寧夏回族自治區(qū)寧安醫(yī)院

1問：長(zhǎng)期服藥是不是容易依賴？ 首先我們需要明確的是，鎮(zhèn)靜催眠藥都會(huì)有一定的成癮性，所以正確適量服用可以有效預(yù)防。其中包括以下幾種方式： 短期服用（一個(gè)月內(nèi)） 小劑量（如果頻繁增加藥量，建議換藥） 間斷服用（比如每周周末休息時(shí)盡量自己入睡，也稱周末斷藥） 按需服用（平時(shí)不服用，如遇重大事件，倒時(shí)差等臨時(shí)使用助眠） 2問：服藥后是不是停不了？ 長(zhǎng)期服藥容易依賴，所以我們要堅(jiān)持睡眠認(rèn)知行為治療（CBT-I），同時(shí)緩慢減（如每周減藥一次，每次減量四分之一，當(dāng)然也要根據(jù)自己情況調(diào)節(jié)），減藥期間會(huì)有睡眠波動(dòng)，繼續(xù)堅(jiān)持3、5天就好，如果最終能停藥，仍然建議堅(jiān)持睡眠認(rèn)知行為治療（CBT-I），這是防止失眠復(fù)發(fā)的有效手段。 3問：喝酒能助眠嗎？ 答案是不能。很多人說我喝了酒后睡得可好了，開始喝酒后確實(shí)可以促進(jìn)入睡，但是酒精半衰期短，也就意味著維持睡眠時(shí)間短，容易后半夜醒來，起夜頻繁，而且不解乏，同時(shí)長(zhǎng)期飲酒可以引起肝功損傷，增加冠心病糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)。如果不小心酒精依賴了，戒酒難度更大，所以不建議飲酒助眠。 4問：可以和中藥一起服用嗎？ 助眠藥一般和中藥不沖突，如果比較擔(dān)心，就間隔一兩小時(shí)服用。 5問：服藥后能開車嗎？ 助眠藥可能影響司機(jī)的反應(yīng)速度，增加交通意外風(fēng)險(xiǎn)，而且我們通常說的“安定”類藥物作用時(shí)間較長(zhǎng)（10～30小時(shí)不等，這個(gè)時(shí)間是平均時(shí)間），有肌肉放松（個(gè)人感覺就是胳膊腿軟綿綿的，使不上力氣）的作用。所以服用助眠藥不建議開車，既為自己也為他人的生命負(fù)責(zé)。 6問：助眠藥對(duì)胎兒有影響嗎？ 根據(jù)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局孕期藥物安全等級(jí)分類，A類B類對(duì)胎兒無(wú)明顯影響，C類有些影響，D類和X類有明顯影響。目前使用的助眠藥大多屬于C類D類。只有酒石酸佐吡坦屬于B類。C類包括佐匹克隆，曲唑酮， 米氮平。D類包括勞拉西泮、 奧沙西泮、 阿普唑侖、氯 硝西泮、 地西泮。X類包括 艾司唑侖、三咗侖、氟西泮等。 7問：服藥期間可以喝茶咖啡？ 茶及咖啡屬于興奮性飲料類，容易加重失眠，不建議飲茶和咖啡。如果一定要和，建議在中午12點(diǎn)之前飲用完。 8問：使用助眠藥需要定期做檢查嗎？ 需要。雖然目前的助眠藥相對(duì)安全，但是仍然建議定期化驗(yàn) 血常規(guī)、生化、 心電圖等，及早發(fā)現(xiàn)副作用并處理。

目前的研究對(duì)于失眠的成因并不明確，廣泛被接受的為3P假說，具體如下： 1.素質(zhì)因素（Predisposing）:是指失眠的發(fā)病基礎(chǔ)。比如家族史、身體高覺醒狀態(tài)、焦慮性格等。 2.誘發(fā)因素（Precipitating）:是指觸發(fā)失眠的生活事件。常見誘因：人際關(guān)系沖突、壓力過大、患軀體疾病或遭遇外傷，親人、朋友出現(xiàn)意外事情等。 3.維持因素（Perpetuating）:是指失眠后患者采取的不良應(yīng)對(duì)策略。常見有晚上提前上床、早起賴床、白天補(bǔ)覺、飲酒助眠等。 導(dǎo)致失眠持續(xù)進(jìn)展的原因有以下幾點(diǎn)： 1.作息不規(guī)律。經(jīng)常變換作息時(shí)間，導(dǎo)致睡眠節(jié)律紊亂。 2.過早上床睡覺。失眠者為了盡早入睡，往往采用提前上床的方法。但如果沒有困意，提前上床只會(huì)加重入睡困難。 3.過晚起床。失眠者醒來后感覺睡眠不佳，往往會(huì)賴床，希望通過多躺一會(huì)兒補(bǔ)足睡眠。但過晚起床不僅無(wú)法補(bǔ)足昨晚的睡眠，還回加重第二天晚上的失眠。 4. 補(bǔ)覺或午睡時(shí)間過長(zhǎng)。失眠者往往感到白天精力、體力不足，試圖通過補(bǔ)覺或午睡來彌補(bǔ)夜間缺失的睡眠。但一旦補(bǔ)覺或午睡時(shí)間過長(zhǎng)，就會(huì)導(dǎo)致當(dāng)天晚上入睡困難，使失眠進(jìn)入惡性循環(huán)。 5.在床上做大量與睡眠無(wú)關(guān)的事。床是用來睡覺的。如果因?yàn)樗恢诖采献龊芏嗯c睡眠無(wú)關(guān)的事，比如看書、看電視、聽音樂、上網(wǎng)、玩游戲等，就會(huì)削弱床和睡眠之間的關(guān)聯(lián)，從而加重失眠。 6.睡前使用電子產(chǎn)品時(shí)間過長(zhǎng)。人體褪黑素是促進(jìn)睡眠的神經(jīng)遞質(zhì)，而手機(jī)、電腦燈電子產(chǎn)品的屏幕發(fā)射出的藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素的分泌。如果褪黑素分泌不足，則出現(xiàn)入睡困難。 7. 飲酒助眠。酒精可以讓人產(chǎn)生困意從而幫助入睡。有些失眠患者會(huì)通過飲酒助眠。飲酒后雖然入睡變快，但深睡眠會(huì)減少，而且容易早醒。并且如果經(jīng)常飲酒助眠，會(huì)導(dǎo)致酒精依賴，從而加重失眠。 8.過分擔(dān)心失眠。失眠出現(xiàn)后，患者如果過分擔(dān)心失眠帶來的不良影響，會(huì)導(dǎo)致過度緊張。過度緊張，又會(huì)加重失眠，從而形成“失眠-緊張-失眠”的惡性循環(huán)。 9.臥床后思慮過多。 很多失眠患者上床后大腦變得非常興奮，腦子像過電影一樣回憶發(fā)生過的事或者計(jì)劃未來的事，如此思慮過度會(huì)導(dǎo)致入睡困難、頻繁覺醒等，從而加重失眠。