微創(chuàng)介入科

這位大哥因為車禍來到醫(yī)院，做胸部CT發(fā)現(xiàn)，左肺上葉有個結(jié)節(jié)，大約葡萄大小，真是不幸中的大幸，因結(jié)節(jié)不大，屬于早期發(fā)現(xiàn)。影像CT不好判斷良性還是惡性，今天做了穿刺活檢，一針到位，沒有較大并發(fā)癥，患者配合也挺好。這次活檢用的是套管針，取了兩條組織，因為需要病理和基因檢測以及細胞學檢查。希望病理結(jié)果是良性的。

胰腺穿刺難度系數(shù)較高，因為胰腺icon位置比較深，位于腹腔正中靠后的地方，而且周圍都是重要的器官和大血管，前方是胃和十二指腸，后方有大動脈，有椎體。進針的道路也很難抉擇。這是一例胰腺尾部的腫瘤，最大直徑約4cm，侵犯了小腸和周圍的淋巴血管，需要穿刺明確病理診斷。做好這個胰腺穿刺的關(guān)鍵有以下幾點：1：提前一天充分的腸道準備2：提前一天用上抑制胰液icon分泌的藥物3：術(shù)前要用止血藥4：術(shù)中選擇合適的穿刺路徑，能穿刺胃，不穿刺小腸，能穿刺小腸不穿刺大腸，盡量不經(jīng)過脾臟，可以通過腎臟脂肪囊。5：術(shù)中要分次進針。6：術(shù)后繼續(xù)禁飲食三天，用抑制胰液的藥物。這個患者還是比較幸運的，術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，細胞學icon和病理也很理想，為后續(xù)的規(guī)范化療打下了基礎(chǔ)。