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耳石癥
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耳石癥的眼震是什么樣的？臨床工作中總有患者好奇我為什么總盯著患者眼睛看，有的時(shí)候給患者看的怪不好意思的。今天來科普一下，我盯著你們的眼睛看時(shí)為了看有沒有特征性的眼震。眼震分很多種，今天主要說一下耳石癥患者的眼震。在人類的內(nèi)耳存在一個(gè)叫半規(guī)管的結(jié)構(gòu)，每側(cè)三個(gè)，呈互相垂直狀態(tài)，內(nèi)部充滿內(nèi)淋巴液（如圖1）。每個(gè)半規(guī)管都是單盲管，即只有一個(gè)開口。所謂的耳石癥即位于橢圓囊里囊斑上的耳石因?yàn)楦鞣N因素，如缺血、外傷、炎癥等，導(dǎo)致耳石滑落到半規(guī)管里。隨著頭位改變，比如，躺下，坐起，左右翻身，低頭抬頭等動(dòng)作，耳石可以出現(xiàn)相應(yīng)的滑動(dòng)，進(jìn)而出現(xiàn)眼震，導(dǎo)致患者頭暈眩暈。根據(jù)受累半規(guī)管不同，耳石癥可以分為水平半規(guī)管耳石癥、后半規(guī)管耳石癥，前半規(guī)管耳石癥；根據(jù)耳石所在的位置不同又可以細(xì)分為管石癥和嵴帽結(jié)石等。水平半規(guī)管的管石癥最常見，患者表現(xiàn)為躺在床上左右翻身時(shí)出現(xiàn)頭暈眩暈，患者的眼震表現(xiàn)為水平為主，略帶旋轉(zhuǎn)。視頻所示是一例右側(cè)水平半規(guī)管管石癥的患者，視頻1是患者躺在床上右側(cè)翻身時(shí)出現(xiàn)水平向右的眼震，專業(yè)說法是向地性眼震。視頻2是患者躺著左側(cè)翻身時(shí)的眼震，方向向左，但是眼震沒有右側(cè)翻身時(shí)劇烈。第二常見的耳石癥是后半規(guī)管耳石癥，患者表現(xiàn)為坐臥為改變時(shí)出現(xiàn)頭暈眩暈，下面的視頻是一例右后半規(guī)管耳石癥患者迅速躺下時(shí)的眼震，眼睛上跳，右側(cè)旋轉(zhuǎn)。上半規(guī)管耳石癥非常罕見，患者表現(xiàn)為坐臥位改變時(shí)出現(xiàn)下跳性眼震，如下面視頻。如果您頭暈眩暈發(fā)作時(shí)有這樣的眼震，極有可能得了耳石癥，需盡快到眩暈門診就診。需要提醒的是，現(xiàn)在耳石癥復(fù)位視頻滿天飛，有很多患者嘗試在家復(fù)位，本人是不提倡的，原因有兩個(gè)，第一，萬一您不是耳石癥，可能會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)一步加重；第二，因?yàn)槟膹?fù)位可能會(huì)導(dǎo)致患者眼震混亂，給醫(yī)生的判斷增加困難。盛京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科科普號
當(dāng)巨星也被“眩暈”打倒：張學(xué)友跌倒，戴佩妮停唱，我們該如何應(yīng)對？你有沒有過突然天旋地轉(zhuǎn)的感覺？甚至覺得自己像坐了失控的“旋轉(zhuǎn)木馬”？你不是一個(gè)人！就連站在萬人舞臺(tái)上的巨星也沒能幸免于眩暈的困擾！前不久，“歌神”張學(xué)友演唱會(huì)上意外跌倒，背后的罪魁禍?zhǔn)资恰纺岚２?；而“唱跳女神”戴佩妮坦言因?yàn)槎Y，無法再隨心所欲地又唱又跳。今天，就讓我們這個(gè)專治眩暈的副主任醫(yī)師，帶大家走進(jìn)這兩個(gè)讓人防不勝防的“眩暈?zāi)酢?！第一位“魔王”：梅尼埃病——“耳?nèi)的風(fēng)暴”張學(xué)友跌倒的根本原因，就是“梅尼埃病”發(fā)作。這種病像是耳朵里的“天氣突變”，一旦爆發(fā)，耳內(nèi)壓力陡增，頭暈、耳鳴、聽力下降一起找上門，仿佛全世界都在旋轉(zhuǎn)。為什么會(huì)得梅尼埃病？簡單來說，就是內(nèi)耳的“水”太多了！內(nèi)耳的淋巴液增多，引發(fā)壓力變化，破壞內(nèi)耳平衡。梅尼埃病的特點(diǎn)：?頭暈如坐船，天旋地轉(zhuǎn)?伴隨耳鳴和聽力下降?反復(fù)發(fā)作，毫無預(yù)兆梅尼埃病雖難纏，但不用怕！如果你也出現(xiàn)類似癥狀，及時(shí)就診，藥物、飲食管理（少鹽）、心理調(diào)適，都能幫助控制病情。第二位“魔王”：耳石癥——“內(nèi)耳迷路的石子”戴佩妮的“耳石癥”其實(shí)是內(nèi)耳里的“小石頭”鬧了別扭！內(nèi)耳中有很多微小的“耳石”，正常情況下，它們安分守己，幫助我們維持平衡。但一旦耳石脫落，進(jìn)入了半規(guī)管，就會(huì)引發(fā)“天旋地轉(zhuǎn)”的眩暈感。耳石癥的特點(diǎn)：?眩暈往往與頭部位置變化有關(guān)?比如躺下、起床、低頭，眩暈就來了?發(fā)作時(shí)間短，通常幾秒到幾分鐘耳石癥的治療：治療耳石癥最有效的方式就是“復(fù)位”！醫(yī)生通過一些特定的頭部動(dòng)作，讓脫落的耳石回到原位，很多患者“一復(fù)即好”！最后提醒：眩暈不是小事！如果你或身邊的人出現(xiàn)反復(fù)眩暈，切勿忽視！像張學(xué)友和戴佩妮一樣，及時(shí)就醫(yī)，找到眩暈的根本原因，采取正確的治療方法，才能重回平穩(wěn)的人生舞臺(tái)！小貼士：眩暈不是病，背后的原因才是關(guān)鍵！?梅尼埃病需要長期管理?耳石癥復(fù)位治療效果顯著如果你有眩暈困擾，不妨到專業(yè)的眩暈門診來看看，別讓生活被“眩暈?zāi)酢贝騺y！劉玥醫(yī)生的科普號