中醫(yī)外科

治療前 這是這是一個(gè)高三的學(xué)生，頸部有一個(gè)脂囊瘤，挺影響美觀的。當(dāng)?shù)叵胱屖中g(shù)切除治療，但是會(huì)留下明顯切口及縫針的疤痕，所以他最后選擇做火針治療。 治療中 治療中見一個(gè)囊腫凸起明顯，直接用中細(xì)火針消毒以后快速刺破，擠出大量的油膩性的分泌物。擠干凈內(nèi)容物以后常規(guī)消毒，已經(jīng)平整了很多。囑咐患者，治療部位三天不要碰水，等結(jié)痂自然脫落。 治療后 治療后4天 第4天復(fù)診，患者結(jié)痂良好，局部無感染。囑患者等痂自行脫落。 治療后即刻 治療后局部已經(jīng)完全平整了，等候結(jié)痂愈合。

乳腺癌手術(shù)、放、化療后生活調(diào)理 湯岳龍 南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 5105151 飲食原則 癌癥患者關(guān)于生活及飲食方面的問題是:“我需要注意什么?” 籠統(tǒng)的回答:在保證充分營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的前提下，清淡飲食, 適當(dāng)鍛煉。而癌癥患者，尤其是乳腺癌患者, 通常會(huì)進(jìn)一步追問:“聽中醫(yī)說得了這個(gè)病不能吃雞肉、牛肉、羊肉, 您說我能吃嗎?”實(shí)際上不僅僅是雞肉,牛羊肉，還包括甲魚、鴨肉、雞蛋、魚、海鮮甚至南瓜辣椒等食物。這個(gè)名單可以很長(zhǎng)，這類需要“忌口”的食物可以統(tǒng)稱為“發(fā)物”。當(dāng)然，飲食問題的禁忌討論過度沒有什么很大意義。但研究證明女性乳腺癌發(fā)病原因之一與雌性激素有關(guān)，構(gòu)成這些激素的原料與膽固醇有關(guān)，就像肺癌與吸煙有關(guān)一樣，但不是唯一原因，實(shí)際肺臟與脂肪的分解代謝關(guān)系密切，過多高脂攝入增加肺臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)煙及污染毒作用更敏感。所有再次強(qiáng)調(diào)，過度的高脂肪飲食對(duì)乳腺癌及其它腫瘤患者都是要忌的。如果按照合理的營(yíng)養(yǎng)攝入的脂肪量不會(huì)對(duì)身體有大的影響。實(shí)際雌激素水平高和吸煙導(dǎo)致肺癌高發(fā)這種解釋只是相對(duì)而已，不足以闡明真正的病因，內(nèi)分泌系統(tǒng)荷爾蒙水平是相互牽制的，比如甲狀腺，腎上腺及垂體素水平改變均會(huì)影響雌激素水平，這里意思是不要把乳腺癌的治療和防復(fù)發(fā)都集中到雌激素問題上。我一貫不提倡手術(shù)放化療后應(yīng)該多吃某某食品。飲食的原則是遵照一個(gè)根本規(guī)律，只是饑餓時(shí)候進(jìn)食，飲食是滿足營(yíng)養(yǎng)需求，饑餓和對(duì)飲食的需求身體和精神往往會(huì)發(fā)出信號(hào)既是想吃這種東西來修復(fù)組織和細(xì)胞，這個(gè)信號(hào)不是食欲和貪婪，研究證明在前者飲食后吸收好，食欲和貪婪過分強(qiáng)調(diào)多吃或某種食物會(huì)加重身體負(fù)擔(dān)。常規(guī)情況下只要吃后感到舒適，都可繼續(xù)食用。倘若忌口或偏食太多，反而加重營(yíng)養(yǎng)或代謝不良。至于一些寒熱無偏、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，對(duì)乳腺癌患者自然更為理想。我的經(jīng)驗(yàn)乳腺癌患者少食牛奶、大肉類食品。2 飲食有節(jié) 要定時(shí)、定量進(jìn)食。不要暴飲暴食、偏食 ,要有計(jì)劃地?cái)z入營(yíng)養(yǎng)和熱量。低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食,如可吃瘦肉、雞蛋、酸奶，少吃鹽腌、煙熏、火烤、烤糊焦化食物。適當(dāng)吃些粗糧 ,如玉米、豆類等雜糧。高纖維的飲食對(duì)乳腺癌患者是有利的。富含維生素A、C的蔬菜和水果 ,蘋果、鮮獼猴桃、胡蘿卜等。抑制癌細(xì)胞的食物如卷心菜、芥菜、蘑菇等；干果類如芝麻、南瓜子、花生等富含多種維生素及微量元素、纖維素、蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸。膳食為主，補(bǔ)品為輔。合理進(jìn)補(bǔ)提高免疫力的食品。不宜食辛辣及刺激性食品，戒煙酒，禁食霉變、變質(zhì)的食物。特別注意飲水，保持二便調(diào)暢。便秘，就會(huì)使化療藥物在體內(nèi)蓄積，加重毒性反應(yīng)。3 根據(jù)體質(zhì)進(jìn)食 《素問·五常政大論》中指“谷雨果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也?！薄肚Ы鹨健な持巍吩? “食能排邪而安臟腑，約神爽志，以資血?dú)狻?，闡明了疾病與飲食的關(guān)系。乳腺癌術(shù)后患者更需調(diào)節(jié)飲食，以補(bǔ)養(yǎng)其正氣，適當(dāng)藥膳，故應(yīng)給予補(bǔ)氣養(yǎng)血之品，精肉湯、以健脾補(bǔ)腎。氣虛重的患者可進(jìn)人參黃芪、桂圓湯，香菇、木耳、銀耳等，以提高機(jī)體免疫功能。海產(chǎn)品具有抗癌散結(jié)的功效，可多食海蜇、海帶、紫菜、海米等。高脂類食品不宜，盡量少食。辛辣食品少食。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)四季的變化，適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，如冬季可食溫?zé)?，姜桂蔥蒜，生姜等，夏季可多給予綠豆湯或西瓜汁等以補(bǔ)充體液的消耗，秋季應(yīng)食銀耳石斛。重要強(qiáng)調(diào)根據(jù)體質(zhì)的陰陽(yáng)虛實(shí)寒熱辯證施食。 在實(shí)施化療期間，常伴有骨髓抑制及胃腸道反應(yīng)等, 合理的飲食調(diào)護(hù)不僅可以改善味覺補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) ,而且可以增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力。胃腸道反應(yīng)是化療最常見的不良反應(yīng)之一。當(dāng)人體發(fā)生胃腸不適時(shí)，嘔吐、厭食、腹瀉、便秘等會(huì)使內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂，導(dǎo)致一系列損害。而適當(dāng)?shù)娘嬍辰Y(jié)構(gòu)調(diào)整，可以促進(jìn)食物的消化吸收，減輕對(duì)胃黏膜的不良刺激，減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。將因化療引起的胃腸道反應(yīng)降到最低，獲得必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的耐受力以及抵抗力，減輕不適感，改善化療期間生活質(zhì)量。惡心嘔吐直接抑制了消化機(jī)能使患者食欲減退，此時(shí)不必強(qiáng)適時(shí)進(jìn)食，可少食多餐，給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如稀飯、清湯、蒸蛋等，努力做到食物多樣化，可口、色香味俱全，起到促進(jìn)食欲的作用?；熕幬锊粌H對(duì)腫瘤細(xì)胞有較強(qiáng)的殺傷作用，對(duì)增殖旺盛的骨髓細(xì)胞有也有殺傷作用，所以會(huì)出現(xiàn)化療后血液中的白細(xì)胞下降，抵抗感染的能力減弱。白細(xì)胞下降一般是暫時(shí)性的，西醫(yī)認(rèn)為，只要患者骨髓細(xì)胞造血功能正常，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，一般化療后3周就開始恢復(fù)。然而通過合理的飲食調(diào)理及適當(dāng)中醫(yī)辯證施治，可以使骨髓細(xì)胞的造血功能恢復(fù)得更好。體質(zhì)有寒、熱、虛、實(shí)之分，食物藥物也有寒、熱、溫、涼之別。寒病用溫?zé)嶂常瑹岵∮煤疀鲋?，以食物之偏來糾正疾病之偏，達(dá)到治病的目的。例如脾胃虛寒癥候，表現(xiàn)為口淡無味，時(shí)吐清涎，喜溫怕冷，精神不振,體力不支，應(yīng)選擇溫?zé)嶂?yáng)食品，如大棗、桂圓、干姜、或經(jīng)烹調(diào)濃縮之品，切忌寒涼食物。又如陰虛內(nèi)熱癥候，臨床上若見于癌癥合并細(xì)菌感染或接受放、化療之后，表現(xiàn)口干舌燥，舌質(zhì)紅或無苔，便秘，小便短赤，煩躁不安等，飲食就應(yīng)選擇滋陰、生津、清熱、涼血之品，如大米小米粥、綠豆、苦瓜、白蘿卜、生藕節(jié)、獼猴桃、銀耳等，忌吃熱性食物。又如放療所致的熱邪灼傷肺陰癥候，表現(xiàn)為咳嗽胸痛，干咳無痰，或痰帶血絲，咳血，胸悶氣急，舌紅苔花剝或少苔，宜食甘涼滋潤(rùn)之品，如枇杷果、白梨、烏梅、蓮藕、香蕉等。在恢復(fù)期食譜中經(jīng)常搭配一些防癌、抗癌食品，如魔芋、芹菜、花菜、甘薯、覓菜、蘑菇、木耳、海帶、大白菜。飲食中補(bǔ)充防癌、抗癌之水果，如獼猴桃、香蕉、蘋果、甘蔗、草莓。飲食中盡量多添加富含維生素及高纖維素食品，如黃豆、玉米、綠豆、糙米、麩皮。少食其有食品添加劑的食物及含農(nóng)藥食物，如豆芽、人工飼養(yǎng)雞鴨魚。銀耳大棗山藥羹或苡米蓮子粥，起到益氣健脾、滋補(bǔ)身體的作用。4 中醫(yī)辯證論治 手術(shù)后加化療患者多氣虛，放療后多致陰傷，根據(jù)不同證型辯證應(yīng)用中藥。5 綜合調(diào)理 心理強(qiáng)化訓(xùn)練，適宜體能鍛煉都是非常重要的環(huán)節(jié)。實(shí)踐證明乳腺癌手術(shù)、放、化療后生活調(diào)理好，可以一切完全恢復(fù)正常，不影響生理、生活及壽命。 發(fā)表日期：2014-11-18 校對(duì)：董曉穎