邯鄲二八五醫(yī)院

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疾?。? 冠心病
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阿司匹林是飯后吃？還是飯前吃?原創(chuàng)?張茵?阜外醫(yī)院冠心病一病區(qū)阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可以預(yù)防血栓的形成，廣泛的應(yīng)用于心腦血管疾病。對(duì)于患有冠心病的患者，不論是否接受或支架或者搭橋手術(shù)，都需要長(zhǎng)期服用小劑量的阿司匹林，預(yù)防血栓，減少心臟缺血事件的發(fā)生。推薦阿司匹林的劑量為75mmg-100mg每天一次。既然是需要長(zhǎng)期服用，很多患者都擔(dān)心服用阿司匹林后會(huì)對(duì)胃有刺激，認(rèn)為早飯后服用阿司匹林對(duì)胃的傷害就會(huì)減少。其實(shí)，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。目前的阿司匹林都是腸溶片劑，在胃內(nèi)酸性環(huán)境下釋放量很少，進(jìn)入腸道的堿性環(huán)境中才開始釋放、吸收。進(jìn)餐后，食物會(huì)與胃酸混合，升高了胃內(nèi)的PH值，這時(shí)服用阿司匹林，藥片就會(huì)在胃內(nèi)開始釋放，反而增加了對(duì)胃的刺激。而在餐前服用，胃內(nèi)的酸性高，阿司匹林釋放低；而且空腹?fàn)顟B(tài)下，胃的排空速度較快，阿司匹林在胃內(nèi)滯留的時(shí)間短，減少了對(duì)胃的刺激。所以，建議服用阿司匹林腸溶片最佳的時(shí)間是在早餐前的1小時(shí)左右或空腹服用。
冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈CTA冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈CTA是評(píng)估冠狀動(dòng)脈疾病的兩種常用檢查方法，它們?cè)谠怼⑦m用場(chǎng)景、優(yōu)缺點(diǎn)等方面有顯著區(qū)別。以下是詳細(xì)對(duì)比：1.檢查原理與方法冠狀動(dòng)脈造影-原理：介入性檢查，通過導(dǎo)管將造影劑直接注入冠狀動(dòng)脈，利用X線成像顯示血管形態(tài)。-方法：需局部麻醉，穿刺股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈插入導(dǎo)管至心臟冠狀動(dòng)脈開口，注射造影劑并動(dòng)態(tài)觀察血流。-定位：診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。-冠狀動(dòng)脈CTA（冠脈CT血管成像）-原理：無創(chuàng)檢查，通過靜脈注射造影劑，結(jié)合CT掃描和三維重建技術(shù)顯示冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)。-方法：患者躺在CT機(jī)上，靜脈注射造影劑后進(jìn)行高速CT掃描，通過計(jì)算機(jī)重建血管圖像。-定位：篩查或初診工具，陰性結(jié)果排除價(jià)值高。2.適用人群與場(chǎng)景-冠狀動(dòng)脈造影-適用情況：-高度懷疑嚴(yán)重冠心?。ㄈ绲湫托慕g痛、心肌梗死）。-其他檢查（如心電圖、CTA）提示嚴(yán)重狹窄需確認(rèn)。-急性胸痛需急診介入治療（如支架植入）。-禁忌癥：對(duì)造影劑過敏、嚴(yán)重腎功能不全、出血傾向等。-冠狀動(dòng)脈CTA-適用情況：-低至中?；颊叩墓谛牟『Y查（如不典型胸痛）。-評(píng)估冠狀動(dòng)脈解剖異常（如畸形、肌橋）。-冠脈支架或搭橋術(shù)后隨訪（需條件合適）。-禁忌癥：嚴(yán)重心律失常、心率過快、腎功能不全、碘過敏等。3.核心區(qū)別總結(jié)-侵入性：造影需動(dòng)脈插管，CTA無創(chuàng)。-功能側(cè)重：造影診斷+治療，CTA側(cè)重篩查。-準(zhǔn)確性：造影更可靠，CTA受限于鈣化、心率。-適用階段：-高危/確診患者→選造影。-低危/篩查→選CTA。5.如何選擇？-選CTA：癥狀不典型、風(fēng)險(xiǎn)低、拒絕有創(chuàng)檢查者。-選造影：癥狀典型、心電圖異常、CTA提示狹窄或無法明確診斷時(shí)。兩種檢查互為補(bǔ)充，需結(jié)合臨床病情、患者意愿及醫(yī)療條件綜合決策。
冠心病“雙心治療”：既要護(hù)“心”，也要療“心”一、什么是“雙心治療”？“雙心治療”是冠心病治療中的一種綜合干預(yù)模式，即同時(shí)關(guān)注患者的心臟健康（心血管疾病）和心理健康（焦慮、抑郁等情緒問題）。研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者常合并心理障礙，而負(fù)面情緒（如長(zhǎng)期焦慮、抑郁）會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，形成“心臟不適→心理壓力→病情惡化”的惡性循環(huán)。因此，“雙心治療”強(qiáng)調(diào)身心同治，提升整體康復(fù)效果。二、為什么冠心病患者需要“雙心治療”？1.心理與心臟的“雙向傷害”-心臟問題影響心理：冠心病患者常因胸痛、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、長(zhǎng)期服藥等產(chǎn)生焦慮、恐懼或抑郁情緒。-心理問題加重心臟負(fù)擔(dān)：長(zhǎng)期緊張、失眠會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，升高血壓、加快心率，增加心肌耗氧量，誘發(fā)心絞痛或心律失常。研究顯示，約30%-50%的冠心病患者合并焦慮或抑郁，但多數(shù)未被識(shí)別和治療，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，再入院風(fēng)險(xiǎn)增加。三、“雙心治療”具體怎么做？1.心臟治療：醫(yī)學(xué)手段穩(wěn)病情-藥物：抗血小板藥（如阿司匹林）、他汀類降脂藥、降壓藥等。-手術(shù)：支架植入、冠脈搭橋等。-生活方式：低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如步行、太極）。2.心理干預(yù)：科學(xué)調(diào)適情緒-心理評(píng)估：通過量表篩查焦慮、抑郁，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。-認(rèn)知行為療法（CBT）：幫助患者糾正負(fù)面思維，建立積極心態(tài)。-正念減壓、放松訓(xùn)練：如深呼吸、冥想，緩解緊張情緒。-必要時(shí)的藥物治療：嚴(yán)重焦慮/抑郁時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥（如SSRI類藥物）。3.社會(huì)支持-家人陪伴、病友互助小組可減輕孤獨(dú)感，增強(qiáng)康復(fù)信心。-醫(yī)生定期隨訪，解答患者疑慮，避免因誤解病情產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。四、患者和家屬能做什么？1.主動(dòng)溝通：向醫(yī)生如實(shí)反饋身體和心理狀態(tài)，避免隱瞞情緒問題。2.規(guī)律復(fù)診：定期檢查心臟功能，評(píng)估心理狀態(tài)。3.家庭支持：家屬多傾聽、少指責(zé)，幫助患者堅(jiān)持健康生活方式。4.培養(yǎng)興趣愛好：如園藝、繪畫等，轉(zhuǎn)移注意力，緩解壓力。五、預(yù)防勝于治療：從源頭守護(hù)“雙心”-健康人群：控制“三高”（高血壓、高血脂、糖尿病），戒煙限酒，保持樂觀心態(tài)。-冠心病患者：堅(jiān)持藥物治療，學(xué)習(xí)情緒管理技巧，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。總結(jié)冠心病不僅是血管問題，更是身心共同作用的結(jié)果。“雙心治療”通過醫(yī)學(xué)與心理的雙重干預(yù)，幫助患者打破惡性循環(huán)，提升生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期預(yù)后。記?。鹤o(hù)心先安心，身心和諧才是健康之本！