淄博市精神衛(wèi)生中心

1.認(rèn)清事實(shí)：別人的評(píng)價(jià)≠你的真實(shí)價(jià)值，大多數(shù)人并沒(méi)有那么關(guān)注你。2.把敏感轉(zhuǎn)化為優(yōu)勢(shì)：用共情力更好地理解他人，而不是過(guò)度揣測(cè)自己是否被忽視。3.練習(xí)低敏感思維：?jiǎn)栕约骸斑@件事真的重要嗎？”“這真的是針對(duì)我嗎？”來(lái)減少不必要的情緒波動(dòng)。4.刻意練習(xí)“不在意”：減少對(duì)外界信息的關(guān)注，比如不刻意查看消息、不第一時(shí)間回應(yīng)，慢慢適應(yīng)不被外界左右的狀態(tài)。堅(jiān)持練習(xí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己越來(lái)越從容，不再被外界評(píng)價(jià)束縛。

情緒障礙（MoodDisorders）是一類以情緒異常波動(dòng)為主要特征的精神疾病，包括抑郁障礙、雙相情感障礙等。此類疾病不僅影響患者的心理健康，還可能影響他們的社交、工作和生活質(zhì)量?？茖W(xué)的治療方法主要包括藥物治療和心理治療，兩者可以相輔相成，提高患者的康復(fù)效果。然而，在治療過(guò)程中，患者及其家屬需要注意諸多事項(xiàng)，以確保治療的安全性和有效性。本文將分別介紹情緒障礙患者在藥物治療和心理治療中的關(guān)鍵注意事項(xiàng)。一、藥物治療的注意事項(xiàng)藥物治療是情緒障礙患者的重要干預(yù)手段，常用的藥物包括抗抑郁藥、情感穩(wěn)定劑和抗精神病藥物等?？挂钟羲幒颓榫w穩(wěn)定劑的療效通常需要數(shù)周才能顯現(xiàn)，患者不應(yīng)因短時(shí)間內(nèi)未見(jiàn)明顯效果而隨意停藥或加量。任何藥物的調(diào)整都應(yīng)在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免因擅自調(diào)整劑量導(dǎo)致副作用加重或病情反復(fù)。抗抑郁藥：可能引起口干、胃腸不適、嗜睡或失眠等副作用，部分患者在初期會(huì)有焦慮加重的感覺(jué)。情感穩(wěn)定劑：可能導(dǎo)致手抖、口渴、體重增加等，使用期間需要定期監(jiān)測(cè)血藥濃度?？咕癫∷帲翰糠只颊呖赡艹霈F(xiàn)體重增加、代謝異常或錐體外系反應(yīng)（如震顫、肌肉僵硬）。若副作用嚴(yán)重影響生活，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，調(diào)整藥物方案或采取相應(yīng)措施。一些抗抑郁藥（如單胺氧化酶抑制劑MAOIs）與高酪胺食物（如紅酒、腌制食品）結(jié)合可能引發(fā)高血壓危象。某些藥物與酒精、咖啡因或某些抗生素可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此服藥期間應(yīng)避免酒精，并在使用其他藥物前咨詢醫(yī)生。部分抗抑郁藥（如選擇性5-HT再攝取抑制劑SSRI）如果突然停藥，可能引起頭暈、惡心、焦慮、感官異常等戒斷癥狀。停藥時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少劑量，以減少不適癥狀的發(fā)生?？挂钟羲幵谄鹦С跗?，可能會(huì)讓抑郁患者的活動(dòng)能力先于情緒改善恢復(fù)，這可能增加自殺風(fēng)險(xiǎn)，因此需密切觀察。雙相情感障礙患者如果僅使用抗抑郁藥，而未配合情感穩(wěn)定劑，可能誘發(fā)躁狂發(fā)作，因此治療方案需要個(gè)體化制定。二、心理治療的注意事項(xiàng)心理治療是情緒障礙患者的重要輔助治療方式，包括認(rèn)知行為治療（CBT）、心理動(dòng)力學(xué)治療、人本主義治療、人際心理治療（IPT）等，不同方法適用于不同的患者。認(rèn)知行為治療（CBT）：主要用于抑郁和焦慮問(wèn)題，幫助患者識(shí)別和調(diào)整負(fù)性思維模式。人際心理治療（IPT）：適用于因人際關(guān)系問(wèn)題引發(fā)的情緒障礙，強(qiáng)調(diào)改善社交互動(dòng)。心理動(dòng)力學(xué)治療：適合探討童年經(jīng)歷對(duì)當(dāng)前情緒狀態(tài)的影響，但一般需要較長(zhǎng)時(shí)間。心理治療的效果通常需要多次治療才能顯現(xiàn)，患者應(yīng)保持耐心，避免因短期未見(jiàn)改善而放棄。部分患者可能在治療過(guò)程中情緒波動(dòng)加劇，需與心理醫(yī)生保持溝通，調(diào)整治療策略。心理治療的效果與患者的主動(dòng)參與度密切相關(guān)，患者應(yīng)如實(shí)表達(dá)自己的感受和困惑。若對(duì)心理醫(yī)生的風(fēng)格或治療方式不適應(yīng)，可以與醫(yī)生討論調(diào)整方向，甚至考慮更換適合自己的治療師。輕度抑郁或焦慮患者可能僅需心理治療，但對(duì)于中重度情緒障礙，單獨(dú)的心理治療往往不足以控制癥狀，需要配合藥物治療。心理治療與藥物治療并非對(duì)立關(guān)系，而是互為補(bǔ)充，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定綜合治療方案。家庭成員的支持對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要，家屬應(yīng)避免過(guò)度指責(zé)或忽視，而是以理解和鼓勵(lì)的態(tài)度陪伴患者。適當(dāng)參加心理支持小組或患者互助會(huì)，可以幫助患者獲得更多社會(huì)支持，提高治療依從性。情緒障礙的治療需要綜合考慮藥物治療和心理治療兩方面的作用。合理的藥物使用可以緩解癥狀，而心理治療則幫助患者建立更健康的思維和行為模式。治療過(guò)程中，患者及家屬需遵循醫(yī)生建議，注意藥物副作用、心理治療的持續(xù)性，并給予充分的社會(huì)支持。只有科學(xué)、耐心地進(jìn)行治療，才能幫助患者逐步恢復(fù)心理健康，提高生活質(zhì)量。

本案例為真實(shí)個(gè)案，只為展示心理治療在治療精神分裂癥中的神奇有效，請(qǐng)您不要對(duì)照議論，更好保護(hù)患者的隱私。 患者邢某，男，17歲，因“少眠，多疑，緊張害怕3個(gè)月”由其奶奶爸爸媽媽帶著一塊來(lái)診。小邢家與我家是一個(gè)村的鄰居，兩家一向走動(dòng)多關(guān)系好，突然找我有點(diǎn)吃驚。其實(shí)在找我之前來(lái)醫(yī)院心理科看過(guò)，做抑郁量表（HAMD）分27分，焦慮量表分（HAMA）：22分，簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）:87分。診斷為：精神分裂癥，建議住院治療。 詢問(wèn)病史： 患者自述：我住校，宿舍里有一個(gè)很壞很惡的同學(xué)，在家里欺負(fù)弟弟，偷著打弟弟。在班里，宿舍里干壞事，欺負(fù)同學(xué)，我平時(shí)都怕他，躲著他。一天在課間我從教室向外走，他向里走，我扛著他的肩膀，我是不小心的，他狠狠地瞪了我一眼，我嚇傻了。從那之后，我就覺(jué)著周?chē)耐瑢W(xué)都知道我的缺點(diǎn)：膽小怕事。都在議論我，笑話我，認(rèn)識(shí)不認(rèn)識(shí)的同學(xué)都知道，我每天都緊張害怕恐懼，我都想跳樓自殺，考慮到爸媽，我也不敢采取行動(dòng)。爸爸給我換了一個(gè)學(xué)校，這個(gè)學(xué)校的同學(xué)也都知道我的缺點(diǎn)，在議論我，笑話我。小邢一邊哭一邊說(shuō)。晚上在家睡覺(jué)聽(tīng)到有人在叫我，出去看沒(méi)有人，我整宿睡不著覺(jué)。 我知道他們家沒(méi)有精神病家族史。 精神檢查：意識(shí)清，定向力正確，注意力集中，未查及錯(cuò)覺(jué)、內(nèi)感性不適，存關(guān)系妄想：周?chē)娜硕伎此?，知道他的缺點(diǎn)，知道他的秘密。存內(nèi)心被洞悉感：他想什么，周?chē)硕贾?。他覺(jué)得緊張害怕，要不是考慮對(duì)不起爸媽，他說(shuō)早就跳樓自殺了。存聽(tīng)幻覺(jué)，在家里聽(tīng)到有人叫他，出門(mén)確找不到人。情緒緊張害怕恐懼，意志活動(dòng)減落，無(wú)自知力。 初步診斷：精神分裂癥 治療方案： 1.藥物治療：舍曲林50mg qd 喹硫平50mg qn 2.心理治療：主要應(yīng)用精神分析療法。我問(wèn)他：你這種緊張恐懼的感覺(jué)，什么時(shí)候還有過(guò)？他回憶了： 1.在他上小學(xué)三年級(jí)時(shí)：他看到別的同學(xué)都有零食吃，他也想吃，問(wèn)他奶奶要錢(qián)不給，他就偷了奶奶10元錢(qián)，奶奶知道后罵了他一頓，又把這件事告訴爸爸，爸爸騎摩托車(chē)下班后，沒(méi)讓他吃晚飯，用皮帶打了他半宿，嘴里喊著：“叫你當(dāng)小偷，不長(zhǎng)出息！”不哭了再打，他緊張恐懼，他覺(jué)得要被爸爸打死了。他現(xiàn)在聽(tīng)到摩托車(chē)“嗡嗡”的聲音就莫名緊張，他爸爸是騎摩托車(chē)下班的。 2.他3歲左右蹲在地上玩，不知怎么被自行車(chē)壓在下面，頭部流了很多血，他覺(jué)得自己要死了，緊張恐懼的要命！ 我對(duì)他的創(chuàng)傷事件進(jìn)行修復(fù)疏通。 我每周一次，共做了10次咨詢。 他覺(jué)得睡眠太多，把喹硫平停了，漸漸把舍曲林停了。 后來(lái)他爸爸給我打電話，說(shuō)：他所有的藥物都停了行不行？他愿意上學(xué)了，同學(xué)關(guān)系也好了，幾個(gè)同學(xué)還來(lái)他家玩，又恢復(fù)到了以前的狀態(tài)。 我告訴他爸爸：藥物停了，狀態(tài)正常，觀察看看。 1年后他考上了濟(jì)南一所會(huì)計(jì)?？茖W(xué)校，現(xiàn)在在上大學(xué)，狀態(tài)良好。 精神科主任醫(yī)師分析：患者有關(guān)系妄想，內(nèi)心被洞悉感，聽(tīng)幻覺(jué)，情緒緊張恐懼，無(wú)自知力。根據(jù)癥狀給予：喹硫平，舍曲林。控制了精神癥狀，提高了情緒。 心理治療師分析：看似兇惡的同學(xué)讓他得了病，根源是童年2次重大心理創(chuàng)傷種了結(jié)，埋了雷，經(jīng)過(guò)創(chuàng)傷處理，掃了雷，解了結(jié)。 精神科主任醫(yī)師心理治療師綜合分析： 患了精神分裂癥后，藥物治療能快速有效的去除精神癥狀，僅單純服藥，會(huì)使精神癥狀反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。 僅心理治療無(wú)法去除幻覺(jué)妄想等精神癥狀。 抗精神病藥物治療把幻覺(jué)妄想控制住。 心理治療去除了發(fā)病的心理根源。 藥物配合心理治療，對(duì)沒(méi)有家族史的精神分裂癥病患者或許能徹底治愈。 我會(huì)繼續(xù)跟蹤報(bào)道小邢的精神心理狀況。 謝謝您能把這個(gè)真實(shí)個(gè)案看完！ 您能順手點(diǎn)個(gè)贊。我會(huì)更感激您！