精選內(nèi)容
-
請問完全子宮縱隔術(shù)后,需要復(fù)查幾次?
宋冬梅醫(yī)生的科普號2024年08月04日68
0
0
-
請問子宮縱隔手術(shù)后需要復(fù)查幾次?每次都要做宮腔鏡嗎
宋冬梅醫(yī)生的科普號2024年07月13日18
0
0
-
我之前做過縱膈手術(shù),從完全變成不完全,子宮內(nèi)聚瘢痕還有粘連,再做宮腔鏡的話,復(fù)查幾次能備孕呀
宋冬梅醫(yī)生的科普號2024年05月02日24
0
0
-
子宮縱隔切除術(shù)
方錦川醫(yī)生的科普號2023年04月17日81
0
0
-
子宮縱隔不完全縱隔(Y型)需要先把縱隔去掉么
李玉香醫(yī)生的科普號2023年03月18日32
0
0
-
發(fā)現(xiàn)子宮縱隔,該怎么辦?(下)
上篇(詳見發(fā)現(xiàn)子宮縱隔,該怎么辦?(上)一文)講到門診來了3個子宮縱隔的女生,她們年齡不同、婚育狀況不同、子宮縱隔的類型不同,都對子宮縱隔有著一些疑惑?!翱v隔怎樣產(chǎn)生的?”“我一定要做手術(shù)嗎?”“不做手術(shù)可能導(dǎo)致什么問題?”等等。那咱們就她們的疑惑一起繼續(xù)聊聊。一、子宮縱隔一定要做手術(shù)切除嗎?不同專家的建議有所不同。有專家認為,若無臨床表現(xiàn),既往無不良孕產(chǎn)史者,子宮縱隔可以先試孕。如出現(xiàn)流產(chǎn)或不孕,肯定是建議手術(shù)治療。有豐富宮腔鏡經(jīng)驗的專家認為,發(fā)現(xiàn)子宮縱隔建議手術(shù)治療,再懷孕。原因為:子宮縱隔者有超過60%的機會出現(xiàn)流產(chǎn),而切除后足月妊娠的機會可高達80%~90%,關(guān)鍵是宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)是一個非常成熟的手術(shù)方式,微創(chuàng)、快捷,預(yù)后好,在子宮內(nèi)膜正常的情況下,創(chuàng)面修復(fù)好,出現(xiàn)宮腔粘連的機會少。比較著兩個數(shù)據(jù)就清晰可見,沒有必要冒著這么高的流產(chǎn)風(fēng)險而直接懷孕,且一旦流產(chǎn)后進行清宮,勢必會傷害子宮內(nèi)膜功能層,甚至引起宮腔粘連,此后再行子宮縱隔電切,宮腔粘連的機會比沒有妊娠清宮者勢必增高。二、子宮縱隔該做什么手術(shù)?宮腔鏡下子宮縱隔切除(TCRS)是目前治療子宮縱隔的最佳方法,就是把子宮這個兩房,切除縱隔,整形成一房,恢復(fù)正常的子宮形態(tài)。這種手術(shù)方式安全、可靠、有效,且具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點,可顯著提高患者的妊娠率。術(shù)后成功的足月妊娠率可高達80%~90%。三、子宮縱隔的冷刀和電切手術(shù)有什么區(qū)別?子宮縱隔切除手術(shù)多采用電切和微剪兩種方式進行宮腔形態(tài)的矯正。電切手術(shù)為電器械,應(yīng)用廣泛,能快速切開縱隔,有止血作用。鏡體直徑約10mm,術(shù)前需要擴張宮頸準備,以便手術(shù)順利進行。一般需要住院治療,更方便患者管理。微剪為冷刀器械,用剪刀剪開縱隔,容易出血,適合薄、短的縱隔。其鏡體約7mm,手術(shù)前可不用擴張宮頸準備,多數(shù)醫(yī)院住院治療以保障安全。四、子宮縱隔在什么時候做手術(shù)最好?子宮縱隔手術(shù)一般在月經(jīng)干凈的3-7天內(nèi)做比較合適,此時,子宮內(nèi)膜薄,利于觀察和手術(shù)操作。五、子宮縱隔手術(shù)前如何宮頸準備?子宮縱隔手術(shù)前往往要進行宮頸準備。有兩種方法:(1)在手術(shù)前一晚在陰道內(nèi)放置米索前列醇2片,用于軟化擴張宮頸,但對于有心血管疾病等禁忌證者不適合;(2)放置宮頸擴張棒,如海藻棒等,可以使宮頸管自然擴張。六、子宮縱隔切除后會引起宮腔粘連嗎?對于有豐富的宮腔鏡經(jīng)驗的醫(yī)生來說,子宮縱隔電切手術(shù)是一個成熟的手術(shù)方式,如果子宮內(nèi)膜正常,創(chuàng)面修復(fù)好,出現(xiàn)宮腔粘連的機會少。但有流產(chǎn)清宮史的,子宮內(nèi)膜功能層勢必會受到傷害,甚至引起宮腔粘連,這種情況下再行子宮縱隔電切術(shù),宮腔粘連的機會比初次就手術(shù)者增加。七、子宮縱隔電切手術(shù)后需要注意什么?(1)保持外陰衛(wèi)生和干燥。(2)禁止同房,盆浴。(3)如陰道出血多,則及時就診。(4)無特殊情況,術(shù)后一周左右拔除宮腔球囊。(5)如有陰道分泌物異味、增多、膿性和下腹痛時,則隨時就診,提前拔除球囊,并抗炎治療。(6)根據(jù)醫(yī)生的建議服用藥物,包括人工周期,觀察月經(jīng)情況。八、子宮縱隔術(shù)后人工周期的用藥?子宮縱隔術(shù)后一般使用人工周期促進子宮內(nèi)膜生長和創(chuàng)面修復(fù),可使用1-3個月經(jīng)周期。用藥方法如下:術(shù)后第1天,開始用藥,共3周。第1-2周,補佳樂,口服,1次/天,2片/次。第3周,補佳樂(同上)。同時,加上達芙通,口服,1次/天,2片/次。停藥后等待月經(jīng)來潮,如繼續(xù)人工周期,可在月經(jīng)第5天開始服用補佳樂,方法同上。九、子宮縱隔術(shù)后什么時候懷孕?一般在子宮縱隔手術(shù)后恢復(fù)一次月經(jīng),就可以備孕了。對于合并宮腔粘連時,醫(yī)生會根據(jù)粘連的程度,以及手術(shù)中的情況來給予建議,是否需要復(fù)查宮腔鏡檢查。十、子宮縱隔還會長回去嗎?子宮縱隔修復(fù)手術(shù)后,宮腔恢復(fù)正常的形態(tài),不會再長回去的。除非是宮腔中央原縱隔瘢痕處又粘連了。我見過子宮縱隔手術(shù)后的宮腔一團糟,所以手術(shù)一定要好好選擇。十一、子宮縱隔手術(shù)后多久能同房?子宮縱隔手術(shù)后通常建議術(shù)后兩周不同房,因?qū)m腔內(nèi)有創(chuàng)面進行修復(fù),一般來一次月經(jīng)后就可以同房。十二、子宮縱隔手術(shù)需要住院嗎?子宮縱隔手術(shù)采用宮腔鏡手術(shù)治療,一般需要住院。但子宮縱隔的超聲和宮腔鏡檢查一般可以在門診完成。十三、子宮縱隔手術(shù)采用什么麻醉?宮腔鏡下子宮縱隔電切手術(shù)一般需要麻醉。多數(shù)采用靜脈全麻或氣管插管全麻,更為安全和舒適。當然也有采用局麻+鎮(zhèn)痛方式的,會有明顯不適感。十四、子宮縱隔手術(shù)有風(fēng)險嗎?任何一個手術(shù)都是有風(fēng)險的!子宮縱隔電切術(shù)的風(fēng)險除了宮腔鏡手術(shù)的共同風(fēng)險(術(shù)中出血、子宮穿孔、重要臟器(腸管、膀胱)電損傷、水中毒、空氣栓塞等)之外,還包括術(shù)后的并發(fā)癥,主要為:宮腔內(nèi)感染、宮腔粘連等。但發(fā)生比較少。完全性子宮縱隔的手術(shù)技巧和難度明顯高于不完全子宮縱隔完全者。因此,完成子宮縱隔電切手術(shù)需要由宮腔鏡技術(shù)和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生完成,才能盡量保障手術(shù)的安全,減少術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。十五、子宮縱隔術(shù)后防止粘連的方法?子宮縱隔術(shù)后宮腔存在著創(chuàng)面,應(yīng)用防粘連處理可以減少宮腔粘連的發(fā)生。主要方法如下:(1)人工周期:即模擬人體的卵巢周期,序貫使用雌激素和孕激素用藥,促進子宮內(nèi)膜生長,減少宮腔粘連的發(fā)生。(2)宮內(nèi)放置球囊??梢灾螌m腔,通過屏障作用阻隔創(chuàng)面之間的相互貼附,降低縱隔手術(shù)后的創(chuàng)面粘連。(3)放置宮內(nèi)防粘連凝膠。通過半固體的阻隔作用起到防止宮腔粘連的作用。(4)放置宮內(nèi)節(jié)育器。但防止宮腔粘連的效果并不理想。十六、子宮縱隔懷孕注意事項子宮縱隔對妊娠的不同時期都有可能造成影響,所以子宮縱隔懷孕后,應(yīng)特別注意,整個孕期都需要以高危妊娠進行規(guī)范的產(chǎn)檢和密切的觀察。子宮縱隔切除手術(shù)后,如順利懷孕,產(chǎn)檢時也需要把自己的手術(shù)史告知產(chǎn)科醫(yī)生,便于產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)情況進行孕期監(jiān)測。一旦有陰道出血、腹痛等情況,立即到醫(yī)院進行進一步的檢查。
陳淑琴醫(yī)生的科普號2023年02月19日888
0
3
-
發(fā)現(xiàn)子宮縱隔,該怎么辦?(上)
今天門診來了3個子宮縱隔的女生,她們年齡不同、婚育狀況不同、子宮縱隔的類型不同,都對子宮縱隔有著一些疑惑。“縱隔怎樣產(chǎn)生的?”“我一定要做手術(shù)嗎?”“不做手術(shù)可能導(dǎo)致什么問題?”等等。那咱們就她們的疑惑一起聊聊。一、什么是子宮縱隔?子宮縱隔,又稱子宮縱隔,或縱隔子宮,是一種最常見的生殖器官畸形,約占子宮畸形的80%~90%。我們知道,正常的子宮腔是一個類似倒三角或者倒梨形的空腔,而子宮縱隔就是在子宮中央多出了一道縱行的隔斷。就好比:正常子宮是一間大房,而子宮縱隔是對稱的兩房,中間多了一堵墻。二、子宮縱隔怎樣形成的?子宮縱隔是女性生殖器官在胚胎發(fā)育形成過程中,若受到某些因素(內(nèi)源性因素:如基因或染色體異常等,或外源性因素。如使用性激素類藥物等)干擾,可引起原始性腺的分化和發(fā)育過程發(fā)生改變,導(dǎo)致各種女性內(nèi)外生殖器官發(fā)育異常。三、子宮縱隔有哪些類型?根據(jù)“女性生殖器官畸形診治的中國專家共識”,子宮縱隔包括兩種類型:(1)完全性子宮縱隔指縱隔的最底端到達或超過宮頸內(nèi)口,外觀可為雙宮頸或單宮頸;(2)不全(部分)子宮縱隔指縱隔的最底端終止在宮頸內(nèi)口以上的水平,外觀為單宮頸。四、子宮縱隔的形態(tài)是怎樣的?子宮縱隔的形態(tài)為:宮底內(nèi)陷深度<1cm(或<宮壁厚度的50%),宮腔內(nèi)隔深度>1.5cm(或>宮壁厚度的50%)。五、子宮縱隔導(dǎo)致的問題?子宮縱隔易發(fā)生不孕(17%~35%)、自然流產(chǎn)(60%~70%)、早產(chǎn)(l%~28%)、胎位異常、胎兒生長受限等,若胎盤粘連在隔上,可出現(xiàn)產(chǎn)后胎盤滯留、產(chǎn)后出血。六、子宮縱隔有什么表現(xiàn)?子宮縱隔多數(shù)沒有什么癥狀,多數(shù)是在體檢或婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。如合并有宮頸、陰道畸形者,有可能會出現(xiàn)梗阻或不全梗阻的癥狀,如痛經(jīng)、周期性下腹痛、月經(jīng)淋不凈。如果懷孕的話,可能出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕等臨床表現(xiàn)。七、子宮縱隔有哪些方法進行診斷?三維超聲可以觀察子宮整體形態(tài)和宮底狀況,宮腔鏡檢查可以了解宮腔內(nèi)情況,兩者互相補充,是診斷子宮縱隔的最佳組合。一般在月經(jīng)中期或黃體期進行三維超聲檢查,能最清晰的顯示子宮內(nèi)膜層及宮腔的形態(tài)。必要時,再行MRI檢查、宮腔超聲造影等其他檢查。三維超聲顯示“Y字狀”,宮腔鏡下呈“貓眼征”或“雙鼻征”。八、子宮縱隔為什么會導(dǎo)致流產(chǎn)?宮縱隔導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的原因主要為:(1)由于宮腔容積太小,不利于胚胎自由生長;(2)受精卵著床在縱隔上時,其與正常子宮內(nèi)膜受體不同,導(dǎo)致胚胎血供差而出現(xiàn)停止發(fā)育。九、子宮縱隔影響懷孕嗎?多數(shù)子宮縱隔不會影響懷孕,約有17%~35%的子宮縱隔會導(dǎo)致不孕,此時也要尋找不孕其他的因素是否合并存在。十、子宮縱隔會影響月經(jīng)嗎?子宮縱隔一般不會影響月經(jīng)。因為它是一種對稱性的子宮畸形,其子宮內(nèi)膜的發(fā)育是正常的。但如果子宮縱隔合并宮腔粘連,則可能出現(xiàn)月經(jīng)減少。因此,子宮縱隔者出現(xiàn)月經(jīng)改變,需要檢查其他原因,和排除宮腔粘連??v隔合并宮腔粘連,則可能出現(xiàn)月經(jīng)減少。因此,子宮縱隔者出現(xiàn)月經(jīng)改變,需要檢查其他原因,和排除宮腔粘連。下篇待續(xù)
陳淑琴醫(yī)生的科普號2023年02月19日646
0
1
-
內(nèi)膜回聲欠均一定是息肉嗎?剛做了手術(shù),四個月會再長嗎?為什么卵泡監(jiān)測,每次都要抽血查性激素和超聲?
朱秀嫻醫(yī)生2023年02月06日180
0
3
-
粘連合并不全縱隔
張浩醫(yī)生的科普號2022年10月30日509
0
6
-
子宮縱隔(部分、完全型)
樓曉芳醫(yī)生的科普號2022年10月01日298
0
6
子宮縱膈相關(guān)科普號

方錦川醫(yī)生的科普號
方錦川 副主任醫(yī)師
深圳市福田區(qū)婦幼保健院
婦科
36粉絲1.5萬閱讀

吳龍醫(yī)生的科普號
吳龍 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)
婦產(chǎn)科
9912粉絲1409.9萬閱讀

異常子宮出血專家李曉冬醫(yī)生的科普號
李曉冬 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
婦產(chǎn)科
3847粉絲6.8萬閱讀
-
推薦熱度5.0汪清 主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心
宮頸癌前病變 151票
hpv感染 111票
宮腔鏡 50票
擅長:宮腔鏡下治療粘膜下子宮肌瘤,宮腔粘連,子宮縱隔,節(jié)育環(huán)嵌頓,剖宮產(chǎn)切口缺損,剖宮產(chǎn)切口妊娠 諾舒去內(nèi)膜治療月經(jīng)過多 宮頸癌前病變LEEP治療,陰道鏡檢查早日發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變。 性病治療 -
推薦熱度4.8周巧云 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心
宮腔鏡 29票
子宮內(nèi)膜息肉 23票
子宮肌瘤 4票
擅長:宮腔粘連、流產(chǎn)不全(胚物殘留)、子宮畸形、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸機能不全等疾病;異常子宮出血、不孕不育及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、三維超聲評估等;幼女及未婚女性的陰道及宮腔疾病。 -
推薦熱度4.7黃曉武 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心
宮腔鏡 9票
子宮肌瘤 4票
子宮內(nèi)膜息肉 3票
擅長:不孕、不育癥和女性生殖內(nèi)分泌疾病的診治,子宮肌瘤,宮腔粘連,子宮畸形,腹腔鏡和宮腔鏡技術(shù)