心血管內(nèi)科

　　心內(nèi)科是揚州市重點?？?，現(xiàn)有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師2名，其中獲揚州市及高郵市有突出貢獻的中青年專家稱號各1名，碩士研究生2名。擔負著全市心血管內(nèi)科的醫(yī)療、教學、科研任務。多年來成功搶救各種急、危、重癥患者數(shù)萬人次，特別是在冠心病的三級預防、急性心肌梗塞溶栓治療、冠心病介入治療及支架植入、心律失常及射頻消融術、心臟臨時及永久起博器、頑固性心功能衰竭、高血壓病的預防及治療、血脂異常等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。其中冠心病介入診療技術、起搏器介入診療技術、外周血管介入診療技術已順利通過江蘇省醫(yī)療技術臨床應用能力技術審核驗收。目前擁有導管室、大型平板DSA、多導生理記錄儀、射頻治療儀、高壓注射器、心臟臨時/永久起博器及程控設備、心電監(jiān)護儀、微量輸液汞，結(jié)合其它相關檢查，為成功搶救患者提供有力保障。心內(nèi)科醫(yī)生不斷學習國內(nèi)外先進診療技術和經(jīng)驗，多次派人去北京阜外醫(yī)院、上海中山醫(yī)院、上海一院、江蘇省人民醫(yī)院、南京市一院進修學習，不斷提高醫(yī)療技術水平，科室綜合實力處于省內(nèi)同級醫(yī)院先進水平。全科醫(yī)護人員秉承“一切為了病人，一切方便病人，一切服務病人”的服務理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。 　　醫(yī)療特色 　　心臟起搏器治療 　　該院自1992年起，先后獨立完成了臨時起搏器以及永久起搏器技術的開展。至今已完成近千例手術，無一例嚴重并發(fā)癥發(fā)生。其手術例數(shù)、經(jīng)驗及水平在省內(nèi)同級醫(yī)院中遙遙領先。該院起搏器介入診療技術已通過江蘇省醫(yī)療技術臨床應用能力技術審核。 　　如果把人比喻成一臺汽車，而心臟就是這臺車的發(fā)動機。但不同的是人的“發(fā)動機”—心臟是分秒不能停止工作的。一個人一輩子心跳約20億次，每分鐘約跳動60~100次。當心臟這個人的“發(fā)動機”的“火花塞”出現(xiàn)故障時，病人會出現(xiàn)心跳減慢或暫時停跳。這時會有頭昏、胸悶、眼前發(fā)黑—稱為黑矇，嚴重時出現(xiàn)昏厥甚至死亡。許許多多的猝死就是這種原因造成的。這種疾病，植入起搏器是唯一的治療方法，相當于給發(fā)動機更換了火花塞。 　　自從1945年全世界發(fā)明第一代起搏器以來，已有數(shù)千萬人植入起搏器，每年全國也有兩萬人植入起搏器。起搏器已發(fā)展了多種功能?，F(xiàn)在的起搏器僅手表大小，可確保工作8年左右。起搏器手術也變成一種成熟、創(chuàng)傷小、可靠的治療方法。 　　現(xiàn)在的心臟起搏器治療，除了對緩慢型心律失常有效外，還可以治療肥厚梗阻性心肌病、擴張型心肌病以及血管迷走性昏厥。 該院的心臟起搏手術，患者年齡最大94歲，最小僅5歲（全省最低年齡紀錄），而且在省內(nèi)較早開展了雙腔起搏器對肥厚梗阻性心肌病的治療。數(shù)百例植入了起搏器的患者正健康地存活著，其中許多患者還正常地工作。 　　起搏器總手術費用約2~5萬元（按不同的型號），手術時間1小時左右，住院時間一周，即可康復出院。 　　冠心病介入治療 　　隨著人們生活條件的提高，高血壓、高血脂癥的病人越來越多，帶來的冠心病發(fā)病率的增高。心臟是人的“發(fā)動機”，冠心病是指人供應心臟的血管出現(xiàn)阻塞引起心肌缺血壞死，嚴重的情況下可導致心跳停止，也就是人的死亡。目前，診斷冠心病的“金標準”就是冠狀動脈造影。該院于2011年8月18日導管室正式成立，大型平板數(shù)字減影血管造影機(1000mADSA)投入使用以來，已完成冠狀部位的造影及冠狀內(nèi)支架植入術數(shù)百例，實現(xiàn)數(shù)百例冠心病介入手術“零死亡”。同時也開展了大動脈、外周血管的成型及射頻消融術數(shù)十例。為高郵及周邊縣市廣大患者帶來方便，此項目開展填補了揚州地區(qū)縣（市）級醫(yī)院介入治療冠心病的空白。 　　靜脈濾器植入術 　　下肢深靜脈血栓形成臨床上較常見,部分患者可能因靜脈血栓脫落而形成肺梗塞,較大栓子可造成患者猝死?；加醒ㄋㄈ惣膊〔⒔煽鼓?，是最常見的放置腔靜脈濾器的指征，國外70年代已開展下腔靜脈內(nèi)植入濾器預防致死性肺梗塞。隨著工藝和材料技術的改進,下腔靜脈濾器植入術預防肺梗塞在國外普遍開展,且有大量文獻報道證實該方法為安全有效的治療手段。下腔靜脈濾器為鈦質(zhì)或不銹鋼絲制成,通過特制的傳送裝置放入下腔靜脈,濾過血液中較大的栓子同時保持下腔靜脈血流的通暢。腔靜脈濾器被譽為“生命的保護傘”，放置下腔靜脈濾器可使肺栓塞發(fā)生率從60%～70%下降為09%～5%，這項技術為下一步手術取栓、藥物溶栓提供了強有力的支持，使深靜脈血栓得到更有效的治療。 　　射頻消融治療心律失常 　　心律失常是由于心臟激動起源的部位、頻率、節(jié)律、傳導時間或傳導途徑“短路”等一項或多項發(fā)生異常所致的一類心臟疾病。心臟射頻消融是一種介入治療快速性心律失常的方法，已有20余年的歷史。將很細的導管從頸部、大腿根部放入血管內(nèi)，到達心臟發(fā)病位置后，釋放射頻電流，從而一次性消除“病灶”。這種方法不開刀，創(chuàng)傷小，成功率極高，目前已成為根治快速性心律失常的首選方法，除成熟用于治療房室旁道及房室結(jié)雙徑路引起的折返性心動過速、房速、房撲、室性心動過速外，隨著三維標測系統(tǒng)的出現(xiàn)它已經(jīng)成為治療房顫非常有效的方法。射頻消融治療房顫的優(yōu)點：①療效確切，成功率高，復發(fā)率低；②可以明顯提高患者的生活質(zhì)量，減少猝死、心衰及腦卒中的發(fā)生率；③創(chuàng)傷小，恢復快。 該院已成功開展各種射頻消融手術近百例。 　　先天性心臟病的介入治療 　　先天性心臟病的介入治療主要有封堵器堵閉和球囊擴張兩項主要技術，對于房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等先天性缺損使用堵閉術，而對于肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄等疾病則使用球囊擴張術治療。 　　適合于導管介入治療的常見先天性心臟病主要有：（1）房間隔缺損(中央型)；（2）室間隔缺損；（3）動脈導管未閉；（4）卵圓孔未閉；（5）肺動脈瓣狹窄；（6）主動脈瓣狹窄；（7）動靜脈瘺。 　　目前常用的封堵器為AMPLATZER封堵器，其優(yōu)點有：中心自膨性，自向心性，可反復回收,輸送鞘小，操作簡便，并發(fā)癥少，適應證選擇范圍廣，完全封堵率高,安全性高。 外周血管性病變的介入治療 　　外周血管性病變包括外周血管狹窄、閉塞和假性動脈瘤等病變，動脈粥樣硬化是常見的引起癥狀性血管狹窄的原因。致病因素與冠心病相似，包括家族史、吸煙、糖尿病、高血壓、年齡、缺乏鍛煉等因素。臨床癥狀包括四肢疼痛、發(fā)冷、間隙性跛行、潰瘍、壞疽等。此外多發(fā)性大動脈炎也可引起外周血管狹窄和閉塞，常可累及鎖骨下動脈、腎動脈、髂動脈引起相應的臨床癥狀。假性動脈瘤常與外傷有關，常可引起局部腫塊和出血。血管內(nèi)介入療法是指在大型平板數(shù)字減影血管造影機(1000mADSA)的導向下，將特制的導管插入病變血管內(nèi)，進行血管擴張成形或植入血管支架或特殊的栓塞材料對血管性病變進行治療的方法。外周血管狹窄或閉塞性病變行血管成形治療目前已成為治療外周血管狹窄和閉塞的一線治療方案，血管內(nèi)成形具有創(chuàng)傷小，療效確切，安全性高，并發(fā)癥少，恢復快，住院時間短，易于重復治療等特點而為臨床及患者所接受。對于糖尿病足需截肢的病人血管成形后?？筛纳平刂矫?。對于鎖骨下動脈狹窄引起的腦部竊血和腎動脈狹窄引起的高血壓患者血管成形后可有效改善臨床。血管成形療法常用于治療外周血管節(jié)段性狹窄或閉塞、腎動脈狹窄或閉塞。對于血管擴張效果不佳的患者可酌情植入血管支架。外周血管假性動脈瘤介入治療則可以通過閉塞假性動脈瘤供血動脈或瘤腔來治療。 該院已成功開展各種外周血管介入手術百余例，并成為揚州范圍內(nèi)除蘇北人民醫(yī)院、揚州市第一人民醫(yī)院外，唯一擁有該手術資質(zhì)的醫(yī)院。