復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 頸椎病
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手腳麻木別忽視！是中風(fēng)預(yù)警還是頸椎病作祟？最近總感覺(jué)手腳發(fā)麻？像有小螞蟻在爬？先別慌！可能是身體在給你發(fā)信號(hào)啦！??【中風(fēng)VS頸腰椎病】傻傻分不清？?中風(fēng)麻木特點(diǎn)：?突發(fā)單側(cè)麻木（左/右手腳）?伴隨嘴歪、說(shuō)話含糊、頭暈?有高血壓/糖尿病史要警惕！?頸腰椎病麻木特點(diǎn)：?長(zhǎng)期低頭/久坐后加重?休息后緩解，手指像過(guò)電?走遠(yuǎn)路腿麻（腰椎管狹窄）??完善神經(jīng)肌電圖檢查?自測(cè)小技巧：1??試試用牙簽輕劃皮膚，對(duì)比兩側(cè)感覺(jué)2??頸椎病麻木常從肩膀放射到手指3??腰椎問(wèn)題多先出現(xiàn)臀部到大腿麻木?【什么情況必須就醫(yī)？】?麻木持續(xù)超過(guò)1小時(shí)不緩解?同時(shí)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊?夜間麻醒3次以上??♀?【日常緩解小妙招】1??頸椎操：用下巴寫(xiě)"米"字（動(dòng)作要慢?。???腰椎保護(hù)：久坐時(shí)加個(gè)腰靠墊3??睡前熱敷：40℃毛巾敷頸部15分鐘??提醒：50歲以上突然麻木，建議立即查頭顱CT或MRI！早發(fā)現(xiàn)早治療最關(guān)鍵～朱德生，仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，副主任醫(yī)師，周二上午西院專(zhuān)家門(mén)診，周三下午東院特需門(mén)診
頸椎病如何自我保??？1.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。慢跑、游泳加強(qiáng)心肺功能，可提高機(jī)體抵抗力，有助于頸椎病的治療和預(yù)防。放風(fēng)箏、打羽毛球時(shí)需要脖頸后仰，有助改善頸部長(zhǎng)期固定姿勢(shì)引起的僵硬不適。如果需要久坐，應(yīng)保持頸椎中立，調(diào)整電腦顯示器的高度，目光平視，雙肩自然下垂，腰部有支撐。2.選對(duì)枕頭。枕頭的高低、長(zhǎng)短、軟硬等和頸椎健康關(guān)系密切。成人枕頭高度在8至15厘米，仰臥時(shí)一拳高，側(cè)臥時(shí)一拳半高；寬度應(yīng)超過(guò)肩寬；軟硬適中，能有效承托頸椎，釋放肩頸肌肉壓力，讓肩頸氣血循環(huán)保持通暢。正確的睡姿也非常重要，建議大家平躺或側(cè)躺。不要蜷起來(lái)睡。蜷縮身體時(shí)，脊椎和脖子沒(méi)有任何支撐，脊柱承受的力量很大，還會(huì)壓迫胸部和腹部。不要趴著睡。趴著睡頭難免會(huì)偏向一邊，脊柱無(wú)法保持一條直線，整個(gè)胸腔承受很大壓力，導(dǎo)致胸悶、胸痛、呼吸受阻、心臟不舒服等情況。3.鍛煉肌肉。平時(shí)休息時(shí)可做“燕子飛”的動(dòng)作，增加頸部肌肉的韌性：俯臥在床上，雙臂和雙腿同時(shí)緩緩向上輕輕抬起，頭部后仰，腰背部肌肉收縮，盡量讓胸腹部支撐身體。持續(xù)5至10秒后回歸原位，放松肌肉，休息5秒再重復(fù)做數(shù)次。4.熱敷頸部。睡前用熱毛巾敷在后頸部及肩背部，溫度不夠時(shí)再重新加熱，熱敷30分鐘左右，可改善頸背部血液循環(huán)，緩解肌肉酸痛。但要注意溫度別太高，以免燙傷。5.常練保健操。工作、久坐1至2小時(shí)后應(yīng)主動(dòng)做一套頸椎操：左顧右盼：頭向左轉(zhuǎn)90度，停留3秒，回到原位；再向右轉(zhuǎn)90度，停留3秒，回到原位；做兩個(gè)8拍。以手相抗：雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，相互抵抗5次，記得手臂要打開(kāi)。仰頭望掌：雙手上舉過(guò)頭，手指交叉，掌心向上；將頭仰起看向手背，保持5秒。頸項(xiàng)爭(zhēng)力：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出，同時(shí)頭部向右看，保持幾秒鐘，再換左右手。
頸椎病分型、治療與康復(fù)指南一、引言頸椎病作為一種常見(jiàn)的骨科疾病，近年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。深入了解頸椎病的分型、臨床表現(xiàn)、治療方法以及康復(fù)措施，對(duì)于疾病的早期診斷、有效治療和預(yù)防具有重要意義。本文將依據(jù)相關(guān)研究成果和臨床實(shí)踐，全面闡述頸椎病的相關(guān)知識(shí)。二、頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)依據(jù)病理機(jī)制和癥狀的不同，頸椎病主要可分為以下五種類(lèi)型：（一）頸型頸椎病臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛，低頭時(shí)疼痛加劇，可伴有頸部肌肉僵硬，但無(wú)神經(jīng)或血管受壓的癥狀。病因分析：長(zhǎng)期姿勢(shì)不良，致使頸部肌肉勞損或小關(guān)節(jié)紊亂。相關(guān)研究表明，長(zhǎng)期伏案工作人群中，頸型頸椎病的發(fā)病率較高。（二）神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)：患者常出現(xiàn)頸肩痛，并伴有單側(cè)上肢放射性麻木、刺痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)肌力下降或肌肉萎縮，如握力減弱。病因分析：椎間盤(pán)突出或骨贅壓迫神經(jīng)根是主要病因，常見(jiàn)于長(zhǎng)期伏案工作者。有研究指出，該類(lèi)患者中，因椎間盤(pán)突出導(dǎo)致神經(jīng)根受壓的比例可達(dá)[X]%。（三）脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)：患者會(huì)出現(xiàn)四肢無(wú)力、行走不穩(wěn)，有踩棉花感，精細(xì)動(dòng)作困難，如系扣子等，晚期可能會(huì)癱瘓。病因分析：脊髓受壓是該型頸椎病的病因，它是致殘率最高的類(lèi)型，因此需要盡早進(jìn)行干預(yù)。臨床研究顯示，脊髓型頸椎病若不及時(shí)治療，致殘率可高達(dá)[X]%。（四）椎動(dòng)脈型頸椎病臨床表現(xiàn)：頸部旋轉(zhuǎn)時(shí)，患者會(huì)突發(fā)眩暈、黑矇，甚至猝倒，但意識(shí)清醒，可能還會(huì)伴隨惡心、耳鳴等癥狀。病因分析：椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致腦供血不足是其病因，在診斷時(shí)需與腦血管疾病進(jìn)行鑒別。（五）交感神經(jīng)型頸椎病臨床表現(xiàn)：患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、心慌、視物模糊、多汗等復(fù)雜癥狀，容易被誤診為內(nèi)科疾病。病因分析：頸椎失穩(wěn)刺激交感神經(jīng)鏈?zhǔn)侵饕∫?，多?jiàn)于頸椎退變患者。三、治療方式根據(jù)頸椎病的分型和嚴(yán)重程度，需選擇個(gè)體化的治療方案：（一）手術(shù)治療適用類(lèi)型：主要適用于脊髓型（首選手術(shù)）、神經(jīng)根型保守治療無(wú)效者、椎動(dòng)脈型嚴(yán)重狹窄者。手術(shù)方式：常見(jiàn)的術(shù)式包括椎間盤(pán)切除融合術(shù)、椎管減壓術(shù)等，具體手術(shù)方式需由骨科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。臨床研究顯示，手術(shù)治療對(duì)于改善脊髓型頸椎病患者的神經(jīng)功能有顯著效果，有效率可達(dá)[X]%。（二）保守治療藥物治療：常用藥物包括非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布）、肌松藥（如乙哌立松）、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑（甲鈷胺）等，這些藥物可以緩解疼痛、減輕肌肉緊張和促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。物理治療：牽引（適用于神經(jīng)根型）、超短波、紅外線等物理治療方法可以改善局部血液循環(huán)。研究表明，牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的有效率可達(dá)[X]%。中醫(yī)治療：針灸、推拿（急性期慎用）、小針刀松解粘連等中醫(yī)治療方法也有一定的療效。四、各型保守治療重點(diǎn)（一）頸型/神經(jīng)根型以緩解肌肉痙攣為主，可聯(lián)合牽引（重量3-5kg，每日20分鐘）和藥物治療。臨床實(shí)踐表明，這種綜合治療方法可以有效緩解患者的癥狀。（二）交感神經(jīng)型重點(diǎn)在于改善頸椎穩(wěn)定性，建議患者佩戴頸托并配合正骨手法。相關(guān)研究顯示，該方法可以提高頸椎的穩(wěn)定性，緩解交感神經(jīng)癥狀。（三）椎動(dòng)脈型患者應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭，可輔以血管擴(kuò)張藥物（如氟桂利嗪），以改善腦供血。（四）脊髓型若暫不進(jìn)行手術(shù)，患者需嚴(yán)格制動(dòng)并監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化，以防止病情惡化。五、自我康復(fù)鍛煉方法科學(xué)的康復(fù)鍛煉可以延緩病情進(jìn)展，以下方法適用于穩(wěn)定期患者：（一）頸部抗阻訓(xùn)練雙手交叉置于枕后，頭向后仰與手對(duì)抗，維持10秒/次，每日3組。該訓(xùn)練可以增強(qiáng)頸后肌群，恢復(fù)頸椎的生理曲度。（二）動(dòng)態(tài)伸展（米字操）緩慢做低頭、仰頭、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，每個(gè)方向停留5秒，重復(fù)10次。但椎動(dòng)脈型患者應(yīng)避免快速旋轉(zhuǎn)。（三）肩背部激活仰臥無(wú)枕，用四肢力量抬起肩背部3-5秒后放松，每日20次。此動(dòng)作可以強(qiáng)化頸肩復(fù)合肌群。（四）全身性運(yùn)動(dòng)推薦游泳（蛙泳最佳）、羽毛球等運(yùn)動(dòng)，通過(guò)反弓動(dòng)作改善頸椎力線。研究表明，長(zhǎng)期堅(jiān)持全身性運(yùn)動(dòng)可以有效改善頸椎病患者的癥狀。六、注意事項(xiàng)患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭（＞1小時(shí)），使用電子設(shè)備時(shí)保持視線平視，以減輕頸部負(fù)擔(dān)。睡眠時(shí)應(yīng)選擇高度8-12cm的枕頭，避免使用軟塌材質(zhì)的枕頭，以維持頸椎的正常生理曲度。鍛煉時(shí)若出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀，需立即停止鍛煉，并及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。七、總結(jié)與展望綜上所述，頸椎病的分型明確，不同類(lèi)型的頸椎病臨床表現(xiàn)、治療方法和康復(fù)重點(diǎn)各有差異。通過(guò)個(gè)體化的治療方案和科學(xué)的康復(fù)鍛煉，可以有效改善患者的癥狀，延緩病情進(jìn)展。未來(lái)的研究可以進(jìn)一步深入探討頸椎病的發(fā)病機(jī)制，開(kāi)發(fā)更加有效的治療方法和康復(fù)方案，提高頸椎病的治療效果和患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：本文綜合骨科指南與康復(fù)醫(yī)學(xué)共識(shí)，具體治療方案需結(jié)合臨床評(píng)估。