復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 鼓膜穿孔
醫(yī)院科室： 不限
開(kāi)通的服務(wù)： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時(shí)間： 不限

鼓膜穿孔科普知識(shí) 查看全部

耳朵流膿，聽(tīng)力下降，原來(lái)可以治愈最近來(lái)自河南南陽(yáng)鄧州的竇先生，由于3年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始反復(fù)間斷出現(xiàn)左耳流膿，量少無(wú)特殊臭味，無(wú)帶血性物，伴左耳聽(tīng)力下降、耳悶脹感，無(wú)耳鳴，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)耳痛，找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要求能徹底的治療好。這幾年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反復(fù)治療，但是容易復(fù)發(fā)，耽擱了不少的時(shí)間，錢也沒(méi)有少花。我檢查后發(fā)現(xiàn)竇先生的左側(cè)鼓膜穿孔，考慮是慢性化膿性中耳炎導(dǎo)致的反復(fù)感染流膿和聽(tīng)力下降，這種情況一般做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)就可以治愈。于是入院后安排了全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，檢查聽(tīng)骨鏈完整，鼓室中為肉芽及膽脂瘤組織，取合適大小的自體耳屏軟骨，修剪后修補(bǔ)鼓膜。鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)，整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約40分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。目前患者在門診復(fù)查了兩次，鼓膜長(zhǎng)好了，非常的開(kāi)心。
鼓膜修補(bǔ)能成功嗎，原來(lái)要搞明白原理才可以鼓膜穿孔的修補(bǔ)能不能成功，其實(shí)與鼓膜修復(fù)的機(jī)制有關(guān)。在正常情況下，表皮細(xì)胞誕生，然后從鼓膜中的錘骨徑向向外遷移。下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就這個(gè)問(wèn)題，來(lái)談一談。最近的研究使用36只雌性小鼠。乙炔基脫氧尿苷是一種標(biāo)記新增殖細(xì)胞的胸苷類似物，被注射到每只小鼠的腹腔內(nèi)，然后加入飲用水中。對(duì)右側(cè)鼓膜進(jìn)行急性穿孔，左側(cè)鼓膜作為對(duì)照并保持完整。在2小時(shí)至6天之間的六個(gè)時(shí)間點(diǎn)處死動(dòng)物。對(duì)增殖標(biāo)記、上皮標(biāo)記、間充質(zhì)標(biāo)記和乙炔基脫氧尿苷進(jìn)行染色，并分析細(xì)胞的分布。在對(duì)照鼓膜中，在錘骨柄周圍檢測(cè)到新增殖的細(xì)胞，然后徑向向外遷移。穿孔的鼓膜在整個(gè)鼓膜上新增殖的細(xì)胞數(shù)量顯著增加，錘骨和穿孔區(qū)域的上皮細(xì)胞、間充質(zhì)細(xì)胞和粘膜細(xì)胞具有顯著的增殖反應(yīng)。愈合的穿孔中的大多數(shù)細(xì)胞都是新增殖的。在穿孔對(duì)面的前部鼓膜中，注意到角質(zhì)形成細(xì)胞的更新增加，但間充質(zhì)細(xì)胞則沒(méi)有增加。鼓膜穿孔改變了整個(gè)鼓膜的細(xì)胞動(dòng)力學(xué)，而不僅僅是穿孔附近的細(xì)胞動(dòng)力學(xué)。這證明了穿孔鼓膜中發(fā)生了長(zhǎng)距離信號(hào)傳輸。關(guān)于鼓膜穿孔，如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。