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李猛主治醫(yī)師 濟南市人民醫(yī)院 皮膚科 皮膚瘙癢癥(cutaneous pruritus)。系指臨床上無原發(fā)損害，且以瘙癢為主的感覺功能異常性皮膚病。在經(jīng)過中由于搔抓可出現(xiàn)繼發(fā)性皮膚損害，如抓痕、血痂等，并依據(jù)皮膚瘙癢的范圍或部位，可分為限局性和泛發(fā)性兩類。 癥狀體征 1. 陣發(fā)性劇烈瘙癢 瘙癢發(fā)作常有定時，一般以精神變化、入睡前、氣溫變化、飲酒及食辛辣食物最易引起。一經(jīng)發(fā)作，常難以忍受，須強力搔抓，有時甚至借助器械搔抓，直至皮破血流，感覺疼痛，始可住手。 2. 無原發(fā)損害 由于頻繁搔抓，皮膚常出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著、濕疹化、苔蘚化等繼發(fā)損害。 3.本病發(fā)生隨年齡、季節(jié)而有不同。一般以老年人多見(老年性皮膚瘙癢癥)，冬夏易發(fā)(冬季皮癢癥、夏季皮癢癥)，發(fā)于冬季者，春暖可愈；發(fā)于夏季者，入冬即輕。 4.泛發(fā)性皮癢癥(P.universalis) 常由一處開始，逐漸擴延，甚至可遍布全身。多見于老年人。除因老年皮膚萎縮干燥，易于發(fā)生外，內(nèi)臟癌腫、肝臟病、糖尿病等系統(tǒng)性疾病，均易伴發(fā)本癥。 5.限局性皮癢癥(P.localis) 瘙癢限于某一局部，有可同時數(shù)處被侵。多與局部因素有關(guān)，一般以外陰、肛門、頭部、小腿、掌跖、外耳道等處多見。 用藥治療 治療原則：積極治療原發(fā)疾病，避免接觸各種誘因、鎮(zhèn)靜止癢、全身治療和局部治療相結(jié)合。 1.一般治療 (1)尋找病因，并進行相應治療。 (2)避免外界各種刺激因素，注意皮膚衛(wèi)生，勞逸結(jié)合，力求生活規(guī)律，限制煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物。 2.全身治療 (1)抗組胺劑、5-羥色胺拮抗劑和鎮(zhèn)靜劑的內(nèi)服或注射?？梢罁?jù)病情選用。 (2)對瘙癢較重者，可選用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射或0.25%鹽酸普魯卡因、維生素C 1.0～2.0g加入生理鹽水或復方氯化鈉溶液500ml，靜脈滴注。頑固性瘙癢患者，可應用納洛酮，但有潛在成癮性。 (3)對更年期或老年瘙癢癥、男性患者可酌情選用丙酸睪酮50mg肌注，每周2～3次，或苯丙酸諾龍片25～50mg肌注，每周2～3次；女性患者可口服己烯雌酚1mg，每天1次。 (4)對皮膚干燥者，可內(nèi)服或注射維生素A 5萬U/d。 (5)對膽汁淤積性疾病或尿毒癥患者所致瘙癢，可選用考來烯胺(消膽胺)，每天5～8g。 (6)對原發(fā)性膽汁性肝硬化所致瘙癢，可用利福平，但對肝臟有毒性，故應進一步觀察以確定其安全性。 (7)對有明顯精神因素參與的瘙癢，可選用三環(huán)抗抑郁藥，如多塞平。 3.局部治療 對繼發(fā)損害不明顯者，可外用1%碳酸爐甘石洗劑 預防護理 1.尋找病因，加以去除。 2.避免各種刺激因素，如過度搔抓、開水燙洗、應用洗滌劑、飲酒、進食辛辣食物。 3.早期診斷及早期治療。2021年11月25日
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 進入秋季，由于空氣濕度低，天干物燥，因此很多人會覺得皮膚又干又癢。那秋季皮膚干癢應該怎么辦呢？我們一起來看看吧！ 秋季皮膚干癢的原因 “肺主皮毛”秋燥傷肺，皮膚易干燥粗糙 中醫(yī)認為人體的組成外有皮、脈、肉、筋、骨，內(nèi)有五臟六腑，通過經(jīng)絡、氣血的縱橫聯(lián)系，形成了一個有機整體。因此皮膚與臟腑有密切的關(guān)系。尤其與肺的關(guān)系甚為密切。 肺是人體最“嬌嫩”的器官，對其他臟腑有覆蓋保護的作用。中醫(yī)認為“肺主皮毛 ”，肺可以通過其宣發(fā)作用將衛(wèi)氣和氣血津液輸布全身，皮膚依賴肺的精氣得以滋養(yǎng)和溫煦。皮膚的散氣與汗孔的開合，也與肺之宣發(fā)功能密切相關(guān)。肺喜潤而惡燥，而立秋后天氣逐漸變得干燥，很容易傷肺。肺功能失常，則肌膚會變得干燥粗糙。 人體面對氣溫降低做出的反應 因氣溫降低，人體為了保證散熱的減少，皮膚的毛細血管收縮，皮膚的血流量減少，汗液、皮脂的分泌也隨之減少，皮膚的濕度下降，表現(xiàn)為皮膚干燥，表皮變得薄而脆，人體機能的防御能力會隨著氣候的變化出現(xiàn)一個適應期，此時就容易出現(xiàn)皮膚干癢的癥狀。 外界刺激引起的反應 生活中一些小細節(jié)被忽略也可能引起皮膚干癢，比如工作和生活中接觸粉塵，使用堿性過強的肥皂，食用辛辣刺激性食物，貼身穿著的化纖衣物等。還有人因為洗澡過勤或者水溫不適宜造成皮膚的損害。 各種疾病的并發(fā)癥狀 機體內(nèi)在的疾病也是皮膚干癢的內(nèi)因，如神經(jīng)衰弱、腦動脈硬化、甲狀腺機能異常、阻塞性黃疸、糖尿病、貧血、腎炎、習慣性便秘等。 如何預防秋季引起的皮膚干癢 外防 可適當涂潤膚品，穿棉質(zhì)、絲質(zhì)的內(nèi)衣。秋季起風時應盡量減少皮膚暴露在外，可選擇穿厚薄適度的長衣長褲，避免因皮膚缺水而變得干燥甚至皸裂。洗澡水溫最好保持在39℃左右，沖洗時間不要過長。浴后可適當涂搽蛤蜊油、甘油、凡士林等油脂或護膚膏。皮膚特別干癢者，也可用適量橄欖油按摩干燥部位以潤膚。 內(nèi)調(diào) 秋季應吃一些滋潤的食物或藥物，注意少飲酒，少食辛辣及海鮮等“發(fā)物”，定時定量補水。另外，多吃蔬果也可達到潤澤皮膚的目的。例如，可多食梨、石榴、提子、葡萄、桑葚等。 可多吃豆類、雜糧等食物。維生素B族對人體的新陳代謝機能起著至關(guān)重要的作用，缺乏維生素B族會使體內(nèi)的新陳代謝產(chǎn)生障礙，影響細胞功能，容易引發(fā)皮炎、痤瘡等皮膚問題。因此，我們要多吃富含維生素B族的食物，如麥麩、豌豆、糙米、黃豆，以及酵母、香菇等。 此外，每天適量飲茶也有助于防止皮膚干癢，因為茶葉里含有豐富的微量元素錳。錳是人體所必需的多種微量元素之一，錳元素對人體皮膚有顯著的保護作用，能增強人體抗皮炎的能力。 當然，當干癢嚴重，出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹時，還需及時就醫(yī)。中醫(yī)對于此類疾病有著很好的療效，內(nèi)治以湯藥，外治以針灸、熏蒸，內(nèi)外合治，效果顯著。 文案：牛鑫 插圖：牛鑫 排版：劉德 審校：姚娓2021年10月31日811
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張曉艷主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 皮膚科 撰文 中日醫(yī)院皮膚與性病科 張曉艷編輯 保健君有效防護助您遠離皮膚干燥瘙癢俗話說：瘙癢不算病，癢起來也要命！您可曾體驗過因皮膚瘙癢而必須抓破流血才肯罷休的不愉快感受？瘙癢雖然并不威脅生命，但常常會使人奇癢難忍、寢食難安，甚至徹夜難眠，影響人們的學習、工作與生活，有的人甚至可因此引起抑郁！我們主要來談談皮膚由于干燥而引起的瘙癢及其防護引起皮膚干燥瘙癢的誘因 隨著年齡的增加，皮膚老化會引起瘙癢。環(huán)境的變化也使得老化皮膚瘙癢的程度加重。中老年人角質(zhì)層內(nèi)的天然保濕因子含量降低、脂質(zhì)水平下降，角質(zhì)層水屏障功能減弱，皮膚容易出現(xiàn)不同程度的干燥和瘙癢。環(huán)境的變化 氣候干燥、氣溫下降、臭氧層破壞等均可引起或加重中老年人皮膚的干燥瘙癢。氣候干燥使皮膚角質(zhì)層內(nèi)的水分向外界蒸發(fā)過多，容易導致皮膚的干燥瘙癢。尤其是秋冬季節(jié)氣候干燥，加上風沙和早晚溫差變化，水分蒸發(fā)較快，皮膚更容易出現(xiàn)缺水而干燥。氣溫下降使皮膚的血液循環(huán)和新陳代謝變得相對緩慢，出汗及皮脂分泌均減少，除了嬰兒外，大部分人的皮膚都會比較干燥，容易產(chǎn)生瘙癢等不適。 隨著大氣臭氧層破壞的增加，到達地球表面紫外線的照射量不斷增加。經(jīng)常或過度地受紫外線照射，不僅可引起皮膚水分的喪失，還易使皮膚發(fā)生過早老化（光老化），引起皮膚不同程度的干燥瘙癢。生活習慣的改變 如今人們的生活水平提高了，有條件每天洗浴，甚至每日兩次，洗浴過勤、水溫過高、過度使用堿性浴液或肥皂以及用力擦搓等，均可使皮膚表面的脂膜和角質(zhì)層遭到不同程度的破壞，角質(zhì)層內(nèi)含水量下降，皮膚出現(xiàn)干燥瘙癢。我們在日常的皮膚科門診中經(jīng)常會碰到因洗浴不當造成皮膚干燥、瘙癢難忍而前來就診的患者。遺傳、內(nèi)分泌及其他 有些人出生時皮膚就是干燥的，這是由遺傳決定的，如干皮病。內(nèi)分泌改變也會引起瘙癢，如婦女在絕經(jīng)后雌激素分泌減少等。極端的減肥及偏食也會使皮膚變得干燥。當皮膚無法得到充分的營養(yǎng)素時就會失去彈性及水分，使皮膚變得干燥而脆弱，易產(chǎn)生瘙癢。皮膚干燥瘙癢應如何防護過度洗滌、過多用肥皂、過于干燥的氣候環(huán)境等外界因素的刺激，均可使皮膚角質(zhì)層屏障功能受損，造成水分大量流失，引起皮膚干燥、脫屑、瘙癢等表現(xiàn)。因此，維持角質(zhì)層正常的含水量是預防皮膚干燥瘙癢的關(guān)鍵。 明白了保濕的重要性，是否只要購買了具有保濕功效的化妝品就可以起到保濕的作用呢？當然不是。保濕要因人而異，不同膚質(zhì)、不同年齡、不同季節(jié)，其保濕措施是不盡相同的。 要想取得良好的保濕效果，首先應掌握皮膚正確的清潔方法。正確潔膚對于保持皮膚正常的結(jié)構(gòu)與功能均具有重要作用。小編：有關(guān)正確的清潔方法，您可以關(guān)注《中老年保健》雜志內(nèi)容。 保濕劑分類與作用： 保濕產(chǎn)品分為保濕劑和潤膚劑兩大類，用以模擬人體皮膚中有油、水、天然保濕因子組成的天然保濕系統(tǒng)，外涂于皮膚，延緩皮膚水分丟失、增加皮膚水分滲透、減少損傷、促進修復。 保濕劑可從大氣中吸收水分使皮膚保持濕潤的狀態(tài)，如甘油、山梨醇等，它們大多為親水性，能吸收水分穿過角質(zhì)層，增加其水合程度，延緩水分蒸發(fā)而引起干裂。潤膚劑通過在皮膚表面形成一層封閉型的油膜，減少或阻止水分從皮膚表面蒸發(fā)，還能滋潤皮膚對皮膚起一定的保護作用，如凡士林、礦物油等。 保濕劑用法與選用原則： 中老年干燥皮膚，浴后需外用保濕劑或潤膚劑。最好在皮膚尚未完全干的情況下用，有助于將潤膚成分滲入到皮膚的上層，幫助皮膚角質(zhì)層防止水分丟失。 中老年干性肌膚，應選用保濕功能強的產(chǎn)品，根據(jù)情況每日可應用兩次以上。油性肌膚應選用含有保濕劑，而盡量少含油性成分的產(chǎn)品，每日應用一次即可。中性和混合性肌膚可適當選用含少量潤膚劑的保濕產(chǎn)品，每日兩次較好。敏感型肌膚，宜選用無上述添加劑的醫(yī)用保濕產(chǎn)品，避免因香料、防腐劑等誘發(fā)過敏的可能。 秋冬季宜選擇含油分多一點的潤膚劑，最好不要用含粉劑的產(chǎn)品。在易發(fā)生干裂的部位，宜用保濕力量較強的潤膚品，如凡士林，可以“鎖住”皮膚內(nèi)的水分，減少水分的蒸發(fā)，對于保護干燥皮膚有效。 如果即使是在冬天，皮膚仍然表現(xiàn)為油性，則宜用含油分少的潤膚品，可用含硫黃的洗劑。中老年人如果皮膚干燥較嚴重，尤其是在秋冬季節(jié)，除了外用保濕劑，還需要內(nèi)外補水。小編：補水的方法《中老年保健》雜志也有詳細的內(nèi)容喲。 以上是皮膚干燥瘙癢常見的原因以及日常防護措施，希望能幫助您戰(zhàn)勝因皮膚干燥引起的瘙癢，使您遠離干燥瘙癢所帶來的困擾，讓生活更幸福。專家簡介張曉艷 主任醫(yī)師，北京大學醫(yī)學部教授、博士生導師、醫(yī)學博士，北京中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結(jié)合臨床博士生導師。美國霍普金斯醫(yī)院、賓夕法尼亞大學醫(yī)學院和加州大學舊金山醫(yī)學院訪問學者，研修皮膚病理診斷、Mohs皮膚外科和皮膚美容治療技術(shù)。 研究方向：銀屑病防治與發(fā)病機制研究。 近年主持國家自然科學基金等科研項目9項，培養(yǎng)博士碩士研究生23名。以第一或通訊作者在國內(nèi)外醫(yī)學雜志發(fā)表論文50余篇，SCI收錄8篇。獲學術(shù)獎勵多項。曾榮獲北京地區(qū)優(yōu)秀中青年醫(yī)師獎、“德技雙馨人民好醫(yī)生”、2016十大“北京榜樣”、國家衛(wèi)計委首批“中國好醫(yī)生”等榮譽稱號。2021年06月25日1108
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閭夏軼主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 普胸外科 皮膚瘙癢怎么辦？想撓就撓撓。在疾病的治療過程當中，因為藥物的影響，或者是因為氣候的影響，花粉的影響，很多人會遇到皮膚瘙癢過敏的情況，所以癢起來讓人坐立不安，甚至覺都睡不好，有些人會忍不住去摳去撓，甚至撓破了才舒服。在這里我要提醒大家，千萬不要用手去撓，以免造成皮膚感染。在你皮膚發(fā)癢的時候，你可以試試下面這些方法，或許比你直接用手撓更加管用。第一，平時穿一些寬松、柔軟、純棉的衣服會減少刺激，當你皮膚養(yǎng)起來的時候，你可以試試冰敷，用濕毛巾裹住裝有碎冰的塑料袋，在瘙癢的皮膚上進行冰敷，效果是很好的。如果你實在控制不住還是想撓，那么務必把自己的手指甲剪干凈，剪短。另外，你還可以試著用摩擦和按壓的方式來替代抓和撓，千萬不要使勁撓，讓皮膚破損，如果長時間沒有緩解的話。 當然是要去看醫(yī)生，醫(yī)生可能會給你一些舒緩皮膚瘙癢的藥物。2021年04月30日933
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 皮膚病患者最常見的不適就是癢,有的患者癢能忍,有的患者不能忍,有的患者甚至夜不能寐，痛苦萬分，皮膚被撓得血跡斑斑，我們今天就來聊聊瘙癢那點事。 一 什么是癢？ 癢是一種能引起搔抓欲望的不愉快的感覺。采用專業(yè)的視模擬評分法，臨床分為輕度，中度和重度瘙癢。 二 引起癢的物質(zhì)是什么？ 引起癢的物質(zhì)叫瘙癢介質(zhì)，包括： （1）胺類，最常見是組胺和5-羥色胺。這也是我們常用止癢劑氯雷他定，西替利嗪所對抗的介質(zhì)。 （2）脂類，最常見的是前列腺素和血小板活化因子。 （3）蛋白質(zhì)或多肽類，這類介質(zhì)很多，常見有各種細胞因子，蛋白水解酶，及類鴉片肽等。 三 瘙癢的種類有哪些？ 醫(yī)學上將瘙癢分為五類，具體如下： （1）皮膚源性瘙癢：是由于皮膚的炎癥或損傷導致的瘙癢，如皮炎。 （2）神經(jīng)病性瘙癢：是由于感覺神經(jīng)傳入通路中發(fā)生病理改變而引起的瘙癢，如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛伴隨的瘙癢。 （3）神經(jīng)源性瘙癢：是指沒有神經(jīng)損傷而在神經(jīng)系統(tǒng)中產(chǎn)生的癢感，如膽汁郁積。 （4）心源性瘙癢：是由于心理異常所引起的瘙癢，如寄生蟲恐怖癥。 （5）混合型瘙癢：是兩種或兩種以上機制引起的瘙癢，如特異性皮炎，既有皮膚源型又有神經(jīng)源性瘙癢。 四 全身皮膚瘙癢與內(nèi)臟疾病的關(guān)系? 全身皮膚瘙癢，不僅僅是皮膚的事，該病與內(nèi)臟疾病息息相關(guān)，很多患者忽略了這一重要訊息，一般常見與以下十類疾病相關(guān)，具體如下： （1）尿毒癥 （2）阻塞性肝膽疾病，如：膽汁性肝硬化，慢性胰腺炎伴膽管阻塞等 （3）血液病，如缺鐵性貧血，真性紅細胞增多癥，肥大細胞增多癥等 （4）淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)疾病，如淋巴瘤 （5）惡性腫瘤，如各種實體腫瘤的副腫瘤綜合征，類癌綜合征等 （6）內(nèi)分泌疾病，如甲亢，甲減，糖尿病，妊娠瘙癢等 （7）神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦梗死，腦動脈硬化等 （8）感染性疾病，如艾滋病，各種寄生蟲病 （9）風濕性疾病，如干燥綜合征，皮肌炎等 （10）神經(jīng)精神性瘙癢，如緊張，激動，抑郁，焦慮等不良情緒均會引起或加重瘙癢。 五 哪些外界因素會引起或加重瘙癢？ 人生活在天地間，外界環(huán)境也存在著重要的致病因素，皮膚是人體的最外防線，外界致病因素的影響更為顯著，一般有： （1）天氣的變化：冬季的寒冷和干燥，夏季的多汗光照。 （2）穿衣：化纖毛紡品易引起瘙癢，衣著緊身也加重癢感。 （3）洗滌過度：各種堿性物品過度洗滌，刺激傷害皮膚，引起瘙癢。 （4）外用藥物或接觸各種化學物品。 （5）年齡：年老或年幼，皮膚屏障功能發(fā)育不全或衰退，皮脂腺和汗腺功能的異常，引起皮膚的干燥和保護功能的異常而引起瘙癢。 （6）過度搔抓：因為瘙癢引起搔抓，損傷皮膚，進一步加重癢感。從而引起癢抓更癢還抓的閉環(huán)惡性循環(huán)。 （7）飲食：民間傳說的辛辣食品，煙酒，濃茶，咖啡等也會加重患者瘙癢的不良體驗。 如果發(fā)生全身嚴重的瘙癢，切不過麻木自行處理，應該至正規(guī)醫(yī)院就診，一方面解除瘙癢的痛苦，更重要的積極尋找可能的誘發(fā)因素，也許，我們能通過瘙癢這前哨的癥狀，進一步抓住了潛伏在我們身體內(nèi)的大禍根，從而還身體更久遠的健康呢2021年03月22日1193
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袁紹輝副主任醫(yī)師 東莞市東部中心醫(yī)院 皮膚科 冬季皮炎又稱“乏脂性皮炎”。主要是由于冬季氣候寒冷而干燥，皮膚表面皮脂腺和汗腺分泌減少、皮膚自身保水功能差，皮膚水分丟失導致皮膚干燥而引起的一系列癥狀。加上洗澡過于頻繁，并外用堿性較強的肥皂或者沐浴露，或喜歡用燙水洗澡，更會加重皮膚的干燥程度。皮膚干燥會刺激癢覺神經(jīng)，從而引發(fā)瘙癢癥狀，并因搔抓而出現(xiàn)抓痕、滲血、結(jié)痂。 冬季皮炎有哪些表現(xiàn)？冬季皮炎常表現(xiàn)為皮膚干燥，嚴重時可見“碎瓷器”樣裂紋，尤以小腿脛前明顯。皮膚干燥脫屑后會刺激癢覺神經(jīng)，從而引發(fā)瘙癢癥狀，并因搔抓而出現(xiàn)抓痕、滲血、結(jié)痂等皮損，皮膚干燥也容易導致皮膚敏感而出現(xiàn)紅斑、丘疹等皮損。 醫(yī)生一般怎么治療呢？一般醫(yī)生可能會建議口服抗阻胺藥物，如左西替利嗪、地氯雷他定等。如果比較嚴重的患者，醫(yī)生可能建議涂少量激素類藥物，如氫化可的松乳膏，癥狀減輕后即停用，一般不超過一周。特別嚴重的情況，比如泛發(fā)全身的，醫(yī)生可能會建議短期內(nèi)口服激素治療，比如強的松片，一般控制癥狀后即停用。 醫(yī)生會提醒我們注意哪些問題呢？首先，洗澡的時候記住有五忌： 一忌洗浴過勤； 二忌浴水過燙； 三忌揉搓過重； 四忌堿性太強的洗滌沐浴品； 五忌洗浴時間過長。 重點事情說三遍 洗浴擦干身子后應立即外用保濕霜！ 洗浴擦干身子后應立即外用保濕霜！ 洗浴擦干身子后應立即外用保濕霜！ 飲食宜忌 肺主皮毛，肺與大腸相表里，如果伴有大便秘結(jié)，我們應該多吃一些，潤燥的東西，比如麥冬、沙參、百合、玉竹等，用這些來煮湯也是挺好喝的。那如果是因為濕邪阻滯氣機機影響津液疏布，或是陽虛氣化不利，或者是氣滯血瘀血不榮皮等情況，那我們應該去請教中醫(yī)，辨證的選擇食物。一般來說我們應該要避開一些辛辣刺激的食物，避免吃一些發(fā)物類的東西。 家居衣著 室內(nèi)常保持通風清爽，貼身內(nèi)衣寬松、質(zhì)軟，要勤洗換，最好以純棉制品為佳，化纖織物易致皮膚過敏。2021年01月07日1115
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羅永醫(yī)師 益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 冬季皮膚科門診坐診時經(jīng)常會遇到這樣一人群就診，就診時患者常發(fā)出一句感嘆“醫(yī)生快幫我瞧瞧，為什么我這皮膚一到了冬季就開始變得干燥、脫屑、瘙癢難忍？，快幫我想想辦法治療”。今天我們就一起來學習認識一下“老年性皮膚瘙癢癥”。 什么是老年性皮膚瘙癢癥呢？ 老年性皮膚瘙癢癥是一種僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮損的皮膚?。贿€可以認為是一種與季節(jié)、天氣和機體代謝的變化有著密切關(guān)系的皮膚疾病，常見于中老年人，特別容易在冬季發(fā)病。表現(xiàn)為全身或局部皮膚劇烈瘙癢，衣著或飲食刺激可使瘙癢加重，往往是日輕夜重，影響睡眠，給不少老年朋友帶來了無盡的煩惱，極大地影響身心健康，降低了生活質(zhì)量。皮膚瘙癢的原因 ：多因皮脂腺功能減退，皮脂分泌減少、皮膚干燥和退行性萎縮或過度洗燙等因素誘發(fā)，不能有效滋潤皮膚而使之處于干燥狀態(tài)； 那么，為什么老年人容易得皮膚瘙癢癥呢？ 老年人尤其一到冬季，由于氣候寒冷，洗澡更衣次數(shù)減少，皮表污垢增多，皮膚表皮自然衰亡的細胞存積，容易堵塞皮脂腺和汗腺，刺激皮膚末梢神經(jīng)產(chǎn)生瘙癢；老年人過度“講究衛(wèi)生”，洗澡次數(shù)過于頻繁、洗澡水溫過高、使用堿性較大的肥皂或者藥皂，容易使本來就不健全的皮脂膜受到破壞，皮膚自我保護作用減弱，也易發(fā)生皮膚瘙癢；老年人皮膚處于退行性改變過程，皮膚對外界刺激的耐受能力明顯減弱。在外界物理或化學因素的刺激下，如氣候驟變，氣溫過冷或過熱，接觸有刺激性的物質(zhì)，穿著對皮膚有刺激性的衣服等，都可以引起皮膚瘙癢；人體隨著年齡的增長，各類內(nèi)科疾病的出現(xiàn)，如患有“糖尿病、心血管疾病、肝腎疾病”等，或吃了某些藥物、辛辣等刺激性食物，也可引起皮膚瘙癢。 那么，老年人該如何預防瘙癢癥呢？ 患了瘙癢癥的老年人，一定要到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科接受系統(tǒng)的診斷治療，尋找原因，查明有關(guān)致病因素。注意事項建議如下： A、注意皮膚護理，養(yǎng)成科學洗澡習慣“老年人皮膚干燥”是發(fā)生瘙癢癥的主要原因。因此，要養(yǎng)成使用皮膚保濕劑的習慣，可定期或在洗浴后全身涂抹具有保濕功能的護膚霜，如；“皮膚屏障修復乳、海得寶”等，加強皮膚護理。同時，要科學洗澡，冬春季節(jié)每周洗澡1-2次即可，水溫最好在37℃以下，一般10—15分鐘左右；應選擇中性或油性的護膚浴皂，盡量避免搓擦的行為。 B、注意防寒保暖，避免外界刺激皮膚根據(jù)氣溫、季節(jié)變化注意防寒保暖，避免物理性損傷刺激皮膚。冬季注意保持室內(nèi)合適的溫度，有條件的要使用加濕器，避免過度地使用電熱毯和暖氣、烤火。內(nèi)衣應選擇棉織物，寬松舒適、透氣好，既對皮膚刺激小，又不過緊，以利于血液循環(huán)； C、注意飲食方面，清淡易消化為宜忌食油炸禽類、狗肉、燒烤食品等溫燥食品，盡量食用含食物纖維多的食物，以保證大便通暢，有利于緩解瘙癢癥狀；戒煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，飲食中適度補充脂肪；最好不要吃海鮮、辣椒、蔥、姜、蒜，也不要吃牛羊肉之類的食物。 D、注意情緒方面，積極樂觀的心態(tài)樹立樂觀豁達的情緒，保持心情愉快，對未來充滿信心。力求生活有規(guī)律，早睡早起，轉(zhuǎn)移對“癢”的注意力，防止精神因素加重全身瘙癢。 E、注意適當鍛煉，促進新陳代謝適當參加體育鍛煉，可以促進皮膚的新陳代謝，提高皮膚對營養(yǎng)的吸收，還可促進汗液的分泌，減輕皮膚干燥，緩解癥狀。 最后，老年性皮膚瘙癢該如何治療呢？ 1. 千萬不能盲目用藥，特別是一些含激素類藥物，以免引起其他疾病； 2. 發(fā)生持續(xù)或較為嚴重的皮膚瘙癢時，應盡快到醫(yī)院就診，積極尋找瘙癢出現(xiàn)的原因； 3. 應以保濕、滋潤、止癢為主，使用刺激性小的制劑。可用PH低的清潔劑和潤滑劑，止癢劑（如：維生素E霜、丹皮酚軟膏等）；遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物、鎮(zhèn)靜安眠藥，如：氯雷他定、左西替利嗪片、賽庚啶片等，還可以服用適量鈣劑、維生素C。 4、老年性皮膚瘙癢有時會嚴重影響老年人的生活質(zhì)量，特別是老年人還伴有其他慢性疾病的患者，更應予以高度重視；也有可能是其他疾病早期的一個信號，如：“糖尿病、肝腎疾病”等。所以發(fā)現(xiàn)后盡可能及早就醫(yī)，找出原因，積極治療，避免出現(xiàn)更嚴重2020年12月26日1580
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 皮膚病患者最常見的不適就是癢,有的患者癢能忍,有的患者不能忍,有的患者甚至夜不能寐，痛苦萬分，皮膚被撓得血跡斑斑，我們今天就來聊聊瘙癢那點事。 一 什么是癢？ 癢是一種能引起搔抓欲望的不愉快的感覺。采用專業(yè)的視模擬評分法，臨床分為輕度，中度和重度瘙癢。 二 引起癢的物質(zhì)是什么？ 引起癢的物質(zhì)叫瘙癢介質(zhì)，包括： （1）胺類，最常見是組胺和5-羥色胺。這也是我們常用止癢劑氯雷他定，西替利嗪所對抗的介質(zhì)。 （2）脂類，最常見的是前列腺素和血小板活化因子。 （3）蛋白質(zhì)或多肽類，這類介質(zhì)很多，常見有各種細胞因子，蛋白水解酶，及類鴉片肽等。 三 瘙癢的種類有哪些？ 醫(yī)學上將瘙癢分為五類，具體如下： （1）皮膚源性瘙癢：是由于皮膚的炎癥或損傷導致的瘙癢，如皮炎。 （2）神經(jīng)病性瘙癢：是由于感覺神經(jīng)傳入通路中發(fā)生病理改變而引起的瘙癢，如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛伴隨的瘙癢。 （3）神經(jīng)源性瘙癢：是指沒有神經(jīng)損傷而在神經(jīng)系統(tǒng)中產(chǎn)生的癢感，如膽汁郁積。 （4）心源性瘙癢：是由于心理異常所引起的瘙癢，如寄生蟲恐怖癥。 （5）混合型瘙癢：是兩種或兩種以上機制引起的瘙癢，如特異性皮炎，既有皮膚源型又有神經(jīng)源性瘙癢。 四 全身皮膚瘙癢與內(nèi)臟疾病的關(guān)系? 全身皮膚瘙癢，不僅僅是皮膚的事，該病與內(nèi)臟疾病息息相關(guān)，很多患者忽略了這一重要訊息，一般常見與以下十類疾病相關(guān)，具體如下： （1）尿毒癥 （2）阻塞性肝膽疾病，如：膽汁性肝硬化，慢性胰腺炎伴膽管阻塞等 （3）血液病，如缺鐵性貧血，真性紅細胞增多癥，肥大細胞增多癥等 （4）淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)疾病，如淋巴瘤 （5）惡性腫瘤，如各種實體腫瘤的副腫瘤綜合征，類癌綜合征等 （6）內(nèi)分泌疾病，如甲亢，甲減，糖尿病，妊娠瘙癢等 （7）神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦梗死，腦動脈硬化等 （8）感染性疾病，如艾滋病，各種寄生蟲病 （9）風濕性疾病，如干燥綜合征，皮肌炎等 （10）神經(jīng)精神性瘙癢，如緊張，激動，抑郁，焦慮等不良情緒均會引起或加重瘙癢。 五 哪些外界因素會引起或加重瘙癢？ 人生活在天地間，外界環(huán)境也存在著重要的致病因素，皮膚是人體的最外防線，外界致病因素的影響更為顯著，一般有： （1）天氣的變化：冬季的寒冷和干燥，夏季的多汗光照。 （2）穿衣：化纖毛紡品易引起瘙癢，衣著緊身也加重癢感。 （3）洗滌過度：各種堿性物品過度洗滌，刺激傷害皮膚，引起瘙癢。 （4）外用藥物或接觸各種化學物品。 （5）年齡：年老或年幼，皮膚屏障功能發(fā)育不全或衰退，皮脂腺和汗腺功能的異常，引起皮膚的干燥和保護功能的異常而引起瘙癢。 （6）過度搔抓：因為瘙癢引起搔抓，損傷皮膚，進一步加重癢感。從而引起癢抓更癢還抓的閉環(huán)惡性循環(huán)。 （7）飲食：民間傳說的辛辣食品，煙酒，濃茶，咖啡等也會加重患者瘙癢的不良體驗。 如果發(fā)生全身嚴重的瘙癢，切不過麻木自行處理，應該至正規(guī)醫(yī)院就診，一方面解除瘙癢的痛苦，更重要的積極尋找可能的誘發(fā)因素，也許，我們能通過瘙癢這前哨的癥狀，進一步抓住了潛伏在我們身體內(nèi)的大禍根，從而還身體更久遠的健康呢。2020年11月15日1619
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 皮膚科 皮膚瘙癢啊，皮膚瘙癢是有很多很多的原因啊，咱們就先說這個單純的瘙癢而沒有長任何皮損的這種類型啊，呃，單純的這個皮膚瘙癢沒有，沒有，沒有，沒有長任何批準，這就形成就叫皮膚瘙癢癥嗎啊，所以常見最常見的就是呃，秋冬季節(jié)皮膚干燥呃誘發(fā)的這種瘙癢啊干燥粗糙啊，最常見的這個小腿啊，小腿上這個一到秋天冬天，然后他就呃脫屑就多一些，然后莫名其妙地刷牙一般都是這個晚上比白天癢的更厲害一些。 呃，這種情況當然是干燥誘發(fā)的當然是保濕啊，多么滋潤護膚的東西，還有一種類型，這個全身性的全身性的頑固性的瘙癢啊，呃很常見的原因，嗯，是內(nèi)科疾病啊，一些全身性的疾病啊，以某一些呃疾病的炎癥性的呃，或者說病理性的一些代謝產(chǎn)物是這個引起瘙癢是這個瘙癢的一個呃，始動因素，或者說是一個致炎因素啊，呃，所以呢就是嗯，如果你判斷這個瘙癢有可能和這個。 整體的這個疾病有關(guān)系，那么就是基礎疾病啊，你把這個病因去除了把這個病調(diào)好了啊，最常見的病。 比如說這個血糖啊，血糖沒控制好，然后這個導致全身瘙癢的這種很常見啊，在一個很常見的這個肝病啊，肝病啊，又又發(fā)這個，這個黃疸性肝炎，然后全身瘙癢啊，這也很常見，再一個呢，是比啊腎衰。2020年11月03日1035
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