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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?你在啪啪時是否感覺力不從心？是否久坐之后上廁所感覺自己的小弟弟脹痛不適？是否在一天緊張的伏案工作后感覺小腹脹痛、尿道灼熱？緊急提醒，這就是你的小兄弟和他府上的守門大將——“前列腺”在向你發(fā)出警報。男同胞們，現(xiàn)在取媳婦的高彩禮，高強度的工作壓力，又沒有時間鍛煉身體，出現(xiàn)前列腺炎、陽痿、早泄等男科疾病的情況越來越多。是否有什么辦法能提高性能力，又不需要花太多時間呢？那么——提肛運動必須了解一下！肛門，是人體較隱私的部位。中醫(yī)認為，提肛運動有護腎壯陽，促進生育，益壽延年的作用。早在唐代，孫思邈就提出“谷道宜常撮”（撮，即提縮）的觀點，《養(yǎng)生十六宜》也提到“谷道宜常提”（谷道指肛門）。指出經(jīng)常隨呼吸做提肛運動，有利于體內(nèi)氣機的升降和氣血的運行。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，提肛運動主要是鍛煉盆底肌肉的力量，即PC肌，長期堅持能改善盆底區(qū)的血液循環(huán)，長期練習(xí)對增加排尿力量、提高勃起功能、控制射精時間、緩解前列腺及盆底疼痛都有益處，因此適合于各個年齡段的男性。一、提肛運動-簡易教程提肛運動簡單易行，無時間和場地限制，在臥、坐、站、行中都可以進行。1.準備（排空膀胱，不要憋尿鍛煉）2.尋找（尋找肛提肌，最直觀的位置，是在陰囊和肛門之間，當你收緊肛門肌肉時，你就會知道它的位置了）?3.收縮（收縮肛提?。?.交替（快收縮+慢收縮）快收縮：一收一放，持續(xù)—秒慢收縮：收縮后停頓3s以上再放松，這個時間隨著肌肉力量增強還會延長！練習(xí)時同時配合呼吸吐納更能升華，16字秘訣：“一吸便提，息息歸臍；一提便咽，水火相見”練習(xí)3-5套/日，每次30-50下，你如果做10次都很吃力，就說明肌肉太松弛。堅持2個月逐漸開始收效。適合于絕大多數(shù)男科病，可以使盆地肌肉增強，血液循環(huán)更好。增加射精控制力，改善勃起功能，緩解前列腺炎帶來的不適，改善排尿功能。女性患者練習(xí)同樣可以改善盆腔環(huán)境。鍛煉時以感到舒適為宜，一定不要急于求成，關(guān)鍵在于持之以恒。?二、提肛運動與前列腺炎眾所周知，久坐容易誘發(fā)前列腺炎，有些人因為工作的原因，不得不坐在椅子上半天甚至更長時間。如果工作實在忙碌無法經(jīng)常起來走動，男性朋友可以在座位上動一動，或者有意識地做一做提肛運動。開車久坐的司機朋友等紅綠燈的時候隨時練習(xí)，但不要憋尿時候鍛煉！提肛運動時，一收一放，一吸一呼，盆底肌群有節(jié)律地收縮，能改善前列腺局部血液循環(huán)，緩解前列腺充血、腫脹、痙攣，促進炎癥吸收、消散和腺管通暢，有效預(yù)防和減輕前列腺炎患者的疼痛、不適等癥狀。三、提肛運動與陽痿男性面臨的社會壓力大、生活節(jié)奏快，尤其在步入中年后，體能下降，脂肪堆積，性功能也亮起了紅燈，早晨那“一柱擎天”沒有了，對異性也缺乏興趣了。怎樣才能讓性功能流逝地緩慢一些呢？長期堅持做提肛運動，能鍛煉協(xié)同陰莖勃起的骨盆底肌肉和韌帶強度，改善盆底血流，緩解過度瘀血，增強陰莖的勃起功能。尤其長期坐位工作而伴有性欲低下、勃起功能障礙的朋友，更應(yīng)堅持做提肛運動。四、提肛運動與早泄《沈氏尊生書》云：“未交即泄，或乍交即泄”，即指早泄。早泄的實質(zhì)問題包括了對射精缺乏控制能力。通過集中意念于陰部，堅持做“提肛運動”，有意識地進行收縮鍛煉，能緩解骨盆底肌群的緊張，加強男性控制射精的能力，從而推遲射精時間，在一定程度上使早泄得到改善。當然，練習(xí)必須循序漸進，堅持是保障。但對于某些嚴重的男科疾病，單純依靠“提肛運動”短時間內(nèi)很難達到理想效果，大家必須到正規(guī)醫(yī)院的男科門診就診，接受系統(tǒng)治療。?除此之外，提綱運動還有非常多的好處1、預(yù)防肛腸疾病通過逐一放松肛門，肛門直腸周圍的肌肉有規(guī)律地收縮，肛門括約肌也受益，增強肌肉收縮能力，促進盆腔血液循環(huán)，預(yù)防和緩解痔瘡、肛裂、脫肛等肛腸疾病。2、肛腸術(shù)后恢復(fù)肛腸術(shù)后，括約肌會受到影響。要想加快恢復(fù)，就要反復(fù)鍛煉，刺激局部。堅持做提肛運動可以喚醒括約肌，提高肛門直腸阻力，促進傷口愈合，最大限度地減少疾病復(fù)發(fā)。3、緩解尿失禁尿失禁是由于尿液在膀胱中不受控制地流出，導(dǎo)致復(fù)雜的原因，如前列腺增生或炎癥、膀胱炎、尿道括約肌損傷等。堅持做提肛運動可以增加盆底肌的張力，提高尿道的阻力，避免膀胱肌的過度反應(yīng)。4、活血祛淤消除痔瘡痔瘡是因肛門靜脈曲張、血液回流不暢所引起，凡長期便秘、久坐久站、好食辛辣或腹內(nèi)壓增高時，都容易引發(fā)本病。而提氣縮肛時會對肛周靜脈產(chǎn)生一個排擠作用，使局部靜脈回流暢通，尤其選擇在呼氣時收縮肛門，利用此腹內(nèi)壓較低的契機，更有利于肛門靜脈血液的回流。?2023年05月31日
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莊高福主治醫(yī)師 廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)院 男科 莊醫(yī)生門診接診面色暗沉，脾氣暴躁的老王后，對老王進行了針對性的治療方案后，早泄癥狀得到明顯的改善。其中老王咨詢了不少關(guān)于如何改善早泄問題，那么男同胞們?nèi)舫霈F(xiàn)早泄癥狀該如何自我改善呢？ 上文我們也提到，早泄是男性比較常見的一種性生理疾病，治療方法很多，而且治愈率高，通常通過心理治療、行為方法指導(dǎo)及中醫(yī)中藥調(diào)理，必要時口服藥物治療、或者局部用藥以及海綿體藥物注射療法、或者經(jīng)尿道給藥（MUSE）等治療方法均可達到治療目的。早泄作為男科門診常見性功能障礙疾病，主要采用綜合治療為主，治療方案因人而異。今天主要分享早泄患者如何通過日常護理改善癥狀。 日常護理 1.建議在醫(yī)師指導(dǎo)下開展運動，循序漸進，并長期堅持。 2.如服用藥物，注意藥物用量，嚴格遵醫(yī)囑服用，如出現(xiàn)病情變化，及時去醫(yī)院就診。 飲食調(diào)節(jié) 食療建議大家多吃壯陽類食物，這類食物可促進性功能。 1、水產(chǎn)品：比如各種海參，泥鰍，魚蝦貝以及海藻類食品，因為里面含有豐富的鋅，鋅是形成睪丸激素的重要物質(zhì)，可提高性欲。 2、麥芽油：里面含有豐富的維生素b1，如果生活中缺乏維生素e也會導(dǎo)致陰莖退化和萎縮，性激素分泌減低，建議常食用含麥芽油的玉米、小米、全面粉等，辛辣食物包括大蒜，洋蔥，韭菜具有刺激性欲的功效。 3、動物的內(nèi)臟：包括豬、狗、羊的腎臟，具有養(yǎng)腎氣，益精髓的功效，蜂蜜含有植物激素，具有激活性欲的作用，對精液的形成十分有益，還有各種果仁，例如松子，葵花仁，南瓜子等也可以激發(fā)性欲引起男性沖動，雞蛋則能有效的增強精子活力，同時促進性愛后體力的恢復(fù)，通過食用這些物質(zhì)有效的提高性欲，建立性自信心，可以有效的改善早泄。 行為療法 這里介紹一種“停一動2步訓(xùn)練法”，該方法是在早些時候提出的“停一動訓(xùn)練法”的基礎(chǔ)上改進而來的。對控制射精．改善早泄的情況有一定作用。 具體方法包括以下幾個步驟： 1.陰莖勃起后，翻開包皮露出整個龜頭，途抹適量潤滑劑。 2.用右手食指由冠狀溝向尿道口螺旋上升刺激龜頭。出現(xiàn)射精感覺后．即刻停止刺激。周而復(fù)始約10分鐘。 3.然后進行第二組動作。即由右手拇指與食指扣成環(huán)狀。由尿道口向冠狀溝方間，擠壓摩擦龜頭。擠壓力量及摩擦速度由慢到快，出現(xiàn)射精感覺后即刻停止刺激。周而復(fù)始的10分鐘。然后增加刺激力度，最后射精。 干貨補充 1、每周訓(xùn)練2～4次，最初可由患者本人連續(xù)進行2～4周，部分患者可明顯感受到射精控制力增強。 2、之后可由女方代替患者進行停一動訓(xùn)練，患者出現(xiàn)射精感覺后，即告知女方停止刺激。訓(xùn)練頻率和周期同前一階段。 3、這一方法在臨床工作中經(jīng)常使用,一般需要3～6個月鞏固效果，也可在醫(yī)師指導(dǎo)下配合藥物治療同時進行。 停動技術(shù)治療的目的是提高射精刺激閥值，性伴侶通過刺激患者陰莖直至患者感到射精前，則立即停止刺激，在射精欲感完全消失后，再重新予以刺激，如此反復(fù)三次以上，這樣可以提高射精刺激的閥值，從而緩解射精的窘迫感，加強抑制射精的能力，延長射精的潛伏期。2021年07月19日1711
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陳金火主治醫(yī)師 海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 早泄是很多男同胞的心??！大部分患者在苦苦尋找治愈早泄的辦法！應(yīng)廣大早泄患者需求，我總結(jié)了近20年來美國與國內(nèi)專家們治療早泄有效方案；結(jié)合本人近10年上萬名陽痿早泄治療的成功經(jīng)驗。匯總了這套最有效治愈早泄的方案。經(jīng)過多年跟蹤隨訪，大部分患者達到了可靠的效果。許多患者由秒射延長到5分鐘，許多2、3分鐘患者延長到10多分鐘甚至20多分鐘！ 完整的性愛包括性前戲、陰道內(nèi)性交和性后戲三部分。研究表明大多數(shù)夫婦認為最合適的陰道內(nèi)性交時間為5～10分鐘。早泄是一個需要治療的慢性疾病，不可一蹴而就。在藥物和行為治療的幫助下，多數(shù)是可以慢慢恢復(fù)的。下面匯總了幾種最常見早泄案例以及治療方案。 （一）過度手淫容易引起早泄?！按髷]傷身，小擼怡情，適當手淫對身體有利”。我們反對的是過度頻繁手淫，青春期每周不超過2次即屬正常。手淫一般情況下是在隱私、精神緊張情況下進行的，總想盡快結(jié)束，于是養(yǎng)成匆忙的習(xí)慣，以致于稍有刺激就會導(dǎo)致射精。久而久之養(yǎng)成快速習(xí)慣射精。婚后雖然有較好安全的性生活環(huán)境，但他快速射精習(xí)慣已經(jīng)形成，容易早泄。從中醫(yī)角度來看，手淫成癖容易過早地耗損陽氣，導(dǎo)致腎虛，精關(guān)不固從而導(dǎo)致早泄 。 藥物治療方案：手淫過度導(dǎo)致的早泄，治療上用五子衍宗丸與固精麥斯哈片一塊來調(diào)理，單單五子衍宗丸是益精填髓的，還需要固精才可以的。如果性生活規(guī)律還可以配合性生活前給予達泊西汀。長期跟蹤此方案是安全且有效的。 行為治療方案： 陰莖“擠捏”技術(shù)：陰莖擠捏法，有射精緊迫感時，用手擠捏法使陰莖疲軟，再進行性刺激，反復(fù)多次后再射精，通過此方法可以提高患者對性刺激的耐受性，使得射精時間延緩，其需要夫妻雙方持久緊密的配合。 （二）勃起硬度差，中途疲軟，射精時間大大下降。 早泄一般與五羥色胺受體功能障礙、前列腺炎、陰莖過度敏感有關(guān)，有時也和勃起硬度有關(guān)，硬度越軟越容易射。這時候勃起硬度差和性生活時間短一起治療。 藥物治療方案：1.性生活前一個半小時左右小時口服金戈或萬艾可，每周保持一到兩次以上性生活，一天最多吃一次。一個月為一療程，一個月后可以每次吃半片，再過兩周可以隔一次性生活吃半片，慢慢減量，直至停藥。 必利勁性生活前2小時左右服用一片，半小時后服用金戈或萬艾可一片。 2.每日小劑量5mg希愛力。性生活前2小時左右服用必利勁。如果這天有性生活，先服用必利勁，半個小時后服用希愛力。 3.如果患者煩躁易怒，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅苔少?？梢钥诜兜攸S丸+希愛力。 4.如果患者性欲下降，倦怠乏力，腰膝酸冷，舌淡胖苔白。可以服用復(fù)方玄駒膠囊+伊木薩克片或固精麥斯哈片。 行為治療方案：“五先五后”治療早泄。在全國中醫(yī)男科學(xué)術(shù)會上中醫(yī)專家把相關(guān)方法歸納為“五先五后”我很贊同，并分享給了很多患者，尤其是時間和硬度都不是太好的患者。大部分患者獲得了很好的療效。 1.先戲后入：即夫妻之間先進行性前嬉戲，充分調(diào)動女方的性興趣和刺激其性興奮。使女快男慢。 2.先慢后快：陰莖的提插速度應(yīng)先慢后快，以延緩男方性興奮的提前出現(xiàn)。 3.先弱后強：即性交中的力度，要求一開始用力要平和，力度要弱，逐漸過度加力，使性興奮有個漸進的過程，不要上來就“急風(fēng)暴雨”，以免過早射精。 4.先淺后深：這是指陰莖在性交過程中提插的深度，先淺刺激女子陰道的外口，該部位屬于女子性的敏感部位，刺激它易于引起女方的性快感，以后再加深提插的深度以強化刺激陰莖，延長射精發(fā)生的時間。 5.先間后連：陰莖在陰道內(nèi)的提插過程應(yīng)貫徹先間斷后連續(xù)的原則，相當“動—?！奔夹g(shù)，中間穿插夫妻之間的對話，可說一些有關(guān)性方面的軼聞趣事。不能連續(xù)不斷，以免性興奮能量積累太快而不由得提前釋放。 （三）合并尿頻、排尿時尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部；尿道口有粘液等分泌物；會陰和肛門處墜脹不適感，下蹲、大便及長時間坐在椅凳上會感到脹痛加重，陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(qū)(大腿根部)、大腿、直腸等處放射性疼痛；在排尿后或大便時還可以出現(xiàn)尿道口流白等慢性前列腺炎癥狀時。慢性前例腺炎和早泄一起治療。 藥物治療方案：1.（疼痛不適為主）前列解毒膠囊+前列安栓+必利勁。 2.（排尿癥狀為主）三金片+前列安栓+必利勁。 3.辨證論治：復(fù)方玄駒膠囊+伊木薩克片+前列安栓。 行為療法：肚臍眼以下三指每日熱敷20分鐘。性生活時行“九淺一深”之法(陰莖多在陰道淺部刺激，待多次適應(yīng)后再緩慢深入)。 （四）龜頭敏感度高，插入就有強烈的射精感。（除去長時間未射精，一觸及發(fā)以及第一次性生活之外） 藥物治療方案： 1.性生活規(guī)律：必利勁+固精麥斯哈片或伊木薩克片 2.性生活不規(guī)律：五子衍宗丸+金鎖固精丸+利多卡因乳膏。5%利多卡因/乳膏適合于性交前15 -20 分鐘使用。藥物外涂30-45分鐘以上，則會因為陰莖麻木感妨礙勃起。建議用藥后使用避孕套，避免麻醉劑進入伴侶陰道壁，影響其敏感度。如果性生活要移除避孕套，則需首先清除龜頭麻醉劑。 行為治療方案：停-動-停方法訓(xùn)練：用拇指放在陰莖的系帶處，食指與中指放在冠狀溝緣上下方，擠捏壓迫陰莖頭3～4秒鐘，當?shù)竭_射精閾值時，配偶用力握住陰莖體，直到射精感消失。對于緊張的性伴侶人際關(guān)系特別重要，即性伴侶通過刺激患者陰莖直至患者感到射精即將逼近，則立即停止刺激，待射精預(yù)感完全消失后再重新給予刺激，如此重復(fù)3次以上，這樣可以提高射精刺激閾值，從而緩解射精的緊迫感，加強抑制射精的能力，延長射精潛伏期。 （五）性生活一直不算理想，夫妻感情一般，服用很多藥物無效。 藥物治療可以嘗試：目前最有效的 是氟西?。ò賾n解）。 被認為是治療早泄最有效的藥物之一。 用法用量：20 mg 或 40 mg 每日口服。配合固精麥斯哈片或是伊木薩克片更佳。 行為治療：會陰部位肌肉操練療法。比如中斷小便，鍛煉肛門括約肌、會陰部位肌肉，或者通過收縮肌肉，使勃起的陰莖有節(jié)奏的上舉等。一些男性通過上述練習(xí)，可以收到比較明顯的效果。性行為療法鍛煉。即通過一些預(yù)防鍛煉，循序漸進地性刺激，增加機體對性刺激的耐受性，提高射精中樞興奮的閾值，改善射精的情況。還可以通過有意識地收縮恥骨尾骨肌來改善早泄，比如，快要射精時，停止刺激動作，然后用力忍住，等到高潮褪去后，再度刺激，可以重復(fù)幾次。剛開始時，多少都會失敗，只要抓住竅門，隨時皆可抑制射精沖動。 （六）手術(shù)治療： 陰莖感覺敏感或陰莖感覺神經(jīng)興奮性增高等器質(zhì)性因素也是引起原發(fā)性早泄的病因之一，在保守治療無效、符合原發(fā)性早泄手術(shù)適應(yīng)證的情況下，可以采用陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)等手術(shù)治治療。原發(fā)性早泄：陰莖進入陰道后，射精總是或者通常大約在一分鐘內(nèi)。而不足3分鐘，有好有壞伴明顯困擾為繼發(fā)性；原發(fā)性和繼發(fā)性等的區(qū)別在于是從第一次就是不能控制射精還是最開始是好的或是有好有壞。陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)對重度、頑固性早泄有一定治療效果，需要有嚴格的手術(shù)適應(yīng)證和科學(xué)標準，一般是在正規(guī)醫(yī)院保守治療無效的情況下才考慮使用。包皮環(huán)切不是治療早泄可靠辦法，有些人效果并不理想。所以，不要只寄希望于包皮手術(shù)來治療早泄，“切包皮治早泄”可能只是一個美麗的泡沫！ 最后談?wù)勶嬍澈妥⒁馐马棧?在生活中要多注意飲食，盡量避免辛辣刺激性的食物，多吃新鮮的蔬菜、水果。男性朋友可以多吃一些壯陽固精的食物，多吃些羊肉，花蛤，牡蠣，蛋類，甲魚等，這類食物多含有豐富的鋅元素，鋅不但可以提高人體的免疫力，還是精液和性激素的重要組成成份。經(jīng)常性的睡眠不足、過度疲勞、長時間的腦力運動等，都可能成為早泄的發(fā)病因素，所以男性朋友們要積極參加體育鍛煉，不過度勞累，注意休息。這是減少早泄發(fā)生的基礎(chǔ)。鍛煉身體，既可以緩解身心壓力，又可以釋放緊張情緒，具體的運動項目根據(jù)個人而定，但強度不宜過高，也不宜過低。像跳繩，慢跑，游泳，爬山，球類運動，健身房鍛煉都是很不錯的選擇。2021年06月24日7861
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程開祥副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 生蠔經(jīng)常被說成男人的加油站，即所謂壯陽。首先這可能是因為生蠔的形狀容易讓人把它們和性聯(lián)想到一起。從營養(yǎng)成分上來看，生蠔中鋅、硒等礦物質(zhì)含量比較高，例如鋅，它是生產(chǎn)睪酮（男性性激素）必不可少的，還能維持精子的健康狀態(tài)。當然了，大部分人吃很可能只是因為——你們想吃蒜蓉生蠔了同理，除了生蠔以外還有韭菜，秋葵這些，也被認為有壯陽的功效。韭菜因為含有鋅元素以及維生素C，對于輔助治療陽痿、早泄、遺精有一定的效果。秋葵含有鋅和硒，對提高男性的性能力有一定的效果。其實這2個的原理都等同上面說的生蠔。吃不吃？壯陽不壯陽？主要還是看日常的食物攝取有沒有失衡，如果保證營養(yǎng)的均衡攝入的話，其實大可不必為了壯陽而吃。2020年03月30日2001
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尹太郎副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 早泄 狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊腎、豬肚、韭菜、大豆、肉桂、動物內(nèi)臟、黑米、黑豆、核桃、海參、海蝦、河蝦、鏈子、鱔魚、墨魚、章魚、雞肝 黃芪枸杞子燉乳鴿：黃芪30克、枸杞子30克、乳鴿1只。先將乳鴿去毛及內(nèi)臟，與黃芪、枸杞子同放入燉盅內(nèi)，加水適量，隔水燉熟，飲湯吃肉，一般三天燉一次，3--5天為一個療程。 熘炒黃花豬腰： 豬腰500克，黃花菜50克，將豬腰切開，剔去筋膜臊腺，洗凈，切成腰花塊，黃花菜水泡發(fā)切段，炒鍋內(nèi)置素油燒熱，先放入蔥、姜、蒜等作料煸炒，再爆炒豬腰，至其變色熟透時，加黃花菜、食鹽、糖煸炒，再入芡粉，湯汁明透起鍋。頓食或分頓食用。2019年11月22日1874
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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 現(xiàn)在隨著男性社會壓力的增大，越來越多的男人出現(xiàn)了性功能障礙，但我們在男科門診發(fā)現(xiàn)不少男性患者其實根本分不清陽痿與早泄是怎么回事，有些傳統(tǒng)觀念也認為，早泄和陽痿是同一種病，只是病情程度輕重不同而已，即早泄是陽痿的早期表現(xiàn)，陽痿則是早泄的演變結(jié)果。有人甚至把早泄和陽痿稱為一對難兄難弟。因此，今天我為大家詳細的講解一下：什么是陽痿，什么是早泄，陽痿和早泄有什么不同？請大家和我一起，去偽存真，讓廣大男性朋友重拾“性”福！“陽痿”是什么?陽痿是男性勃起功能障礙的簡稱，它是指在有性欲要求時，陰莖不能勃起或勃起不堅，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時間，因而妨礙性交或不能完成性交。引起陽痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻間感情冷漠，或因某些原因產(chǎn)生緊張心情，可導(dǎo)致陽痿。如果性交次數(shù)過多，使勃起中樞經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，久而久之，也可出現(xiàn)陽痿。二是生理方面的原因，如陰莖勃起中樞發(fā)生異常。一些重要器官如肝、腎、心、肺患嚴重疾病時，尤其是長期患病，也可能會影響到性生理的精神控制。患腦垂體疾病、睪丸因損傷或疾病被切除以后，患腎上腺功能不全或糖尿病的病人，都會發(fā)生陽痿。還有人因酗酒、長期過量接受放射線、過多地應(yīng)用安眠藥和抗腫瘤藥物或麻醉藥品，也會導(dǎo)致陽痿，但在臨床較少見。陽痿病癥在性醫(yī)學(xué)上可分為輕度、中度和重度：1.輕度陽痿的表現(xiàn)：陰莖能自主勃起、但勃起不堅不久。2.中度陽痿的表現(xiàn)：陰莖不能自主勃起、性欲缺乏、性沖動不強、性交中途痿軟。3.重度陽痿的表現(xiàn)：陰莖痿縮、無性欲、陰莖完全不能勃起?！霸缧埂笔鞘裁?100多年來，早泄一直被認為是一種臨床綜合征，但早泄定義標準各不相同且缺乏統(tǒng)一，使早泄的治療和研究一直受到阻礙。關(guān)于“早泄”國際上最權(quán)威的當屬國際性醫(yī)學(xué)協(xié)會（ISSM）2014年發(fā)布的早泄診斷和治療指南，“早泄”作為一種男性性功能障礙，它的統(tǒng)一定義由以下三部分組成：1、從第一次性生活開始接觸陰道后在1分鐘左右反復(fù)或持續(xù)射精（終生性早泄），或射精潛伏時間降為3分鐘或更少（獲得性早泄）。2、延遲射精障礙發(fā)生在所有或幾乎所有的陰道插入。3、出現(xiàn)負面的個人結(jié)果，如憂慮、煩惱、困惑和或逃避性親密。然而在臨床工作中，許多青年都被“早泄”了，原因何在呢？因為不管是事業(yè)還是家事，男人最怕被別人說“不行”，特別是在做床上運動時，如果早泄，絕對是對男性相當大的打擊，但你知道嗎?某些時候這些早泄其實是一種假象，包括新婚、分居一段時間、工作壓力大或者身體疲勞的時候。各位男性朋友要理性認識，不要陷入“被早泄”的誤區(qū)。要想正確認識假性早泄，就必須徹底了解什么是真正的早泄。其實從進化論的角度看，動物界就沒有“早泄”這個名詞，我們可以看到動物交配應(yīng)該不會刻意追求性交時間的長短，實際上很多動物的有效交配時間都很短，甚至只有一二秒，很少有動物像人類那樣過分追求時間和性快感。試想一下如果一對斑馬在草原上做的時間太長，被獅子吃了咋辦？都得速戰(zhàn)速決啊！所以對于動物界來說，性愛的目的在于繁衍后代，只是進化到人類后我們有了感情，需要感情的交流，而且由于男女性功能發(fā)揮有一個男快女慢的特點，男性表現(xiàn)為勃起迅速，很快進入性高潮而射精；則女性性興奮出現(xiàn)較慢，一般要經(jīng)過幾分鐘~十幾分鐘，甚至更長一些時間才姍姍而來。這是天生的差別，所以男性射精發(fā)生而女方還未到達性高潮是司空見慣的事。這種情況至多是一個性交配合上的不和諧，而不能僅僅認為只是男人一方的問題。早泄分型很關(guān)鍵：國際性醫(yī)學(xué)協(xié)會（ISSM）將早泄分為原發(fā)和繼發(fā)兩種。一、原發(fā)性早泄(primary PE，lifelong PE，PPE)的特點是：①第1次性交就出現(xiàn)射精快的情況；②幾乎每次性交，而且和每個性伴都會出現(xiàn)射精快的情況；③大多數(shù)情況(90%)下射精潛伏期都小于2分鐘。二、繼發(fā)性早泄(secondary PE，acquired PE，SPE)的特點是：①早泄出現(xiàn)之前射精潛伏期正常；②早泄可能是由其他疾病引起：可能是突然出現(xiàn)或是逐漸出現(xiàn)；③患者在某一階段射精快；④可以隨著原發(fā)病的治療而緩解或治愈。歐洲泌尿外科學(xué)會(European Association of Urology，EAU)在2015年制定了新的《早泄診治指南》”，將PE分為4類：原發(fā)性早泄、繼發(fā)性早泄、自然變異性早泄和早泄樣射精功能障礙。后兩者陰道內(nèi)射精潛伏期(IELT)在正常范圍內(nèi)，嚴格講都不能算是疾病。自然變異性早泄表現(xiàn)為不規(guī)律，非持續(xù)性出現(xiàn)，在性生活正常波動范圍。僅偶然發(fā)生，可能與近期性交頻率、對性伴侶的新鮮感和性交環(huán)境有關(guān)；早泄樣射精功能障礙主觀描述有持續(xù)或非持續(xù)射精早于預(yù)期，但潛伏期在正常范圍，能夠延長，可能與患者的錯誤認知有關(guān)。陽痿、早泄與男性不育的關(guān)系如何？是否影響要孩子？陽痿患者只要精子正常也可生育由于許多男性朋友對男性不育癥并不夠了解，容易將陽痿與不育癥直接聯(lián)系起來，擔(dān)心一旦患上陽痿，便宣告已經(jīng)陷入不育癥的泥沼。這種觀點太過輕率：“陽痿患者陰莖難以勃起，無法正常完成性生活，對生育下一代肯定造成一定的困難。但陽痿與不代表不可以生育?！蹦凶硬挥Y的原因較多，而患有陽痿的人僅僅是性功能的異常，還也可以有正常的生育能力，只要男性睪丸功能正常，就可以有正常的生育力。“勃起功能障礙的患者只不過是因為不能完成性生活，無法在陰道內(nèi)完成射精，進而使得精子與女方的卵子無法結(jié)合形成胚胎而致不育?！薄爸灰猩?，嚴重的陽痿患者仍可借助人工授精等輔助生育的手段解決不育的煩憂?！蹦行曰剂岁栶舨坏扔诨忌喜挥Y，但陽痿確實會對生育造成一定的阻礙。大多數(shù)陽痿患者只要找到病因并給予正確處理，大都可以恢復(fù)正常的勃起功能。專家建議男性朋友：男性一旦發(fā)現(xiàn)患了陽痿，應(yīng)及時到醫(yī)院進行相關(guān)的診療，切不可因為性功能的障礙而背上了不育癥的包袱。大多數(shù)早泄患者可以生育早泄也是部分男性朋友難以啟齒的常見問題，部分患者甚至由此而患上心身疾病。早泄指的是射精發(fā)生在陰莖進入陰道之前，或進入陰道內(nèi)時間較短發(fā)生射精，射精往往發(fā)生在夫婦雙方性滿足前。早泄同樣屬性功能障礙的范疇。嚴重的早泄患者，在接觸女方身體之前就出現(xiàn)射精的則會導(dǎo)致不育，絕大多數(shù)早泄的患者并不影響生育。陽痿和早泄都屬于功能性病變，性功能的障礙與生育力并沒有直接的對應(yīng)關(guān)系。一般情況下，絕大多數(shù)早泄患者的生育能力是不受影響的。只要陰莖能進入陰道完成射精動作，就算提前射精也可以正常生育。射精的快慢差異很大，同一個人在不同條件下也可以有較大的差別。而對于陰莖未進入陰道之前即射精的嚴重早泄患者，也是需要人工授精等輔助生育手段來幫助他完成“爸”業(yè)。陽痿、早泄，能要孩子就不用治療了嗎？答案當然是否定的，因為孩子是人生的一部分，但不是全部，所以夫妻的性生活也是需要更多的關(guān)注！那么如何治療呢？陽痿早泄對于很多男性朋友而言心理傷害遠大于身體傷害，不僅會導(dǎo)致夫妻感情生活出現(xiàn)問題，更是會使男性的自信心受到挫害。因此對于陽痿早泄的預(yù)防非常有必要。想要預(yù)防陽痿早泄的男性不妨從以下幾個方面出發(fā)，讓自己“雄風(fēng)依舊”。未病先防，有病早治---滾蛋吧，陽痿/早泄君！陽痿的正確預(yù)防和治療方法：一、節(jié)制房事長期房事過度，沉浸于色情，是導(dǎo)致陽痿的原因之一。夫妻分床，停止性生活一段時間，避免各種類型的性刺激，讓中樞神經(jīng)和性器官得到充分休息，是防治陽痿的有效措施。二、增強免疫力身體虛弱，過度疲勞，睡眠不足，緊持久的腦力勞動，都是導(dǎo)致陽痿發(fā)病的重要因素。因此，男性朋友應(yīng)當積極從事體育鍛煉，增強體質(zhì)，并且注意休息，防止過勞，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失衡。三、消除心理因素要正確對待“性欲”，不能將之看作是見不得人的事而厭惡和恐懼；不能因為一兩次性交失敗而沮喪擔(dān)憂，缺乏信心；夫妻雙方要增加感情交流，消除不和諧因素，默契配合，女方應(yīng)關(guān)、愛撫、鼓勵丈夫，盡量避免不滿情緒流露，避免給丈夫造成精神壓力；性交時思想要集中；特別是在達到性快感高峰，即將射精時，更要思想集中。四、飲食調(diào)養(yǎng)1、多吃壯陽食物：壯陽食物主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊腎等；動物內(nèi)臟因為含有大量的性激素和腎上腺皮質(zhì)激素，能增強精子活力，提高性欲，也屬壯陽之品；此外含鋅食物如牡蠣、牛肉、雞肝、蛋、花生米、豬肉、雞肉等，含精氨酸食物如山藥、銀杏、凍豆腐、鱔魚、海參、墨魚、章魚等，都有助于提高性功能。2、不必忌口：民間流傳的一些說法，如吃絲瓜會得陽痿等，是沒有科學(xué)根據(jù)的，預(yù)防陽痿、早泄不必忌口，避免處處設(shè)防，增加心理負擔(dān)，同時也避免營養(yǎng)缺乏，身體虛弱。五、正規(guī)醫(yī)院就診，規(guī)范的治療很關(guān)鍵有時候也需要藥物來幫忙，這時候藥物規(guī)范治療就顯得尤為重要。任何男性出現(xiàn)勃起功能障礙都會感到尷尬，都希望可以“自己好”，這可以理解。但男性功能勃起障礙是疾病，任何疾病都不可能不藥自愈。因此，ED患者規(guī)范治療很重要。目前，PED5抑制劑已經(jīng)被證實是治療ED最有效的藥物，臨床治愈率已經(jīng)達到80%以上?！癙ED5抑制劑，如希愛力，能夠改善陰莖血管內(nèi)皮功能”，ED患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用PED5抑制劑，且同時要遵循“按需規(guī)律治療”或“長期治療”的原則：1、按需規(guī)律治療，適用于輕中度ED患者。若是中青年ED患者，正常情況下每周應(yīng)有2-3次性生活，每次性生活前用藥；60歲以上ED患者每周1次性生活，性生活前用藥。2、長期治療，適用于中度ED患者，應(yīng)每天堅持用藥。判斷PED5抑制劑的療效，可以以陰莖有效勃起的能力、硬度為主要指標，此外還可以根據(jù)性生活次數(shù)變化、治療前后患者性生活滿意度的變化和患者享受度以及患者自信度和自主性的變化來評估。最后各位男性朋友如果你有勃起功能的問題，還要學(xué)會給自己減壓放松，同時夫妻雙方也要增加感情交流，消除不和諧因素，默契配合，女方應(yīng)關(guān)懷、愛撫、鼓勵丈夫，盡量避免不滿情緒流露，減少給丈夫造成精神壓力，也可以防治ED。早泄的正確預(yù)防和治療方法首先，我們認為早泄病人的心理輔導(dǎo)是特別重要的一個環(huán)節(jié)。因為我們見到的早泄病人都有一些性格特點，他們內(nèi)向、敏感，最要命的是悲觀性格。大多數(shù)男性可能剛開始過性生活表現(xiàn)都不好，因為缺乏經(jīng)驗、也不習(xí)慣，其中大多數(shù)人是可以經(jīng)過一段時間的適應(yīng)，達到正常的。而有一部分人長期不適應(yīng)，就會形成早泄。我們要幫這部分病人進行性格分析，幫助其盡量適應(yīng)、克服這種心情。其次，夫妻教育也很重要。有時，早泄跟妻子也有很大的關(guān)系。有些女同志性格保守，怕疼、放不開、扭扭捏捏，這些是造成或加重男性早泄的因素。我們碰到這樣的情況，也要進行分析，解開女性的思想包袱，讓夫妻達到和諧的情況。另外，還有行為治療，在以前，比如上世紀五六十年代，這一方法比較流行，現(xiàn)在使用越來越少了。我們只是將其作為藥物治療的補充，包括動停法、龜頭擠壓治療等，要按照周期來做。隨著科學(xué)的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)越來越多的原發(fā)性早泄病人是由于五羥色胺再神經(jīng)能代謝障礙（調(diào)節(jié)異常）引起，治療時主要應(yīng)用五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），它是改善神經(jīng)能的藥物，可以延長射精時間。近幾年有一款專門為早泄而設(shè)計的SSRI，學(xué)名叫鹽酸達泊西汀。這是現(xiàn)在國際上公認的，在安全性和有效性方面很好的藥物。它克服了上述抗抑郁藥物的缺點，且有針對早泄治療的適應(yīng)癥，臨床使用也合法。如果早泄病程很短，比如就是半年以內(nèi)出現(xiàn)的，早診斷、早治療，經(jīng)過規(guī)律服藥的話，有50%—60%的可能達到治愈。如果病程超過五年以上，再想連根去除，就很難。這時我們要進行終生維持治療或長期維持治療。溫馨提示：陽痿早泄的預(yù)防需要日常生活中時刻注意，這是一個持久的需要注意的過程，特別是節(jié)制房事方面，如果不能堅持的話，常常會引起疾病的發(fā)生。如果經(jīng)過以上方法還沒有改善，請找專業(yè)的男科大夫咨詢與治療。希望廣大男性朋友通過了解上述科普知識，對陽痿、早泄這兩種疾病有一個正確的認識，去偽存真，重拾“性”福。2019年06月03日2824
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陳望強主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 完整題目：男性性交多長時間算正常？男性多長時間射精算正常？（多長時間算早泄？怎樣延長性生活時間？）性生活時間是關(guān)系到性生活滿意度最為密切的重要因素之一，廣大男性朋友對這方面也特別的在意。畢竟哪個男人不希望自己馳騁疆場，金槍不倒？上場就被繳械，總是有那么一點尷尬的，而且時間長了，各種焦慮也就隨之而來。那么，我們通常所說的早泄，到底是指多長時間呢？目前對早泄的定義不是非常統(tǒng)一，有按照陰莖進入的時間來計算的，有的按照抽插的次數(shù)來計算的，也有按照性伴侶性滿意度來算的。我個人的理解，按照陰莖進入的時間來計算，比較方便有效，時間截點是2分鐘，120秒，只要你能堅持超過120秒，那么恭喜你，“早泄”這頂帽子就不屬于你，也不必給自己施加太多的心理壓力。大家會說，人家誰誰誰半個小時呢，愛情動作片里都是1個小時呢，我2分鐘就及格了？----當然，我說的2分鐘只是一個最低標準，過了這條線，就基本在性生活時間上就無法診斷為早泄這個疾病了，但是，不是說你不需要提高和延長性生活時間了，畢竟老婆或者女朋友的這方面需求，完成的越優(yōu)秀越好嘛。但是過長的性生活時間，不僅會影響性生活的體驗，也會讓雙方第二天疲乏虛弱。那么，怎樣時長的性生活才是既保證了質(zhì)量，又不會引起男女雙方的疲勞呢？現(xiàn)在重點重點重點來了，這個時間是：7~13分鐘！沒錯，你沒有看錯，不是島國片里面的1個小時，而是7~13分鐘，這個是美國性學(xué)學(xué)者通過大量本調(diào)研得出的結(jié)果，是真實可信的。如果已經(jīng)在“早泄”這個時間范圍內(nèi)的朋友怎么治療呢？雖然不能診斷“早泄”，但是還想提高性生活時間該怎么調(diào)整呢？下面是專業(yè)回復(fù)咯。1.早泄的治療比較復(fù)雜，這是因為因為導(dǎo)致早泄的原因比較復(fù)雜，比較適合臨床的病因分類（自己的經(jīng)驗，不是教科書上寫的分類類別）主要分為以下5個部分。①一般因素，有經(jīng)歷的人會發(fā)現(xiàn)，性生活時間會變動很大，在家和在酒店的時間可能會不一樣，和不同的對象的時間可能會不一樣，早上和晚上的時間會不一樣，精神好和精神不好時的狀態(tài)不一樣，平時和喝酒后的狀態(tài)也不一樣，心理淡定和你心理擔(dān)心怕早泄的時間不一樣，長時間不同房和經(jīng)常同房的時間也不一樣。也就是說，你還是你，當時間、地點、對象，你的身體狀態(tài)，性生活頻率改變時，你的性生活時間都會有所改變，這還只是沒有考慮本身有病因基礎(chǔ)上的因素，這些因素如果都是時間短的在起作用，那么你必然時間就會短了。②包皮龜頭炎。導(dǎo)致早泄的病因中，包皮龜頭炎是非常常見的病因之一，這一點很多專家和男性?？拼蠓蚨紩鲆?，只是把重點關(guān)注到了“包皮過長”上，或者是“陰莖神經(jīng)敏感度過高”，其實分辨這一點很簡單，就是你關(guān)注一下，陰莖進入陰道后會不會感覺異常敏感，無法忍受陰道里的濕潤和溫度，特別是以前沒有這種感覺，射精快的這段時間出現(xiàn)了這種感覺，就更加有對比度了。有些輕度的包皮龜頭炎，特別是霉菌性的包皮龜頭炎，它的表現(xiàn)不是很明顯，沒有太多分泌物，不明顯的腫脹，也不癢，也不疼，但是它就是能影響你的射精時間。那么抓緊時間，好好治療，你會感覺到立竿見影的效果。③前列腺炎。前列腺炎能夠?qū)е略缧故歉骷抑裕业膫€人經(jīng)驗是支持這個觀點的，因為我從李海松教授和鮑嚴鐘教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗中總結(jié)出的前列腺“癥因”理論，是可以找到前列腺炎導(dǎo)致早泄的癥-因關(guān)聯(lián)的。具體的理論東西我就不多說了。簡單來說，前列腺炎會減低前列腺對射精過程的控制力，增加神經(jīng)敏感度，讓人更快的達到射精閾值而導(dǎo)致早泄。 這一類病人也有一個比較相似的感覺，那就是發(fā)現(xiàn)肚子里面憋不住精液，以前同樣的陰莖感覺可以憋得住，現(xiàn)在就憋不住了，而且前列腺炎導(dǎo)致早泄的癥狀會呈現(xiàn)逐漸加重的狀態(tài)，也就是射精時間越來越短。由于前列腺炎的治療療程較長，這類原因?qū)е略缧沟幕颊吲笥严胍魏?，那就需要有一個長一點心理預(yù)期，不能急于求成了。④心理因素，過度的焦慮、過度的緊張、過度的抑郁都會對射精時間有影響。這一點我么可以通過填寫焦慮和抑郁量表來明確，如果達到診斷標準，可以適當通過抗焦慮、抗抑郁治療進行干預(yù)。⑤混合因素，這就很好理解了，就是上述各種因素揉雜在一起，讓治療更加復(fù)雜。不屬于早泄范圍的朋友，想再延長時間，達到更好的性生活滿意度，最好的途徑那就是鍛煉了，我平時推薦給患者朋友的鍛煉方法有3種。1.慢跑或者斜坡走（后者適合體胖、體虛或者膝蓋不是很好的朋友），心率保持在最大心率的50%左右，多數(shù)人在120次/分的心率，保持30-40分鐘，隔一天一次，身體好的可以一周5次。2.平臥抬腿，增加下腹部肌肉的力量，具體操作，我到網(wǎng)上找了一個別人發(fā)的帖子，現(xiàn)在太晚，實在不想寫那么詳細了，我加個鏈接，大家自己看吧（希望不要被別人說盜帖子，哈哈）。http://www.yaling8.com/y_imags/fub/815.html3.PC肌鍛煉，這個鍛煉不建議有前列腺炎的患者朋友聯(lián)系。這個具體過程我也不描述了，直接上鏈接，大家自己看。https://baike.so.com/doc/5512239-5747999.html好啦，關(guān)于早泄，我就寫到這里。希望大家能夠通過了解和明確自身的問題，通過正規(guī)醫(yī)院的男科醫(yī)生診斷自身的疾病，經(jīng)過正規(guī)的治療，達到一個理想的治療效果。為了更好的性福生活，大家一起加油！！ 杭州市紅十字會醫(yī)院男科 陳望強 2018/3/7晚12點。本文系陳望強醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月07日9946
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