新疆生產建設兵團醫(yī)院

簡稱: 新疆兵團醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 肝包蟲病
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醫(yī)生職稱: 不限
出診時間: 不限

肝包蟲病科普知識 查看全部

撒拉族男子患“蟲癌”輾轉千里求醫(yī) 西京專家施妙手巧除頑疾西安新聞網訊“泡性肝包蟲是一種少見但嚴重的寄生蟲病,其致殘致死率高,主要發(fā)生于我國西部牧區(qū),嚴重危害高原農牧民的生命健康。因其侵襲性極強,發(fā)病后死亡率極高,如同癌癥一般,又被稱為‘蟲癌’?!?0月27日,西京醫(yī)院肝膽胰脾外科副主任楊詔旭告訴記者。楊詔旭副主任提到的“蟲癌”患者馬先生,是一名撒拉族中年男子,出生于青海省循化拉撒族自治縣。1年前他無明顯誘因出現乏力、消瘦、納差,呼吸困難,就診當地省級醫(yī)院,考慮為結核。但給予抗結核治療后,馬先生的癥狀未得到緩解,病情還持續(xù)加重。再次就診行腹部CT等檢查,發(fā)現肝臟巨大占位,考慮為泡性肝包蟲。當地醫(yī)院的醫(yī)生說,這個他們手術做不了,風險太大了,建議去北京、四川等大醫(yī)院手術治療,同時告知患者家屬手術費用昂貴,需要70-80萬元?!耙宦犢M用這么貴,我嚇得一直沒敢再去醫(yī)院治療,直到今年一個老鄉(xiāng)告訴我,西京醫(yī)院可以治療這個病,而且只需要十幾萬元,所以我就來了。”馬先生說,隨著病情越來越嚴重,他間斷出現黃疸癥狀,飽受病痛折磨,最后不遠千里來到西京醫(yī)院,找到了肝膽胰脾外科副主任楊詔旭。楊教授閱讀患者資料后,發(fā)現該患者肝包蟲位于右肝及尾狀葉,完全侵蝕肝后下腔靜脈,侵犯肝靜脈、肝門血管、膽道、右腎門、腹主動脈,按世界衛(wèi)生組織PNM分級,為Ⅳ期,也就是最晚一期。楊教授仔細分析后,認為手術風險雖大,但仍有機會,遂立刻收患者入院??剖揖驮摶颊卟∏檫M行了2次疑難病例討論,討論的主要問題有:患者肝包蟲占據了患者肝臟的右側,切除后剩余肝臟夠不夠用;肝包蟲侵犯右側腎門,是否需要聯合右腎切除;肝包蟲將下腔靜脈(人體最粗的靜脈)完全包裹進去,并侵犯右肝靜脈、中肝靜脈,是否需要做離體的肝臟切除,是否需要聯合肝后下腔靜脈的切除,是否能完整的切除病灶……經過認真討論,針對以上這些問題逐一制定了預案。經過精心的準備,手術于9月27日實施。手術由肝膽胰脾外科陶開山主任和楊詔旭副主任主刀,術中探查發(fā)現肝臟右葉巨大病灶,病灶下極直達右側腎門,第一肝門顯露困難,同時病灶與膈肌融為一體,病灶極為堅硬,如鋼筋混凝土一般,從中分離血管難度極高。面對困難挑戰(zhàn),楊教授沉著冷靜,首先將肝臟的門戶(第一肝門)進行仔細解剖。隨后分離病灶與右腎腎門粘連,將右側腎臟的血管及輸尿管完全保留,解剖肝下下腔靜脈。再分離病灶與膈肌處的粘連,游離肝臟周圍的韌帶,顯露肝上下腔靜脈,備阻斷用。分離出被包蟲侵犯的腹主動脈及腹腔動脈干。這時采用離體肝切除(自體肝移植)就可以實施了,但這樣的話,阻斷及缺血再灌注對患者全身循環(huán)及肝臟的影響比較大。為盡量減少手術損傷,陶主任和楊主任商議后,決定在體切除,慢慢的分離肝實質,逐步推進、穩(wěn)扎穩(wěn)打,充分解剖切除側的管道。功夫不負有心人,成功將肝臟右葉及尾狀葉病灶和肝后下腔靜脈完整切除,隨后行肝后下腔靜脈重建。開放血流的那一刻,循環(huán)很穩(wěn)定,所有人松了一口氣。手術總時長近10小時。術后,經過一段時間積極治療,患者于近日康復出院。轉自西安新聞網
罕見!我院成功實施一例肝包蟲病手術2021年1月11日,經過10余天的精心治療和護理,來自東莞的梁小姐終于康復出院。暨南大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科陳鉅武主治醫(yī)師介紹,梁小姐20來歲,2年前出差西寧2月,返回后未感異樣,直至2020年10月中旬其體檢時B超發(fā)現肝占有一巨大囊性占位(最大徑約12cm,醫(yī)學上肝占位大于10cm稱為巨大)?!俺跏俭w檢機構的醫(yī)生只是告訴我肝占內有個很大的囊腫,所以初始我并不在意,但腫瘤指標結果提示CA199異常升高,醫(yī)生建議我至醫(yī)療結構進一步診治,這才慌了,趕緊去當地醫(yī)院行CT檢查,這才知道自己得了南方地區(qū)非常罕見的肝包蟲病。”梁小姐說。自此,梁小姐開始了長達兩個余月的求醫(yī)旅途,輾轉廣州多個三甲醫(yī)院而不得。“每次都是失望而歸,醫(yī)生們紛紛婉拒,不約而同地表示不曾做過類似的手術?!绷盒〗阏f,“最后通過網絡搜索到暨南大學附屬第一醫(yī)院席亞鳴主任醫(yī)師有治療肝包蟲病的手術經驗。經過在門診與席主任的溝通,心頭大石終于放下來了?!薄案伟x病是一種人畜共患疾病,分有囊型和泡型兩種,分別由細粒棘球絳蟲和多房棘球絳蟲的蟲卵引起,多見于西北牧區(qū),患者多有與狗、羊接觸史,在南方地區(qū)非常罕見,無法行皮內試驗(casoni試驗),術前診斷上僅能憑影像學資料去診斷?!备伟x病早期多無明顯癥狀,隨著囊腫增大而出現壓迫癥狀,嚴重者出現肝功能衰竭。目前手術治療為主,口服阿苯達唑治療為輔,越早期發(fā)現手術治療效果越好。席亞鳴介紹,“這是一個需要耐心、細心的手術,術中若囊泡破裂,囊液污染腹腔可以引起嚴重的過敏反應,甚至死亡可能;外流的囊液可在腹腔內廣泛種植。梁小姐的手術歷時約3小時,主要操作都是在處理囊液及囊壁。”席亞鳴提醒廣大網友:“至西北牧區(qū)旅游的人員,盡量避免與牧區(qū)的牛、羊、狗等動物接觸,若接觸后則應及時洗手,另外進食盡量在餐廳內進行,避免食物受到蟲卵的污染?!保ㄍㄓ崋T:陳鉅武 編輯:張燦城)#暨南大學附屬第一醫(yī)院#