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耳石癥
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耳石癥的眼震是什么樣的？臨床工作中總有患者好奇我為什么總盯著患者眼睛看，有的時候給患者看的怪不好意思的。今天來科普一下，我盯著你們的眼睛看時為了看有沒有特征性的眼震。眼震分很多種，今天主要說一下耳石癥患者的眼震。在人類的內耳存在一個叫半規(guī)管的結構，每側三個，呈互相垂直狀態(tài)，內部充滿內淋巴液（如圖1）。每個半規(guī)管都是單盲管，即只有一個開口。所謂的耳石癥即位于橢圓囊里囊斑上的耳石因為各種因素，如缺血、外傷、炎癥等，導致耳石滑落到半規(guī)管里。隨著頭位改變，比如，躺下，坐起，左右翻身，低頭抬頭等動作，耳石可以出現(xiàn)相應的滑動，進而出現(xiàn)眼震，導致患者頭暈眩暈。根據(jù)受累半規(guī)管不同，耳石癥可以分為水平半規(guī)管耳石癥、后半規(guī)管耳石癥，前半規(guī)管耳石癥；根據(jù)耳石所在的位置不同又可以細分為管石癥和嵴帽結石等。水平半規(guī)管的管石癥最常見，患者表現(xiàn)為躺在床上左右翻身時出現(xiàn)頭暈眩暈，患者的眼震表現(xiàn)為水平為主，略帶旋轉。視頻所示是一例右側水平半規(guī)管管石癥的患者，視頻1是患者躺在床上右側翻身時出現(xiàn)水平向右的眼震，專業(yè)說法是向地性眼震。視頻2是患者躺著左側翻身時的眼震，方向向左，但是眼震沒有右側翻身時劇烈。第二常見的耳石癥是后半規(guī)管耳石癥，患者表現(xiàn)為坐臥為改變時出現(xiàn)頭暈眩暈，下面的視頻是一例右后半規(guī)管耳石癥患者迅速躺下時的眼震，眼睛上跳，右側旋轉。上半規(guī)管耳石癥非常罕見，患者表現(xiàn)為坐臥位改變時出現(xiàn)下跳性眼震，如下面視頻。如果您頭暈眩暈發(fā)作時有這樣的眼震，極有可能得了耳石癥，需盡快到眩暈門診就診。需要提醒的是，現(xiàn)在耳石癥復位視頻滿天飛，有很多患者嘗試在家復位，本人是不提倡的，原因有兩個，第一，萬一您不是耳石癥，可能會導致疾病進一步加重；第二，因為您的復位可能會導致患者眼震混亂，給醫(yī)生的判斷增加困難。盛京醫(yī)院神經(jīng)內科科普號
把握好以下4個時間點,防止耳石“再逃跑”1.復位當天，靜坐半小時復位治療后，靜坐半小時有助耳石穩(wěn)定在橢圓囊，避免它再次脫落。2.三天內，床頭抬高45°復位治療后三天內，將床頭抬高45°，可以在床頭多鋪一床被子營造一個斜坡，注意不要單純墊高枕頭，以免影響頸椎。睡覺時要輕輕地向后躺下，左右翻身時也應輕柔。3.一周內，避免美發(fā)和牙科檢查由于美發(fā)、牙科檢查時，患者會被要求將頭部保持在某些特殊的位置，易致耳石再次脫落。4.半個月內，避免劇烈運動復位半個月內應避免登高、游泳等較劇烈運動，保證睡眠充足、心情舒暢、忌煙酒，以免焦慮急躁、睡眠不足、過度勞累再次誘發(fā)耳石脫落。柴祥醫(yī)生的科普號