中國(guó)人民解放軍海軍第九〇五醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾病： 膝關(guān)節(jié)損傷
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牛德福

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膝關(guān)節(jié)損傷科普知識(shí) 查看全部

膝關(guān)節(jié)是“膜”壞了，還是“磨”壞了？經(jīng)常有膝關(guān)節(jié)疼痛患者看病時(shí)候，醫(yī)生看了片子后會(huì)說(shuō)，膝關(guān)節(jié)有退變，關(guān)節(jié)炎，簡(jiǎn)單說(shuō)就是這個(gè)關(guān)節(jié)磨壞了。這個(gè)時(shí)候很多患者聽醫(yī)生說(shuō)的是mo壞了，那么就理解是膝關(guān)節(jié)應(yīng)該有一個(gè)“膜”，這個(gè)mo壞了應(yīng)該就是膝關(guān)節(jié)的“膜”，壞了，所以就疼了。其實(shí)醫(yī)生說(shuō)是“磨”不是患者理解的“膜”，這個(gè)還是不一樣的，只是發(fā)音相同，容易引起理解上的不同。磨壞了的意思是膝關(guān)節(jié)的磨損、軟骨的磨損，軟骨磨損后膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙就會(huì)變狹窄。所以片子上會(huì)看著有膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙的狹窄，也就是說(shuō)膝關(guān)節(jié)有磨損。磨損越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)間隙就越狹窄，如果狹窄到幾乎沒(méi)有間隙的時(shí)候，也就說(shuō)明膝關(guān)節(jié)軟骨完全磨損沒(méi)有了，就是骨頭碰骨頭的狀態(tài)，那么當(dāng)然就走路疼痛嚴(yán)重，不走路癥狀就不明顯，越走越嚴(yán)重的狀態(tài)了。所以患者理解的“膜”和醫(yī)生說(shuō)的“磨”是不一樣的。這個(gè)“磨”是指膝關(guān)節(jié)的磨損。磨損和年齡、活動(dòng)量、體重、負(fù)重勞動(dòng)等因素都有關(guān)系。這樣您就能理解醫(yī)生說(shuō)的“膝關(guān)節(jié)磨壞了”是什么意思了吧。
什么是膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征一、什么是滑膜皺襞綜合征???有的時(shí)候醫(yī)生會(huì)告訴你，你這是滑膜皺襞綜合征，聽完以后很陌生，那么我今天就來(lái)和大家講一講滑膜皺襞綜合征。???滑膜皺襞是胚胎發(fā)育過(guò)程中殘留的滑膜組織褶皺，是一種正常結(jié)構(gòu)，大多數(shù)人都存在。根據(jù)它處的位置與髕骨的關(guān)系，分為髕內(nèi)皺襞（最常見），髕上皺襞，髕外皺襞，髕下皺襞，多數(shù)人無(wú)明顯癥狀，但當(dāng)其因損傷或炎癥增厚時(shí)，可能引發(fā)疼痛和活動(dòng)受限。二、滑膜皺襞綜合征形成原因?1、反復(fù)摩擦：如跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)過(guò)度使用膝關(guān)節(jié)。2、外傷或炎癥：關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等導(dǎo)致皺襞增厚、纖維化。?3、解剖變異：少數(shù)人皺襞較大或位置異常，尤其是很多部分位于髕骨與股骨（大腿骨）之間。三、主要癥狀1、絕大多數(shù)是膝關(guān)節(jié)前側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛，久坐、上下樓梯或屈膝時(shí)加重。2、彈響或卡頓感（屈伸膝蓋時(shí)可能有“啪”的聲響）。四、診斷方法體格檢查：醫(yī)生通過(guò)下膝關(guān)節(jié)屈曲過(guò)程中按壓特定部位誘發(fā)疼痛或彈響。影像學(xué)檢查：MRI是目前最佳的方法。五、治療方法??1、保守治療??單純的滑膜皺襞綜合征多可以選擇保守治療，主要是休息，減少跑跳、深蹲等動(dòng)作；口服非甾體抗炎藥（如布洛芬、塞來(lái)昔布、依托考昔等）緩解疼痛和炎癥。??物理治療：冷敷（急性期）、熱敷（慢性期）。?加強(qiáng)股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌肉）的鍛煉，如直腿抬高。?癥狀嚴(yán)重時(shí)可以嘗試關(guān)節(jié)腔注射玻璃或PRP（富血小板血漿）等。2、手術(shù)治療保守治療效果不佳，或者確認(rèn)因?yàn)榛ぐ欞旁斐审x股關(guān)節(jié)磨損，可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除，恢復(fù)較快。??此種疾病容易與髕骨軟化癥、半月板損傷、關(guān)節(jié)炎相混淆，半月板損傷的疼痛多位于關(guān)節(jié)線，伴絞鎖；髕骨軟化癥的疼痛位于膝蓋前方，膝關(guān)節(jié)炎可以僅表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)、外側(cè)疼痛，也可以全關(guān)節(jié)疼痛，病程較長(zhǎng)，可以伴有反復(fù)腫脹，X線可以表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)密度增高或者伴有關(guān)節(jié)間隙變窄。