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疾病： 高脂血癥
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高脂血癥患者的健康食譜：吃對(duì)食物，守護(hù)心血管健康在當(dāng)今社會(huì)，高脂血癥已經(jīng)成為威脅人們健康的常見(jiàn)疾病之一。它不僅會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)對(duì)身體健康造成長(zhǎng)期的負(fù)面影響。除了必要的藥物治療，飲食控制對(duì)于高脂血癥患者至關(guān)重要。下面，就為大家介紹一份高脂血癥患者適用的健康食譜，幫助大家通過(guò)合理飲食，更好地控制血脂水平。主食：粗細(xì)搭配在選擇主食時(shí)，高脂血癥患者應(yīng)減少精制米面的攝入，增加全谷物、雜豆類(lèi)和薯類(lèi)的比例。像燕麥、糙米、全麥面包、玉米、綠豆、紅豆、紅薯、土豆等，這些食物富含膳食纖維，可以增加飽腹感，延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖的上升速度，同時(shí)還能減少膽固醇的吸收。例如，早餐可以選擇一碗燕麥粥，搭配一個(gè)蒸紅薯；午餐或晚餐用糙米飯或全麥面條代替白米飯和白面面條。建議每天全谷物和雜豆類(lèi)的攝入量占主食總量的1/3左右。蛋白質(zhì)：優(yōu)質(zhì)多樣1.?魚(yú)類(lèi)：高脂血癥患者應(yīng)優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的魚(yú)類(lèi)，如三文魚(yú)、金槍魚(yú)、鱈魚(yú)等。這些魚(yú)類(lèi)富含歐米伽-3脂肪酸，有助于降低甘油三酯水平，減輕炎癥反應(yīng)，保護(hù)心血管健康。建議每周至少吃?xún)纱昔~(yú)類(lèi)，每次150克左右，可以采用清蒸、煮或烤制的方式，避免油炸。2.?禽類(lèi)：選擇去皮的雞肉、鴨肉等禽類(lèi)，它們的脂肪含量相對(duì)較低。烹飪時(shí)應(yīng)避免使用過(guò)多的油，可以采用燉、煮、烤等健康的烹飪方法。3.?豆類(lèi)：大豆及其制品如豆腐、豆?jié){、豆干等，是優(yōu)質(zhì)的植物蛋白來(lái)源，且富含大豆異黃酮、膳食纖維等有益成分，有助于降低膽固醇水平。可以經(jīng)常食用，如早餐喝一杯豆?jié){，午餐吃一份麻婆豆腐。蔬菜和水果：豐富充足蔬菜和水果富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和抗氧化物質(zhì)，對(duì)高脂血癥患者十分有益。每天應(yīng)保證攝入500克左右的蔬菜，其中深色蔬菜應(yīng)占一半以上，如菠菜、西蘭花、胡蘿卜、紫甘藍(lán)等。這些蔬菜不僅熱量低，而且有助于降低血脂。水果可以選擇蘋(píng)果、梨、草莓、藍(lán)莓等富含維生素C和膳食纖維的品種，每天攝入200-350克。需要注意的是，水果不能替代蔬菜，兩者都要適量攝入。食用油和調(diào)味料：選擇恰當(dāng)1.?食用油：應(yīng)選擇富含不飽和脂肪酸的植物油，如橄欖油、亞麻籽油、山茶油等，避免使用動(dòng)物油和富含飽和脂肪酸的植物油，如豬油、牛油、棕櫚油等。建議每天食用油的攝入量控制在25-30克。2.?調(diào)味料：在烹飪過(guò)程中，應(yīng)盡量減少鹽、糖和醬油的使用。過(guò)多的鹽會(huì)導(dǎo)致血壓升高，加重心血管負(fù)擔(dān)；過(guò)多的糖會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪，升高血脂。可以使用蔥、姜、蒜、醋、檸檬汁等天然調(diào)味料來(lái)增加食物的風(fēng)味。高脂血癥患者的飲食應(yīng)以清淡、均衡、多樣化為原則，合理搭配各類(lèi)食物，避免高膽固醇、高脂肪、高糖食物的攝入。堅(jiān)持健康的飲食習(xí)慣，配合適量的運(yùn)動(dòng)和規(guī)律的生活作息，有助于控制血脂水平，降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。石家莊市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科張國(guó)瑞副主任醫(yī)師
新型降脂藥物之PCSK9抑制劑1.什么是PCSK9？-PCSK9是一種由肝臟合成的蛋白質(zhì)，它的作用是“破壞”肝臟表面的LDL受體（低密度脂蛋白受體）。-LDL受體就像肝臟的“垃圾回收站”，負(fù)責(zé)從血液中抓取“壞膽固醇”（LDL-C）并分解它。但PCSK9會(huì)粘附在LDL受體上，導(dǎo)致受體被降解，肝臟的“垃圾處理能力”下降，血液中的LDL-C就會(huì)升高。2.PCSK9抑制劑是什么？-PCSK9抑制劑是一類(lèi)新型降脂藥物，通過(guò)阻斷PCSK9蛋白的功能，保護(hù)肝臟的LDL受體，讓它們能持續(xù)工作，從而高效清除血液中的“壞膽固醇”。-常見(jiàn)藥物：阿利西尤單抗（Alirocumab）、依洛尤單抗（Evolocumab）。3.它是如何起效的？-原理：想象成一場(chǎng)“攻防戰(zhàn)”：?-PCSK9是“破壞分子”，不斷摧毀LDL受體。?-抑制劑是“保鏢”，提前抓住PCSK9，阻止它搞破壞。?-結(jié)果：肝臟的LDL受體數(shù)量增加，清除LDL-C的能力大幅提升。-效果：?jiǎn)斡每山档蚅DL-C約50%-60%，與他汀聯(lián)用效果更強(qiáng)。4.適合哪些人用？-關(guān)鍵人群：?-他汀不耐受：因肌肉疼痛、肝損傷等副作用無(wú)法堅(jiān)持他汀治療。?-家族性高膽固醇血癥（尤其純合子型）：遺傳導(dǎo)致LDL-C極高，傳統(tǒng)藥物效果差。?-心血管疾病高危人群：如心梗、腦?；颊?，需要將LDL-C降到極低（如<55mg/dL）?？傊寒?dāng)常規(guī)治療無(wú)法達(dá)標(biāo)時(shí)，PCSK9抑制劑是“強(qiáng)力外援”。5.優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)-優(yōu)點(diǎn)：?-強(qiáng)效降脂：效果遠(yuǎn)超他汀以外的口服藥。?-安全性較高：肌肉和肝臟副作用比他汀少。?-便捷性：每2周或1個(gè)月皮下注射一次（類(lèi)似胰島素筆）。-缺點(diǎn)：?-價(jià)格昂貴，醫(yī)保覆蓋有限?-需長(zhǎng)期注射：部分患者對(duì)針劑有抵觸。?-少數(shù)人可能出現(xiàn)過(guò)敏或注射部位反應(yīng)（如紅腫）。6.需要一直打針嗎？-是的！停藥后PCSK9蛋白會(huì)重新活躍，LDL-C會(huì)反彈，因此需長(zhǎng)期使用。7.普通人能用嗎？-不推薦！普通高血脂患者首選他?。ū阋饲矣行В?，只有高危或難治性患者才需考慮PCSK9抑制劑。-醫(yī)生決策：需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)條件和患者意愿。總結(jié)PCSK9抑制劑是心血管領(lǐng)域的“降脂導(dǎo)彈”，專(zhuān)攻傳統(tǒng)藥物搞不定的頑固高膽固醇，為高危人群提供救命選擇，但成本和長(zhǎng)期用藥是現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。