白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)

白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后復(fù)查很重要。需要按照醫(yī)生要求按時定期復(fù)查。那復(fù)查些什么內(nèi)容呢？1.需要觀察眼壓，視力，手術(shù)眼的炎癥反應(yīng)情況，人工晶體的位置是否異常，眼底是否有異常等等。白內(nèi)障患者術(shù)后常常需要用到激素性眼藥水，這是術(shù)后消炎的主力軍，但是它也有升高眼壓的副作用，如果檢測到眼壓有異常，需要根據(jù)情況及時調(diào)整。2.發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥等異常情況也需要及時處理。3.需要根據(jù)術(shù)后恢復(fù)狀況調(diào)整用藥。4.根據(jù)具體情況與醫(yī)生確定下次復(fù)查時間。5.一般術(shù)后復(fù)查2次即可。

白內(nèi)障手術(shù)雖然安全性高，手術(shù)耗時短，可為了保證手術(shù)安全以及術(shù)后效果，術(shù)前準(zhǔn)備一點也不能馬虎。1.術(shù)前需要完成全身的檢查包括心電圖，血壓，胸部CT，以及肝腎功能、凝血功能、術(shù)前抗體等抽血化驗。雖然白內(nèi)障手術(shù)用時比較短，但手術(shù)主要以老年人居多，如果心腎肺功能，凝血功能有問題，手術(shù)還是有風(fēng)險的。如果相應(yīng)檢查出現(xiàn)異常，先到相關(guān)科室找到病因并治療好再手術(shù)會比較安全。2.術(shù)前還要完善眼部等相關(guān)檢查：眼部檢查：排除有沒有沙眼，結(jié)膜炎等疾病；視力檢查：確定術(shù)前視功能狀況；B超：觀察眼睛里面有沒有別的疾病，大致了解玻璃體，視網(wǎng)膜，視神經(jīng)情況；眼底、OCT檢查：主要看您的黃斑部是不是健康；眼壓：排除青光眼；角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)（這個很重要，細(xì)胞計數(shù)太少有手術(shù)風(fēng)險）；淚道沖洗：要排除是不是有淚囊炎，如果有淚囊炎就暫時不能做手術(shù)，需要把淚囊炎解決了以后再行白內(nèi)障手術(shù)，否則就會增加白內(nèi)障手術(shù)感染的風(fēng)險；干眼檢查：評估術(shù)后出現(xiàn)干眼癥的可能性。3.高血壓患者以及糖尿病患者術(shù)前一定要把血壓、血糖控制正常，空腹血糖最好控制在8mmol/l以下，否則也增加感染，傷口難以愈合的風(fēng)險。4.術(shù)前2-3天需要先滴用抗生素眼藥水，降低術(shù)后感染的風(fēng)險?？傊?，每一項檢查都是為了提高手術(shù)安全性和術(shù)后效果。

白內(nèi)障手術(shù)目前是用超聲乳化的技術(shù)，將渾濁的白內(nèi)障清除，然后再裝上透明的人工晶體即可完成手術(shù)，手術(shù)過程短（5分鐘左右），無痛。大部分患者在術(shù)后第二天摘掉紗布后，基本上就可以看得很清楚。但是還有少部分患者因為術(shù)前白內(nèi)障比較重，白內(nèi)障核塊比較硬，術(shù)中所用的超聲波的能量比較多，導(dǎo)致術(shù)后反應(yīng)比較重，角膜出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象，進(jìn)而視力不太理想導(dǎo)致看不清楚。出現(xiàn)這種情況，大家不用擔(dān)心，術(shù)后遵照醫(yī)生的醫(yī)囑滴用消炎的眼藥水，大概3-5天，角膜水腫消退，看東西也就慢慢清楚了。

醫(yī)生，我做好白內(nèi)障手術(shù)以后，眼睛可以進(jìn)水嗎？可以燒飯嗎？可以帶墨鏡嗎？很多患者有不少疑問，我在這里將術(shù)后的注意事項跟大家一一解答一下。1、剛做好手術(shù)眼睛里一定不能進(jìn)水，因為生水進(jìn)入眼睛有可能里面的細(xì)菌通過切口進(jìn)入眼內(nèi)，引起感染，所以最好不能進(jìn)水。這個時間我覺得2周以上比較放心，那時候傷口才基本愈合。這段時間洗頭發(fā)，洗臉一定注意。洗頭發(fā)可以讓家人或者到理發(fā)店洗，無比保證生水進(jìn)入眼睛。2、術(shù)后最好不要過于勤，把家務(wù)活尤其是燒飯的活包攬了，適當(dāng)學(xué)會放手，燒飯交給家屬去做，因為燒飯的過程中，油煙進(jìn)入眼內(nèi)增加干眼癥的可能，恢復(fù)速度有可能比別人慢。3、術(shù)后1-2周內(nèi)最好不要進(jìn)行體力勞動與劇烈運(yùn)動（包括廣場舞等），防止植入眼內(nèi)的人工晶體位置發(fā)生移動。4、術(shù)后切忌揉眼睛，揉眼睛的過程中，有可能將切口揉開，有增加術(shù)后感染，前房變淺的風(fēng)險。4、術(shù)后忌煙酒，這個時間至少一個月。5、術(shù)后沒有什么忌口，飲食與平時保持一致即可。6、術(shù)后戴不戴墨鏡無所謂，想戴就戴，沒有影響（如果部分患者有畏光現(xiàn)象，可以戴）。但墨鏡有一個好處就是可以防止別人無意中碰到您的眼睛。7.術(shù)后外地的患者，可以坐火車坐飛機(jī)，對人工晶體沒有影響。8.白內(nèi)障手術(shù)以后別的基礎(chǔ)疾病的藥物正常服用，包括抗凝血藥物。9、術(shù)后的眼藥水點哪幾種，點幾次要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐來用。10、術(shù)后復(fù)查非常重要，醫(yī)生可以根據(jù)復(fù)查的狀況調(diào)整用藥。

白內(nèi)障手術(shù)順利完成后，術(shù)后護(hù)理也很重要，有一些意外情況是在術(shù)后回家后發(fā)生的，所以還是要叮囑大家些注意事項：第一點：白內(nèi)障手術(shù)過程中需要做兩個角膜切口，這兩個切口要慢慢愈合，基本的愈合一般2周左右，當(dāng)然這個時間也是因人而異的，老年人、糖尿病病史、體質(zhì)虛弱等病人愈合的時間稍微長些，那么這期間可以洗頭洗臉，但是臟水不能進(jìn)到眼睛里面去，否則順著傷口進(jìn)到眼球里面了，容易感染形成眼內(nèi)炎，實在不能保證的話，可去理發(fā)店仰臥位清洗。另外要配合眼藥水點眼，一般我會給患者開殺菌的、抗炎的藥物，來減少術(shù)后眼內(nèi)感染的發(fā)生率。同時我還想要強(qiáng)調(diào)一點，點眼藥水不要碰到眼睛，然后也要保持眼藥水瓶不接觸皮膚等，保持瓶口的干凈。第二點：術(shù)后2周內(nèi)動作要慢一點輕一點，因為人工晶體剛放到囊袋里面去，也不是黏連的很牢固，所以如果動作幅度太大，容易導(dǎo)致人工晶體傾斜，那么還需要重新住院通過手術(shù)把人工晶體調(diào)正，尤其是如果植入的是散光型人工晶體，要更加小心，避免人工晶體散光軸旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致散光矯正失敗。所以要盡量注意不要做屏氣用力的動作，便秘呀要調(diào)理，可以服用潤腸藥，不要搬運(yùn)重物，更不能猛低頭，避免咳嗽、上下樓梯動作慢一點。另外需要澄清的是，不管怎么活動，人工晶體是不會掉到眼球外的。術(shù)后也是可以坐火車坐飛機(jī)的。第三點：不要用力揉眼睛，一個是角膜傷口達(dá)到牢固的愈合一般要3個月，用力揉眼睛容易導(dǎo)致傷口裂開。另外用力揉眼睛也會導(dǎo)致人工晶體位置改變。第四點：眼藥水的使用，我前面提到了術(shù)后需要用殺菌和抗炎的眼藥水，具體例如可樂必妥滴眼液每日6次，典必殊滴眼液每日4~6次，玻璃酸鈉滴眼液每日3~4次，典必殊眼膏每晚睡前1次（必要時），溴芬酸鈉眼藥水每日4次（預(yù)防黃斑水腫）。眼藥水怎么用的話，我都會寫在給患者的出院小結(jié)中，讓患者可以參考。第五點：一般7天~10天第一次門診復(fù)查，需要檢查視力、眼壓、驗光、人工晶體位置等，并根據(jù)情況，需要調(diào)整眼藥水使用頻次以及進(jìn)行相應(yīng)處理。一般術(shù)后3個月屈光狀態(tài)趨于穩(wěn)定，可根據(jù)驗光結(jié)果配眼鏡（近視鏡或者花鏡），調(diào)整看遠(yuǎn)或看近的視力，以達(dá)到最佳的視覺質(zhì)量。第六點：由于人工晶體的抗紫外線功能不如人的晶體，所以出門太陽比較大的情況下，要佩戴墨鏡。第七點：術(shù)后的飲食上清淡為主，多吃青菜預(yù)防便秘，也不需要吃特殊的補(bǔ)品。一個月內(nèi)不要抽煙喝酒。第八點：術(shù)后可以做飯，但是要避免油煙太大，煙熏可加重干眼癥。第九點：特殊強(qiáng)調(diào)一下雙眼高度近視合并白內(nèi)障的患者，這樣的病人做完白內(nèi)障后，一般會將看遠(yuǎn)的眼鏡度數(shù)調(diào)整到-300度左右，那么與另外一個眼的高度近視會產(chǎn)生明顯的屈光參差，會有立體感的喪失，甚至產(chǎn)生眩暈，需要注意上下樓梯別踏空摔傷，更不能從事開車這樣的需要距離感和立體視覺的工作，另外可以盡快安排第二只眼的手術(shù)。第十點：植入多焦點人工晶體的患者，一般遠(yuǎn)視力可以很快恢復(fù)，但是近視力則需要大腦慢慢適應(yīng)，有時候也可能會出現(xiàn)由遠(yuǎn)看近的時候，要等一下才能看得清楚的情況，大腦學(xué)習(xí)適應(yīng)的時間也是因人而異，通常越年輕的人近視力學(xué)習(xí)速度越快，大部分需要在術(shù)后1-3個月內(nèi)恢復(fù)近視力。

正常情況下，人的眼睛在看東西的時候，視力方面都是正常的，不會有問題，但是白內(nèi)障的患者卻不一樣，白內(nèi)障的患者主要在看東西的時候，會發(fā)現(xiàn)眼前一片模糊，看東西容易重影，就像是眼睛的后面有什么東西，影響著我們看東西，天黑了以后就徹底看不見，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)失明，一般白內(nèi)障是需要做手術(shù)的，手術(shù)后出現(xiàn)這些狀況，患者要清楚。1、可能出現(xiàn)了其他的眼病 老年人是眼病的高發(fā)人群，而白內(nèi)障只是眼病的一種，如果老年人出現(xiàn)了其他眼病，同樣也會影響視力水平，造成視力下降、模糊。這跟白內(nèi)障手術(shù)是沒有關(guān)系的。如老年性黃斑病變、視網(wǎng)膜病變、青光眼等，這些并不能通過白內(nèi)障手術(shù)解決，還需要進(jìn)一步針對治療。 尤其是視網(wǎng)膜病變、黃斑病變等眼底疾病，因為白內(nèi)障造成的晶狀體渾濁，使醫(yī)生不能及時發(fā)現(xiàn)這些眼底疾病，如果白內(nèi)障手術(shù)后這些疾病繼續(xù)發(fā)展，就會使白內(nèi)障患者術(shù)后視力下降。但實際上跟白內(nèi)障沒有關(guān)系。 2、出現(xiàn)了后發(fā)性白內(nèi)障 做白內(nèi)障手術(shù)時要放入人工晶體，為了使人工晶體在眼球內(nèi)保持位置穩(wěn)定，同時也為了保持眼睛最合理的生理結(jié)構(gòu)，醫(yī)生會保留本身晶狀體的后囊膜，這個后囊膜本身是透明的，但人體代謝的變化會使20%左右的患者的后囊膜再次發(fā)生渾濁，從而影響視力，再次出現(xiàn)疑似白內(nèi)障的癥狀，這就叫后發(fā)性白內(nèi)障，簡稱“后發(fā)障”。 這種“后發(fā)障”不是以前的那種“白內(nèi)障”，也不是白內(nèi)障手術(shù)沒有效果或手術(shù)失敗，治療方法也比較簡單，門診中采用激光治療即可，無需再次白內(nèi)障手術(shù)。 陳旭博士建議大家，手術(shù)后有任何疑問應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)查復(fù)診，跟醫(yī)生溝通，而不是自己胡亂猜測和擔(dān)心，這樣也更有利于術(shù)后恢復(fù)和健康。