重慶市紅十字會醫(yī)院

腦卒中名稱很多，如“中風”、“腦血管意外”、“腦血管病”。患者糊涂了，我究竟患的是什么病呢？其實，都是一個病?！爸酗L”為中醫(yī)病名，多指因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致，具有起病急、變化快、如風邪善行數(shù)變之特點的疾病。由于這類病的發(fā)生是腦血管出了毛病，發(fā)病突然、難以預料，因此又叫“腦血管意外”。醫(yī)學上統(tǒng)稱為“腦血管病”。腦卒中通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。腦卒中可防可治，在3-4.5小時內，排除禁忌癥后盡早進行靜脈溶栓治療，部分適合進行血管內取栓的患者治療時間窗可延長至6-24小時。但在我國只有不到2%的患者能夠及時到達醫(yī)院并接受溶栓治療。希望大家在了解了這些科普知識后，能信任醫(yī)生的專業(yè)能力、積極配合，極大的改善預后，降低死亡率和致殘率。

???焦慮癥又稱焦慮障礙，是以持續(xù)性緊張或發(fā)作性驚恐為主要表現(xiàn)的一類精神心理障礙，表現(xiàn)為持續(xù)感到焦慮，程度和持續(xù)時間超出正常反應，伴自主神經(jīng)功能紊亂。 ???焦慮障礙是精神障礙中最常見的疾病之一，約33.7％的人曾在其一生中被焦慮障礙癥狀困擾。根據(jù)《焦慮障礙防治指南》的數(shù)據(jù)，我國焦慮障礙的患病率約為5.63％。 ???心理治療和藥物治療同等重要。心理治療幫助來訪者找到心理問題的根源。通過心理治療可幫助患者認識并矯正自身的錯誤信念、緩解情感壓力，達到減輕癥狀、改善患者應對能力，最終降低疾病復發(fā)率的目的。 案例分享 ???小玉是一位29歲的未婚女性，初次來到心理門診時，她顯得神情憔悴，頭發(fā)也有些凌亂。 ???她告訴我，已有半年沒有睡好覺了，腦子里整天充滿各種擔憂，對未來多思多慮、惴惴不安，并且時常感到頭痛、心慌、氣急，在和陌生人交談時更為明顯，雙手細微顫抖、出汗、坐立不安、注意力很難集中，她為此感到十分痛苦。 診療過程 ??從小玉描述的情況來看，她處于持續(xù)、泛化的焦慮中已達半年，以恐慌、運動性緊張和自主神經(jīng)活動亢進為主要表現(xiàn)，屬于典型的“廣泛性焦慮障礙”，這是焦慮癥的一種類型。 ???剛開始，我給她進行了相關的心理測試，評估結果顯示為“中度焦慮”。我告訴她，焦慮癥是可以治療的，主要治療方式是藥物和心理治療。 ???于是，我和她約定，進行了周期性的心理治療，但如果單一心理治療效果不佳，必要時仍需藥物治療。 ???治療開始后，我逐步了解到，小玉來自農村，大學畢業(yè)后來到重慶，已經(jīng)6年了。半年前她再次失業(yè)，而這已經(jīng)是她第5次失業(yè)了，幾乎每次都是因為無法忍受工作壓力而主動辭職的，然后就會處于負面情緒中。 ???最近半年，她很少出門，既害怕找工作，也怕見人。她不知如何面對以后的生活，也擔心自己的經(jīng)濟狀況能維持多久，更擔心找不到男朋友而孤獨終老。而這些想法在一定程度上，與她的成長經(jīng)歷有關。 ???據(jù)小玉介紹，她從小生活在一個被父母忽視的環(huán)境中，家中還有一個受寵的弟弟。一旦表現(xiàn)得不好，就要被父母責罵，讓她的自尊心受到了極大的傷害。但她又不敢反抗，只能默默地承受。 ???長大成人之后，當她面對工作中的壓力，例如上司批評、同事開玩笑等情境，就會變得十分敏感，自我懷疑，再次體驗到那些悲觀、沮喪的負面情緒，并習慣性地產(chǎn)生“自己什么也做不好”“我永遠都不如別人”“沒有人會真的喜歡我”等念頭。 ???小玉的想法中存在著大量的“負性自動思維”，而現(xiàn)實的困境又是強化這些想法的不利因素，于是我決定通過“認知行為治療”來幫助她。 認知行為治療的過程 ???在前兩次的治療中，小玉開始能夠覺察到情緒變化，并學會給情緒命名，如悲傷、恐懼、焦慮等，不再像以前那樣，陷于情緒的泥潭中無法自控。 ???之后的幾次治療中，小楊開始能夠理解自己的情緒變化，并意識到，情緒背后的負性自動想法才是導致負面情緒的原因，而不是事件本身。 ???隨后，我們一起運用“尋找證據(jù)”的方法，逐一檢驗這些想法的合理性。在思辨中，小玉逐步減少了對自己的負面評價，逐步修正了那些不良認知。 ???小玉很聰明，這些技巧都能很快學會，開始掌握對自己的歪曲認知進行分類，并進行認知修正。她還學會了通過肌肉漸進性放松和呼吸訓練，來解決軀體上的反應。 ???再后來，我們的討論內容很多都涉及工作中的一些問題，包括工作任務的完成、人際關系的處理等，也都獲得了很好的改善，她的情緒和壓力管理能力不斷提升。 ???最近的兩次治療中，我們討論了童年經(jīng)歷對當下人生的影響，讓小玉意識到內在力量的增長，對過去也不再那么痛苦執(zhí)著，與自己的過去“和解”。 ???整個過程中，我肯定了她的進步，并鼓勵她繼續(xù)勇敢走下去，也幫她對未來做了一些規(guī)劃和展望。 ???經(jīng)過3個多月的治療，小玉的情緒狀態(tài)明顯改觀，3個目標基本實現(xiàn)，而那些讓她緊張的軀體癥狀也基本隨之消失了。 溫馨提示：以上來訪者的資料是通過來訪者同意，背景資料有加工修改，請勿對號入座。 治療感悟 ???對于焦慮障礙的治療，心理治療是一項非常有效的方式。很多人的焦慮源自于童年成長過程中的心理矛盾沖突。成年后只要與此相關的事件、人和物都會引起不良的認知模式和情緒、行為的表達。 ??因此，找到心理沖突，選擇合適的心理治療方法進行干預，才能有效地解決患者的“苦痛”，讓她與自己的過去“和解”，并用一種新的姿態(tài)面對未來。

簡單來說，就是吃東西的時候要排除雜念、專心致志。學會了正念飲食法，你就能告別暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習慣。吃東西不會再成為你逃避情緒的手段，而是一種真正的享受。 練習正念飲食法，我們可以從以下三個方面著手！ 1 吃東西要細嚼慢咽 我們在吃東西的時候要細嚼慢咽，專注于食物的色香味。 比如，你吃草莓的時候， 你要當做自己從來沒吃過草莓一樣，認真地觀察它的顏色和光澤；你還可以將鼻子湊近草莓，聞一聞它散發(fā)出的清香；吃的時候更是不要急于吞咽，而是要認真地咀嚼，感受它的味道。 這樣做有兩個好處： 一是能夠充分刺激味蕾，讓你覺得草莓似乎比以前更好吃了。 二是幫助你控制自己的食量。 要知道，即便是再好吃的東西，味蕾也會逐漸習慣它的味道。當你放慢進食的速度時，你會發(fā)現(xiàn)，以前你一口氣能吃一碗草莓。而現(xiàn)在你可能只吃幾顆就膩了。 2 練習準確地察覺饑餓感和飽足感 如果你每次都是很餓的時候才吃東西，你就特別容易吃撐，這是為什么呢? 原因很簡單，當你特別餓的時候，你就會狼吞虎咽。你可能很快就把肚子填飽了,但你的大腦要過20分鐘才能感覺到飽。這20分鐘內，你在饑餓感的驅使下，又吃了好幾大碗，自然就會吃撐。 所以，只有準確地察覺饑餓感和飽足感，你才能控制住自己的食量。 可以在辦公室或者家里放點零食,有點餓的時候吃一些；或者也可以給自己設置一個鬧鐘，到點兒了就要去吃飯。 3 關注自己在吃東西時的情緒 每當你想要大吃一頓，或者你正在狼吞虎咽的時候，一定要停下來觀察一下自己的想法和情緒。 這種做法能夠把你的注意力從食物上轉移開，降低你的食欲。 等你的理智占據(jù)了上風，說不定你就不想再吃了。 學會了正念飲食法，你會發(fā)現(xiàn)，哪怕不用任何意識力，你對食物的依賴也會越來越弱，對身體的傷害也會減小，也會減少負面情緒的產(chǎn)生。