心血管內(nèi)科

當(dāng)前多學(xué)科合作已成為一種新的重癥、危難、復(fù)雜病例治療的新方法，我院心內(nèi)科前不久對(duì)一位極危重心肌梗死病人進(jìn)行了多學(xué)科合作，搶救了患者的生命，得到了家屬的贊揚(yáng)。急性心肌梗死是威脅生命健康的主要病種，急性心肌梗死的早期急診PCI治療，是提高搶救成功率、降低死亡率的關(guān)鍵。該患者因胸悶、胸痛13小時(shí)入住我科，診斷為急性心肌梗死，病情危重。入院后很快出現(xiàn)了房室傳導(dǎo)阻滯及心源性休克等癥狀。主治醫(yī)生對(duì)該患者非常重視，并會(huì)診后請(qǐng)求相關(guān)兄弟科室（麻醉科維持呼吸、ICU控制血壓等危急情況）的專家共同協(xié)作，最終在重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、心內(nèi)科等多學(xué)科專家們的共同努力下，打通了堵塞的血管，恢復(fù)了健康。目前該患者已經(jīng)出院，重新回歸生活。

擒心魔，抗核磁，長(zhǎng)壽命—我市首例長(zhǎng)壽抗磁心臟起搏器植入成功近日，高郵市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功地為一例患有III°房室傳導(dǎo)阻滯患者植入了長(zhǎng)壽命抗核磁共振起搏器（BIOTRONIK, Estella DR）。目前，該患者心臟起搏器工作情況良好，解除了患者的“心魔”。據(jù)悉，這套抗核磁共振起搏器的心房、心室電極導(dǎo)線均屬主動(dòng)固定電極，它不僅保留了普通起搏器所有診斷和治療功能，還包括了一些新功能，植入該起搏器的患者今后可行各種帶磁性醫(yī)療設(shè)備的檢查，為患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高提供了有力保障。據(jù)悉，為患者植入抗核磁共振心臟起搏器手術(shù)在本地區(qū)尚屬首例。 沈哲院長(zhǎng)介紹，心臟永久起搏器植入能徹底解決緩慢型心律失常，但起搏器卻有著一處“軟肋”，即不能耐受核磁共振（MRI）檢查。這是由于普通起搏器可能會(huì)與核磁共振掃描設(shè)備產(chǎn)生相互影響，導(dǎo)致心臟起搏器不能正常工作，甚至可能使導(dǎo)線頭端過熱造成心內(nèi)膜灼傷，因此所有植入普通起搏器的患者是被禁止接受核磁共振掃描檢查的。而目前我國植入心臟起搏器患者平均年齡65-70歲，這部分人群也是腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病以及腫瘤的高發(fā)年齡；MRI檢查對(duì)診斷大腦、脊髓、骨關(guān)節(jié)疾病和腫瘤等疾病方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，且不需在X線下暴露、接觸電離輻射。這款新型的起搏器中增加了全新的磁共振安全掃描功能，從而改變了植入心臟起搏器患者無法安全接受磁共振成像檢查的歷史，適應(yīng)人口老齡化社會(huì)現(xiàn)狀，代表心臟起搏器發(fā)展的新趨勢(shì)。MRI兼容起搏器的優(yōu)化設(shè)計(jì)具有以下創(chuàng)新：可防止電磁干擾；縮小了鐵磁元件，使得特殊的電極頭端減少了電極導(dǎo)線因變頻磁場(chǎng)而導(dǎo)致的升溫；能有效控制簧片開關(guān)；可程控的專門MRI特別起搏模式等。需要強(qiáng)調(diào)的是，裝有心臟起搏器的患者做磁共振檢查，檢查前后必須做好如下評(píng)估和設(shè)置：1、起搏器和導(dǎo)線均須兼容MRI；2、植入起搏器需6周以上；3、起搏閾值、導(dǎo)線阻抗等參數(shù)在正常范圍；4、體內(nèi)沒有不兼容的導(dǎo)線、其他的植入設(shè)備等；5、磁共振成像設(shè)備的功率1.5T；6、檢查前需要程控評(píng)估起搏參數(shù)、調(diào)整起搏為磁共振檢查模式；檢查完成后恢復(fù)常規(guī)設(shè)置。這是我市首例植入的可兼容核磁共振的長(zhǎng)壽命起搏器，它標(biāo)志著我市在起搏電生理領(lǐng)域進(jìn)入新的階段。手術(shù)后程控隨訪時(shí)的預(yù)估使用壽命已經(jīng)超過了14年，是傳統(tǒng)起搏器壽命的1.5-2 倍，這不僅僅減少了患者起搏器更換的次數(shù)從而也大大降低了起搏器更換手術(shù)帶來的感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)這款起搏器還是全自動(dòng)的生理性的起搏器，能最大限度的減少右心室不必要的起搏，從而減少房顫和心衰的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為患者的心臟健康做出更大的貢獻(xiàn)。該款心臟起搏器凝聚了最新科技精華，此款核磁共振檢查起搏器的安裝也代表了我市的醫(yī)療越來越緊跟國際醫(yī)療的潮流，我市市民也能在第一時(shí)間內(nèi)享受到國際最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。心血管內(nèi)科作為該院重點(diǎn)發(fā)展科室，擁有雄厚的技術(shù)力量，每年的植入永久性起搏器例數(shù)約100余例。在安裝技術(shù)不斷進(jìn)步的同時(shí)，能根據(jù)病人的臨床需要，提供高端技術(shù)服務(wù)，包括ICD起搏器， CRT起搏器， CRTD起搏器，擁有遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)監(jiān)控系統(tǒng)（可以在家顯示程控）的起搏器。