上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）

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疾?。? 肝囊腫
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得了肝囊腫怎么辦？最近經(jīng)常遇到這樣的病人，患者因?yàn)轶w檢B超發(fā)現(xiàn)了肝臟上長(zhǎng)了肝囊腫。經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題就是:肝囊腫會(huì)不會(huì)癌變?肝囊腫需要怎么治療?用什么方法治療呀?下面，我就給大家一一解答。一、什么是肝囊腫？????是肝臟內(nèi)的一種常見(jiàn)的良性病變，是長(zhǎng)在肝臟中的囊性腫物。肝囊腫，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是肝臟上長(zhǎng)的水泡泡。至于為什么會(huì)長(zhǎng)水泡泡?現(xiàn)在還沒(méi)有定論。可以簡(jiǎn)單地認(rèn)為，類(lèi)似于我們皮膚上的水泡一樣。也就是說(shuō)，肝囊腫對(duì)我們的人體是沒(méi)有任何危害的。完全不必緊張。它和我們皮膚上的水泡的區(qū)別僅僅在于，皮膚上的水泡是外在可見(jiàn)的。而肝囊腫是要借助于B超、CT、磁共振等檢查才能發(fā)現(xiàn)的。二、病因和風(fēng)險(xiǎn)因素：??肝囊腫的具體成因尚不明確，一種常見(jiàn)的類(lèi)型是先天性肝囊腫，這是由于出生時(shí)肝臟發(fā)育異常導(dǎo)致的。另一種類(lèi)型是獲得性肝囊腫，常見(jiàn)于肝硬化、肝炎或其他肝臟疾病的患者。（1）先天性肝囊腫：是最常見(jiàn)的類(lèi)型，無(wú)明顯的誘因或病因，平常我們見(jiàn)得最多的、90%以上的囊腫就是先天性肝囊腫（也叫真性囊腫）。（2）創(chuàng)傷性肝囊腫：肝臟直接或間接的創(chuàng)傷導(dǎo)致形成的囊腫。炎癥性肝囊腫：由細(xì)菌性或者無(wú)菌性炎癥導(dǎo)致的肝囊腫。（3）腫瘤性肝囊腫：由腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致的繼發(fā)性肝囊腫。寄生蟲(chóng)性肝囊腫：肝吸蟲(chóng)、肝包蟲(chóng)感染所致，我國(guó)西南地區(qū)、牧區(qū)多見(jiàn)。單純性肝囊腫是不會(huì)癌變的，但有一種特殊類(lèi)型的肝囊腫，實(shí)際上是肝內(nèi)膽管的囊樣改變，又稱(chēng)卡羅里病【Caroli病-先天性肝內(nèi)膽管囊性擴(kuò)張癥）】這種疾病是有可能會(huì)發(fā)生癌變的，但發(fā)生率很低，需要由醫(yī)生來(lái)判斷；??另外還有一種情況:有些肝臟的良性腫瘤，或者是惡性腫瘤，需要和肝囊腫進(jìn)行鑒別。比如囊腺瘤，包蟲(chóng)病等等。但這些疾病在B超上和單純肝囊腫有顯著的差異，一般不難鑒別。三、癥狀和體征：???大多數(shù)肝囊腫患者沒(méi)有明顯的癥狀。在一些情況下，囊腫可能會(huì)增大，導(dǎo)致脹痛感、壓迫相鄰器官引起不適。如果囊腫感染或破裂，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀。四、肝囊腫治療：??對(duì)于肝囊腫的治療方式通常取決于囊腫的大小、數(shù)量、位置及是否引起癥狀：1.定期觀(guān)察隨訪(fǎng)：對(duì)于大多數(shù)無(wú)癥狀的肝囊腫，通常可以選擇定期觀(guān)察，而不進(jìn)行主動(dòng)治療。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)肝囊腫是良性的不需要特殊處理。定期的超聲或CT檢查可以監(jiān)測(cè)肝囊腫的生長(zhǎng)和變化。2.肝囊腫穿刺抽液：對(duì)于較大的、生長(zhǎng)迅速的肝囊腫，可以進(jìn)行穿刺抽液。這個(gè)過(guò)程使用針穿透皮膚和肝臟，將囊腫內(nèi)的液抽出來(lái)，以減輕囊腫對(duì)身體的壓迫和不適感，同時(shí)可以確定囊液性質(zhì)，并排查是否存在囊腫內(nèi)出血或感染。3.肝囊腫硬化治療：在穿刺抽液后，對(duì)于大型、多發(fā)性、感染性、侵蝕性肝囊腫，均可考慮在囊腫內(nèi)注入硬化劑，如無(wú)水酒精或其他化學(xué)物質(zhì)（聚桂醇）。這種治療可能有助于減少囊腫的再次填充，并幫助囊腫收縮，清楚囊內(nèi)感染灶，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。4.手術(shù)切除：對(duì)于較大、引起癥狀的肝囊腫，或者存在惡性變化的囊腫，可能需要手術(shù)切除。手術(shù)切除肝囊腫可能會(huì)涉及開(kāi)放性手術(shù)或者腔內(nèi)鏡手術(shù)，具體取決于囊腫的位置和大小。???所以我們說(shuō):對(duì)于絕大多數(shù)的肝囊腫病人，是不需要采取任何措施進(jìn)行干預(yù)的。只需要每年復(fù)查一個(gè)B超就行了。當(dāng)然前提是建立在正確的診斷基礎(chǔ)之上的。手術(shù)干預(yù)，僅限于非常少的一部分患者，這必須經(jīng)過(guò)非常嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的評(píng)估，權(quán)衡利弊。五、預(yù)防措施：??肝囊腫通常是先天性或獲得性的，很難完全預(yù)防。然而，以下措施可能有助于減少肝囊腫的發(fā)生、發(fā)展：1.注意飲食：建議攝入富含纖維、維生素和礦物質(zhì)的食物，如蔬菜、水果、全谷類(lèi)食物和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。避免高脂肪、高糖和高鹽的食物，以及過(guò)度飲酒。2.避免肝損傷：保護(hù)肝臟免受損傷可以降低罹患肝囊腫的風(fēng)險(xiǎn)。避免長(zhǎng)期暴露于化學(xué)物質(zhì)、毒素和有害藥物。此外，避免濫用藥物，特別是肝臟有毒性的藥物。3.定期體檢：定期進(jìn)行體檢以及肝功能檢查，有助于及早發(fā)現(xiàn)任何肝臟問(wèn)題，包括囊腫。早期發(fā)現(xiàn)囊腫可以更容易進(jìn)行干預(yù)和治療。4.避免過(guò)度勞累：長(zhǎng)期過(guò)度勞和精神壓力可能對(duì)肝臟健康產(chǎn)生負(fù)面影響。盡量保持良好的工作和生活平衡，適當(dāng)休息和放松。???如果你已經(jīng)被診斷出有肝囊腫或有家族史，建議定期進(jìn)行隨訪(fǎng)，并按醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和管理。特別申明：圖文素材來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有，如有侵權(quán)，聯(lián)系予以刪除；本內(nèi)容僅為健康知識(shí)分享，如有不適，請(qǐng)線(xiàn)下正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)！
肝囊腫需要處理嗎？肝囊腫一般是指“單純性肝囊腫”，是一種常見(jiàn)的肝臟良性病變，通俗理解就是肝臟“小水泡”，它的出現(xiàn)可能與肝內(nèi)膽道系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)先天發(fā)育異常有關(guān)。視頻：原春輝教授講解肝囊腫??這些“水泡”被一層薄膜包裹，在肝臟各個(gè)位置都可能出現(xiàn)。多數(shù)情況下肝囊腫沒(méi)有明顯癥狀，在體檢做肝臟超聲或CT檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，隨著囊腫的增大或由于位置的特殊，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)一些輕微不適，比如右上腹的脹痛、飽脹感等。多數(shù)肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，對(duì)肝臟功能影響很小。??如果肝囊腫沒(méi)有引起任何不適，通常不需要處理，定期復(fù)查（如每年做一次肝臟超聲）即可。???如果囊腫較大，引起了壓迫癥狀，如腹脹、腹痛，那就需要考慮手術(shù)治療了。手術(shù)方式主要是腹腔鏡下囊腫開(kāi)窗術(shù)，術(shù)中將囊腫的部分囊壁切除，使囊液不再積聚，緩解癥狀，避免復(fù)發(fā)。手術(shù)一般不切除肝組織，對(duì)肝功能影響小，術(shù)后恢復(fù)快。??單純肝囊腫需要與肝膿腫、肝囊腺瘤、肝包蟲(chóng)病、先天性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張以及囊性肝癌鑒別診斷，這些疾病往往需要臨床干預(yù)。
肝囊腫也會(huì)惹出大麻煩，體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫怎么辦？最近，一名81歲的男性患者因?yàn)椤坝疑细固弁床贿m1周”就診，入院查體發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，考慮腹痛原因?yàn)槟懩已缀透尉薮竽夷[（圖1，肝囊腫最大徑18cm），巨大肝囊腫壓迫肝臟內(nèi)膽管，還導(dǎo)致了梗阻性黃疸，即皮膚、鞏膜黃染。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估，我們?yōu)樵摶颊咦隽烁骨荤R下膽囊切除和肝囊腫開(kāi)窗術(shù)，術(shù)后患者的癥狀完全緩解，復(fù)查肝囊腫消失（圖2）。體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫，對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)可能是一個(gè)令人擔(dān)憂(yōu)的消息。然而，肝囊腫其實(shí)是一種常見(jiàn)的肝臟良性病變，大多數(shù)情況下并不需要過(guò)度擔(dān)心，像上述患者的情況是比較少見(jiàn)的。本文將詳細(xì)解釋肝囊腫的相關(guān)知識(shí)，包括其分類(lèi)、病因、癥狀、診斷、治療以及預(yù)防等方面，幫助大家更好地理解和應(yīng)對(duì)這一疾病。一、肝囊腫的分類(lèi)肝囊腫可以分為多種類(lèi)型，主要包括非寄生蟲(chóng)性囊腫和寄生蟲(chóng)性囊腫兩大類(lèi)。非寄生蟲(chóng)性囊腫又分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性囊腫。其中，先天性肝囊腫是體檢中發(fā)現(xiàn)肝囊腫最常見(jiàn)的原因，多為先天發(fā)育階段肝內(nèi)膽管、淋巴管異常導(dǎo)致，不會(huì)發(fā)展為惡性腫瘤。寄生蟲(chóng)性囊腫則主要是由于絳蟲(chóng)卵寄生在肝臟內(nèi)導(dǎo)致，俗稱(chēng)“包蟲(chóng)病”，患者多有長(zhǎng)期牧區(qū)生活史或城市居民有密切接觸犬類(lèi)動(dòng)物病史。二、肝囊腫的病因肝囊腫的病因多種多樣，先天性肝囊腫多與胚胎期發(fā)育異常有關(guān)，如肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育障礙，肝內(nèi)迷走膽管形成等。而獲得性肝囊腫則可能有明確的病因，如炎癥、創(chuàng)傷、腫瘤等。此外，寄生蟲(chóng)感染也是導(dǎo)致肝囊腫的一個(gè)重要原因。三、肝囊腫的癥狀肝囊腫的癥狀因其大小和位置而異。一般來(lái)說(shuō)，小的肝囊腫通常沒(méi)有明顯的臨床癥狀，也不需要特殊治療。然而，當(dāng)肝囊腫體積增大，直徑超過(guò)5厘米時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些壓迫癥狀，如右上腹不適、腹脹、惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹部包塊等。此外，如果肝囊腫合并出血、感染、膽瘺等情況，還可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀。四、肝囊腫的診斷肝囊腫的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，包括B超、CT、MRI等。B超是首選的檢查方法，因其敏感性高，可以初步判斷囊腫的性質(zhì)，如是否為單純性囊腫、寄生蟲(chóng)性囊腫或腫瘤性囊腫等。對(duì)于疑似寄生蟲(chóng)性囊腫或腫瘤性囊腫的患者，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如免疫學(xué)特異性標(biāo)志物檢查、CT、MRI等，以綜合判斷并制定治療方案。五、肝囊腫的治療肝囊腫的治療方式取決于囊腫的大小、位置、有無(wú)癥狀以及患者的身體狀況等因素。對(duì)于無(wú)癥狀的單純性肝囊腫，一般不需要特殊治療，只需定期復(fù)查即可。然而，對(duì)于有癥狀的囊腫或直徑較大的囊腫，則需要采取相應(yīng)的治療措施。手術(shù)治療是肝囊腫的主要治療方式之一。對(duì)于直徑超過(guò)5厘米的囊腫，可以采用腹腔鏡囊腫開(kāi)窗術(shù)、囊腫切除術(shù)等方式進(jìn)行治療。這些手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。此外，對(duì)于某些患者，還可以選擇穿刺抽液注射硬化劑的治療方式，但這種方法容易復(fù)發(fā)，需要密切隨訪(fǎng)。對(duì)于寄生蟲(chóng)性肝囊腫，治療原則為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。手術(shù)是唯一有可能根治此類(lèi)疾病的方式。根據(jù)囊腫的大小、部位、有無(wú)累及其它器官以及患者的身體狀況等綜合因素制定治療方案，以達(dá)到根治性治療的目的。六、肝囊腫的預(yù)防肝囊腫的預(yù)防主要依賴(lài)于對(duì)疾病的了解和重視。首先，要定期進(jìn)行體檢，特別是對(duì)于有肝病史或家族遺傳史的人群，更應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。其次，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，保持心情舒暢，合理運(yùn)動(dòng)，以保護(hù)肝臟健康。此外，還要注意飲食衛(wèi)生，避免食用可能攜帶病原體的食物，如未煮熟的肉類(lèi)、海鮮等。同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)確診的肝囊腫患者，要積極配合醫(yī)生的治療方案，定期復(fù)查，注意觀(guān)察囊腫的變化情況。如果出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生自己的病史和用藥情況?？傊?，體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫并不可怕。只要正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待這一疾病，積極采取預(yù)防和治療措施，就可以有效地控制病情的發(fā)展，保護(hù)肝臟健康。希望本文能夠幫助大家更好地了解肝囊腫的相關(guān)知識(shí)，為健康生活保駕護(hù)航。