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劉紅輝主任醫(yī)師 長興縣人民醫(yī)院 泌尿外科 出院指導通過書面指導與口頭指導相結合的形式，向患者及家屬宣傳科學的預防結石復發(fā)及并發(fā)癥的知識，使患者出院后獲得必要的防治知識，以提高生活質量，減少結石的發(fā)生及復發(fā)。 經輸尿管鏡下鈥激光碎石術是治療輸尿管結石的首選方法，具有碎石效果確切、安全、高效、病人痛苦少、恢復快等優(yōu)點。 1、雙J管指導 避免用力咳嗽，保持大便通暢，定時排空膀胱，避免憋尿，避免屏氣排便、排尿，預防尿液反流。術中留置雙J管后，由于尿液不斷引流，腎盂輸尿管圓錐失去了充盈刺激，致使輸尿管蠕動明顯減弱或者消失，輸尿管抗反流作用減弱，當膀胱壓力高于腎盂壓力時易致輸尿管反流，出現患側腰酸腰痛，甚至出現畏寒發(fā)熱等泌尿系感染癥狀。 注意尿液顏色的變化，如尿液呈鮮紅色或尿量減少，應到醫(yī)院檢查。1月內應避免劇烈活動和重體力勞動，不做突然的下蹲動作，防止雙J管滑脫或上下移動。 術后遵醫(yī)囑來院復查，根據結石排出等情況，擇期于膀胱鏡下取出雙J管（※拔管時須攜帶的資料：門診病歷、出院記錄、術后復查的尿路X線攝片）。 2、飲食指導 ①多飲水 出院后要飲水以稀釋尿液，利于結石排出。每天進水量不少于2000-3000ml（4-6斤），以增加尿量，保證每日尿量2000ml以上，降低尿液中鹽類濃度，減少其沉淀機會。 ②出院后注意關注結石成分分析結果，應該根據自己的結石性質、成分，適當調整和控制飲食，注意飲食忌口： 草酸結石患者應該避免攝取高草酸食物，吃低草酸飲食，如茶葉、菠菜、各種堅果（栗子、杏仁、核桃等）、芒果、芝麻、蘆筍、可樂、巧克力、咖啡、冰激凌、紅茶、花生及草莓等應少吃，并少吃帶酸的食品。適當進食含鈣食物（牛奶等）。 含鈣結石患者應該避免服用高鈣飲食。 磷酸結石患者盡量少吃蛋黃及肉食類等，一般情況下磷酸結石患者以酸性食品為宜。 尿酸結石和黃嘌呤結石患者以低嘌呤類食物為宜，應該避免進食動物內臟等含嘌呤高的飲食，盡量少吃肉、雞、魚類食物，服小蘇打片或枸櫞酸合劑堿化尿液。 ③限食鈉鹽：鈉鹽可造成尿鈣排泄增加，所以每日食用氯化鈉（食鹽）不應超過5克。 ④限食蛋白：限食高蛋白、高鈣和高磷食品。 3、適度運動 有利于微小的結石排出，但應防止過度運動導致脫水造成尿液濃縮。 4、控制體重 肥胖易導致結石形成，肥胖者應減輕體重； 5、定期復查 需定期至泌尿外科門診復診，行泌尿系B超、尿常規(guī)等檢查已了解術后恢復情況。2020年02月02日
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