營口市中醫(yī)院

轉(zhuǎn)協(xié)和醫(yī)院孫曉光教授文章早孕期間，經(jīng)常會出現(xiàn)陰道出血，少則僅有擦出褐色血跡、或粉色分泌物，或紅色的血。多則血似月經(jīng)量。通常早孕期間出血，是胚胎受損的征象。早孕出血的結(jié)局：平均50%的幾率會流產(chǎn)或?qū)m外孕。也有50的幾率會繼續(xù)懷孕至分娩。為什么早孕會出血呢？ 1.有可能胚胎種植過程中傷及到小血管，這種情況是可以挽救的；2 可能是宮外孕的早期表象，這種情況應(yīng)該早日得到診斷和處理；3.可能是先兆流產(chǎn)， 或胚胎停育。這種情況需要觀察一陣才能定奪。怎樣鑒別早孕期出血原因呢？受孕后不久，比如受精2周內(nèi)，是不容易鑒別的。首先那個時期血ＨＣＧ和孕酮都不高，血HCG低于1500-2000 IU時B超也不會看得見，就只能先觀察了。受精3周后，是胚胎種植后迅速發(fā)育的時期. 血HCG翻倍明顯，孕酮會在25-30ng/ml以上。這時就可以根據(jù)血指標(biāo)的動態(tài)變化和B超找原因了。當(dāng)血HCG升高至1500 IU以上，可用陰道B超找胚胎影子。當(dāng)血HCG升高至2000 IU以上，可經(jīng)腹部B超找到胎囊。受精3周后的出血，除了用B超找原因以外，還可動態(tài)觀察血HCG和孕酮的變化，通常3天左右就要復(fù)查一次：如陰道出血后HCG迅速下降，多表明胚胎已經(jīng)流出去了或者已經(jīng)死亡。如果血HCG上升緩慢，則可能是宮內(nèi)胚胎發(fā)育不良或?qū)m外孕。在B超檢測到胚胎的位置之前，如果有HCG的下降或消失，通常俗話講是生化妊娠。生化妊娠者無法再鑒別宮外孕或者是宮內(nèi)孕。早孕出血后，我們怎么辦呢？1.要減少活動（不代表一定要總臥床不起來）；2.掉出的東西仔細(xì)觀看，有肉樣組織保留給醫(yī)生看。3.伴明顯腹痛、或出血多似月經(jīng)量、眩暈，要去看急診，避免宮外孕內(nèi)出血延誤搶救時機(jī)。4.如沒有上述癥狀（腹痛、出血多、眩暈等）。需定期抽血查孕酮，血HCG和B超，通常至少每3天查一次。在定期抽血查孕酮和血HCG的過程中，如出血后血ＨＣＧ迅速下降，可能胚胎已經(jīng)流出，要每周查血ＨＣＧ直至追蹤到正常水平。如果血ＨＣＧ上升緩慢，要密切觀察，每３天左右查孕酮，血ＨＣＧ或Ｂ超，如果此期間發(fā)現(xiàn)宮外孕，要迅速處理。如已確認(rèn)宮內(nèi)孕，就要觀察胚胎在宮內(nèi)的發(fā)育情況了。如血孕酮低于１５ｎｇ／ｍｌ，則胚胎較危險。如血ＨＣＧ持續(xù)緩慢上升，３天間隔上升不足２０％，也說明胚胎發(fā)育不良。當(dāng)醫(yī)生綜合各種指標(biāo)確定胚胎已停止發(fā)育，應(yīng)盡早清宮。早孕期出血用藥有否好處呢？如果孕酮上升緩慢，可以應(yīng)用孕酮保胎，孕酮可以使內(nèi)膜更加適合胚胎發(fā)育，可抑制子宮收縮起安胎作用。孕酮可以經(jīng)口服，肌注，或陰道內(nèi)給藥。有人問要是宮外孕用了孕酮不就麻煩了嗎？其實(shí)也沒有什么麻煩的。另外沒有證據(jù)說孕酮引起胚胎畸形。早孕期出血，保胎中藥也是可以試用的。最后重復(fù)地滴告訴大家，早孕期出血有５０％的情況是可以轉(zhuǎn)危為安的，所以不要太緊張。最好的態(tài)度是隨遇而安，隨其自然。還要告訴大家：早孕期出血除監(jiān)測孕酮和ＨＣＧ以外，還要測血壓血糖甲功等，沒準(zhǔn)能發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育異常的原因呢！比如高血糖、低血壓、甲減等。也有益于下次孕前有目的的調(diào)整。

便秘是臨床常見的病癥之一，老人尤其多見，急癥易通，慢性難治。對于慢性便秘需多方調(diào)治，既要飲食調(diào)節(jié)和不良習(xí)慣的改變，也要規(guī)律生活，同時佐以必要的藥物治療。 預(yù)防便秘要做到：1、順時，避六淫。2、調(diào)飲食，和五味。勿暴飲、暴食，多食含汁液多的蔬菜、水果以增加胃腸蠕動。飲食得當(dāng)，臟腑自安。3、勤煅煉，常按摩。經(jīng)常按摩腹部可以起到疏暢氣血，增強(qiáng)消化，通暢大便之效。4、各七情，忌怒憂。5、守規(guī)律，不忍便，“大便忍愈久，便愈難”，定時排便，有便不強(qiáng)忍等。

一、得了胃病飲食上要注意以下11條原則：1.少吃油炸食物：因?yàn)檫@類食物不容易消化，會加重消化道負(fù)擔(dān)，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利。2.少吃腌制食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃。3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性強(qiáng)的食物對消化道黏膜具有較強(qiáng)的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥。4.規(guī)律飲食：研究表明，有規(guī)律地進(jìn)餐，定時定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。5.定時定量：要做到每餐食量適度，每日3餐定時，到了規(guī)定時間，不管肚子餓不餓，都應(yīng)主動進(jìn)食，避免過饑或過飽。6.溫度適宜：飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度。7.細(xì)嚼慢咽：以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。對食物充分咀嚼次數(shù)愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對胃黏膜有保護(hù)作用。8.飲水擇時：最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進(jìn)餐前1小時，餐后立即飲水會稀釋胃液，用湯泡飯也會影響食物的消化。9.注意防寒：胃部受涼后會使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒。10.避免刺激：不吸煙，因?yàn)槲鼰熓刮覆垦苁湛s，影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng)，使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應(yīng)少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。11.補(bǔ)充維生素C：維生素C對胃有保護(hù)作用，胃液中保持正常的維生素C的含量，能有效發(fā)揮胃的功能，保護(hù)胃部和增強(qiáng)胃的抗病能力。因此，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。二、潰瘍病飲食原則：1.少量多餐，每日 5-6 餐，注意定時定量，避免過饑過飽。選用易消化、營養(yǎng)價值高及保護(hù)胃的食物。2.烹調(diào)方法：宜用蒸、熬、煮、氽、燴等烹調(diào)方法，忌用煎炸的食物。3.忌用粗纖維多、硬而不消化的食物。避免用過甜、過酸、過冷、過熱、及辛辣食物。三、淺表性胃炎飲食原則：1.少量多餐，每日 5-6 餐?？稍黾訜o糖牛奶、蘇打餅干、多堿饅頭等。2.烹調(diào)方法：宜用蒸、熬、煮、氽、燴等烹調(diào)方法。忌用煎、炸、烹、溜、燒、生拌的食物。宜進(jìn)食奶油、和黃油（可抑制胃酸分泌）。3.忌食粗纖維多的蔬菜、咖啡、濃茶、烈酒、辣、酸、芥末及過甜的食物。四、萎縮性胃炎飲食原則：1.少量多餐，每日 6 餐，選擇易消化的食物?？蛇m量增加醋調(diào)味并助消化。2.進(jìn)食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及鐵豐富的食物。進(jìn)食新鮮綠葉蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡蘿卜等。進(jìn)食肉汁及濃肉湯有助于胃液分泌。3.限制含堿多的面條、饅頭、奶油、黃油等能中和胃酸分泌的食物。五、胃切除術(shù)后飲食原則：1.選用排空較慢的粘稠性、易消化食物。少量多餐根據(jù)吸收情況逐漸增加飲食中的質(zhì)和量。2.宜供給高蛋白、高脂肪、高熱能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。注意補(bǔ)充各種維生素及鐵、鉀、鈉、氯等。少用單糖及雙糖，預(yù)防誘發(fā)傾倒綜合征。六“胃病五養(yǎng)”:★保暖護(hù)養(yǎng)。秋涼之后，晝夜溫差變化大，患有慢性胃炎的人，要特別注意胃部的保暖，適時增添衣服，夜晚睡覺蓋好被褥，以防腹部著涼而引發(fā)胃痛或加重舊病。★飲食調(diào)養(yǎng)。胃病患者的秋季飲食應(yīng)以溫、軟、淡、素、鮮為宜，做到定時定量，少食多餐，使胃中經(jīng)常有食物和胃酸進(jìn)行中和，從而防止侵蝕胃粘膜和潰瘍面而加重病情。★忌嘴保養(yǎng)。胃病患者要注意忌嘴，不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物，更忌暴飲暴食，戒煙禁酒。另外，服藥時應(yīng)注意服用方法，最好飯后服用，以防刺激胃粘膜而導(dǎo)致病情惡化?！锲叫撵o養(yǎng)。專家認(rèn)為，胃病、十二指腸潰瘍等癥的發(fā)生與發(fā)展，與人的情緒、心態(tài)密切相關(guān)。因此，要講究心理衛(wèi)生，保持精神愉快和情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。同時，注意勞逸結(jié)合，防止過度疲勞而殃及胃病的康復(fù)?！镞\(yùn)動健養(yǎng)。腸胃病人要結(jié)合自己的體征，加強(qiáng)適度的運(yùn)動鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，減少疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)身心健康。七◆(1)食物的選擇戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物，應(yīng)避免食用。每個人對食物的反應(yīng)都有特異性，所以攝取的食物應(yīng)該依據(jù)個人的不同而加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，毋須完全禁食。戒酸性食物：酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子等，於飯后攝食，對潰瘍的患者不會有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。戒產(chǎn)氣性食物：有些食物容易產(chǎn)氣，使患者有飽漲感，應(yīng)避免攝食；但食物是否會產(chǎn)氣而引起不適，因人而異，可依個人的經(jīng)驗(yàn)決定是否應(yīng)攝食。此外，炒飯、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米類制品，各式甜點(diǎn)、糕餅、油炸的食物及冰品類食物，常會導(dǎo)致患者的不適，應(yīng)留意選擇?！?2)吃飯注意事項(xiàng)吃飯要定時定量進(jìn)餐要細(xì)嚼慢咽，且心情要放松，飯后略作休息再開始工作。少量多餐━可以避免胃漲或胃酸過多，胃酸過多可能會逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次點(diǎn)心。食用溫和飲食━每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物，以獲得均衡的營養(yǎng)，不要純吃淀粉含量高的食物。飯后不要躺下休息。◆(3)生活方面不抽煙、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，減少無謂的煩腦，心情保持愉快。睡前2-3小時不要進(jìn)食。避免太緊的衣服。體重超重者要減重。