心血管內(nèi)科

起搏器的使用壽命取決于很多因素： 1、起搏器本身，一般三腔起搏器比雙腔起搏器短，雙腔又比單腔短。但由于不同的起搏器的電池容量不一樣，所以又和電池容量密切相關(guān)。 2、起搏器使用頻率和比例：如果心率設(shè)置得高，則耗電多；如果起搏器依賴，100％起搏，那么使用壽命短。 3、起搏器功能，一般功能越復(fù)雜壽命越短，當(dāng)然功能越多對(duì)患者越有用。但也有一些功能可以幫助省電，比如自動(dòng)閾值測(cè)定可以減少起搏電壓，最少心室起搏功能可以減少起搏比例。 4、如果是帶ICD功能的起搏器，包括CRT-D，則放電多的使用壽命短。

高血壓要吃藥，已經(jīng)是大家的共識(shí)了。但還是有很多患者不知道怎么服藥。有的人看過(guò)一次醫(yī)生，就一直服藥，一直不調(diào)整；有的人是根據(jù)自己的感覺(jué)，頭痛時(shí)加藥，不頭痛就減藥；有的人吃了藥怕有不良反應(yīng)，就停藥了。 這就需要正確的監(jiān)測(cè)血壓，但很多人不知道怎么監(jiān)測(cè)。最常見(jiàn)的是早上服藥后量血壓，結(jié)果正常就認(rèn)為控制較好。也有的是早上服藥前量血壓，一看血壓高，就自行調(diào)藥。還有的一年都量不到幾次血壓，量了一次正常就以為正常。還有的只有頭疼頭昏時(shí)才量。 那應(yīng)該怎么量呢？量血壓也要因人而異。以下患者應(yīng)該加強(qiáng)測(cè)量血壓：比如對(duì)于新發(fā)現(xiàn)血壓增高，需要明確有無(wú)高血壓；比如剛開(kāi)始服藥的患者，需要了解服藥效果的；比如剛開(kāi)始調(diào)整用藥，需要了解血壓變動(dòng)情況的；對(duì)于長(zhǎng)期服藥的患者，需要了解血壓控制情況。 測(cè)量的準(zhǔn)確性與很多因素有關(guān)，測(cè)量時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：被測(cè)量者保持靜息，如果剛走過(guò)路，上過(guò)樓，或者情緒波動(dòng)，會(huì)影響血壓；保持環(huán)境安靜，經(jīng)?？吹綇V場(chǎng)義診，說(shuō)話都聽(tīng)不清，血壓更量不準(zhǔn)了；周圍溫度適宜：寒冷環(huán)境下血壓肯定會(huì)高；測(cè)量的肢體衣物適量，過(guò)多或過(guò)緊的衣物會(huì)影響血壓的準(zhǔn)確。 如何監(jiān)測(cè)血壓為好?因?yàn)槿说难獕菏遣粩嗖▌?dòng)的，要記住一次血壓不能說(shuō)明問(wèn)題，就像一次考試不能說(shuō)明成績(jī)好壞一樣。強(qiáng)烈建議24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，可以在24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果指導(dǎo)下在高峰前1-2小時(shí)服藥。如果不做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，患者可以在數(shù)天內(nèi)每天不同時(shí)間連續(xù)測(cè)量，要注意包括服藥前、服藥后、上午、中午、下午、睡前等時(shí)間段，并每天記錄，連續(xù)測(cè)量一周后，就能夠知道血壓波動(dòng)了。 本文系陳震醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

一.早期避免起搏器植入側(cè)劇烈活動(dòng) 起搏器植入的病人，術(shù)后盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下活動(dòng)，一周時(shí)除了植入側(cè)上肢適當(dāng)減少活動(dòng)，其他生活基本可以恢復(fù)到病前的水平。在起搏器植入的3個(gè)月內(nèi)，為了減少電極脫落風(fēng)險(xiǎn)，建議起搏器植入側(cè)的肢體盡量保持休息，可逐步增加范圍活動(dòng)，避免提重物、大幅度的運(yùn)動(dòng)；3月后，可逐漸加大并恢復(fù)到日常水平。 二.防止社會(huì)環(huán)境對(duì)起搏器的影響 現(xiàn)代的起搏器能耐受日常生活中絕大多數(shù)的磁場(chǎng)環(huán)境。但受到在外部強(qiáng)電場(chǎng)或磁場(chǎng)時(shí)，可能造成嚴(yán)重后果。 1.家庭及工作環(huán)境：只要不是故意把起搏器的部位貼近磁場(chǎng)，多數(shù)家用電器在保證良好接地狀態(tài)前提下都是可以安全使用。而手機(jī)建議起搏器植入的對(duì)側(cè)使用，但也不是必須在對(duì)側(cè)。但應(yīng)避免靠近使用使用；電熱毯等有漏電風(fēng)險(xiǎn)的電器應(yīng)避免通電情況下使用；高壓電場(chǎng)、雷達(dá)等均對(duì)起搏器有影響，應(yīng)避免接觸。 2.出行：起搏器植入患者可安全乘坐各種交通工具。機(jī)場(chǎng)安檢設(shè)備不會(huì)影響起搏器的正常工作，如果帶有起搏器植入擔(dān)保卡，可以起到證明作用。 3.醫(yī)療環(huán)境：有些醫(yī)療操作可能會(huì)干擾起搏器的正常工作。因此在就醫(yī)時(shí)，務(wù)必提前告知醫(yī)生自身裝有起搏器，根據(jù)醫(yī)生建議，使用可能對(duì)起搏器有干擾的操作或設(shè)備。 4.起搏器的保護(hù)：注意起搏器植入處皮膚的清潔、干燥，避免直接撞擊，避免按摩，洗澡時(shí)避免用力揉搓，避免皮膚破潰。 三.起搏器植入后藥物治療： 如果因單純的心動(dòng)過(guò)緩植入起搏器，是不需要服用任何藥物的。 對(duì)于有其他心臟疾病的患者，植入后仍需服用治療心臟疾患的藥物，起搏器并不能替代藥物治療。畢竟幾萬(wàn)元的起搏器不可能治療所有的心臟病。