北京核工業(yè)醫(yī)院（四〇一院區(qū)）

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一類具有神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物、能產(chǎn)生生物活性肽和（或）多肽激素的惡性腫瘤。 放射性核素標(biāo)記的生長抑素類似物能夠與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤細(xì)胞表面過表達(dá)的生長抑素受體結(jié)合，向腫瘤細(xì)胞內(nèi)化傳送具有殺傷性的放射性核素，通過放射性核素產(chǎn)生的貝塔粒子的輻射作用，殺傷腫瘤。 這種治療方法稱為放射性核素肽受體介導(dǎo)治療（PRRT），屬于分子靶向的定向放療，可以治療不可切除或轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。

分化型甲狀腺癌根據(jù)不同的復(fù)發(fā)風(fēng)險分層，是需要吃優(yōu)甲樂進(jìn)行TSH抑制治療的，即把TSH降到低于正常參考值低限以下，可以降低疾病的復(fù)發(fā)率和控制疾病的進(jìn)展。不同復(fù)發(fā)風(fēng)險的患者，TSH數(shù)值要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)也不同。長期TSH抑制治療，除了藥物可能有的副作用外，還有兩個主要的風(fēng)險，一是心臟問題，心動過速、房顫等；二是鈣流失過多，骨質(zhì)疏松的問題，尤其是絕經(jīng)后的女性更容易出現(xiàn)。下面用圖片來介紹一下基于雙風(fēng)險評估的TSH個體化抑制目標(biāo)和TSH抑制可能出現(xiàn)的兩個主要風(fēng)險。