寧德市醫(yī)院

流鼻血時(shí)“頭后仰”的壞處：1.會(huì)使鼻腔內(nèi)已經(jīng)流出的血液因姿勢(shì)及重力的后流到咽喉部，并無(wú)真正止血效果； 2.咽喉部的血液會(huì)被咽入食道及胃腸，刺激胃腸粘膜產(chǎn)生不適感或嘔吐； 3.出血量大時(shí)，還容易吸嗆入氣管及肺內(nèi)，堵住呼吸氣流造成危險(xiǎn)。 正確方法是，保持正常直立或稍向前傾的姿勢(shì)，壓迫止血。

鼻出血是耳鼻喉科的急癥。又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè)；可間歇反復(fù)出血，亦可持續(xù)出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克；反復(fù)出血?jiǎng)t可導(dǎo)致貧血。多數(shù)出血可自止。 誤區(qū)： 你們知道嗎？流鼻血時(shí)為了不流血，大家都喜歡“頭后仰”，現(xiàn)在來(lái)告訴你出血時(shí)頭后仰有壞處： 1.會(huì)使鼻腔內(nèi)已經(jīng)流出的血液因姿勢(shì)及重力的后流到咽喉部，并無(wú)真正止血效果； 2.咽喉部的血液會(huì)被咽入食道及胃腸，刺激胃腸粘膜產(chǎn)生不適感或嘔吐； 3.出血量大時(shí)，還容易吸嗆入氣管及肺內(nèi)，堵住呼吸氣流造成危險(xiǎn)； 正確方法是，保持正常直立或稍向前傾的姿勢(shì)，壓迫止血。 很多人流鼻血常常認(rèn)為是鼻子本身出了問(wèn)題，比如鼻炎、空氣干燥導(dǎo)致等。其實(shí)引起鼻出血的病因很多。 局部病因： 1.外傷：鼻腔異物、挖鼻、用力揍鼻、劇烈噴嚏； 2.炎癥：鼻腔和鼻竇炎癥使鼻粘膜破裂致出血； 3.鼻中隔病變：鼻中隔偏曲、糜爛、潰瘍、穿孔等均可引起不同程度鼻出血； 4.鼻部及鼻咽部腫瘤：鼻、鼻竇、鼻咽部惡性腫瘤早期可少量反復(fù)出血，晚期可因腫瘤組織侵犯大血管而引起大出血，良性腫瘤如鼻咽纖維血管瘤則出血量較多。 全身病因： 1.血液疾病：血小板量異常、凝血機(jī)制異常； 2.急性傳染??； 3.心血管疾?。焊哐獕骸⒀苡不统溲孕牧λソ叩?； 4.營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏：維生素 c 、維生素 k 、維生素 p 或鈣缺乏等； 5.化學(xué)藥品及藥物中毒磷、汞、砷、苯等中毒，長(zhǎng)期使用水楊酸類藥物 6.內(nèi)分泌失調(diào) 7.遺傳性出血毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，慢性肝腎疾病，風(fēng)濕熱都可伴發(fā)鼻出血 鼻出血屬于急癥，大量出血者有情緒緊張恐懼，應(yīng)予以心理安慰，使之鎮(zhèn)靜。 家中急救止血方法 1. 局部壓迫止血 頭部應(yīng)該保持正常豎立或稍向前傾的姿勢(shì)。用手指由鼻子外面壓迫出血側(cè)的鼻前部，直接壓迫約5至10 分鐘。大部分病人都可以此種方法簡(jiǎn)單止血。假如壓迫超過(guò)了十分鐘后血仍未止，則可能代表著嚴(yán)重的出血或者其他問(wèn)題的存在，要及時(shí)于醫(yī)院診治。 2.用冰冷敷 冰冷能促使血管收縮及減少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、頸部及臉頰促使血管收縮減少流血。 3.其他： 家中有云南白藥可灑在棉球上塞入鼻腔。 忌用紙卷、棉花亂塞這不但起不到止血作用，不干凈的紙卷及棉花反而會(huì)引起炎癥。 如患者經(jīng)以上方式處理仍無(wú)法止血，或者出血量大，則需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治！ 預(yù)防 1.在干燥季節(jié)：對(duì)有鼻出血史的患者，家庭可適當(dāng)使用備有眼膏，每天睡前可在鼻腔內(nèi)均勻地涂抹，以滋潤(rùn)鼻粘膜。 2.飲食宜清淡：多食新鮮蔬菜水果。 3.保持大便通暢 4. 糾正隨便挖鼻孔等不良習(xí)慣，避免用手挖鼻腔，以免鼻粘膜損傷 5.要忌煙酒，減少辛辣和油煎的飲食。 6.注意擤鼻涕方法：鼻塞多涕者宜按塞一側(cè)鼻孔稍稍用力外摒，之后交替。鼻涕過(guò)濃時(shí)以鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜。 7.積極治療原發(fā)病。

兒童過(guò)敏性鼻炎是一種吸入外界過(guò)敏性抗原而引起的以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻阻塞等為主要癥狀的疾病。兒童過(guò)敏性鼻炎的診斷主要依靠病史、特征性臨床表現(xiàn)及特異性檢查陽(yáng)性。 　　小兒過(guò)敏性鼻炎的主要原因 　　1.遺傳和體質(zhì)：根據(jù)統(tǒng)計(jì)雙親均患有過(guò)敏性疾病時(shí)，罹患率高達(dá)75%，而只有單親有時(shí)，罹患率亦可高達(dá)50%，因此遺傳因素占有相當(dāng)重要的因素。 　　2.環(huán)境：過(guò)敏性鼻炎季節(jié)性發(fā)作的誘因還在于環(huán)境中的過(guò)敏原刺激，如花粉、屋塵螨、粉塵螨、動(dòng)物皮屑羽毛等都是引起過(guò)敏性鼻炎的致敏原。隨著大氣污染程度加深，原來(lái)不是過(guò)敏性體質(zhì)的寶寶由于身體免疫力功能還未完全形成，也有可能演變成過(guò)敏性體質(zhì)，給寶寶帶來(lái)大量的煩惱，又加速了寶寶過(guò)敏性炎癥反應(yīng)的發(fā)生。 3.飲食：在飲食中有一些過(guò)敏原物質(zhì)刺激鼻黏膜也會(huì)引發(fā)寶寶過(guò)敏性鼻炎，但這些過(guò)敏性物質(zhì)需要媽媽在平常生活中注意總結(jié)，不同的寶寶有不同的飲食禁忌，像牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都有可能成為過(guò)敏原。 　　4.疾病：過(guò)敏性鼻炎經(jīng)常伴隨著感冒發(fā)作，感冒有時(shí)會(huì)直接導(dǎo)致寶寶過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病；另外，寶寶在一些疾病中使用的抗生素等藥品也會(huì)間接引起寶寶過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作。 　　5.氣候：過(guò)敏性鼻炎的季節(jié)性比較明顯，大都發(fā)生于秋冬時(shí)節(jié)，但也有一年四季都會(huì)發(fā)生，就屬于常年性的過(guò)敏性鼻炎。因?yàn)槿攵竟?jié)氣候寒冷且雨水較少，再加之許多人家中使用空調(diào)、地毯，窗關(guān)閉較多，通風(fēng)透氣不夠，還有不少人家養(yǎng)貓狗等寵物，家庭內(nèi)外的空氣污染都比較嚴(yán)重。小孩處在生長(zhǎng)發(fā)育期，免疫機(jī)制還不完善，抵抗力相對(duì)較低，故而極易患上過(guò)敏性鼻炎。 　　引起該病的過(guò)敏原很多，包括但不限于上文所提到的種類，比如房屋裝修污染、霉菌孢子等也會(huì)引起過(guò)敏。 　　二、預(yù)防：避開過(guò)敏原 　　小兒過(guò)敏性鼻炎的最根本措施是了解引起孩子過(guò)敏的物質(zhì)，即過(guò)敏原，并盡量避免它。 　　當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外：應(yīng)盡可能限制戶外活動(dòng)，尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉、柳絮，外出時(shí)可以戴口罩，或者可以到過(guò)敏原較少的海濱。 　　當(dāng)癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)要注意以下幾點(diǎn)： 　　1.如果小孩對(duì)毛皮或螨蟲過(guò)敏，把羽絨枕頭、羽絨被子等統(tǒng)統(tǒng)撤掉，家里常用吸塵器清潔環(huán)境，而不要用掃帚掃地，臥室的門窗要經(jīng)常打開，保持空氣清新流動(dòng)； 　　2.如果是對(duì)化學(xué)氣體過(guò)敏，則對(duì)居家環(huán)境的裝潢布置要特別注意，盡量使用綠色環(huán)保的裝潢材料； 　　3.如果是感冒后誘發(fā)的過(guò)敏性鼻炎，主要是要鍛煉體質(zhì)，減少感冒，也能起到預(yù)防的作用； 　　4.如果是季節(jié)性的過(guò)敏，比如說(shuō)小孩每到九、十月份都會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性癥狀的話，最好就提前一兩個(gè)月采取預(yù)防治療，到時(shí)即使出現(xiàn)了過(guò)敏性鼻炎，癥狀也會(huì)減輕很多。 　　三、常見誤區(qū) 　　很多家長(zhǎng)認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎是一種兒童常見病，就是早上打幾個(gè)噴嚏，且季節(jié)性很強(qiáng)，秋冬季節(jié)易犯，這個(gè)季節(jié)過(guò)去，或者等孩子長(zhǎng)大后就好了，就不會(huì)再發(fā)病了。其實(shí)不然，如果對(duì)過(guò)敏性疾病不及時(shí)控制，會(huì)引發(fā)鼻竇炎、咽炎、頑固性頭痛、慢性支氣管炎、支氣管哮喘，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致孩子記憶力減退，智力發(fā)育障礙，影響小孩的學(xué)習(xí)和生長(zhǎng)發(fā)育。而且過(guò)敏性鼻炎與哮喘關(guān)系密切，為數(shù)不少的過(guò)敏性鼻炎患兒最終會(huì)發(fā)展成為哮喘，可能會(huì)給孩子帶來(lái)終身的麻煩。 　　還有一些家長(zhǎng)認(rèn)為只需要在鼻炎發(fā)作時(shí)用藥，孩子的癥狀稍一緩解就停藥，導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎時(shí)好時(shí)壞，甚至愈來(lái)愈嚴(yán)重。實(shí)際上對(duì)于常年過(guò)敏性鼻炎患兒，每次發(fā)作時(shí)要持續(xù)治療l～2個(gè)月，有些甚至需要持續(xù)治療半年；而對(duì)于季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，應(yīng)該提前2～3周用藥，季節(jié)過(guò)后，不能立即停藥，而是繼續(xù)用藥兩周左右后再酌情減量至停藥。 　　四、治療 　　近年來(lái)對(duì)于該病的治療主要包括幾個(gè)方面：避免過(guò)敏原接觸、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療及其他中醫(yī)中藥治療等。臨床上常用免疫療法以給藥方式不同為：注射脫敏、舌下含服脫敏、脫敏貼等。