng)治療和科學運動促進老年人健康顧主任介紹，對于營養(yǎng)不良以及相關老年人綜合征，最主要的治療方案是營養(yǎng)治療配合科學合理的運動。營養(yǎng)治療對于營養(yǎng)治療，首先要保證足夠的能量和蛋白質，以保持體重并增加肌肉質量。蛋白質指的是高蛋白飲食，必要時口服營養(yǎng)制劑，而不是蛋白粉。營養(yǎng)素補充包括乳清蛋白、支鏈氨基酸、維生素D?？茖W合理的運動配合科學合理的運動方面，主要推薦進行抗阻訓練，包括彈力帶、平板支撐、俯臥撐、啞鈴，能提升肌力，改善軀體功能，減少衰弱。同時聯合有氧、拉伸和平衡運動以提高老年人的心肺、重要臟器功能以及認知等能力。"營養(yǎng)不良、肌少癥和衰弱是一個漸進、重疊的過程。"顧主任建議，通過慢病管理、營養(yǎng)治療、科學運動，可以達到減少營養(yǎng)不良發(fā)生，降低肌少、衰弱、跌倒發(fā)生的風險，維護內在功能，促進急性病康復，提高生活質量，促進健康長壽。因此，重視營養(yǎng)問題，早期篩查，早期發(fā)現，早期干預至關重要。專家簡介顧炎老年醫(yī)學科副主任副主任醫(yī)師擅長老年肺炎、慢性阻塞性肺疾病、老年糖尿病、高血壓、心力衰竭、腦卒中、營養(yǎng)性貧血、出血及血栓性疾病等老年內科常見慢性病、共病的診治和管理，以及老年疑難雜癥的鑒別，尤其擅長通過老年綜合評估對老年衰弱、營養(yǎng)不良、多重用藥、骨質疏松、壓瘡、跌倒、癡呆、尿、便失禁等老年綜合征長期綜合治療。門診時間：鐘阜院區(qū)周一上午
老年人保健2—中老年人如何預防衰老“精氣神”就是人的生命三寶，是維持人體生命活動所必需的三個要素?！熬珰馍瘛比哧P系非常密切，精可化氣，氣可化精，精氣互化。精氣生神，精氣養(yǎng)神，而神則統(tǒng)馭精與氣，故三者可分而不可離。換句話來說，“精氣神”是一個人健康的重要指標，在養(yǎng)生理念當中，中醫(yī)非常重視“氣”養(yǎng)生作用，“養(yǎng)氣”也是老年人養(yǎng)生防衰老的關鍵所在。歸納一下，在養(yǎng)氣方面，大體概括為以下幾個方面的內容：1、培養(yǎng)元氣。元氣為生命之本，人要有所追求，但不可奢求。奢求不得，會氣阻傷身。人應求其所能求，舍其所不能求，心安自得而培養(yǎng)元氣。2、心平氣和。中醫(yī)認為，情欲與內臟有直接關系，怒氣過盛傷肺，暴喜過度氣血渙散，思慮太甚弱脾胃，而心平氣和可平衡陰陽，調和六脈，祛病延年。3、寬胃養(yǎng)氣。中醫(yī)認為：“脾后天之本”，“脾胃為氣血生化之源?！端貑枴そ浢}別論篇》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺……”，說明人的消化吸收，依靠脾胃之氣來充養(yǎng)。因此養(yǎng)生寬胃養(yǎng)氣十分重要。飲食無節(jié)、煙酒無度會使胃氣不足，氣血虛衰。古人說：“有胃氣則生，無胃氣則死”，說明胃氣對于生命活動和疾病轉歸的重要作用。4、安靜通氣。每天白晝如能保持大腦安靜半小時或一小時，可充分發(fā)揮腦細胞的潛力，協調生理與情志，減少熱能的消耗。大腦安靜使全身肌肉容易放松，氣血暢通，達到“心靜神安、老而不衰”的境界。5、長嘯舒氣。長嘯時對鼻喉胸腹起按摩和刺激作用。飯后茶余，閑庭信步，長嘯舒氣或低吟自己喜歡的詩詞，或哼唱小調，可舒暢心情，排除雜念，達到物我兩忘的境界。從而達到健康快樂的生命狀態(tài)。
你家老人健康嗎？來看看國家標準！國家衛(wèi)生健康委員會正式發(fā)布《中國健康老年人標準》，明確提出中國健康老年人的9大標準。關注老年人健康，這些知識需要盡早知曉↓↓↓健康老年人（healthyolderadults）指60周歲及以上生活自理或基本自理的老年人，軀體、心理、社會三方面都趨于相互協調與和諧狀態(tài)。中國健康老年人應滿足下述要求：1、生活自理或基本自理2、重要臟器的增齡性改變未導致明顯的功能異常3、營養(yǎng)狀況良好4、認知功能基本正常5、樂觀積極，自我滿意6、具有一定的健康素養(yǎng)，保持良好生活方式7、積極參與家庭和社會活動8、社會適應能力良好。健康三個維度（總和滿分為100分）——軀體健康（0～50分）；——心理健康（0～30分）；——社會健康（0～20分）中國老年人健康各維度狀態(tài)評估標準：軀體健康、心理健康、社會健康的每一個維度的健康狀態(tài)評估標準見表1。中國老年人健康狀態(tài)評估標準中國老年人健康狀態(tài)評估標準中國老年人健康狀態(tài)評估總分為計算軀體健康、心理健康、社會健康三個維度的評分之和，具體健康狀態(tài)評估標準見表2。評估員可參照表2對老年人整體健康狀態(tài)做出判定，并填寫在附錄A的表Ａ.1“中國健康老年人評估表”的“四、健康評估結果”中。??健康老人4個健康長壽習慣：1、指標管理老年人應根據個人具體情況，管理好血壓、血脂、血糖水平，正常的指標水平有利于老年人達到健康標準。2、科學運動老年人進行適當的運動有助于預防骨質疏松和動脈粥樣硬化等疾病，還可提高免疫力，改善呼吸功能，增強食欲，改善腎臟排除能力和內分泌腺體功能，促進體內物質的代謝。運動金字塔特別提醒：對于有心肺疾病的老年人，運動具有一定風險，必須在醫(yī)生指導下制定一個適當的運動量。3、健康飲食東方健康膳食模式其主要的特點是清淡少鹽、食物多樣，蔬菜、水果、豆制品豐富。魚蝦水產多、奶類天天有，并且有較高的身體活動的水平。?這樣的模式有?地避免了營養(yǎng)素的缺乏和肥胖以及相關慢性病的發(fā)生，提高了壽命，降低了慢性病的發(fā)病率。?因此，將這樣的飲食模式稱為“東方健康膳食模式”。?“十拳頭”方法易于記憶和操作，掌握這“10個拳頭”，便能基本滿足每天的膳食營養(yǎng)需求。4、睡眠健康很多老年人晚上睡覺總是感覺睡不香或者睡不實。其實這是老年人的一個正常表現，與大腦內一些肽類物質的分泌下降有關。老年人入睡困難、容易醒怎么辦？1）、消除內外因素就是消除影響睡眠的各種因素，包括一些藥物因素，比如腎上腺素和左旋多巴，要把這些因素去掉。2）、養(yǎng)成良好的睡眠習慣盡可能保持睡眠規(guī)律，形成一個良性循環(huán)，改善老年人由于功能衰退引起的睡眠障礙。3）、做好準備包括環(huán)境準備、心情準備，如喝一杯牛奶，有助于睡眠；在睡前放松心情，讓大腦進入一個安靜狀態(tài)等。4）、戒除不良習慣包括睡前吸煙、喝茶、喝咖啡等。