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秦彥文主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 動(dòng)脈硬化 服用他汀藥物后全身皮膚瘙癢的原因他汀類藥物，廣泛應(yīng)用于高膽固醇血癥和動(dòng)脈粥樣硬化的治療，它們通過抑制膽固醇合成來降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平。然而，部分患者在服用他汀類藥物后可能會(huì)出現(xiàn)全身皮膚瘙癢的癥狀，這一現(xiàn)象可能由以下幾個(gè)原因引起：1.藥物過敏他汀類藥物可能引發(fā)過敏反應(yīng)，尤其是在那些對(duì)其成分敏感的人群中。過敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將藥物視為有害物質(zhì)，并啟動(dòng)一系列免疫反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚發(fā)癢、紅腫、皮疹等癥狀的出現(xiàn)。2.藥物副作用他汀類藥物在治療過程中可能會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝功能減退。肝功能異?？赡軙?huì)引發(fā)膽酸積聚在皮下，刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢，從而引起瘙癢。他汀類藥物還可能通過調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，導(dǎo)致組胺等炎癥介質(zhì)釋放增加，進(jìn)一步加重皮膚瘙癢癥狀。3.藥物過量過量服用他汀類藥物可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)積累，加重肝臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引發(fā)皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。因此，患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，避免自行增加劑量。4.疾病影響如果患者本身患有皮膚病、肝病、腎病等慢性疾病，也可能在服用他汀類藥物后出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀。這些疾病本身或治療這些疾病的藥物可能會(huì)與他汀類藥物產(chǎn)生相互作用，從而加重皮膚瘙癢。5.環(huán)境因素長期處于潮濕的環(huán)境中，或者皮膚受到其他外部刺激，也可能誘發(fā)皮膚瘙癢。雖然這種情況與他汀類藥物的直接關(guān)系不大，但也需要患者注意保持良好的生活環(huán)境和皮膚衛(wèi)生。服用他汀藥物后全身皮膚瘙癢的治療方法1.停用或替換藥物如果患者確定是對(duì)他汀類藥物過敏或不耐受，應(yīng)立即停用該藥物，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇替代藥物。常用的替代藥物包括依折麥布等，這些藥物可能不會(huì)引發(fā)皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。2.抗過敏治療對(duì)于因過敏反應(yīng)導(dǎo)致的皮膚瘙癢，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗過敏藥物進(jìn)行治療。常用的抗過敏藥物包括氯雷他定片、鹽酸西替利嗪等，這些藥物可以阻斷組胺受體，緩解由肥大細(xì)胞活化引起的皮膚癥狀。3.局部治療對(duì)于皮膚瘙癢較為嚴(yán)重的患者，可以使用一些局部外用藥物進(jìn)行治療。常用的藥物包括氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，這些藥物可以抑制局部組織的炎癥反應(yīng)，從而減輕瘙癢癥狀。但需要注意的是，激素類藥膏的使用應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。4.系統(tǒng)性治療對(duì)于因疾病影響或藥物過量導(dǎo)致的皮膚瘙癢，患者可能需要進(jìn)行系統(tǒng)性治療。例如，肝功能異常的患者需要接受保肝治療；濕疹或皮炎的患者可以使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏等藥物進(jìn)行局部治療；蕁麻疹等嚴(yán)重過敏反應(yīng)的患者可能需要使用免疫抑制劑或系統(tǒng)性脫敏療法進(jìn)行治療。5.注意生活習(xí)慣在治療過程中，患者還需要注意保持良好的生活習(xí)慣。例如，保持皮膚清潔干燥，避免過度搔抓；穿著寬松透氣的衣物，以減少對(duì)皮膚的摩擦；保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，避免長期處于潮濕環(huán)境中；保持良好的作息規(guī)律，保證充足的睡眠等。服用他汀類藥物后全身皮膚瘙癢的原因可能多種多樣，包括藥物過敏、藥物副作用、藥物過量、疾病影響以及環(huán)境因素等。患者應(yīng)根據(jù)具體原因采取相應(yīng)的治療措施，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥和生活習(xí)慣調(diào)整，以減輕或消除皮膚瘙癢癥狀。?2024年08月22日
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周麗娟主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 冷風(fēng)吹面部癢癢癢，洗完澡身上癢癢癢，寫作業(yè)正認(rèn)真呢頭皮陣陣癢，鉆進(jìn)被窩更是撓心窩子癢，有時(shí)候抓出血印子一道一道也沒完。也沒長瘡瘡點(diǎn)點(diǎn)呀？以前都好好的?。课业钠つw到底是怎么了？！周醫(yī)生告訴您：這個(gè)搗蛋鬼可能是“瘙癢癥”！患者來門診，主要是兩大訴求：1.癢得實(shí)在受不了，希望能減輕癥狀；2.突然瘙癢難止，莫非身體藏有其他疾?。磕敲?，本期講講：這“憑空出現(xiàn)”的“瘙癢”。一、它是誰？一種皮膚幾乎正?；驘o明顯原發(fā)病變下存在的以瘙癢為特征的疾病，可發(fā)生于皮膚亦可黏膜，可以是外源性因素（比如熱、冷、化學(xué)刺激性物質(zhì)等）亦或內(nèi)源性因素（比如腎衰、糖尿病等）引起，疾病可輕（如炎癥）亦可重（如惡性腫瘤），也可能根本找不到原因。患者可能會(huì)因?yàn)殚L期嚴(yán)重的瘙癢而影響睡眠、工作及生活質(zhì)量，嚴(yán)重者存在心理困擾。二、它在表達(dá)什么？從常見瘙癢出發(fā)我們一一介紹：1.局限性瘙癢??常見部位為肛周、陰囊、外陰、頭皮、眉部、頸部等，一般慢性，患者來就診時(shí)此類部位可能已有暗紅色粗糙增厚的皮損?；颊呖赡艽嬖诰窬o張、焦慮或者睡眠障礙，過度洗滌、搔抓明顯等習(xí)慣。2.全身性瘙癢主要分為三大類：①皮膚干燥也稱冬季瘙癢癥、老年性瘙癢癥。它與季節(jié)、氣候干燥有關(guān)，主要好發(fā)于老年人（皮脂缺乏）、過度洗滌、長時(shí)間處于干燥環(huán)境的患者。②有潛在的疾病??主要為內(nèi)臟疾病，常伴有皮膚干燥?？赡芘c1.末梢神經(jīng)病變（如糖尿病）；2.運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)病變，鈣磷代謝的改變（如尿毒癥）；3.膽汁淤積（如肝硬化、妊娠瘙癢癥）；4.免疫、代謝產(chǎn)物、缺鐵、放化療（惡性腫瘤）；5.外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路的病變（腦部疾?。┑扔嘘P(guān)。③藥物??藥物可能通過直接作用于皮膚、引起肝腎毒性等原因。三、我們?cè)趺醋觯?.保護(hù)皮膚???盡量避免各種誘發(fā)及加重因素，建議溫水洗滌、洗澡頻率適度、輕柔搓澡、少用肥皂，選擇棉質(zhì)衣物，環(huán)境溫度適宜，空調(diào)或踢腳線使用時(shí)搭配加濕器，勤用尿素、甘油、凡士林等保濕產(chǎn)品，忌搔抓。2.控制相關(guān)基礎(chǔ)病???有糖尿病、甲亢、腎衰、膽汁淤積等相關(guān)基礎(chǔ)疾病的患者，需定期內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、肝膽科及皮膚科等相關(guān)科室隨訪，調(diào)控好血糖、甲狀腺激素、肝腎功能等相關(guān)指標(biāo)。3.及早排除惡性病???對(duì)于持續(xù)頑固、難以解釋、療效欠佳的瘙癢，必要時(shí)應(yīng)排除有無潛在的惡性腫瘤。2024年03月27日142
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.全身性瘙癢可能與系統(tǒng)性疾病相關(guān)，如內(nèi)分泌紊亂、腎功能不全以及上述的腫瘤相關(guān)疾病。全身性的瘙癢通常沒有皮膚表面的病變，如皮疹或紅斑。它可能波及身體的大面積，且常常在晚上更為嚴(yán)重。此外，這種瘙癢不易被抗組胺藥物所緩解，因?yàn)樗某梢虿⒎莾H僅是組胺的釋放。2.瘙癢與神經(jīng)內(nèi)分泌因子。當(dāng)瘙癢與癌癥相關(guān)時(shí)，研究表明可能涉及多種神經(jīng)內(nèi)分泌因子。例如癌細(xì)胞可能會(huì)產(chǎn)生一些類似神經(jīng)生長因子的物質(zhì)，這些物質(zhì)能夠直接作用于皮膚的神經(jīng)纖維，引起瘙癢感。同時(shí)，某些免疫細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子也可能參與瘙癢的產(chǎn)生。3.在腫瘤的微環(huán)境中，免疫細(xì)胞和癌細(xì)胞之間的相互作用可能導(dǎo)致這些細(xì)胞因子的釋放，進(jìn)而刺激皮膚神經(jīng)，產(chǎn)生瘙癢感。這一點(diǎn)在一些血液腫瘤中尤為常見，因?yàn)樗鼈冎苯由婕暗矫庖呒?xì)胞，如淋巴細(xì)胞。4.如何診斷和治療。面對(duì)這種類型的瘙癢，正確的做法是深入診斷。如果一個(gè)人出現(xiàn)了持續(xù)性的、無法解釋的全身瘙癢，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行全面的體檢，包括血液檢測(cè)和影像學(xué)檢查。這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)或排除潛在的系統(tǒng)性疾病，包括腫瘤。如果確診了癌癥，治療方案會(huì)依據(jù)癌癥的類型和階段而定。5.一般情況下，治療癌癥本身可以顯著減輕或完全消除瘙癢。此外，還有一些專門針對(duì)瘙癢的治療方法，如使用抗抑郁藥物或神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物來減輕皮膚的神經(jīng)反應(yīng)。2023年11月03日915
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 皮膚突然發(fā)癢是怎么回事呢？秋冬節(jié)到了，很多人啊會(huì)出現(xiàn)皮膚突然間發(fā)癢的情況，有可能啊，是這幾個(gè)原因?qū)е碌?。第一個(gè)是蕁麻疹，蕁麻疹啊就是在皮膚出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)，這種情況我們可以口服抗組藥物來緩解癥狀。第二個(gè)因素啊，是皮膚干燥導(dǎo)致的，尤其是老年人比較常見，我們可以通過涂抹保濕霜來進(jìn)行保濕，另外減少洗澡的次數(shù)。第三個(gè)因素是過敏引起的，導(dǎo)致過敏因素啊有很多，我們可以根據(jù)這個(gè)表來逐一排查一下，這幾大原因啊，都是導(dǎo)致皮膚瘙冷常見原因，趕盡收藏，自我對(duì)照檢查一下吧。2022年12月11日78
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徐楠主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 嗯，身體上沒有疙瘩，不知道什么為什么全身癢是怎么回事啊，沒有疙瘩全身癢，那我不知道你的年紀(jì)是多少，因?yàn)橛幸环N瘙癢癥是跟年紀(jì)相關(guān)的，就是呃，老年性瘙癢，或者是生理性的瘙癢，這是跟你的呃，年紀(jì)，呃，導(dǎo)致的年紀(jì)增長導(dǎo)致的你的皮膚的啊，皮質(zhì)腺的功能減弱了，就是它分泌不了那么多的足夠的皮質(zhì)來滋潤你的皮膚了，所以產(chǎn)生的干燥性的瘙癢，如果就是，呃，單純的這種生理性的干燥性的瘙癢，或者是跟季節(jié)相關(guān)的，因?yàn)榍锒竟?jié)本身就，呃，氣候比較干燥，那如果是這種原因?qū)е碌酿W的話，啊，可以啊，就是加強(qiáng)保濕，全身涂抹保濕雙冰，養(yǎng)成一個(gè)很好的生活習(xí)慣啊，堅(jiān)持，因?yàn)殡S著年紀(jì)的增長，這種癥狀只會(huì)越來越嚴(yán)重，那呃，如果是，呃，有其他的誘因啊，比如說啊，一些啊，喝酒啊，啊，一些藥物啊，或者是是，呃辛辣刺激的飲食。 渣等等，那你要找到誘因啊，就是排除一下誘因啊，戒除啊，有些人吃辣的可能就會(huì)全身癢那啊，還有就是你要排除一下其他的系統(tǒng)的一些問題啊，比如說有些人可能是一些，嗯，就說膽道呃，梗阻性的疾病啊，或者是糖尿病啊等等，有一些內(nèi)科的系統(tǒng)性的基礎(chǔ)疾病啊，他的癥狀之一可能就會(huì)伴隨，呃，皮膚瘙癢，而且這種瘙癢有可能就是全身性的，所2022年10月29日112
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 我國皮膚病的發(fā)病率高達(dá)1.23％，其中最主要為皮膚瘙癢癥。起瘙癢的原因復(fù)雜，分為內(nèi)因和外因兩個(gè)方面。內(nèi)在因素，包括系統(tǒng)性疾病，如內(nèi)分泌疾?。ㄌ悄虿?、甲亢等）、肝膽疾?。ㄔl(fā)性膽汁性肝硬化、膽道梗阻等）、腎臟疾病（慢性腎衰、慢性血液透析病）、惡性腫瘤（淋巴瘤、白血病等）、神經(jīng)性疾?。顾璨?、麻痹性癡呆等）等，外界因素與氣候、溫度、機(jī)械（摩擦等）、化學(xué)刺激（酸堿等）、藥物（顛茄、甲氰咪呱、氯喹等）、蚊蟲叮咬等因素有關(guān).皮膚瘙癢分類1)?皮膚源性瘙癢，是皮膚炎癥、外界傷害刺激等引發(fā)的皮膚瘙癢，Ｃ-神經(jīng)纖維亞單位是其瘙癢的傳導(dǎo)通路，如蕁麻疹、濕疹；2)?神經(jīng)病源性皮膚瘙癢，是神經(jīng)系統(tǒng)損傷引發(fā)的皮膚瘙癢，如帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛同時(shí)伴有皮膚瘙癢；3)?神經(jīng)源性皮膚瘙癢，是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝產(chǎn)物引發(fā)的皮膚瘙癢，如膽汁淤積患者引發(fā)的皮膚瘙癢；4)?精神源性皮膚瘙癢，是指機(jī)體沒有異常，心理因素或精神因素如焦慮、抑郁等引發(fā)的皮膚瘙癢。2022年05月20日1028
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 瘙癢(瘙癢癥)是一種本能的想搔抓的感覺?！羝つw疾病、某些疾病、藥物、妊娠、皮膚干燥、接觸刺激物和搔抓均能引起瘙癢?！舻湫桶Y狀包括皮膚干燥、剝脫、鱗屑或可見的昆蟲叮咬?！粼\斷依靠癥狀、皮膚過敏試驗(yàn)、血液檢查、停止使用藥物，有時(shí)也可以采用皮膚活檢或皮膚劃痕試驗(yàn)。◆簡單的半溫水沐浴、潤膚霜、抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇軟膏以及某些其它類別的藥物均能緩解瘙癢。瘙癢可以由皮膚病或全身性疾病(系統(tǒng)疾病)引起，引起劇烈瘙癢的皮膚病包括寄生蟲感染(如疥瘡、螨或虱)、昆蟲叮咬、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、變態(tài)反應(yīng)性皮炎和接觸性皮炎。這些疾病通常也產(chǎn)生皮疹。引起瘙癢的全身性疾病包括肝臟疾病、腎功能衰竭、淋巴瘤、白血病和其他血液疾病。甲狀腺疾病、糖尿病和惡性腫瘤的患者偶爾也會(huì)出現(xiàn)瘙癢。但是，這些疾病引起的瘙癢通常沒有皮疹。很多藥物可引起瘙癢，包括巴比妥類、嗎啡、阿司匹林以及其它任何能夠?qū)е禄颊哌^敏的藥物。妊娠最后幾個(gè)月常常發(fā)生瘙癢。妊娠瘙癢通常不一定表明有異常，但也可由輕度的肝臟疾病引起。接觸毛質(zhì)衣物、化學(xué)溶劑或化妝品等刺激物時(shí)也常常會(huì)引起瘙癢。皮膚干燥(干燥癥)，特別是老年人，可引起劇烈的、大范圍的瘙癢。寒冷的天氣或過久浸泡在水中會(huì)使皮膚干燥。熱水浴常常加重瘙癢。搔抓可刺激皮膚，導(dǎo)致瘙癢加重，形成瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環(huán)。用力搔抓可引起皮膚發(fā)紅和抓痕。在一些人中，即便是輕度的搔抓也會(huì)產(chǎn)生隆起的、紅色的能使瘙癢加重的抓痕。長期的搔抓與摩擦可使皮膚增厚和產(chǎn)生瘢痕。診斷醫(yī)師要弄清瘙癢的原因以便消除它。病因常常是明確的，如昆蟲咬傷或毒素的作用。而持續(xù)時(shí)間長達(dá)數(shù)天或來去頻繁并無明顯原因的瘙癢往往需要試驗(yàn)檢查。如果懷疑是過敏反應(yīng)引起的，也應(yīng)進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。如果考慮由全身疾病引起的，通常應(yīng)該抽血檢查肝、腎功能和血糖水平。此外，也應(yīng)檢查嗜酸性粒細(xì)胞(白細(xì)胞的一種)，因?yàn)槭人嵝粤＜?xì)胞計(jì)數(shù)增高意味著有過敏反應(yīng)。有時(shí)，醫(yī)師讓病人停止服用一種或一種以上的藥物來觀察瘙癢是否減輕。皮膚活檢，即切取一小塊皮膚組織置于顯微鏡底下檢查，這種方法和皮膚劃痕可以幫助確定病因，包括感染性病因。治療對(duì)任何原因引起的瘙癢而言，沐浴時(shí)間應(yīng)短一些，水溫應(yīng)偏涼或半溫，少用或不用肥皂。沐浴后應(yīng)將皮膚輕輕拍干，而不是使勁擦干。許多有瘙癢癥狀的病人在浴后正確使用非處方保濕劑收到了較好的治療效果，保濕劑應(yīng)是無色無味的，因?yàn)楹邢懔系奶砑游锟赡軙?huì)刺激皮膚，甚至引起瘙癢。指甲，尤其是兒童的，應(yīng)剪短，以減少搔抓時(shí)對(duì)皮膚的傷害。于患處外涂抹具有舒緩作用的化合物如薄荷醇、樟腦、爐甘石、桉油醇或鈣劑也有效果?？诜菇M胺藥物可減輕瘙癢。一些抗組胺藥如羥嗪和苯海拉明常會(huì)引起嗜睡和口干，主要在睡前使用。其它抗組胺藥如氯雷他定和西替利嗪，通常不會(huì)引起嗜睡。一般來說，不要使用含有抗組胺藥的霜?jiǎng)?如苯海拉明)，因?yàn)樗鼈儽旧頃?huì)引起刺激反應(yīng)。皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)┠軠p輕炎癥反應(yīng)和控制瘙癢，當(dāng)瘙癢范圍局限時(shí)可以使用。某些原因產(chǎn)生的瘙癢，如毒素因素，可以使用強(qiáng)效的皮質(zhì)類固醇霜。但是只有弱效的皮質(zhì)類固醇可以應(yīng)用于面部，如1%的氫化可的松，因?yàn)閺?qiáng)效皮質(zhì)類固醇可使這些敏感部位的皮膚變薄。而且，強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)╅L期大面積使用可導(dǎo)致嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，特別是嬰幼兒使用時(shí)，這些藥物可被吸收入血。在身體大面積瘙癢的某些情況下可口服皮質(zhì)類固醇。根據(jù)情況，可采用特殊的治療方法。如真菌、寄生蟲或細(xì)菌感染引起的瘙癢，可能需要外用或全身用藥。外用藥物是直接用在患處。全身用藥是通過口服或注射的方法分布到全身各處。2022年05月04日520
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李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 呃，一年四季總會(huì)有發(fā)友說這個(gè)頭皮特別癢，但是夏天呢，主要是因?yàn)轭^皮油脂分泌旺盛啊，毛囊堵塞帶來的頭皮癢，還有呢，如果是冬天，主要是因?yàn)榭諝飧稍铮つw干燥帶來的瘙癢，帶來的脫屑，呃，還有呢，就是頭皮的真菌和細(xì)菌的感染，如果頭皮呢，有炎癥情況，或者說多發(fā)的毛囊炎，也會(huì)有比較明顯的瘙癢的情況，都要對(duì)癥進(jìn)行處理，我們臨床上可以使用這個(gè)刷酸頭皮刷酸治療玉屑的洗發(fā)水，有真菌感染的人使用酮康唑類的洗發(fā)水，連續(xù)使用一個(gè)月，最終都能達(dá)到比較好的效果。2022年02月07日535
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皮膚瘙癢相關(guān)科普號(hào)
姜立偉醫(yī)生的科普號(hào)
姜立偉 主治醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
皮膚科
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郜云良醫(yī)生的科普號(hào)
郜云良 主治醫(yī)師
河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院
皮膚病醫(yī)院
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潘衛(wèi)利醫(yī)生的科普號(hào)
潘衛(wèi)利 主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
皮膚科
778粉絲7.4萬閱讀