疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心、超快速抗抑郁中心

（齊魯晚報，齊魯壹點）2月9日，王女士在家人陪伴下從湖北武漢再次來到了山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心，距離她上次在這里接受治療才剛剛過去不到兩個月。王女士受重度抑郁癥困擾21年，不僅沒有任何快樂，每天都感受到莫名的苦痛，就是我們常說的“活受罪”，輕生意愿非常強，多年來時好時壞，反復(fù)發(fā)作，這次發(fā)作還出現(xiàn)了更可怕的現(xiàn)象：躺在床上不說話，不吃不喝，只求速死。醫(yī)學(xué)上稱為“木僵狀態(tài)”。這可嚇壞了家里親人，每天需要5個人輪流看護，除在當?shù)刂筢t(yī)院嘗試所有可用手段外，也遠赴北京和上海著名醫(yī)院就診，均無濟于事。王女士被醫(yī)生告知她患有“難治性抑郁，伴自殺傾向，木僵狀態(tài)”，傳統(tǒng)精神科手段已束手無策，并推薦她去嘗試安建雄博士創(chuàng)建的快速抗抑郁療法。王女士的兒子將信將疑，但實在沒有辦法，如此等待死路一條，也只好抱著試一試的心態(tài)，長途跋涉來到位于風(fēng)箏之都濰坊的山東第二醫(yī)科大學(xué)，安建雄親自為王女士實施了超快速抗抑郁，次日又安排了“兩快一滴定”，用于測試后續(xù)居家病人自控睡眠調(diào)節(jié)方案。就這樣，短短兩天便完成了一個療程的治療，王女士狀態(tài)奇跡般地開始逆轉(zhuǎn)，最終實現(xiàn)了從“五口人全天陪護”到獨立照顧家人、料理家務(wù)、駕車出行的蛻變?；颊咄跖績鹤痈锌骸斑^去二十一年嘗試過各種藥物和手段治療，但要么無效，要么停藥后效果反彈。上次接受安建雄教授團隊超級電休克和“兩快一滴定快速抗抑郁”治療后，她快速且平緩地恢復(fù)。我們家的生活狀態(tài)可以說是發(fā)生了翻天覆地的變化，從前四五個人照顧她一個人，如今她不僅可以照顧家人，還能做飯、開車?！比缃?，王女士重新融入了家庭生活和社會生活，帶著對未來期望和對安建雄教授的感激之情，她專程來到山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心接受第二療程的治療，鞏固治療效果。以患者為中心，探索“慢病快治”新路徑（小標題）“以往都認為慢病都只能慢治，實際上我們用創(chuàng)新手段可以對某些慢病實施快治?！卑步ㄐ劢淌诮榻B，抑郁伴失眠是當今世界難題，在山東第二醫(yī)科大學(xué)暨附屬醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)支持下，安建雄成立了專門團隊，將快速抗抑郁、仿生睡眠滴定、居家病人自控睡眠調(diào)控、超級電休克和超級磁休克等有機結(jié)合，最終形成多模式超快速抗抑郁和抗失眠創(chuàng)新診療體系。這些創(chuàng)新診療不僅大幅縮短抗抑郁和抗失眠起效時間，而且副作用明顯降低，遠期療效顯著提高。多模式快速抗抑郁的臨床應(yīng)用，改變了以往抑郁和失眠“慢病慢治”的治療模式。安建雄教授指出，超快速抗抑郁中“超級電休克”與常規(guī)的改良電休克治療有明顯差異。由于常規(guī)電休克治療通常需要6-12次才起效，幾乎不可避免地造成患者記憶力減退。一般認為，電休克是通過刺激顱腦后腦細胞癲癇波發(fā)作而發(fā)揮治療作用，安建雄在2010年調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，常規(guī)電休克的麻醉都采用短小麻醉，治療窗口不超過十分鐘，發(fā)揮治療作用的癲癇波發(fā)作時間不足可能是影響療效的主要原因，隨后的五年里，安建雄通過延長麻醉時間，精準監(jiān)測麻醉深度和肌肉松弛等措施，保證電休克治療成功率100%，稱之為“改良的電休克再升級”，主要成果于2016年發(fā)表在國際電休克與神經(jīng)刺激協(xié)會官方雜志。既然電休克治療依賴于癲癇波發(fā)作，能不能一次麻醉下就讓癲癇波足夠地發(fā)作，減少治療次數(shù)從而減少其副作用以及時間和經(jīng)濟成本呢？安建雄博士帶領(lǐng)團隊于2024年初對改良電休克二次升級，成功實現(xiàn)了一次麻醉可任意誘發(fā)癲癇波發(fā)作時間，形成“超級電休克治療”，并實現(xiàn)了每個療程只用1-2次電休克，不僅起效快，而且記憶力損傷顯著減少。上述發(fā)現(xiàn)證實了安建雄最初的假設(shè)：改良電休克治療損傷記憶不只是癲癇波發(fā)作，反復(fù)多次麻醉也可能是原因之一?！白銐蛏畹膯未温樽硎中g(shù)很少引起記憶障礙”，長期從事麻醉與記憶研究，而且成果頗豐的安建雄博士在接受記者采訪時強調(diào)說，“但短期內(nèi)反復(fù)多次麻醉和手術(shù)記憶力損傷的幾率增大”。與以往一樣，安建雄并未滿足于超級電休克創(chuàng)新技術(shù)，他將超級電休克與靜脈快速抗抑郁（兩快一滴定）和居家病人自控睡眠聯(lián)合使用，形成了“多模式超快速抗抑郁”創(chuàng)新診療體系，這是迄今最強大，也是起效最快、效率最高的抗抑郁手段，實現(xiàn)了聯(lián)合當下最有效抗抑郁措施1+1＞2的協(xié)同效應(yīng)。僅在山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，安建雄團隊就為2千多難治性抑郁患者實施了多模式（超）快速抗抑郁治療，其中近四百有自殺傾向者，經(jīng)過一次治療后自殺意念即消失，實現(xiàn)了當日出院“慢病快治”的新理念，這是我國麻醉創(chuàng)新診療學(xué)科帶頭人安建雄博士繼“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”等睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)新工作后，又一項原創(chuàng)性貢獻。每當安建雄教授開放門診掛號，診室門口都擠滿了全國各地和境外前來求醫(yī)的患者。不同于傳統(tǒng)的精神科，就診患者基本都是藥物無效的難治性抑郁。安建雄“超快速抗抑郁”診療體系的建立和推廣，正在讓求醫(yī)無門的難治性抑郁患者重新拾起了對生活的信心，再次融入家庭和社會。引領(lǐng)全球麻醉創(chuàng)新診療的“中國方案”（小標題）從創(chuàng)建麻醉疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心，到發(fā)起中國睡眠研究會麻醉與疼痛專委會、中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)組、麻醉創(chuàng)新診療學(xué)組、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控的電休克與神經(jīng)刺激學(xué)術(shù)組織，再到我國第一個“超快速抗抑郁中心”，安建雄教授和團隊引領(lǐng)了一場從“手術(shù)室麻醉”到“難治性疼痛與失眠創(chuàng)新診療”的范式革新，也讓國際同行見證了麻醉創(chuàng)新診療的“中國方案”。在安建雄教授的帶領(lǐng)下，其團隊不僅專注于臨床實踐，同時也致力于學(xué)科建設(shè)和治療方法的推廣。安建雄教授作為國務(wù)院特殊津貼專家、國際電休克與神經(jīng)刺激協(xié)會中國分會創(chuàng)始人，其團隊已在國際權(quán)威期刊發(fā)表英文論文80余篇，出版了世界上第一部《麻醉創(chuàng)新診療學(xué)》，主導(dǎo)制定多項行業(yè)專家共識。安建雄教授先后發(fā)起成立中國睡眠研究會麻醉與疼痛專委會、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專委會電休克與神經(jīng)刺激學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)會睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)組和創(chuàng)新診療學(xué)組，舉辦《睡眠醫(yī)學(xué)中國行》全國巡講二十余期，《麻醉創(chuàng)新診療學(xué)術(shù)帶頭人培訓(xùn)》十期，培養(yǎng)了一大批失眠和疼痛創(chuàng)新診療人才，覆蓋了除港澳臺和西藏外我國所有省市。在全國范圍內(nèi)建立了“安建雄博士工作室”十數(shù)個。在國內(nèi)，安建雄不僅通過廣州、北京等等一線城市，還特意在甘肅金昌、內(nèi)蒙呼和浩特市、廣西柳州和南寧等偏遠地區(qū)設(shè)立設(shè)立麻醉創(chuàng)新診療工作室和示范基地，通過遠程會診與屬地化治療惠及更多患者，推廣普及創(chuàng)新診療技術(shù)。安建雄團隊和同行們的努力沒有白費，我國在該領(lǐng)域國際領(lǐng)先地位已經(jīng)確立。安建雄正通過發(fā)表英文論文發(fā)表、與匹茲堡大學(xué)等著名發(fā)達國家同行交流等措施，試圖推動“麻醉創(chuàng)新診療”理念和技術(shù)為更多國際患者服務(wù)，推動全球失眠、疼痛和抑郁等情緒障礙性疾病診療技術(shù)更新迭代。超級磁休克或?qū)⒃俣雀膶懢窦膊≈委煟ㄐ祟}）超級磁休克治療是基于電休克和重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療技術(shù)，嶄新的一種抗抑郁和抗精神障礙先進手段，可以更精準地針對病變腦區(qū)進行刺激，誘發(fā)癲癇樣波，試圖達到治療效果的同時減少電休克的副作用。但常規(guī)磁休克與電休克和重復(fù)經(jīng)顱磁刺激一樣，需要多次反復(fù)治療，不僅時間和經(jīng)濟成本高，短期內(nèi)多次反復(fù)麻醉可能會增加認知損傷發(fā)生率，安建雄團隊采用超級電休克原理，一次麻醉下多次刺激延長腦癲癇波發(fā)作，從而形成“超級磁休克”創(chuàng)新治療體系?！按攀且环N很有魅力的技術(shù)，大眾都知道磁共振檢查和磁懸浮列車的神奇”，安建雄博士介紹說，未來超級磁休克技術(shù)的發(fā)展?jié)摿薮螅粌H有可能徹底改變我們對“磁”的認知，還將為全球數(shù)以百萬計的精神疾病患者帶來治愈的希望。在抑郁與睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，安建雄教授團隊以不斷創(chuàng)新的理念和技術(shù)，為患者提供了中國原創(chuàng)解決方案。從患抑郁癥21年病人的“新生”，到“超級磁休克”的未來藍圖，安建雄教授用麻醉學(xué)的跨界創(chuàng)新，正在改寫現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對慢性抑郁失眠和疼痛等情緒與行為障礙的認知。他和團隊也正以“中國速度”推動診療技術(shù)普惠化，讓更多患者告別漫長煎熬，重拾生命光彩。----------------安建雄，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，二級教授，國家重點研發(fā)計劃項目首席科學(xué)家，我國失眠與疼痛創(chuàng)新診療學(xué)科帶頭人，多模式睡眠和快速抗抑郁診療體系創(chuàng)始人。山東第二醫(yī)科大學(xué)、中國科學(xué)院大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)和南方醫(yī)科大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，美國匹茲堡大學(xué)麻醉學(xué)客座副教授，國務(wù)院政府特殊津貼專家，民盟中央衛(wèi)健委副主任。山東第二醫(yī)科大學(xué)麻醉創(chuàng)新診療研究院創(chuàng)始院長，附屬醫(yī)院疼痛與失眠醫(yī)學(xué)中心主任，快速抗抑郁中心主任。南方醫(yī)科大學(xué)四院腦病研究所（籌）所長，麻醉、疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人。發(fā)表周圍神經(jīng)病理性疼痛及慢性失眠全神經(jīng)損傷新學(xué)說；建立新型丘腦痛、三叉神經(jīng)痛和臂叢神經(jīng)痛動物模型；臨床疼痛用“兩彈一調(diào)控”替代傳統(tǒng)的激素注射和神經(jīng)損毀術(shù)；在睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，提出“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”新概念，創(chuàng)建“兩快一滴定”方案解決抑郁與失眠共病難題；發(fā)現(xiàn)偏深靜脈麻醉降低術(shù)后神經(jīng)認知障礙及其細胞骨架和分子馬達機制；創(chuàng)建第一個新冠后遺癥多學(xué)科診療團隊；2016年在國際電休與神經(jīng)刺激協(xié)會官方雜志發(fā)表《改良電休克再升級》，使改良電休克癲癇波發(fā)作成功率達100%，2024年改良電休克二次升級，可以一次麻醉下讓腦癲癇波發(fā)作發(fā)作次數(shù)和時間任意延長，形成“超級改良電休克”（superMECT)；2024年春天建立第一個“高考睡眠門診”。安建雄團隊聯(lián)合超級改良電休克與靜脈快速抗抑郁，配合居家睡眠調(diào)控，對嚴重抑郁失眠伴自殺傾向、幽閉恐懼癥、重度精神分裂癥和阿斯伯格綜合征等進行干預(yù)，獲得良好效果，形成當下起效最快，作用最強抗抑郁焦慮和精神疾患解決方案，稱為“超快速抗抑郁ultrarapidantidepression”。2025年春節(jié)期間，安建雄帶來團隊精心準備，率先完成超級磁休克，以及磁休克復(fù)合兩快一滴定的“超快速抗抑郁”。安建雄博士1999年留學(xué)英國St.Thomas醫(yī)院，2001-2004年留學(xué)美國匹茲堡大學(xué)。曾任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院主治醫(yī)師，清華大學(xué)玉泉醫(yī)院麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)科主任，中國科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院執(zhí)行院長、中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院副院長兼麻醉、疼痛與睡眠（重癥）醫(yī)學(xué)中心主任，2024年兼任南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)腦病研究所（籌）所長，麻醉科學(xué)科帶頭人。主要學(xué)術(shù)任職：中國睡眠研究會麻醉與疼痛專委會創(chuàng)始主任委員，中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會睡眠學(xué)組發(fā)起人、副組長，中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會麻醉創(chuàng)新診療學(xué)組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學(xué)專委會常務(wù)委員，中國醫(yī)師協(xié)會疼痛醫(yī)師分會常務(wù)委員，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專委會常務(wù)委員、電休克與神經(jīng)刺激學(xué)組發(fā)起人和組長，國際電休克與神經(jīng)刺激協(xié)會中國分會會長，中國民族醫(yī)藥學(xué)會疼痛分會候任主任委員，北京圍術(shù)期醫(yī)學(xué)會麻醉與疼痛分會副主任委員，中國醫(yī)促會區(qū)域麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)分會副主任委員，北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會睡眠專委會副主任委員，北京醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會睡眠工作組發(fā)起人和組長?！妒中g(shù)》雜志副總編輯、《醫(yī)學(xué)參考報-疼痛?？犯笨偩庉?。主持國家級和省部級課題18項，以第一和通訊作者發(fā)表SCI收錄論文80余篇。2018年被中國醫(yī)師協(xié)會評選為“白求恩式好醫(yī)生”提名獎，2020年第六屆醫(yī)學(xué)家峰會上獲“十大創(chuàng)新醫(yī)學(xué)專家”，排名第一。近十數(shù)年來，安建雄用實際行動帶領(lǐng)團隊譜寫了一系列動人故事：2013年1月30日，來自甘肅的漸凍人呂元芳懷胎十月即將臨產(chǎn)，此時正值隆冬，住在臨時租來的四處漏風(fēng)的民房，身上只有網(wǎng)友捐的60元人民幣，母胎生命垂危，在沒有醫(yī)院敢于伸手救治之時，安建雄博士第一時間向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)提出免費救治，并全程負責剖宮產(chǎn)麻醉與重癥監(jiān)護工作，母子平安。中央電視臺“為你而戰(zhàn)”節(jié)目為呂元芳全家獲得數(shù)十萬元捐款回甘肅創(chuàng)業(yè)，整個過程牽動無數(shù)百姓的愛心，用醫(yī)生的愛心譜寫了一曲動人故事。一年后即將臨產(chǎn)的著名高位截癱體操名將桑蘭慕名找到安建雄，安建雄帶領(lǐng)團隊順利完成桑蘭剖宮產(chǎn)麻醉和重癥監(jiān)護，母子平安。王甲是我國最著名漸凍人，2020年因大面積壓瘡（褥瘡）病危的王甲，生命垂危，全身癱瘓，嚴重感染，靠呼吸機維持生命，此時正值春節(jié)后百年一遇的瘟疫肆虐，安建雄團隊以大無畏的白求恩精神果斷接收王甲，通過組織全世界多學(xué)科頂級專家，經(jīng)過數(shù)月艱苦卓絕的斗爭，王甲終于獲救回家。2023年春，83歲北海艦隊退役艦長身患嚴重新冠肺炎，在某院重癥醫(yī)學(xué)病房住院2月無法逆轉(zhuǎn)病情，安建雄將患者接到山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，用創(chuàng)新療法快速逆轉(zhuǎn)病情，三天下地行走，2周出院，未留任何后遺癥。

磁休克和電休克療效和副作用有何不同？山東第二醫(yī)科大學(xué)麻醉創(chuàng)新診療研究院南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)腦病創(chuàng)新診療研究所（籌）安建雄電休克療法也稱為改良電痙攣或無抽搐電休克療法（ModifiedElectroconvulsiveTherapy，MECT），是將鎮(zhèn)靜藥和肌肉松弛藥注入患者體內(nèi)，然后使用電刺激儀器給患者腦部放電，促使大腦出現(xiàn)癲癇樣波，從而治療抑郁、精神分裂癥等精神類疾病的經(jīng)典方法。電休克療法始于1938年，由于沒有麻醉幫助，會出現(xiàn)骨折、腦缺氧、甚至死亡等嚴重并發(fā)癥而使用受限，加上社會誤解和文學(xué)作品渲染，一度幾乎被棄用。1950年代，麻醉的介入使得電休克安全性大幅提高，形成所謂改良電休克療法，1980年后再度被全球范圍廣泛使用。電休克療法是頑固性精神障礙，特別是嚴重抑郁伴有自殺傾向或精神分裂癥最有效的快速解決方案。電休克療法一個療程通常需要6-12次，伴有顯著短期記憶損傷，被廣泛詬病。安建雄博士團隊通過一次麻醉下多次電刺激，使電休克療法起效時間大幅縮短，每個療程只需要1-2次即可達到治療目的，而記憶損傷顯著降低，稱作“超級電休克”。超級電休克是安建雄博士2024年春天提出和實施的創(chuàng)新療法，是超快速抗抑郁重要組成部分。磁休克治療（MagneticSeizureTherapy，MST），又稱為磁抽搐治療、磁驚厥治療，是在電休克治療（ElectroconvulsiveTherapy，ECT）基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種新型神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)，磁休克治療是使用高頻率、高強度脈沖磁場無衰減地透過頭皮和顱骨，在大腦皮層的目標區(qū)域產(chǎn)生感應(yīng)電流，誘發(fā)局灶性抽搐發(fā)作，以干預(yù)腦代謝和神經(jīng)電活動，從而達到治療疾病目的的一種方法，與電休克一樣，磁休克需要在麻醉下實施。電休克對大腦刺激缺乏選擇性，會造成全腦癲癇波發(fā)作，而磁休克則可以做到局灶性癲癇波發(fā)作，發(fā)達國家現(xiàn)有磁休克和電休克對照研究顯示，兩種方法對抑郁等精神疾病療效相似，但磁休克的副作用，特別是以記憶為主的認知功能損傷顯著減少；我國國產(chǎn)磁休克治療的副作用與發(fā)達國家相似，但治療作用稍遜一籌。安建雄團隊已經(jīng)在國家重點研發(fā)計劃項目“情緒與行為障礙診斷和治療體系創(chuàng)新研究”中設(shè)計了科學(xué)解決方案，致力于提高磁休克療效。參考文獻1PrilloJ,ZapfL,EspinolaCW,DaskalakisZJ,BlumbergerDM.MagneticSeizureTherapyinRefractoryPsychiatricDisorders:ASystematicReviewandMeta-Analysis:Lathérapieparconvulsionsmagnétiquespourlapriseenchargedestroublespsychiatriquesréfractaires:revuesystématiqueetméta-analyse.CanJPsychiatry.2024Dec9:7067437241301005.2DengZD,LuberB,McClintockSM,WeinerRD,HusainMM,LisanbySH.ClinicalOutcomesofMagneticSeizureTherapyvsElectroconvulsiveTherapyforMajorDepressiveEpisode:ARandomizedClinicalTrial.JAMAPsychiatry.2024Mar1;81(3):240-249.3ChenS,ShengJ,YangF,QiaoY,WangW,WenH,YangQ,ChenX,TangY.MagneticSeizureTherapyvsModifiedElectroconvulsiveTherapyinPatientsWithBipolarMania:ARandomizedClinicalTrial.JAMANetwOpen.2024Apr1;7(4):e247919.4BelliniH,CretazE,CarneiroAM,daSilvaPHR,DosSantosLA,Gallucci-NetoJ,BrunoniAR.MagneticWavesvs.ElectricShocks:ANon-InferiorityStudyofMagneticSeizureTherapyandElectroconvulsiveTherapyinTreatment-ResistantDepression.Biomedicines.2023Jul30;11(8):2150.5JiangJ,LiJ,XuY,ZhangB,ShengJ,LiuD,WangW,YangF,GuoX,LiQ,ZhangT,TangY,JiaY,WangJ,LiC.DoesElectroencephalographySeizureDurationAccountforanAdequateTreatmentofMagneticSeizureTherapyforSchizophrenia?JECT.2024Aug21.doi:10.1097/YCT.0000000000001047.Epubaheadofprint.PMID:39178051.6LiJ,ZhangX,JiangJ,ZhangB,TangY,ZhangT,JiaY,LiQ,XiaM,ShengJ,LiC,WangJ.Comparisonofelectroconvulsivetherapyandmagneticseizuretherapyinschizophrenia:Structuralchanges/neuroplasticity.PsychiatryRes.2022Jun;312:114523.

（中華麻醉學(xué)雜志齊魯晚報報道）失眠是指入睡或/和睡眠維持困難以及早醒等導(dǎo)致個體對睡眠時長和質(zhì)量不滿足，并引起日間疲勞、情緒改變以及軀體不適等功能損傷的一種主觀體驗。中國科學(xué)院院士高福在擔任國家疾控中心主任時曾指出，我國有4億人患有睡眠障礙，失眠不僅降低人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，也是高血壓、腦卒中、糖尿病、認知障礙、抑郁癥等多系統(tǒng)疾病的高危因素。失眠給個人、家庭和社會帶來的危害已成為全球人類共識。關(guān)于失眠治療，目前流行的口服藥物、物理療法和認知行為療法中，除后者被國際失眠專家一致推薦外，其余方法并未取得共識。失眠治療效果不理想的主要原因是失眠發(fā)病機制不清，為此，我國麻醉創(chuàng)新診療學(xué)科帶頭人安建雄教授經(jīng)過二十余年的臨床實踐和實驗研究，提出“慢性失眠全神經(jīng)損傷新學(xué)說”，近日發(fā)表在我國權(quán)威期刊《中華麻醉學(xué)雜志》，第一作者為山東第二醫(yī)科大學(xué)麻醉創(chuàng)新研究院研究學(xué)者、中國科學(xué)院大學(xué)存濟醫(yī)學(xué)院博士研究生鄭鑫同學(xué)，通訊作者為中國科學(xué)院大學(xué)博士研究生導(dǎo)師、山東第二醫(yī)科大學(xué)麻醉創(chuàng)新診療研究院創(chuàng)始院長、附屬醫(yī)院疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心主任安建雄教授。慢性失眠的主要療法是口服藥物，優(yōu)點是簡便易行，但最終多數(shù)失眠病人會因口服安眠藥而發(fā)生耐藥、依賴和成癮，表現(xiàn)為口服藥量越來越大，最終吃藥也睡不著，不吃更痛苦的難堪局面。機制不清楚是失眠難治的的主要原因。為此，以往有作者先后提出過度覺醒、認知覺醒和3P模型等失眠假說，遺憾的是這些學(xué)說都難以完全解釋復(fù)雜的失眠臨床現(xiàn)象，用這些理論指導(dǎo)的臨床實踐也差強人意。安建雄團隊借鑒以上經(jīng)典學(xué)說，并基于大量臨床實踐證據(jù)和實驗室研究，提出了慢性失眠的全神經(jīng)損傷學(xué)說。安建雄慢性失眠全神經(jīng)損傷新學(xué)說核心內(nèi)容是，失眠是睡眠節(jié)律的紊亂，反復(fù)、長期的睡眠節(jié)律紊亂可以造成包括大腦、脊髓的神經(jīng)細胞結(jié)構(gòu)廣泛損傷；長期服用傳統(tǒng)的安眠藥、抗抑郁藥和抗精神病藥則可加重上述損傷；然而，使用病人自控睡眠為主線的多模式睡眠，可通過反復(fù)、長期誘導(dǎo)仿生自然睡眠，恢復(fù)正常睡眠節(jié)律而修復(fù)損傷的神經(jīng)細胞結(jié)構(gòu)；此過程中逐漸減少甚至停用安眠藥也有助于損傷神經(jīng)結(jié)構(gòu)的修復(fù)，自然睡眠節(jié)律和結(jié)構(gòu)的全方位恢復(fù)，才是慢性失眠痊愈的標準。慢性失眠的全神經(jīng)損傷學(xué)說可更全面地解釋慢性失眠現(xiàn)象。首先，臨床利用核磁共振成像成影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，失眠患者包括額葉、頂葉、島葉、海馬、丘腦、杏仁核、扣帶回、松果體等在內(nèi)的腦區(qū)結(jié)構(gòu)形態(tài)和功能均存在病理改變，并且病程越長，上述部分腦區(qū)結(jié)構(gòu)和功能變化越顯著。其次，基礎(chǔ)研究中通過對不同動物長期進行睡眠剝奪后發(fā)現(xiàn)，動物前額葉皮層、海馬、下丘腦、藍斑核、杏仁核和頸、胸、腰段脊髓等結(jié)構(gòu)的神經(jīng)細胞出現(xiàn)不同程度損傷，右美托咪定（簡稱右美）、三氧以及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（Repetitivetranscranialmagneticstimulation,rTMS）等化學(xué)和物理神經(jīng)調(diào)控手段均可修復(fù)上述神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的損傷，并改善由慢性睡眠剝奪導(dǎo)致的睡眠結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙，而臨床上常用的安眠藥物會破壞中樞神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能。經(jīng)顱磁刺激、電針、三氧療法及右美等多種神經(jīng)調(diào)控手段可顯著改善失眠患者的睡眠結(jié)構(gòu)，提高其的睡眠效率，遠期效果優(yōu)于傳統(tǒng)安眠藥物。簡言之，傳統(tǒng)的安眠類藥物由于靶向選擇性不足且并非針對慢性失眠的病理改變，簡單的對癥治療是當前慢性失眠療效不如人意的主要根源。安建雄團隊的研究顯示，神經(jīng)調(diào)控可能通過修復(fù)全神經(jīng)損傷而達到良好的遠期療效?；诼允叩娜窠?jīng)損傷學(xué)說，安建雄教授建立了一套以“病人自控睡眠”為主線的全新“多模式睡眠”治療方案?！岸嗄Ｊ剿摺睂儆诙鄬W(xué)科、個性化創(chuàng)新失眠診療體系，主要通過睡眠滴定進行慢性失眠快速診斷和鑒別診斷，然后用病人自控睡眠、直腸三氧灌注、經(jīng)顱磁、毫米波和右美等物理和化學(xué)性神經(jīng)調(diào)控手段，配合睡眠認知行為療法，在反復(fù)、長期糾正紊亂睡眠節(jié)律的基礎(chǔ)上，逐漸減少和停用安眠藥，最終恢復(fù)自然睡眠并修復(fù)損傷的大腦和脊髓神經(jīng)結(jié)構(gòu)，從而達到慢性失眠的痊愈。據(jù)不完全統(tǒng)計，安建雄團隊聯(lián)合十余個安建雄博士工作室和多模式睡眠示范基地，以及經(jīng)過麻醉創(chuàng)新診療學(xué)科帶頭人培訓(xùn)班，以及進修醫(yī)師等來自全國各地的兩百余位醫(yī)師，在失眠全神經(jīng)損傷新理論的指導(dǎo)下，為近兩萬余名頑固性和藥物依賴型失眠患者實施多模式睡眠診療，總體滿意率接近80%。相關(guān)原創(chuàng)成果也陸續(xù)發(fā)表在國際權(quán)威期刊，為國際睡眠醫(yī)學(xué)增添了中國元素。據(jù)悉，病人自控創(chuàng)新療法控制失眠和焦慮的想法誕生于上世紀九十年代，當時安建雄博士在我國著名麻醉學(xué)家劉進教授和中國科學(xué)院韓濟生院士指導(dǎo)下，在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外心血管病醫(yī)院從事心臟外科圍術(shù)期心肌缺血、心臟外科術(shù)后鎮(zhèn)痛及麻醉學(xué)原理治療頑固性心絞痛研究時，安建雄發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷心臟外科手術(shù)的病人，在手術(shù)前有嚴重焦慮，這種焦慮會干擾病人預(yù)后，并意識到手術(shù)前后良好睡眠可能是是促進預(yù)后的重要措施。于是開始探討病人自控睡眠的可能性，但由于當時設(shè)備和藥物的局限性，加之安建雄赴美國匹茲堡大學(xué)長期學(xué)習(xí)和工作，研究工作停頓下來。安建雄回國后不忘初心，帶領(lǐng)團隊重啟失眠臨床和實驗室研究，不僅在慢性失眠機制和治療方面取得創(chuàng)新成果，而且意外發(fā)現(xiàn)仿生睡眠滴定可以快速鑒別不寧腿綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等容易被長期誤診的失眠相關(guān)疾病，為慢性失眠的鑒別診斷提供了新的途徑。安建雄簡介：醫(yī)學(xué)博士，中國科學(xué)院大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，我國麻醉創(chuàng)新診療學(xué)科帶頭人。美國匹茲堡大學(xué)麻醉學(xué)系客座副教授。國務(wù)院政府特殊津貼專家，民盟中央衛(wèi)健委副主任?，F(xiàn)任山東第二醫(yī)科大學(xué)特聘教授，麻醉創(chuàng)新診療研究院創(chuàng)始院長，附屬醫(yī)院疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心主任，快速抗抑郁中心主任。中國睡眠研究會麻醉與疼痛專委會創(chuàng)始主任委員，中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會睡眠學(xué)組發(fā)起人和副組長，中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會創(chuàng)新診療學(xué)組副組長，北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會睡眠專委會副主任委員，北京醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會睡眠工作組創(chuàng)始組長，中國醫(yī)師協(xié)會疼痛醫(yī)師分會常務(wù)委員，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專委會常務(wù)委員兼電休克與神經(jīng)刺激學(xué)組組長，中國醫(yī)促會區(qū)域麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)分會副主任委員，中國民族醫(yī)藥學(xué)會疼痛分會候任主任委員。主要從事麻醉學(xué)原理治療頑固性疼痛和失眠的創(chuàng)新研究，創(chuàng)建三叉神經(jīng)痛等三種新型疼痛模型；在睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，發(fā)表慢性失眠全神經(jīng)損傷新學(xué)說，創(chuàng)建“兩快一滴定”體系治療世界公認難題“抑郁伴失眠”，在國際上率先提出并踐行病人自控睡眠為主線的多模式睡眠治療頑固性失眠；疼痛醫(yī)學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)建“兩彈一調(diào)控”創(chuàng)新診療體系治療三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、慢性盆腔痛、股骨頭壞死等疑難病。在醫(yī)科大學(xué)率先建立第一個麻醉創(chuàng)新診療研究院、第一個三氧醫(yī)學(xué)研究室、第一個快速抗抑郁中心和第一個新冠感染后綜合征多學(xué)科門診。主持國家和部級以上科研項目17項，在國際權(quán)威期刊上發(fā)表SCI收錄英文論文70余篇。鄭鑫簡介：中國科學(xué)院大學(xué)存濟醫(yī)學(xué)院博士研究生，山東第二醫(yī)科大學(xué)麻醉創(chuàng)新診療研究院研究學(xué)者。曾就在成都中醫(yī)藥大學(xué)和內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合和精神醫(yī)學(xué)。近三年來在導(dǎo)師安建雄教授指導(dǎo)下，從事慢性失眠的創(chuàng)新診療研究，發(fā)現(xiàn)1赫茲經(jīng)顱磁刺激是治療慢性失眠的最佳刺激頻率，已發(fā)表文章4篇，其中SCI收率論文一篇。