病理科

腸鏡檢查是醫(yī)生用來檢查大腸及結(jié)腸內(nèi)部病變的一種診斷方式。結(jié)腸鏡是一支細(xì)長可彎曲的儀器，直徑大約1厘米，結(jié)腸鏡通過肛門進(jìn)入直腸，直到大腸，可讓醫(yī)生觀察到結(jié)腸和大腸的內(nèi)部情況。原始腸鏡多用于檢疫，較現(xiàn)代腸鏡相比簡陋?，F(xiàn)代腸鏡多帶攝像頭，且尺寸長， 從而可以至更深處檢查病變等。是目前診斷大腸粘膜病變的最佳選擇，它是通過安裝于腸鏡前端的電子攝像探頭將結(jié)腸粘膜的圖像傳輸于電子計(jì)算機(jī)處理中心，后顯示于監(jiān)視器屏幕上，可觀察到大腸粘膜的微小變化。　 適用疾?。捍竽c息肉；大腸炎癥性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎；慢性結(jié)腸炎；結(jié)腸癌等。 腸鏡檢查的適應(yīng)癥 　　由于近年來，結(jié)腸炎、腸息肉、直腸癌等腸道疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，故提倡40歲后應(yīng)做首次腸鏡檢查。 　　應(yīng)做結(jié)腸鏡檢查人群： 　　1、長期胃痛、胃酸、胃脹治療無效者； 　　2、確診胃炎、腸炎，長期服藥、久治不愈者； 　　3、需對胃炎、腸炎病進(jìn)行辯證分類分型者； 　　4、長期腹瀉、腹痛、便秘治療無效者； 　　5、長期習(xí)慣性腹?jié)q、腹瀉者； 　　6、飲食正常，大便長期不成形者； 　　7、長期每天大便兩次以上者； 　　8、長期兩天大便一次者； 　　9、大便不正常，身體近期急劇消瘦者； 　　10、大便有粘液、膿血者； 　　11、肛內(nèi)長期瘙癢者； 　　12、長期肛周下墜者； 　　13、無任何原因身體異常消瘦者。 腸鏡檢查的禁忌 　　存在以下情況的患者暫時(shí)不適合接受腸鏡檢查： 　　1) 肛門、直腸在嚴(yán)重的化膿性炎病如肛周膿腫，或存在肛裂等疼痛性病灶。因?yàn)樵谶@種情況下進(jìn)行檢查可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、引起患者無法忍受的疼痛等情況； 　　2) 各種急性腸炎、嚴(yán)重的缺血性疾病及放射性結(jié)腸炎，如細(xì)菌性痢疾活動(dòng)期、潰瘍性結(jié)腸炎急性期，尤其暴發(fā)型者。因?yàn)樵谀c道炎癥水腫、充血的情況下，腸壁組織薄、順應(yīng)性下降，容易發(fā)生腸穿孔； 　　3) 婦女妊娠期，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，慎重進(jìn)行，婦女月經(jīng)期一般不宜做檢查以免發(fā)生上行性感染； 　　4) 腹膜炎、腸穿孔等情況下不宜進(jìn)行檢查以免加劇病情； 　　5) 腹腔內(nèi)廣泛粘連以及各種原因?qū)е碌哪c腔狹窄導(dǎo)致進(jìn)鏡困難時(shí)不要強(qiáng)行繼續(xù)檢查以免發(fā)生粘連帶、系膜或腸壁的撕裂； 　　6) 身體極度衰弱、高齡以及有嚴(yán)重的心腦血管疾病史患者，導(dǎo)致對檢查不能耐受者，必須慎重； 　　7) 小兒及精神病患者不宜施行檢查，若非做不可，可考慮在麻醉下施行檢查。 注意事項(xiàng) 　　腸鏡檢查的成敗，腸道的清潔度是關(guān)鍵因素之一。如果檢查時(shí)腸道仍有許多糞便，就會影響進(jìn)鏡和觀察，甚至不能完成全大腸檢查。因此，檢查前腸道的清潔準(zhǔn)備十分重要?？诟篂a藥是目前臨床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。 　　建議如下：檢查前一日晚餐進(jìn)半流質(zhì)少渣飲食，如稀飯等，不吃蔬菜及西瓜等帶籽水果。于檢查前4小時(shí)左右，成人50克、兒童25-35克硫酸鎂粉加溫開水100毫升口服，此后1小時(shí)內(nèi)口服溫開水2000-2500毫升。一般半小時(shí)左右后即開始排便，連瀉5-7次即可基本排清大腸內(nèi)糞便。部分患者在腸道準(zhǔn)備過程中會發(fā)生嘔吐，這可能與硫酸鎂的刺激及短時(shí)間內(nèi)大量飲水有關(guān)，可將硫酸鎂混入飲料后口服，然后緩慢口服白開水，以不感到明顯腹脹為標(biāo)準(zhǔn)。若飲水結(jié)束4小時(shí)后仍未排便，則為無效，即應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行清潔灌腸。 如果以下這些癥狀持續(xù)兩周或兩周以上，即應(yīng)去醫(yī)院檢查；①排便習(xí)慣改變：最近經(jīng)常腹瀉或便秘；和以前相比，糞便形狀改變或變細(xì)；②黏液血便：大便中常帶有鮮紅或暗紅色血液和黏液；③里急后重感：總是感覺大便沒有排完，但排便卻又排不出便；④持續(xù)性腹痛；疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛；⑤貧血經(jīng)常伴隨著疲勞和無法解釋的體重驟降。 檢查過程　 　1、您須作左側(cè)臥位，雙膝屈曲。 　　2、醫(yī)生將大腸鏡慢慢由肛門放入，順序觀察腸腔有無病變，您可能會感到腹部脹迫感及有便意，此時(shí)您應(yīng)深呼吸以便放松自己。 　　3、整個(gè)檢查過程約一般需10~30分鐘。 檢查后注意事項(xiàng) 　　1、取活檢或息肉電切除術(shù)后請您絕對臥床休息，三天內(nèi)勿劇烈運(yùn)動(dòng)，不做鋇灌腸檢查。息肉電切除術(shù)后，醫(yī)生根據(jù)您的情況，一般禁食三天，給予靜脈輸液。如無排血便，情況滿意，您便可以出院。 　　2、初期因空氣積聚于大腸內(nèi)，您可能感到腹脹不適，但數(shù)小時(shí)后會漸漸消失。如腹脹明顯，您應(yīng)告訴醫(yī)生或護(hù)士，醫(yī)生會給您作相應(yīng)的處理。 　　3、如無特殊，可取普食或根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)食。 　　4、若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大便帶出血量多情況，您應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，以免出現(xiàn)意外。 腸鏡檢查的適應(yīng)癥 　?。?）凡有上腹不適、上腹痛、進(jìn)食減少、黑便、嘔吐者，疑有慢性胃、十二指腸疾病，經(jīng)各種檢查尚未確認(rèn)者，都應(yīng)作腸鏡檢查來明確診斷。 　?。?） X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有腸潰瘍、腸息肉或腸腫瘤，但尚不能肯定性質(zhì)者，需作腸鏡檢查，做活檢來確定性質(zhì)。 　?。?）有慢性腸炎，需定期作腸鏡檢查，或須明確幽門梗阻者。 　　（4）腸癌病人，為了解腫瘤的類型，病變的范圍，在手術(shù)前需作腸鏡檢查，以利決定手術(shù)方案。腸手術(shù)后還需定期復(fù)查，以便觀察病情的變化。 　　（5）上消化道出血（黑便或嘔血），需作急診胃腸鏡檢查（在出血后24－48小時(shí)內(nèi)檢查），以便尋找出血部位，并可作局部止血治療，如發(fā)現(xiàn)出血較猛烈，則可外部手術(shù)治療。 　?。?）作腸鏡檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)有異物可取出，有息肉可作微波治療或電凝電切治療。 　?。?）持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的梗阻性黃疸，用一般檢查無法確定其原因、性質(zhì)者。 　?。?）作為對腸內(nèi)病變的治療。 腸鏡檢查的禁忌癥 　　電子腸鏡檢查的禁忌癥：肛管直腸狹窄、內(nèi)窺鏡無法插入時(shí)，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。有腹膜刺激癥狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎等，禁忌做此項(xiàng)檢查。肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等，避免做腸鏡檢查。婦女月經(jīng)期不宜檢查，妊娠期應(yīng)慎做。年老體衰、嚴(yán)重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。腹腔、盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者，禁忌做此檢查。 結(jié)果 做完腸鏡，無論如何一定要送檢病理科檢查，針對病理給出的結(jié)果進(jìn)行治療！

病理診斷是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的疾病診斷“ 金標(biāo)準(zhǔn)”，是為患者提供個(gè)體化治療的基本保證。病理診斷報(bào)告的準(zhǔn)確與否，決定著患者的健康安全和命運(yùn)。健康所系、性命相托!我們作為病理醫(yī)師，將絕盡畢生所學(xué)，為患者提供嚴(yán)謹(jǐn)，準(zhǔn)確的病理報(bào)告！ 病理科在醫(yī)院是做什么的？在同病理科直接打交道之前可能大多數(shù)人都不能準(zhǔn)確地回答出這個(gè)問題，或者只有一個(gè)錯(cuò)誤的概念。許多人都認(rèn)為醫(yī)院病理科的工作與檢驗(yàn)科相似，是為病人做”化驗(yàn)”的。其實(shí)他們不知道檢驗(yàn)科出的檢驗(yàn)報(bào)告與病理科發(fā)出的病理診斷報(bào)告有著很大（本質(zhì)）的區(qū)別，前者報(bào)告的是檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，現(xiàn)在很多數(shù)據(jù)是可以由檢測儀器做出來的，臨床醫(yī)生根據(jù)這些檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，再結(jié)合病人臨床的癥狀、體征，經(jīng)過綜合分析得出初步的診斷；而病理診斷報(bào)告是病理醫(yī)生應(yīng)用病理學(xué)知識和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，通過對病變組織結(jié)構(gòu)及細(xì)胞形態(tài)的識別、分析，并結(jié)合臨床各種信息（包括各種檢查結(jié)果）對各種疾病做出的病理診斷。近年來雖然臨床檢驗(yàn)技術(shù)與影像醫(yī)學(xué)有了很大的發(fā)展，但對于大多數(shù)有明確器質(zhì)性病變的疾病而言，病理診斷仍然是目前國際上公認(rèn)的最可靠診斷技術(shù)，因此也是最高一級的診斷。無論目前各種臨床檢查技術(shù)（影像學(xué)、分子生物學(xué)技術(shù)等）如何進(jìn)步，許多病人的臨床診斷仍須通過病理檢查才能得到最后的確認(rèn)，尤其是在各種腫瘤性疾病——良惡性質(zhì)的判定及分類中，幾乎必須依靠病理檢查才能得出最后的診斷結(jié)論。因此，病理診斷為臨床選擇正確治療方案、預(yù)后及療效判斷提供了重要的依據(jù)。此外，通過尸檢及病理活檢，病理醫(yī)生在醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)療法規(guī)的制定及執(zhí)行等方面也起著重要的作用。 傳統(tǒng)的病理診斷學(xué)主要根據(jù)活檢組織檢查及手術(shù)切除標(biāo)本檢查為臨床提供疾病的診斷，基本上屬組織病理學(xué)范疇。近幾十年來，隨著生物學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，各種新技術(shù)、新方法-----如電鏡技術(shù)、免疫組織化學(xué)、原位雜交、PCR等分子生物學(xué)技術(shù)在病理診斷中的應(yīng)用，使病理檢查的手段更加多樣；同時(shí)，由于臨床醫(yī)學(xué)及影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前不僅外科系統(tǒng)各?？扑透鞣N組織標(biāo)本到病理科作病理診斷，內(nèi)科系統(tǒng)各?？?、皮膚科、影像科等科室也送組織或細(xì)胞學(xué)標(biāo)本到病理科作檢查；病理醫(yī)生不僅根據(jù)活檢或手術(shù)標(biāo)本檢查提供病理診斷，還通過各種脫落細(xì)胞、細(xì)針穿刺各種標(biāo)本的檢查進(jìn)行病理診斷。因此，現(xiàn)在的病理診斷工作范圍已大為擴(kuò)展，涉及到醫(yī)院各個(gè)臨床科室，已成為各級醫(yī)院醫(yī)療工作中不可缺少的重要組成部分，醫(yī)院病理診斷水平的高低直接影響著醫(yī)院各類疾病的診斷及治療的水平。 本文系許存寶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。