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劉紅輝主任醫(yī)師 長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院 泌尿外科 出院指導(dǎo)通過(guò)書面指導(dǎo)與口頭指導(dǎo)相結(jié)合的形式,向患者及家屬宣傳科學(xué)的預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的知識(shí),使患者出院后獲得必要的防治知識(shí),以提高生活質(zhì)量,減少結(jié)石的發(fā)生及復(fù)發(fā)。 經(jīng)輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)是治療輸尿管結(jié)石的首選方法,具有碎石效果確切、安全、高效、病人痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。 1、雙J管指導(dǎo) 避免用力咳嗽,保持大便通暢,定時(shí)排空膀胱,避免憋尿,避免屏氣排便、排尿,預(yù)防尿液反流。術(shù)中留置雙J管后,由于尿液不斷引流,腎盂輸尿管圓錐失去了充盈刺激,致使輸尿管蠕動(dòng)明顯減弱或者消失,輸尿管抗反流作用減弱,當(dāng)膀胱壓力高于腎盂壓力時(shí)易致輸尿管反流,出現(xiàn)患側(cè)腰酸腰痛,甚至出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等泌尿系感染癥狀。 注意尿液顏色的變化,如尿液呈鮮紅色或尿量減少,應(yīng)到醫(yī)院檢查。1月內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng),不做突然的下蹲動(dòng)作,防止雙J管滑脫或上下移動(dòng)。 術(shù)后遵醫(yī)囑來(lái)院復(fù)查,根據(jù)結(jié)石排出等情況,擇期于膀胱鏡下取出雙J管(※拔管時(shí)須攜帶的資料:門診病歷、出院記錄、術(shù)后復(fù)查的尿路X線攝片)。 2、飲食指導(dǎo) ①多飲水 出院后要飲水以稀釋尿液,利于結(jié)石排出。每天進(jìn)水量不少于2000-3000ml(4-6斤),以增加尿量,保證每日尿量2000ml以上,降低尿液中鹽類濃度,減少其沉淀機(jī)會(huì)。 ②出院后注意關(guān)注結(jié)石成分分析結(jié)果,應(yīng)該根據(jù)自己的結(jié)石性質(zhì)、成分,適當(dāng)調(diào)整和控制飲食,注意飲食忌口: 草酸結(jié)石患者應(yīng)該避免攝取高草酸食物,吃低草酸飲食,如茶葉、菠菜、各種堅(jiān)果(栗子、杏仁、核桃等)、芒果、芝麻、蘆筍、可樂(lè)、巧克力、咖啡、冰激凌、紅茶、花生及草莓等應(yīng)少吃,并少吃帶酸的食品。適當(dāng)進(jìn)食含鈣食物(牛奶等)。 含鈣結(jié)石患者應(yīng)該避免服用高鈣飲食。 磷酸結(jié)石患者盡量少吃蛋黃及肉食類等,一般情況下磷酸結(jié)石患者以酸性食品為宜。 尿酸結(jié)石和黃嘌呤結(jié)石患者以低嘌呤類食物為宜,應(yīng)該避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟等含嘌呤高的飲食,盡量少吃肉、雞、魚類食物,服小蘇打片或枸櫞酸合劑堿化尿液。 ③限食鈉鹽:鈉鹽可造成尿鈣排泄增加,所以每日食用氯化鈉(食鹽)不應(yīng)超過(guò)5克。 ④限食蛋白:限食高蛋白、高鈣和高磷食品。 3、適度運(yùn)動(dòng) 有利于微小的結(jié)石排出,但應(yīng)防止過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水造成尿液濃縮。 4、控制體重 肥胖易導(dǎo)致結(jié)石形成,肥胖者應(yīng)減輕體重; 5、定期復(fù)查 需定期至泌尿外科門診復(fù)診,行泌尿系B超、尿常規(guī)等檢查已了解術(shù)后恢復(fù)情況。2020年02月02日
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