山西省中醫(yī)院

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疾?。? 婦科病
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怎么看激素化驗單？一位女士發(fā)了一張化驗單，求助怎么看。下面的評論說是“LH和孕酮偏高，大概率是多囊”，又一次讓我驚到了。說LH偏高是多囊還情有可原，雖然這已經(jīng)是過時的概念，但畢竟以前有這個說法。孕酮高是多囊，這從何說起？那么，孕酮高，怎么分析？如果是不來月經(jīng)時取血查的，孕酮高有可能是排卵了，再結(jié)合雌激素，排卵后雌激素也是高的，一般從排卵到來月經(jīng)大約兩周左右。如果是月經(jīng)期查的孕酮高，首先排除這不是正常月經(jīng)，是不規(guī)則出血，需要結(jié)合臨床分析。如果反復查月經(jīng)期孕酮高，或者不來月經(jīng)查孕酮高，要考慮其他問題，比如，腎上腺皮質(zhì)增生，高孕酮血癥等，也需要進一步檢查。我曾經(jīng)遇到過這樣一位病人，她不來月經(jīng)，但查孕酮高，我第一反應是排卵了，不來月經(jīng)可能是子宮問題，但仔細分析，她在兩周后復查孕酮還高，如果是排卵了，兩周后孕酮應該下來了，不應該還高，且雌激素卻一直很低，這不符合排卵的規(guī)律。于是，我考慮到她可能是腎上腺皮質(zhì)增生，建議去看內(nèi)分泌科。具體到這張化驗單，孕酮高，雌激素高，應該是排卵了，但有一條不太符合，LH也高，按理說，排卵后高孕激素應該抑制垂體激素，我想還是要結(jié)合臨床具體分析，或者再復查。總之，一張小小的激素化驗單里有很大的學問，你不要過度解讀，也不要放過蛛絲馬跡。正確解讀激素化驗單，需要具備扎實的內(nèi)分泌基礎(chǔ)知識，要結(jié)合臨床具體分析。