整形外科

嬰幼兒血管瘤是嬰幼兒中最常見的良性腫瘤，在東亞人種新生兒的發(fā)病率約1%，它有獨特的生長周期，多數(shù)在出生時并不多見，在出生后短時間內(nèi)發(fā)生迅速增長，后漸自行進入消退期，并可持續(xù)5-7年甚至更長。需要根據(jù)其具體類型選擇個體化的治療方案，對于淺表性的血管瘤選用激光就可達到良好的治愈效果，目前最理想激光是595nm/1064nm雙波長脈沖染料激光，激光治療無需住院，只需要幾分鐘就可完成治療，即做即走，激光術后的護理需要寶媽寶爸們配合完成，術后可能出現(xiàn)哪些問題，遇到了又該怎樣處理，不要擔心，詳細講給您聽： 1. 治療后幾小時或幾天可出現(xiàn)術區(qū)發(fā)紅或者紫癜，不用擔心，這是正常反應，是可以自行消退的。 2.激光瞬間產(chǎn)生的熱量比較高，治療結束后需要立即冰敷至少半小時，如果有起水皰的跡象需要延長冰敷時間，這就好比熱水燙傷要立即降溫一樣，多敷敷就不會起皰了。 3.如果起水皰了也不要過度擔心，大水皰可以找醫(yī)生幫忙處理，小水皰可待其自行吸收，保持創(chuàng)面清潔干燥，不要碰水，很快就會結痂的。同時外用激光術后修復凝膠直至痂皮脫落。痂皮一般7-10天脫落，切記痂皮自然脫落，不要強行撕下。對于不易護理的部位，為防止感染可外用紅霉素眼膏或金霉素軟膏3天。 4.有的患兒需要配合使用噻嗎洛爾眼藥水抑制血管瘤增生。具體方法：把紗布或者化妝棉剪成血管瘤大小的形狀，用噻嗎洛爾眼藥水滴濕后敷在瘤體表面，外用保鮮膜覆蓋防止蒸發(fā)，每天3-4次，每次30分鐘。如果出現(xiàn)脫屑、紅斑、糜爛等癥狀，應減少用藥次數(shù)或暫停使用。 5.治療后2個月需做好防曬，個別人治療后皮膚出現(xiàn)輕微顏色改變，如色素增多或減少，這與個人皮膚顏色和膚質(zhì)有關，這種情況部分可在數(shù)月內(nèi)自行恢復. 6.激光治療只是選擇針對靶細胞（血紅蛋白）選擇吸收，對身體其它部位沒有影響，所以在激光治療期間，除光感性藥物（如維甲酸類等），孩子口服藥物和接種疫苗都是不沖突的。 7.首次復診為術后1個月，之后每6個周復診一次，有并發(fā)癥的出現(xiàn)或疑似的發(fā)展及時聯(lián)系醫(yī)師。

疤痕是整形外科最常見的疾病之一，今天我們就來聊一聊疤痕，告訴大家?guī)讉€關于疤痕的真相。一.疤痕到底是什么？?我們的皮膚分為表皮層、真皮層和皮下組織層。當損傷僅破壞表皮層或淺層真皮，創(chuàng)面愈合快不易留疤；損傷達到深部真皮乃至更深層時，則需要通過產(chǎn)生肉芽組織填充受損的區(qū)域，肉芽組織逐漸纖維化變成疤痕。所以疤痕是創(chuàng)傷后修復的必然結果。二.疤痕有哪些常見類型？普通疤痕：顏色比正常皮膚略淺一些，質(zhì)地較柔軟，一般平坦，有些會出現(xiàn)皺縮或凹陷。增生性疤痕：明顯發(fā)紅、突出皮面、質(zhì)地柔韌，多數(shù)患者還會感覺疼痛、瘙癢，絕大多數(shù)都需要積極治療。疤痕疙瘩：明顯突出皮面，可向周圍正常皮膚侵犯，呈蟹足樣，顏色發(fā)紅，質(zhì)韌偏硬，可能伴有明顯疼痛、瘙癢，治療復發(fā)率高，最為頑固。三.治療疤痕的方法有哪些？1.抗疤痕藥物：對不穩(wěn)定的疤痕和增生性疤痕有效，但是對陳舊性疤痕幾乎沒任何效果。2.抗疤痕貼膜和壓力療法：對明顯凸起的增生性疤痕比較有效，可使疤痕表面的水分蒸發(fā)量下降，疤痕組織的水化作用增加，促進疤痕的成熟，軟化展平。可配合定制的彈力套對疤痕施加壓力，也為后期的手術治療創(chuàng)造條件。3.疤痕針劑：對于明顯凸起皮面的瘢痕可使用疤痕針劑做瘢痕內(nèi)注射。但因為使用劑量受限，更適合面積不大的疤痕。4.手術切除：對于穩(wěn)定的疤痕如果外觀不佳或出現(xiàn)攣縮畸形，可行疤痕修復手術，將疤痕改形松解攣縮，重新美容縫合。5.光電治療：瘢痕早期的光電治療是有必要的，它可有效的阻斷疤痕內(nèi)新生血管長入，使疤痕失去血液的營養(yǎng)供應，縮短增生期進程，促進皮膚的再修復。6.放射療法：用于頑固性瘢痕疙瘩，切除瘢痕疙瘩后早期（24小時內(nèi)）采用電子束或X線照射可以降低瘢痕疙瘩術后復發(fā)，提高治愈率。四.怎么才能減輕疤痕影響？1.清創(chuàng)縫合：徹底的清創(chuàng)消毒，良好的縫合技術，無菌的創(chuàng)面維護，創(chuàng)面愈合質(zhì)量的好壞都會直接影響后期疤痕的形成。2.減少局部活動：很多時候，創(chuàng)傷發(fā)生在關節(jié)部位。頻繁活動關節(jié)或傷口周圍的肌肉，會導致疤痕張力增加，明顯刺激疤痕增生。3.早期的干預治療：傷后6個月是瘢痕干預的黃金時期，建議積極采用抗瘢痕藥物（硅酮類、積雪苷、洋蔥提取物等），彈力套壓力治療，光電治療，減張器等措施，具體情況遵醫(yī)囑。五.哪種疤痕要盡早手術治療？疤痕修復手術一般建議等待至少6個月以上。但是一些特殊情況如面部五官和關節(jié)部位出現(xiàn)瘢痕攣縮，導致關節(jié)不能正?；顒?、眼瞼閉合不全、口唇外翻，等功能障礙時，需要評估病情，必要時盡早手術治療。疤痕治療方式因人而異，需要根據(jù)疤痕發(fā)生的部位、大小、形態(tài)、軟硬等確定治療方案，所以制定診療計劃前的面診是必要的。