北京石景山醫(yī)院

治療骨質(zhì)疏松有三大方向：促進骨生成、抑制骨吸收、改善骨組織。其中，抑制骨吸收的藥物比如降鈣素。鮭降鈣素最早是從脊椎動物鮭魚中提取出來的，現(xiàn)在基本都是人工合成的了。從成分上來講，鮭降鈣素是一種遺跡性的激素，和甲狀旁腺激素、雌激素一樣，是人體的主要的鈣調(diào)節(jié)激素，是一種含有32個氨基酸的直線型多肽類激素，與大家認為的糖皮質(zhì)激素是不一樣的。鮭降鈣素的作用機理鮭降鈣素的作用可以用三個關(guān)鍵詞概括：治骨松、降血鈣、止骨痛。首先，鮭降鈣素具有降低血清鈣的作用，它降低的是血清鈣，不是骨鈣；可以抑制腸道、腎臟對鈣的重吸收，促進血清鈣的排出。因為血清鈣會影響骨的結(jié)構(gòu)，所以要及時把血清鈣排出去，才更利于骨質(zhì)疏松的治療。其次，鮭降鈣素可以抑制破骨細胞的活性，減少破骨細胞對骨鈣的吸收。同時，因為鮭降鈣素是作用于中樞的神經(jīng)受體，可以抑制中樞疼痛介質(zhì)的釋放，所以還有減輕骨痛的作用。鮭降鈣素不僅可以用于治療骨質(zhì)疏松，還可以用于一些惡性腫瘤引起的高鈣血癥、變形性骨炎和多發(fā)性骨折的治療。因鮭降鈣素直接作用于破骨細胞，抑制破骨細胞的活性，減少骨吸收，間接促進骨形成，同時還有止痛作用，所以在臨床上是治療骨質(zhì)疏松比較首選的一種藥物。鮭降鈣素不是口服藥物鮭降鈣素主要有注射劑和鼻噴劑兩種劑型，它不是口服藥物。鼻噴劑使用便捷，對于骨質(zhì)疏松癥患者，一般采取一天一次鼻黏膜吸收給藥的方案。同時，還要補充鈣片和維生素D，從不同的渠道共同更好地來糾正鈣代謝紊亂。

一、急性期處理（疼痛明顯時）1.休息與冰敷暫停引發(fā)疼痛的活動（如握拳、提重物、擰毛巾）。每日冰敷肘部外側(cè)3-4次，10-15分鐘/次，減輕炎癥。2.佩戴護肘使用網(wǎng)球肘加壓帶（綁在肘關(guān)節(jié)下方2-3厘米處），分散肌腱壓力。二、拉伸訓(xùn)練（緩解僵硬，促進恢復(fù)）1.手腕伸肌拉伸伸直患側(cè)手臂，掌心向下，另一手輕壓手背向身體方向彎曲，15-30秒/組，2-3組。??2.手腕屈肌拉伸手臂伸直，掌心向上，另一手將手掌向后拉，15-30秒/組，2-3組。??3.前臂旋轉(zhuǎn)拉伸手臂彎曲90度貼于身體，緩慢旋轉(zhuǎn)前臂（掌心向上→向下），10次/組，2-3組。三、力量訓(xùn)練（漸進式增強肌腱耐受力）1.離心腕伸展患側(cè)手握0.5-1kg啞鈴，坐姿將前臂放于大腿，掌心向下，抬起手腕至最高點再緩慢放下4-5秒，10-15次/組，2-3組。??2.握力訓(xùn)練捏握軟球或毛巾，維持5秒后放松，10次/組，2-3組。??3.腕屈肌強化掌心向上握啞鈴，前臂貼腿，緩慢抬起放下，10-15次/組，32-組。4.彈力帶抗阻訓(xùn)練用彈力帶繞手指，對抗阻力伸展手指，增強前臂肌群。四、功能恢復(fù)與預(yù)防1.肩胛穩(wěn)定性訓(xùn)練靠墻做Y-T-W肩部動作（激活肩背肌群，減少肘部代償）2.核心強化平板支撐、側(cè)橋等動作提升整體力量傳導(dǎo)效率。??3.動作模式糾正避免長時間重復(fù)抓握，使用工具時保持手腕中立位（如打字時手腕懸空）。??注意事項1.循序漸進：從輕負荷開始，避免過度疼痛。??2.避免代償：訓(xùn)練時保持肩、肘穩(wěn)定，僅手腕活動。??3.結(jié)合理療：超聲波、沖擊波或針灸可加速恢復(fù)（需專業(yè)醫(yī)師操作）。?