精選內容
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室缺,主動脈瓣脫垂,術后會有主動脈瓣返流的現(xiàn)象的嗎
朱耀斌醫(yī)生的科普號2023年12月23日43
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主動脈瓣和二尖瓣中到重度反流,射血分數(shù)57%,可以先吃藥控制嗎?
朱鵬醫(yī)生的科普號2023年11月14日70
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二次換主動脈瓣危險大嗎
愛心肺揚肺動脈高壓2023年10月31日53
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主動脈瓣修復還是置換?
程蕾蕾醫(yī)生的科普號2023年10月31日88
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孩子13歲,主動脈瓣輕度反流,現(xiàn)在注意什么,需要服藥嗎,將來什么時間需要手術
葉贊凱醫(yī)生的科普號2023年09月11日154
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南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院心血管中心特色技術之全胸腹主動脈置換術
李慶國醫(yī)生的科普號2023年07月02日88
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南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院心血管中心特色技術之主動脈根部置換術
李慶國醫(yī)生的科普號2023年07月02日43
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極致精準的全胸腔鏡微創(chuàng)主動脈瓣置換手術
76歲阿姨,主動脈瓣重度關閉不全,行全胸腔鏡微76歲阿姨,主動脈瓣重度關閉不全,行全胸腔鏡微創(chuàng)主動脈瓣手術,置換23mm生物瓣,操作孔直徑不到3cm,術后快速康復,今日術后第五天,復查后出院!解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心心臟大血管外科全胸腔鏡微創(chuàng)心臟瓣膜手術,給中國心臟瓣膜病患者帶來極致的精準和微創(chuàng)外科手術!
姜勝利醫(yī)生的科普號2023年06月30日348
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山東省首例!齊魯醫(yī)院完成一站式經(jīng)導管主動脈瓣置換術(TAVR)+經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張成形術(PBMV)
山東大學齊魯醫(yī)院官網(wǎng):https://www.qiluhospital.com/show-29-20676-1.html齊魯醫(yī)院采用一站式經(jīng)導管主動脈瓣置換術(TAVR)+經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張成形術(PBMV)成功救治一例75歲重度主動脈瓣狹窄合并重度二尖瓣狹窄的高?;颊?,該一站式手術為山東省首例?;颊咝g后恢復良好,已治愈出院。該病例的成功救治標志著齊魯醫(yī)院在我國心臟瓣膜病介入治療領域的領先地位?;颊撸?,因“活動后胸悶憋喘10年余,加重半月余”住入齊魯醫(yī)院心臟外科。入院時病情危重,端坐呼吸,活動嚴重受限,不能下床活動,飲食極差。經(jīng)心臟超聲檢查,發(fā)現(xiàn)所有心臟瓣膜都嚴重病變,并且心功能差,尤其是右心功能極差(TAPSE=10mm,RVFAC僅為0.25),主動脈瓣和二尖瓣嚴重狹窄(主動脈瓣最大流速4.72m/s,主動脈瓣口面積0.59cm2,二尖瓣最大壓差30mmHg,估測二尖瓣口面積0.78cm2)。結合病史、癥狀、體征以及輔助檢查,診斷為:1.主動脈瓣狹窄(重度)并關閉不全(輕-中度)、二尖瓣狹窄(重度)、三尖瓣關閉不全(中-重度)、肺動脈并關閉不全(輕-中度)、心力衰竭、心功能Ⅳ級(NYHA分級);2.心房顫動;3.高血壓(3級,極高危);4.肺動脈高壓(中度)。入院后經(jīng)過藥物積極治療,病情有所改善,心血管外科主任張希全教授組織多學科討論和評估,認為患者病情危重,身體虛弱,左、右心室收縮功能均較差,行傳統(tǒng)外科開胸換瓣手術創(chuàng)傷大、風險高,并且術后行ECMO輔助的可能性極大,手術死亡率高。給予手術風險評估,STS評分高達14.882%,其中發(fā)病率和死亡率為66.213%。結合患者的具體情況,可以考慮行微創(chuàng)的同期一站式TAVR+PBMV手術,處理患者的主要瓣膜疾病,從而改善癥狀,延長壽命。有關患者病情、治療方案和手術風險向患者家屬講明,患者家屬表示理解并希望行微創(chuàng)手術治療。在手術室護理團隊、麻醉科的大力支持下,由心血管外科谷興華主任醫(yī)師團隊等在醫(yī)院復合(Hybrid)手術室行一站式經(jīng)導管主動脈瓣置換術(TAVR)+經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張成形術(PBMV)。手術先常規(guī)經(jīng)頸靜脈于右心室放置臨時起搏導線并放置經(jīng)食道TEE探頭,行主動脈根部造影,明確主動脈瓣環(huán)平面、主動脈瓣鈣化及返流情況(圖1),導絲跨瓣入左心室并更換豬尾導管,測主動脈瓣跨瓣壓差為76mmHg。選用24mm的擎源二尖瓣擴張球囊擴張2次,二尖瓣口面積由0.78cm2擴大至1.43cm2,并且二尖瓣無返流(圖2)。選用20mmNuMed球囊,臨時起搏心率180次/分,擴張狹窄的主動脈瓣(圖3),應用26mmVenusA主動脈瓣介入瓣膜,準確定位、釋放,造影、多體位透視及術中TTE顯示介入主動脈瓣膜形態(tài)滿意、無瓣周分流(圖4-6)。術后即刻主動脈瓣最大跨瓣壓差將至2mmHg。手術順利,手術用時1小時40分鐘,術后患者安返心臟外科監(jiān)護病房。在心血管外科重癥監(jiān)護室醫(yī)療團隊和護理團隊的精心治療下,患者生命體征改善,病情穩(wěn)定,術后8小時順利拔氣管插管,術后第3天轉入普通病房,術后第7天飲食恢復正常,并下床活動,術后第10天復查心臟超聲示LVEF0.48,主動脈瓣壓差3mmHg,二尖瓣口面積1.3cm2,治療效果滿意,患者治愈出院。在老年人群中,心臟瓣膜病是僅次于高血壓和冠心病的第三大心血管疾病。隨著我國社會老齡化,心臟瓣膜患者逐漸增多。近幾年,我國各級醫(yī)療機構對健康科普知識重視和宣傳,許多心臟瓣膜病患者(例如二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全等)能夠及時到醫(yī)院就診,并積極治療,取得滿意的治療效果。但是在實際生活中仍有許多心臟瓣膜病患者因為對外科開胸手術的恐懼或者家庭經(jīng)濟原因,不能及時就診,導致病情發(fā)展到重癥聯(lián)合瓣膜病變(例如:主動脈瓣狹窄/關閉不全+二尖瓣狹窄/關閉不全變+三尖瓣關閉不全),并出現(xiàn)心力衰竭、心房顫動、肺動脈高壓等合并癥,危及生命。急危重癥聯(lián)合心臟瓣膜病的患者行外科手術風險大,死亡率高,甚至部分患者無法耐受體外循環(huán)心臟手術,而失去延長壽命的機會。目前心臟瓣膜病的治療新技術日新月異,微創(chuàng)介入治療作為不需要體外循環(huán)和停跳心臟的技術,被稱之為心臟瓣膜病的革命性技術。TAVR(經(jīng)導管主動脈瓣植入術,也稱為TAVI)作為全球最受關注的心血管疾病治療新技術之一,具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張成形術(PBMV)治療二尖瓣狹窄已在我國開展40余年,技術成熟,許多患者從中獲益。二尖瓣關閉不全的微創(chuàng)介入治療(MitraClip、VavleClamp、TMVR等)在我國也逐漸開展,經(jīng)導管三尖瓣置換術也在我國開始臨床試驗。這些微創(chuàng)介入技術的發(fā)展,不僅給臨床醫(yī)生提供了救治急危重癥聯(lián)合心臟瓣膜病患者的方法,也給這些患者帶來延長壽命的機會和福音。齊魯醫(yī)院TAVR團隊成立于2017年,由心臟外科、心臟內科、急診心內科、放射科、麻醉科、手術室、心臟超聲等多學科組成。在心臟外科主任張希全的帶領下,團隊于2017年9月成功完成我省首例TAVR手術,目前手術總量位居全省前列,治療效果滿意。TAVR團隊主要成員谷興華教授也多次受邀在國內、省內會議中介紹TAVR手術的齊魯醫(yī)院經(jīng)驗,并協(xié)助我省臨沂、濱州、聊城等兄弟醫(yī)院開展該技術。作為齊魯醫(yī)院重點立項的臨床應用新技術項目,齊魯醫(yī)院TAVR團隊通過多學科密切合作,經(jīng)過不懈努力,取得了優(yōu)異的臨床效果。2020年,在TAVR團隊的基礎上,組建醫(yī)院心臟瓣膜病介入治療團隊,并在二尖瓣介入治療技術中有所突破,推動了我國二尖瓣介入治療領域的新發(fā)展,進一步奠定了齊魯醫(yī)院在我國心臟瓣膜病介入治療領域的地位和綜合治療水平。(作者:孫厚榮王雯心血管外科)
谷興華醫(yī)生的科普號2023年06月26日152
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改良TAVR技術治療大瓣環(huán)的主動脈瓣反流
主動脈瓣反流是常見的心臟瓣膜病,可導致嚴重心力衰竭、心律失常等后果。對于高齡、高風險的患者,經(jīng)導管主動脈瓣置換術(TAVR)具有獨特優(yōu)勢,逐漸成為該類患者的首選治療方式。然而對于大瓣環(huán)(>29mm)的患者,由于器械型號的限制,沒法進行TAVR手術。近年,我們團隊在朱丹教授領導下,采用改良技術,成功治療多例大瓣環(huán)主動脈瓣反流患者。李先生,78歲,重度主動脈瓣反流,中度二尖瓣反流,心房顫動,心功能III級。既往有房間隔缺損封堵,左心耳封堵手術史。增強CTA提示:主動脈瓣環(huán)30mm。術前評估,該患者為常規(guī)外科換瓣手術高風險,所以決定采用改良的TAVR手術。麻醉后,通過左側腋前線小切口,顯露心尖位置,縫雙層荷包縫線,選擇29號杰成J-valve介入瓣,為防止瓣膜移位,采用“降落傘”掛線技術,術中將介入瓣精細定位,準確釋放,觀察與自身瓣環(huán)無相對活動,術后恢復順利。
張步升醫(yī)生的科普號2023年06月02日187
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張步升醫(yī)生的科普號
張步升 副主任醫(yī)師
上海市胸科醫(yī)院
心外科
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田良鑫醫(yī)生的科普號
田良鑫 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
成人心外科六病區(qū)
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劉紅亮醫(yī)生的科普號
劉紅亮 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
老年病科
420粉絲155.5萬閱讀
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推薦熱度5.0葉曉峰 主任醫(yī)師上海瑞金醫(yī)院 心臟外科
心臟瓣膜性疾病 164票
心臟搭橋 42票
房間隔缺損 11票
擅長:1.經(jīng)導管主動脈瓣置換術(TAVR),通過股動脈送入介入導管,完成人工瓣膜置入,恢復瓣膜功能,對不能手術對嚴重主動脈瓣狹窄對 患者提高生活質量 2.微創(chuàng)二尖瓣成形術,達芬奇機器人輔助下二尖瓣成形,成功率接近100%,術后不需要長期服藥,生活質量和壽命提高 3.三尖瓣成形術,為中重度三尖瓣狹窄關閉不全患者提供微創(chuàng)三尖瓣修補或三尖瓣置換的治療,術后生活質量顯著提高 4.微創(chuàng)冠脈搭橋,在不借助體外循環(huán)的情況下對正常跳動的心臟進行心臟搭橋,治療各種冠心病、心肌梗死,為重癥冠心病患者手術提 供保障 5.微創(chuàng)房顫手術:在不借助體外循環(huán)的情況下對正常跳動的心臟進行外科消融,成功率高于內科消融,術后恢復也快 6.微創(chuàng)先天性心臟病手術矯正,房缺等常見先天性心臟畸形等微創(chuàng)矯正,術后恢復到正常人的生活質量和壽命 微創(chuàng)大血管手術和支架:不需要開胸手術即可完成對夾層、主動脈潰瘍等治療 -
推薦熱度4.9陳新忠 主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院 心臟大血管外科
心臟瓣膜性疾病 152票
心臟搭橋 37票
房間隔缺損 18票
擅長:微創(chuàng)二尖瓣整形、微創(chuàng)二尖瓣置換術、微創(chuàng)三尖瓣整形、風濕性二尖瓣狹窄關閉不全的修復,微創(chuàng)主動脈瓣置換術、小切口雙瓣置換術,微創(chuàng)小切口瓣膜置換加冠脈搭橋術,微創(chuàng)先天性心臟病外科治療,微創(chuàng)小切口瓣膜置換及房顫射頻消融術,不停跳冠脈搭橋術、全動脈化冠脈搭橋術、室壁瘤及缺血性二尖瓣治療、瓣膜置換及整形術、重癥瓣膜病外科治療、以及先心病手術治療。近五年中冠脈搭橋術成功率100%,瓣膜病手術成功率99.4%。在患者中享有很高聲譽。 -
推薦熱度4.7姜文劍 主任醫(yī)師北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心
心臟瓣膜性疾病 139票
心臟搭橋 27票
風濕性心臟病 20票
擅長:二尖瓣修復手術,房顫射頻消融術,心臟移植和人工心臟,搭橋手術,主動脈瓣修復和置換手術,三尖瓣修復手術,升主動脈替換手術,微創(chuàng)心臟瓣膜手術,主動脈根部手術,主動脈夾層的外科治療