心血管內科

當前多學科合作已成為一種新的重癥、危難、復雜病例治療的新方法，我院心內科前不久對一位極危重心肌梗死病人進行了多學科合作，搶救了患者的生命，得到了家屬的贊揚。急性心肌梗死是威脅生命健康的主要病種，急性心肌梗死的早期急診PCI治療，是提高搶救成功率、降低死亡率的關鍵。該患者因胸悶、胸痛13小時入住我科，診斷為急性心肌梗死，病情危重。入院后很快出現了房室傳導阻滯及心源性休克等癥狀。主治醫(yī)生對該患者非常重視，并會診后請求相關兄弟科室（麻醉科維持呼吸、ICU控制血壓等危急情況）的專家共同協作，最終在重癥醫(yī)學科、麻醉科、心內科等多學科專家們的共同努力下，打通了堵塞的血管，恢復了健康。目前該患者已經出院，重新回歸生活。

擒心魔，抗核磁，長壽命—我市首例長壽抗磁心臟起搏器植入成功近日，高郵市人民醫(yī)院心血管內科成功地為一例患有III°房室傳導阻滯患者植入了長壽命抗核磁共振起搏器（BIOTRONIK, Estella DR）。目前，該患者心臟起搏器工作情況良好，解除了患者的“心魔”。據悉，這套抗核磁共振起搏器的心房、心室電極導線均屬主動固定電極，它不僅保留了普通起搏器所有診斷和治療功能，還包括了一些新功能，植入該起搏器的患者今后可行各種帶磁性醫(yī)療設備的檢查，為患者術后生活質量的提高提供了有力保障。據悉，為患者植入抗核磁共振心臟起搏器手術在本地區(qū)尚屬首例。 沈哲院長介紹，心臟永久起搏器植入能徹底解決緩慢型心律失常，但起搏器卻有著一處“軟肋”，即不能耐受核磁共振（MRI）檢查。這是由于普通起搏器可能會與核磁共振掃描設備產生相互影響，導致心臟起搏器不能正常工作，甚至可能使導線頭端過熱造成心內膜灼傷，因此所有植入普通起搏器的患者是被禁止接受核磁共振掃描檢查的。而目前我國植入心臟起搏器患者平均年齡65-70歲，這部分人群也是腦血管疾病、骨關節(jié)疾病以及腫瘤的高發(fā)年齡；MRI檢查對診斷大腦、脊髓、骨關節(jié)疾病和腫瘤等疾病方面具有明顯的優(yōu)勢，且不需在X線下暴露、接觸電離輻射。這款新型的起搏器中增加了全新的磁共振安全掃描功能，從而改變了植入心臟起搏器患者無法安全接受磁共振成像檢查的歷史，適應人口老齡化社會現狀，代表心臟起搏器發(fā)展的新趨勢。MRI兼容起搏器的優(yōu)化設計具有以下創(chuàng)新：可防止電磁干擾；縮小了鐵磁元件，使得特殊的電極頭端減少了電極導線因變頻磁場而導致的升溫；能有效控制簧片開關；可程控的專門MRI特別起搏模式等。需要強調的是，裝有心臟起搏器的患者做磁共振檢查，檢查前后必須做好如下評估和設置：1、起搏器和導線均須兼容MRI；2、植入起搏器需6周以上；3、起搏閾值、導線阻抗等參數在正常范圍；4、體內沒有不兼容的導線、其他的植入設備等；5、磁共振成像設備的功率1.5T；6、檢查前需要程控評估起搏參數、調整起搏為磁共振檢查模式；檢查完成后恢復常規(guī)設置。這是我市首例植入的可兼容核磁共振的長壽命起搏器，它標志著我市在起搏電生理領域進入新的階段。手術后程控隨訪時的預估使用壽命已經超過了14年，是傳統起搏器壽命的1.5-2 倍，這不僅僅減少了患者起搏器更換的次數從而也大大降低了起搏器更換手術帶來的感染風險。同時這款起搏器還是全自動的生理性的起搏器，能最大限度的減少右心室不必要的起搏，從而減少房顫和心衰的發(fā)生風險，為患者的心臟健康做出更大的貢獻。該款心臟起搏器凝聚了最新科技精華，此款核磁共振檢查起搏器的安裝也代表了我市的醫(yī)療越來越緊跟國際醫(yī)療的潮流，我市市民也能在第一時間內享受到國際最先進的醫(yī)療技術。心血管內科作為該院重點發(fā)展科室，擁有雄厚的技術力量，每年的植入永久性起搏器例數約100余例。在安裝技術不斷進步的同時，能根據病人的臨床需要，提供高端技術服務，包括ICD起搏器， CRT起搏器， CRTD起搏器，擁有遠程醫(yī)學監(jiān)控系統（可以在家顯示程控）的起搏器。