血管與腫瘤介入科

正常情況下大腦的血供，分為頸動脈和椎動脈供血，頸內(nèi)動脈供血約占腦供血的80%，任何部位的血管狹窄會導(dǎo)致腦供血不足，但是人體具有強(qiáng)大的代償機(jī)制，包括腦血管，顱底部Willis環(huán)就是一套行之有效的代償供血機(jī)制，以平衡腦內(nèi)供血。有種情況比較特殊，就是上肢缺血的時候，會向腦內(nèi)借血，或稱為“Subclavianstealsyndrome”，盜血綜合征或竊血綜合征。意思是上肢血流因?yàn)殒i骨下動脈起始段狹窄、或閉塞，椎動脈原先向顱內(nèi)反向的血流逆行向下供應(yīng)上肢血管，椎動脈的血流通過大腦內(nèi)Willis環(huán)源源不斷地從腦內(nèi)“借血或盜血”，這樣一來，就造成腦內(nèi)自身供血不足，導(dǎo)致頻繁頭暈，同時上肢血流相對不足，導(dǎo)致上肢缺血表現(xiàn)，比如出血脈搏細(xì)弱，乏力，甚至蒼白、疼痛等各種各樣的臨床表現(xiàn)。臨床測量血壓發(fā)現(xiàn)兩上肢動脈收縮壓差加大，有些患者壓差大于20mmHg以上。今天講述1例鎖骨下動脈閉塞癥的介入治療的小故事。某年邁小老板，象山石浦人，長年在碼頭過稱，應(yīng)該類似掌柜角色吧，每艘漁船靠岸，成百上千噸的魚貨要從他手上過稱上岸，每天喜悅心情肯定不溢言表！但是他長年風(fēng)淋雨曬，寒潮酷暑，飽經(jīng)風(fēng)霜仍然堅(jiān)守崗位，工作特別繁重，聽他說不知不覺中在這個平凡崗位中度過了幾十個春秋，他的左上肢也疼痛、指端攣縮，不聽使喚。前些年病痛折磨讓他不得不放下手中的工作，專程來寧波就醫(yī)，被確診為鎖骨下動脈完全閉塞，需要介入治療，經(jīng)過努力，患者鎖骨下動脈閉塞部位被支架成功打開，血流正常，從此，他手腳麻利，原先僵硬的指端也明顯好轉(zhuǎn)，仍然愉快地傳授著他的收魚??過稱技術(shù)！

肺癌是目前最常見的惡性腫瘤，我國肺癌年發(fā)病率約為57.26/10萬，肺癌年死亡率約為45.87/10萬。臨床表現(xiàn)不一，可以咳嗽、痰中帶血或咯血、呼吸氣促、胸悶等等。對于沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的早期非小細(xì)胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC），外科切除是治愈的主要手段。但是大部分患者就診時已失去外科手術(shù)機(jī)會，屬中晚期，無法手術(shù)切除，此時為控制腫瘤則需進(jìn)行綜合治療！現(xiàn)在介入醫(yī)學(xué)精細(xì)化與精準(zhǔn)化日新月異，隨著介入治療聯(lián)合靶免治療的臨床應(yīng)用，相比于過去傳統(tǒng)化療、放療及局部有創(chuàng)治療，介入治療聯(lián)合靶免治療更顯優(yōu)勢，并具有更好的生存質(zhì)量！本期講述我們在肺癌的介入治療中的小故事！老先生雖然年事已高，但英俊瀟灑的面容仍然無法隱蓋其早年創(chuàng)業(yè)成功的氣質(zhì)，膝下兒女也多孝順，事業(yè)有成！雖然前些年新冠肆虐，但遠(yuǎn)在鄉(xiāng)間，空氣清新，也無大礙，仍過著富足甜蜜的生活，每天聞雞起舞，掌不離身！有一天早晨正當(dāng)氣沉丹田，準(zhǔn)備出拳時老先生突感胸悶，咳出鮮血，體力明顯不支，家人遂即送醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)為中晚期肺癌，全家頓時心亂如麻，不知所措！連忙趕至上海，尋求名醫(yī)指點(diǎn)迷津，可惜天空不作美，當(dāng)時疫情反復(fù)，上海專家告訴家人疾病屬于晚期癌癥，好辦法寥寥無幾，或許中醫(yī)中藥，絕門偏方會有奇跡發(fā)生，于是膝下子女四處打聽奇方妙藥，總想做好最后一搏！我就成了他們的求醫(yī)問藥的好幫手，一是我是患者兒子的高中學(xué)長，再者，因?yàn)槲腋鷦e的醫(yī)生不大一樣，我說中晚期肺癌可以介入治療，說不定有效呢？家人一聽還有希望，便齊刷刷地出現(xiàn)在我面前，一致同意介入治療，就這樣經(jīng)過數(shù)次介入治療，患者呼吸順暢了，咳嗽減輕了，咯血消失了，CT復(fù)查左側(cè)巨大肺癌也漸漸消退，只留下纖維條索影，連雞蛋大的縱隔淋巴結(jié)也奇跡般地消聲匿跡了！介入治療讓這位年邁的患者重獲新生，他依然每天晨起練武打拳，享受著天倫之樂！經(jīng)常定期來我門診復(fù)診！這樣的病例已經(jīng)有好多例了，我真心希望能為更多的肺癌患者送去我們的努力！CT提示左肺癌伴多發(fā)縱隔淋巴結(jié)腫大經(jīng)過數(shù)次治療后左肺癌消失，連縱隔淋巴結(jié)也消聲匿跡！另一個病例右肺癌介入治療1次，腫瘤顯著縮小每周一上午：海曙區(qū)人民醫(yī)院普濟(jì)醫(yī)院介入科門診每周二上午：寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入科門診每周三上午：海曙區(qū)人民醫(yī)院石碶院區(qū)介入科門診?

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤。它主要發(fā)生在育齡婦女身上，更年期后會萎縮，子宮肌瘤常伴有子宮內(nèi)膜增生、卵巢充血，子宮肌瘤主要與雌激素的分泌有關(guān)，體內(nèi)雌激素的增加會使子宮肌瘤生長。因而育齡期婦女應(yīng)定期檢查子宮肌瘤的發(fā)生！子宮肌瘤會引起經(jīng)期延長，失血過多，甚至嚴(yán)重缺鐵性貧血，重者出現(xiàn)頭暈、全身無力的癥狀！還會引起下腹部疼痛、腹脹，性生活不適，下腹墜脹感！有些患者合并子宮腺肌癥，可能還伴有痛經(jīng)等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。?發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，并根據(jù)自身情況制定相應(yīng)的治療方案?，F(xiàn)在新型經(jīng)子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤成為了一種既可保留子宮，又可滅活多發(fā)肌瘤的好辦法，值得臨床推廣！近些年許多患者來咨詢并順利接受了我們的治療，得到了好評！今天講述子宮肌瘤介入治療的小故事，多年的介入治療讓我認(rèn)識許多美好的人與事，當(dāng)然說的是我的患者粉絲了，其中有位患者他們一家人有幾個是經(jīng)過我的治療康復(fù)的！于是在他眼里我就成了可信賴的朋友，去年末，他家里有位親戚，工作繁忙，也沒顧及自己的身體，雖然已經(jīng)是50多歲的中年婦女，月經(jīng)量仍然很大，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)巨大子宮肌瘤在作怪！他馬上告訴這位親戚，到寧波找吳醫(yī)生看看，說不定介入可以治療子宮肌瘤，于是這位親戚專程找到了我們，經(jīng)過我們的栓塞治療，巨大的子宮肌瘤完全壞死，幾個月過去，肌瘤越來越小，月經(jīng)延長的現(xiàn)象也消失了，中年婦女說介入治療讓她避免了開刀手術(shù)，十分值得！子宮肌瘤、子宮腺肌癥這類良性婦科疾病十分常見、多發(fā)，介入治療是解決困擾女性患者的好辦法！?