胎動計數(shù)
孕期胎兒給媽媽的第一份「驚喜」往往從胎動開始，而孕婦們也在期待首次互動的出現(xiàn)，多少周才可以感覺到胎動？我的胎動到底正常嗎？特別當妊娠遇上并發(fā)癥，諸如高血壓、糖尿病、胎兒生長受限、妊娠期肝內膽汁淤積癥、抗磷酯綜合征等，醫(yī)生會反復告知胎動計數(shù)的重要性。但對于孕婦來說，究竟怎么把胎動數(shù)明白？1認識胎動胎動特點超聲可在孕11～12周時即觀察到胎動。孕婦多數(shù)在孕16～20周開始感覺到胎動，經(jīng)產(chǎn)婦常早于初產(chǎn)婦。胎動通常從早晨到夜晚有所增加，夜晚時達到峰值。胎動隨孕周增加逐漸規(guī)律，孕28～34周達到高峰，孕38周以后胎兒入盆，胎動可能較前減少。注意：首次感受胎動的時間有個體差異，孕婦不必過度糾結時間的早晚，但需注意如超過孕24周，仍未感受到胎動，建議醫(yī)院就診。正常胎動次數(shù)正常胎動1小時不少于3次，12小時胎動次數(shù)應在30次以上。28周以后胎動逐漸趨于穩(wěn)定，每日胎動次數(shù)差不多。注意：正常的胎動不僅僅是次數(shù)達標，更重要的是每天的胎動數(shù)不驟增也不驟減。過度胎動表現(xiàn)為極其強烈的活動，如反復踢、顫動等，過度胎動之后運動停止，過度胎動在足月妊娠中發(fā)生率更高，其中12%出現(xiàn)在妊娠37周后，7%出現(xiàn)在妊娠28～36周，表明胎兒過度運動可能與晚期死胎有關。因此，多數(shù)指南肯定孕晚期胎動監(jiān)測的重要性，認為胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)測胎兒宮內安危的重要指標，對于存在死胎高危因素的孕婦尤為重要。胎動計數(shù)?「數(shù)10法」：孕婦左側臥位計數(shù)胎動數(shù)，2小時內準確計數(shù)達到10次即為滿意的胎動。（美國婦產(chǎn)科學會建議）?時間固定計數(shù)法：在每日早、中、晚固定的時間各測胎動1小時（胎兒在五分鐘之內連續(xù)動算一次），將胎動數(shù)相加乘以4即得12小時的胎動數(shù)，胎動數(shù)＞30次/12小時為正常，＜20次/12小時為異常，后一天與前一天同一時間相比，胎動減少或增加50%以上為異常。國內大多采用此方法。注意：「數(shù)10法」是根據(jù)人群研究得出的胎動計數(shù)報警限，并且隨后在同一人群中作為篩查性檢測進行評估結果顯示發(fā)現(xiàn)10次胎動的平均時間間隔為(20.9±18.1)分鐘。通常發(fā)現(xiàn)2小時內的胎動未達到10次就會采取干預措施，這使得胎動減少相關干預量增加至3倍，而胎動減少妊娠中的胎兒死亡率也降低（從44/1000降至10/1000）。來自uptodate的證據(jù)似乎更提倡「數(shù)10法」，這種方法簡單易行且不費時，孕婦的依從性和接受率更高。胎動閾水平1，母親休息并專注于胎動計數(shù)時，2小時內至少感受到10次胎動(「數(shù)10法」)；2，母親正?；顒?2小時內至少感受到10次胎動；3，母親休息并專注于胎動計數(shù)時，1小時內至少感受到4次胎動；4，孕22～36周期間，25分鐘內至少感受到10次胎動；在孕37周或以上時，35分鐘內至少感受到10次胎動。注意：因此，臨床醫(yī)生需在每次產(chǎn)檢時強調母親感知胎動的重要性；告知孕婦若感受到相對于基線的胎動減少（較平時明顯減少），應立即聯(lián)系其醫(yī)護人員。胎動頻繁：1，以孕婦感知胎動較平時增加一倍以上或2小時內持續(xù)不停胎動。通常以孕婦自覺胎動次數(shù)遠大于近期同一時段的胎動次數(shù)為警戒。胎動異常，如何應對？孕婦應對策略：應盡快就診，最好在2小時內。至少40%的孕婦在妊娠期間有1次或多次對胎動減少感到擔憂，但大多數(shù)都是暫時的，所以寶媽們不用過度恐慌，及時就診是關鍵。
