耳鼻咽喉-頭頸外科

流鼻血時“頭后仰”的壞處：1.會使鼻腔內(nèi)已經(jīng)流出的血液因姿勢及重力的后流到咽喉部，并無真正止血效果； 2.咽喉部的血液會被咽入食道及胃腸，刺激胃腸粘膜產(chǎn)生不適感或嘔吐； 3.出血量大時，還容易吸嗆入氣管及肺內(nèi)，堵住呼吸氣流造成危險。 正確方法是，保持正常直立或稍向前傾的姿勢，壓迫止血。

鼻出血是耳鼻喉科的急癥。又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè)；可間歇反復(fù)出血，亦可持續(xù)出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克；反復(fù)出血則可導(dǎo)致貧血。多數(shù)出血可自止。 誤區(qū)： 你們知道嗎？流鼻血時為了不流血，大家都喜歡“頭后仰”，現(xiàn)在來告訴你出血時頭后仰有壞處： 1.會使鼻腔內(nèi)已經(jīng)流出的血液因姿勢及重力的后流到咽喉部，并無真正止血效果； 2.咽喉部的血液會被咽入食道及胃腸，刺激胃腸粘膜產(chǎn)生不適感或嘔吐； 3.出血量大時，還容易吸嗆入氣管及肺內(nèi)，堵住呼吸氣流造成危險； 正確方法是，保持正常直立或稍向前傾的姿勢，壓迫止血。 很多人流鼻血常常認(rèn)為是鼻子本身出了問題，比如鼻炎、空氣干燥導(dǎo)致等。其實(shí)引起鼻出血的病因很多。 局部病因： 1.外傷：鼻腔異物、挖鼻、用力揍鼻、劇烈噴嚏； 2.炎癥：鼻腔和鼻竇炎癥使鼻粘膜破裂致出血； 3.鼻中隔病變：鼻中隔偏曲、糜爛、潰瘍、穿孔等均可引起不同程度鼻出血； 4.鼻部及鼻咽部腫瘤：鼻、鼻竇、鼻咽部惡性腫瘤早期可少量反復(fù)出血，晚期可因腫瘤組織侵犯大血管而引起大出血，良性腫瘤如鼻咽纖維血管瘤則出血量較多。 全身病因： 1.血液疾病：血小板量異常、凝血機(jī)制異常； 2.急性傳染病； 3.心血管疾病：高血壓、血管硬化和充血性心力衰竭等； 4.營養(yǎng)障礙或維生素缺乏：維生素 c 、維生素 k 、維生素 p 或鈣缺乏等； 5.化學(xué)藥品及藥物中毒磷、汞、砷、苯等中毒，長期使用水楊酸類藥物 6.內(nèi)分泌失調(diào) 7.遺傳性出血毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，慢性肝腎疾病，風(fēng)濕熱都可伴發(fā)鼻出血 鼻出血屬于急癥，大量出血者有情緒緊張恐懼，應(yīng)予以心理安慰，使之鎮(zhèn)靜。 家中急救止血方法 1. 局部壓迫止血 頭部應(yīng)該保持正常豎立或稍向前傾的姿勢。用手指由鼻子外面壓迫出血側(cè)的鼻前部，直接壓迫約5至10 分鐘。大部分病人都可以此種方法簡單止血。假如壓迫超過了十分鐘后血仍未止，則可能代表著嚴(yán)重的出血或者其他問題的存在，要及時于醫(yī)院診治。 2.用冰冷敷 冰冷能促使血管收縮及減少流血?？梢杂盟楸虮砝浞蟊亲?、頸部及臉頰促使血管收縮減少流血。 3.其他： 家中有云南白藥可灑在棉球上塞入鼻腔。 忌用紙卷、棉花亂塞這不但起不到止血作用，不干凈的紙卷及棉花反而會引起炎癥。 如患者經(jīng)以上方式處理仍無法止血，或者出血量大，則需及時到醫(yī)院進(jìn)行診治！ 預(yù)防 1.在干燥季節(jié)：對有鼻出血史的患者，家庭可適當(dāng)使用備有眼膏，每天睡前可在鼻腔內(nèi)均勻地涂抹，以滋潤鼻粘膜。 2.飲食宜清淡：多食新鮮蔬菜水果。 3.保持大便通暢 4. 糾正隨便挖鼻孔等不良習(xí)慣，避免用手挖鼻腔，以免鼻粘膜損傷 5.要忌煙酒，減少辛辣和油煎的飲食。 6.注意擤鼻涕方法：鼻塞多涕者宜按塞一側(cè)鼻孔稍稍用力外摒，之后交替。鼻涕過濃時以鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜。 7.積極治療原發(fā)病。

兒童過敏性鼻炎是一種吸入外界過敏性抗原而引起的以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻阻塞等為主要癥狀的疾病。兒童過敏性鼻炎的診斷主要依靠病史、特征性臨床表現(xiàn)及特異性檢查陽性。 　　小兒過敏性鼻炎的主要原因 　　1.遺傳和體質(zhì)：根據(jù)統(tǒng)計雙親均患有過敏性疾病時，罹患率高達(dá)75%，而只有單親有時，罹患率亦可高達(dá)50%，因此遺傳因素占有相當(dāng)重要的因素。 　　2.環(huán)境：過敏性鼻炎季節(jié)性發(fā)作的誘因還在于環(huán)境中的過敏原刺激，如花粉、屋塵螨、粉塵螨、動物皮屑羽毛等都是引起過敏性鼻炎的致敏原。隨著大氣污染程度加深，原來不是過敏性體質(zhì)的寶寶由于身體免疫力功能還未完全形成，也有可能演變成過敏性體質(zhì)，給寶寶帶來大量的煩惱，又加速了寶寶過敏性炎癥反應(yīng)的發(fā)生。 3.飲食：在飲食中有一些過敏原物質(zhì)刺激鼻黏膜也會引發(fā)寶寶過敏性鼻炎，但這些過敏性物質(zhì)需要媽媽在平常生活中注意總結(jié)，不同的寶寶有不同的飲食禁忌，像牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都有可能成為過敏原。 　　4.疾?。哼^敏性鼻炎經(jīng)常伴隨著感冒發(fā)作，感冒有時會直接導(dǎo)致寶寶過敏性鼻炎的發(fā)??；另外，寶寶在一些疾病中使用的抗生素等藥品也會間接引起寶寶過敏性鼻炎的發(fā)作。 　　5.氣候：過敏性鼻炎的季節(jié)性比較明顯，大都發(fā)生于秋冬時節(jié)，但也有一年四季都會發(fā)生，就屬于常年性的過敏性鼻炎。因?yàn)槿攵竟?jié)氣候寒冷且雨水較少，再加之許多人家中使用空調(diào)、地毯，窗關(guān)閉較多，通風(fēng)透氣不夠，還有不少人家養(yǎng)貓狗等寵物，家庭內(nèi)外的空氣污染都比較嚴(yán)重。小孩處在生長發(fā)育期，免疫機(jī)制還不完善，抵抗力相對較低，故而極易患上過敏性鼻炎。 　　引起該病的過敏原很多，包括但不限于上文所提到的種類，比如房屋裝修污染、霉菌孢子等也會引起過敏。 　　二、預(yù)防：避開過敏原 　　小兒過敏性鼻炎的最根本措施是了解引起孩子過敏的物質(zhì)，即過敏原，并盡量避免它。 　　當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外：應(yīng)盡可能限制戶外活動，尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉、柳絮，外出時可以戴口罩，或者可以到過敏原較少的海濱。 　　當(dāng)癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)要注意以下幾點(diǎn)： 　　1.如果小孩對毛皮或螨蟲過敏，把羽絨枕頭、羽絨被子等統(tǒng)統(tǒng)撤掉，家里常用吸塵器清潔環(huán)境，而不要用掃帚掃地，臥室的門窗要經(jīng)常打開，保持空氣清新流動； 　　2.如果是對化學(xué)氣體過敏，則對居家環(huán)境的裝潢布置要特別注意，盡量使用綠色環(huán)保的裝潢材料； 　　3.如果是感冒后誘發(fā)的過敏性鼻炎，主要是要鍛煉體質(zhì)，減少感冒，也能起到預(yù)防的作用； 　　4.如果是季節(jié)性的過敏，比如說小孩每到九、十月份都會出現(xiàn)過敏性癥狀的話，最好就提前一兩個月采取預(yù)防治療，到時即使出現(xiàn)了過敏性鼻炎，癥狀也會減輕很多。 　　三、常見誤區(qū) 　　很多家長認(rèn)為過敏性鼻炎是一種兒童常見病，就是早上打幾個噴嚏，且季節(jié)性很強(qiáng)，秋冬季節(jié)易犯，這個季節(jié)過去，或者等孩子長大后就好了，就不會再發(fā)病了。其實(shí)不然，如果對過敏性疾病不及時控制，會引發(fā)鼻竇炎、咽炎、頑固性頭痛、慢性支氣管炎、支氣管哮喘，嚴(yán)重時會導(dǎo)致孩子記憶力減退，智力發(fā)育障礙，影響小孩的學(xué)習(xí)和生長發(fā)育。而且過敏性鼻炎與哮喘關(guān)系密切，為數(shù)不少的過敏性鼻炎患兒最終會發(fā)展成為哮喘，可能會給孩子帶來終身的麻煩。 　　還有一些家長認(rèn)為只需要在鼻炎發(fā)作時用藥，孩子的癥狀稍一緩解就停藥，導(dǎo)致過敏性鼻炎時好時壞，甚至愈來愈嚴(yán)重。實(shí)際上對于常年過敏性鼻炎患兒，每次發(fā)作時要持續(xù)治療l～2個月，有些甚至需要持續(xù)治療半年；而對于季節(jié)性過敏性鼻炎，應(yīng)該提前2～3周用藥，季節(jié)過后，不能立即停藥，而是繼續(xù)用藥兩周左右后再酌情減量至停藥。 　　四、治療 　　近年來對于該病的治療主要包括幾個方面：避免過敏原接觸、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療及其他中醫(yī)中藥治療等。臨床上常用免疫療法以給藥方式不同為：注射脫敏、舌下含服脫敏、脫敏貼等。