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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 抑郁病人劃手的順序是什么？答：抑郁病人劃手不是為了自殺，而是通過(guò)痛覺(jué)刺激，暫時(shí)緩解一下煩躁和緊張感，大多數(shù)人是右利手，所以用右手持刀劃左前臂，前臂腹側(cè)皮膚的痛覺(jué)比背側(cè)敏感，老病人傾向從這里劃起，以劃出血痕為度，所以傷疤細(xì)，因?yàn)橥从X(jué)刺激緩解煩躁和緊張感只管一會(huì)兒，所以要反復(fù)劃，密密地劃滿后；再劃左前臂背側(cè)，背側(cè)痛覺(jué)不敏感，要?jiǎng)澤钜恍┎庞型锤?，所以傷疤就粗一些，因?yàn)閯澩葱什桓?，所以病人不愿多劃，故背?cè)劃痕比腹側(cè)稀疏。左前臂劃滿后，該輪到左手拿刀劃右前臂了，這是不順手的，所以放在后面進(jìn)行，依然是先劃腹側(cè)，后劃背側(cè)，也依然是腹側(cè)傷痕細(xì)而密，背側(cè)傷痕粗而疏。等右前臂劃完，左前臂的傷痕已初步愈合，可以再劃左前臂了，所以擼起病人的袖子，能看到舊傷添新傷。2024年08月27日
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢科 新情緒療法——伯恩斯一、本書內(nèi)容簡(jiǎn)介：全球暢銷愈500萬(wàn)冊(cè)，超過(guò)20國(guó)文字出版，持續(xù)暢銷30年抗抑郁第1讀物！30年來(lái)最有效的非藥物療法抗抑郁權(quán)威讀物據(jù)美國(guó)精神病協(xié)會(huì)《診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》標(biāo)準(zhǔn)，本書對(duì)抑郁癥患者治愈率達(dá)70%，且持續(xù)3年未復(fù)發(fā)美國(guó)、加拿大精神科醫(yī)師和心理學(xué)家最?！伴_藥方”給抑郁癥患者的書籍全美調(diào)查中，500名美國(guó)心理健康專業(yè)人員在1000本自助書籍中挑選最有用的書，本書榮登第1名美國(guó)心理類頂級(jí)暢銷書，榮列《行為醫(yī)學(xué)》“1980年最佳10本書”之一一本可用以自檢抑郁程度并自救的指南型心理治療書作者榮獲美國(guó)心理學(xué)會(huì)最高獎(jiǎng)——貝內(nèi)特獎(jiǎng)在治療重度抑郁癥方面，本書帶給患者的療效不輸于抗抑郁藥物，且無(wú)副作用美國(guó)大眾抗抑郁癥自我康復(fù)權(quán)威讀物，30年長(zhǎng)盛不衰被譽(yù)為“20世紀(jì)后30年出版的最偉大的書之一”30年來(lái)最有效的非藥物療法抗抑郁權(quán)威讀物！想知道焦慮、內(nèi)疚、悲觀、拖拉、缺乏自尊心等引發(fā)抑郁癥的誘因嗎？您的福音來(lái)了！現(xiàn)在無(wú)需服藥也能徹底擺脫它們了。：·了解導(dǎo)致情緒波動(dòng)的根源·避免消極情緒，防患于未然·克服內(nèi)疚感·應(yīng)對(duì)敵意和批評(píng)·擺脫對(duì)愛和贊同的依賴性·戰(zhàn)勝“無(wú)為主義”·預(yù)防痛苦的抑郁癥復(fù)發(fā)·建立自尊現(xiàn)在開始，享受《伯恩斯新情緒療法》帶來(lái)的快樂(lè)！3分鐘完成“伯恩斯抑郁狀況調(diào)查表”，測(cè)定你的情緒狀況4周左右的閱讀和練習(xí)自我康復(fù)體系，讓抑郁不再降臨22個(gè)簡(jiǎn)單有效的原則、技巧，克服人生低谷30種臨床驗(yàn)證的抗抑郁藥物使用完全指南70%有效治愈率、3年不復(fù)發(fā)，讓抑郁癥徹底遠(yuǎn)離請(qǐng)牢記，思維決定情緒。錯(cuò)誤扭曲的認(rèn)知，則導(dǎo)致抑郁情緒。本書即是幫助患者通過(guò)自身的努力來(lái)改變“認(rèn)知”，自己對(duì)自己進(jìn)行認(rèn)知療法，擺脫情緒混亂的困撓和痛苦，擁有良好的情緒即是一劑治療抑郁癥的靈丹妙藥。戴維·伯恩斯博士是世界主流認(rèn)知療法最重要的發(fā)展者之一，同時(shí)也是享譽(yù)世界的自助書籍作家，他的著作——《伯恩斯新情緒療法》連續(xù)多年位于自助書籍暢銷榜第1名，全球銷售超過(guò)500萬(wàn)冊(cè)，也是美國(guó)、加拿大精神科醫(yī)師和心理學(xué)家最?！伴_藥方”給抑郁癥患者的書籍，帶給無(wú)數(shù)抑郁癥患者福音。本書將是一套治療體系，更是一整組的工具，向讀者展示了快速、有效地克服日常不良情緒的治療技術(shù)，從而戰(zhàn)勝抑郁。4周左右的系統(tǒng)化的自我閱讀和練習(xí)治療體系。你會(huì)注意到書中不斷要求你邊閱讀，邊拿起筆做測(cè)試、做練習(xí)，請(qǐng)靜心對(duì)待，你是在逐漸諳習(xí)一些特別行之有效的理念和技巧，以幫助你戰(zhàn)勝不良情緒，如憂郁、焦慮、悲傷、挫折、內(nèi)疚、緊張、羞愧、自卑、孤獨(dú)……試一試在4周內(nèi)閱讀完本書，你的情緒將會(huì)得到極大的改善。22個(gè)簡(jiǎn)單有效的原則和技巧。深挖抑郁背后的情緒根源，學(xué)會(huì)掌控日常搖擺不定的不良情緒和自我否定行為，從而幫助人們安全渡過(guò)生命中的每個(gè)低谷，讓每個(gè)人的心靈天空清新明朗。實(shí)證療效研究結(jié)果顯示，《伯恩斯新情緒療法》確實(shí)具有抗抑郁劑的功效。過(guò)去的10年里，陸續(xù)發(fā)表在美國(guó)專業(yè)科學(xué)雜志上的多篇研究報(bào)告證明，4周內(nèi)讀完本書的患者中，有70%的人不再符合重性抑郁癥發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)官方《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》標(biāo)準(zhǔn)，意味著這些患者已經(jīng)康復(fù)。而且，在長(zhǎng)達(dá)3年的跟蹤調(diào)查中，證明72%的患者擺脫了重度抑郁癥，70%的患者在這3年里沒(méi)有尋求或接受任何進(jìn)一步的心理治療，也沒(méi)有服用任何藥物?？梢哉f(shuō)，本書是目前對(duì)付抑郁癥最有效的康復(fù)書。二、目錄：致謝前言?抗抑郁突破性新療法簡(jiǎn)介?思維決定情緒——改變認(rèn)知，戰(zhàn)勝抑郁第一部分理論和研究——認(rèn)知療法與情緒抑郁1.情緒障礙癥治療的最新突破2.診斷情緒：治療的第一步3.破解情緒：思維決定情緒第二部分實(shí)際應(yīng)用4.從建立自尊開始5.戰(zhàn)勝無(wú)為主義6.語(yǔ)言柔道——學(xué)會(huì)反駁自我批評(píng)7.生氣了嗎——你的“易怒商數(shù)”是多少8.戰(zhàn)勝內(nèi)疚的方法第三部分“現(xiàn)實(shí)”抑郁9.悲傷不等于抑郁——引致“現(xiàn)實(shí)”抑郁的5大迷思第四部分預(yù)防措施和個(gè)人成長(zhǎng)10.抑郁癥的根源11.認(rèn)同上癮癥12.“愛”上癮癥13.工作≠價(jià)值14.敢于平凡——戰(zhàn)勝完美主義的必殺技第五部分戰(zhàn)勝絕望，拒絕自殺15.最后的勝利——選擇活下來(lái)第六部分應(yīng)對(duì)日常生活中的壓力16.我是如何以身作則的第七部分情緒化學(xué)17.尋找“黑膽汁”18.心身問(wèn)題19.常用的抗抑郁處方藥20.抗抑郁藥物消費(fèi)完全指南三、作品鑒賞：對(duì)于那些想自己解決問(wèn)題的人來(lái)說(shuō)，《伯恩斯新情緒療法》將是一本非常有益的進(jìn)階指南?！本┬睦砦C(jī)研究與干預(yù)中心抑郁癥患者50%以上有自殺想法，其中有15%最終以自殺結(jié)束生命。自殺欲望強(qiáng)烈的患者在外在跡象上未必很強(qiáng)烈，相反自殺傾向較弱的患者因?yàn)橄胍玫剿说闹С趾屠斫?，往往?huì)在日常行為中暴露一些蛛絲馬跡。我想告訴大家的是：抑郁癥的早期防治比后期治療更重要。——鐘南山我個(gè)人認(rèn)為，戴維·伯恩斯的《情緒療法》是20世紀(jì)后30年代出版的最偉大的書之一。——戴維·馬斯/大使大學(xué)英文教授一本必讀書、一本應(yīng)當(dāng)一讀再讀的書?！堵迳即墪r(shí)報(bào)》對(duì)于希望能自我調(diào)節(jié)情緒的患者來(lái)說(shuō)，《伯恩斯新情緒療法》是一本絕佳的漸進(jìn)式指導(dǎo)書，它會(huì)讓你獲益終身?！獊唫悺へ惪?“認(rèn)知療法之父”、賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)教授四、作者簡(jiǎn)介戴維·伯恩斯，美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，著名心理學(xué)家、認(rèn)知療法最重要的發(fā)展者之一、“伯恩斯抑郁狀況自查表”發(fā)明人，也是運(yùn)用認(rèn)知療法、不使用藥物治療抑郁癥的先行者。曾在賓夕法尼亞大學(xué)完成精神治療訓(xùn)練，現(xiàn)為斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)與行為科學(xué)臨床教授。作者獲獎(jiǎng)無(wú)數(shù)，包括1975年美國(guó)神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)（TheSocietyforBiologicalPsychiatry）頒發(fā)的貝內(nèi)特（A.E.Bennett）獎(jiǎng)、1995年應(yīng)用暨預(yù)防心理協(xié)會(huì)（TheAssociationofAppliedandPreventivePsychology）所頒的杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。除專業(yè)文獻(xiàn)外，伯恩斯著有數(shù)本有關(guān)情緒和關(guān)系問(wèn)題的暢銷書?！恫魉剐虑榫w療法》一書在全球已售出500多萬(wàn)冊(cè)，也是美國(guó)、加拿大精神科醫(yī)師和心理學(xué)家最常“開藥方”給抑郁癥患者的書籍。全美一項(xiàng)調(diào)查顯示，在1000多本自助書籍中，美國(guó)心理健康專業(yè)人員最樂(lè)于推薦《伯恩斯新情緒療法》，《伯恩斯新情緒療法〈手冊(cè)〉》名列第二。相關(guān)鏈接：新情緒療法即認(rèn)知療法，核心的原則是---情緒是源于你自己的想法，即思維決定情緒。改變導(dǎo)致抑郁的消極思維模式可以戰(zhàn)勝抑郁。理論：三大原則：1、你所有的情緒都是源于認(rèn)知和思維。2、情緒消沉?xí)r，你的思維就會(huì)被無(wú)法擺脫的消極感所左右，3、達(dá)觀的心態(tài)和治療至關(guān)重要?？祻?fù)的指標(biāo)：你能否鑒定積極地采取措施來(lái)幫助自己---態(tài)度決定成功十大認(rèn)知扭曲：1、非此即彼思維（極端）2、以偏概全3、心理過(guò)濾（跳出一件負(fù)面細(xì)節(jié)反復(fù)回味，最后嚴(yán)重的整個(gè)現(xiàn)實(shí)世界都變得黯然無(wú)光）4、否定正面思考（只關(guān)注負(fù)面體驗(yàn)，正面體驗(yàn)“這個(gè)不算”）5、妄下結(jié)論：讀心術(shù)：猜測(cè)別人的想法，對(duì)自己的負(fù)面評(píng)價(jià)先知錯(cuò)誤：未卜先知，算準(zhǔn)了自己會(huì)不幸6、放大和縮?。悍糯箦e(cuò)誤、恐懼、不完美處；縮小優(yōu)點(diǎn)7、情緒化推理：通過(guò)感覺(jué)反映想法和信念8、“應(yīng)該”句式：應(yīng)該句式強(qiáng)加于自己或他人導(dǎo)致內(nèi)疚和憤怒9、亂貼標(biāo)簽：給自己和他人亂貼標(biāo)簽樹立一個(gè)完全負(fù)面的自我形象10、罪責(zé)歸已：認(rèn)為某件事的責(zé)任在于自己只要認(rèn)知扭曲形成慣性思維，抑郁情緒就會(huì)不請(qǐng)自來(lái)，歸根結(jié)底，只有你自己的自我價(jià)值感才能決定你的感受。認(rèn)知療法的一個(gè)主要作用就在于它可以強(qiáng)硬地抵制自卑感。反問(wèn)自己：我堅(jiān)持認(rèn)為我是一個(gè)不折不扣的失敗者，這樣看法真的對(duì)嗎？方法：三欄法：可以改變你評(píng)價(jià)自己的思維方式。你在消極事件發(fā)生時(shí)，頭腦中會(huì)下意識(shí)涌入一些不合邏輯的、苛刻的自我評(píng)價(jià)。三欄法的目標(biāo)就是更客觀的理性思維來(lái)取代這些有害的自我評(píng)價(jià)。2024年08月19日204
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 ⒈自殺概念：自殺是有意識(shí)結(jié)束自己生命的行為，而不受意識(shí)控制的結(jié)束自己生命的行為，叫意外死亡，不叫自殺。例如，醉酒時(shí)沖破落地窗而墜樓死亡。⒉自殺觀念和想死的消極觀念：兩者的共性都是不想活了。自殺觀念是想主動(dòng)結(jié)束自己的生命；而想死的消極觀念是希望被動(dòng)結(jié)束自己的生命。例如，幻想樓頂上有一個(gè)狙擊手，一槍打死自己。⒊自殺的促發(fā)原因：（1）混合性抑郁的心煩和激動(dòng)，一遇跟別人產(chǎn)生語(yǔ)言、肢體沖突時(shí)，就想跳樓自殺；（2）抑郁因失去勞動(dòng)力而有無(wú)用感、活著無(wú)意義感、或想起往事一地雞毛，想自殺一了百了。⒋自殺途徑：（1）服毒自殺：服精神藥物過(guò)量自殺，只要搶救及時(shí)，救回的可能性較大；就怕是服用潔廁靈、百草枯之類，就難救了。（2）割腕：通過(guò)失血過(guò)量而死，割腕自殺屬于不很堅(jiān)決的自殺行為，當(dāng)血往外飆時(shí)，還可能被捂住，減慢失血速度，爭(zhēng)取去醫(yī)院搶救的時(shí)間。（3）跳樓、跳河、跳高鐵站：從5樓以上跳下，如無(wú)特殊的物體（如樓下晾衣架、遮涼棚）、桌子、草地緩沖一下，非死即傷。很少人只是皮膚擦傷，拍拍屁股又站起來(lái)的。（7）自縊：這是一種成本極低，死亡率極高的自殺方法，繩索勒住脖子，常人認(rèn)為是勒住氣管，不能呼吸而死的，其實(shí)繩索主要是勒住左右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈，掐斷腦內(nèi)供血，6秒鐘腦內(nèi)缺血，就意識(shí)喪失；6分鐘腦內(nèi)缺血，腦就有不可逆性損害。當(dāng)事人一旦吊上去，就無(wú)力舉手拽繩自救，又喊不出來(lái)，10幾分鐘后，等別人發(fā)現(xiàn)，再救就晚了。如果當(dāng)事人是在廁所內(nèi)插門自殺。外面人不知里面發(fā)生了什么，對(duì)破門而入還會(huì)遲疑，天平就更倒向不可救一方。?⒌自殺的預(yù)防：（1）對(duì)伴易激惹的混合性抑郁，即使他大叫大喊，家長(zhǎng)也不能跟他吵，否則就真可能沖動(dòng)性自殺；（2）對(duì)有過(guò)服藥自殺史的，家長(zhǎng)應(yīng)保管其藥物；對(duì)有過(guò)跳樓自殺或差點(diǎn)跳樓自殺的，窗戶、涼臺(tái)要裝護(hù)欄；對(duì)有自縊企圖的，家里除了對(duì)外的大門外，每個(gè)房門（包括廁所）的插銷都要去除；（3）如果自殺企圖較重，應(yīng)毫不猶豫地強(qiáng)制性住院治療。⒍自殺的治療方法：對(duì)抑郁癥和雙相障礙的自殺，碳酸鋰療效最好；對(duì)精神分裂癥的自殺，氯氮平療效最好；對(duì)急性強(qiáng)烈的自殺企圖，電休克療效最好。2024年08月09日4539
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安建雄主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心、超快速抗抑郁中心 ???“超快速抗抑郁”不僅起效迅速，多數(shù)一次起效，而且患者的記憶力損傷發(fā)生率和損傷程度大幅降低。???兩年來(lái)，中心已經(jīng)治療抑郁患者超過(guò)千例，加之各地工作室、合作單位等，快速抗抑郁患者近萬(wàn)人，有效率在90%左右。?文/郭瀟雅?新近公布的中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查顯示，我國(guó)成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，抑郁癥人數(shù)高達(dá)9500萬(wàn)，在每年約28萬(wàn)輕生人群中，40%為抑郁癥?！?023年度中國(guó)精神心理健康》藍(lán)皮書數(shù)據(jù)，我國(guó)高中、初中和小學(xué)生抑郁檢出率分別超過(guò)40%、30%、10%。抑郁癥嚴(yán)重?fù)p害學(xué)生的身心健康，并可能導(dǎo)致悲劇發(fā)生。6月26日，我國(guó)第一個(gè)“超快速抗抑郁中心”在山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“附屬醫(yī)院”）成立，取代了該院兩年前成立的“快速抗抑郁中心”。據(jù)悉，“超快速抗抑郁”技術(shù)是山東第二醫(yī)科大學(xué)麻醉創(chuàng)新診療研究院創(chuàng)始院長(zhǎng)、附屬醫(yī)院疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心主任安建雄的又一項(xiàng)原創(chuàng)性貢獻(xiàn)，而從“快速抗抑郁”升級(jí)為“超快速抗抑郁”是該院“創(chuàng)新永遠(yuǎn)在路上”的典型案例，也是安建雄團(tuán)隊(duì)不斷提高服務(wù)百姓能力的再次見證。?從“改良”到“超級(jí)”???安建雄博士是我國(guó)麻醉創(chuàng)新診療學(xué)的創(chuàng)始人，失眠與疼痛創(chuàng)新診療學(xué)科帶頭人，民盟中央衛(wèi)生健康委副主任，中國(guó)科學(xué)院大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)和北京航空航天大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，主要從事麻醉學(xué)原理治療疑難病的臨床和基礎(chǔ)研究，在國(guó)際上建立“仿生睡眠滴定”“患者自控睡眠”和“多模式睡眠”概念和臨床診療體系。??在多年的臨床實(shí)踐中，安建雄發(fā)現(xiàn)相當(dāng)比例的失眠患者都與抑郁有關(guān)，他也曾就抑郁伴發(fā)失眠機(jī)制和治療問(wèn)題請(qǐng)教國(guó)內(nèi)外專家，但均沒(méi)有獲得滿意答案。兩年前，他從北京來(lái)到附屬醫(yī)院疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心后，借助新的多學(xué)科平臺(tái)，開始了抑郁癥的深入研究。??目前抗抑郁主流方法是口服藥物，優(yōu)點(diǎn)是方便，缺點(diǎn)是起效緩慢，通常需要3-4周，其中30%左右的患者口服藥無(wú)效，另有30%左右的患者因嚴(yán)重的毒副作用不能服用。作為抑郁癥的殺手锏，經(jīng)典的電休克療法誕生于1938年，但因?yàn)閯×业募∪獐d攣容易引起骨折和缺氧等嚴(yán)重并發(fā)癥，加上令人恐懼的場(chǎng)面，備受詬病。??上世紀(jì)五十年代，麻醉的介入很好地解決了電休克的問(wèn)題，麻醉下的電休克被稱為改良電休克，其原理是腦細(xì)胞接受電刺激后促使癲癇波發(fā)作。改良電休克一個(gè)療程通常需要6-12次。除了時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本外，反復(fù)麻醉及記憶力減退，導(dǎo)致學(xué)生和家長(zhǎng)的嚴(yán)重疑慮。??2011-2016年，安建雄擔(dān)任國(guó)際電休克協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)期間，對(duì)改良電休克進(jìn)行了升級(jí)，使電休克療效和安全性進(jìn)一步提高。在此基礎(chǔ)上，2024年初，安建雄團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步對(duì)改良電休克二次升級(jí)，成功實(shí)現(xiàn)了一次麻醉可誘發(fā)出以往十幾次電休克才能達(dá)到的癲癇波發(fā)作效果，被業(yè)內(nèi)譽(yù)為“超級(jí)電休克”。??艾斯氯胺酮是幾十年來(lái)人類發(fā)現(xiàn)的唯一一個(gè)具有起效迅速、作用持久的抗抑郁藥物，但部分成年人可能誘發(fā)嚴(yán)重的精神癥狀。在升級(jí)電休克技術(shù)的同時(shí)，安建雄團(tuán)隊(duì)對(duì)該藥物的使用方法進(jìn)行創(chuàng)新，采用誘發(fā)仿生自然睡眠用法，使藥物副作用發(fā)生率大幅降低。此外，約80%抑郁癥患者有嚴(yán)重失眠癥狀，在自創(chuàng)的“慢性失眠全神經(jīng)損傷創(chuàng)新理論”指導(dǎo)下，安建雄采用“患者自控睡眠”調(diào)控技術(shù)，反復(fù)、長(zhǎng)期復(fù)制仿生自然睡眠，從而達(dá)到恢復(fù)正常睡眠節(jié)律和修復(fù)損傷中樞神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的目的。?從“1+1”到“1+2”???根據(jù)醫(yī)學(xué)上1+1>2的機(jī)理，最初，安建雄把“睡眠滴定”與“靜脈藥物抗抑郁”相結(jié)合，在臨床上建立了“兩快一滴定”治療策略，即快速抗抑郁、快速睡眠鑒別診斷和居家自控睡眠調(diào)控，取得了良好的效果，72%的自殺傾向患者經(jīng)一次“兩快一滴定”后自殺意念消失。??安建雄指導(dǎo)的中國(guó)科學(xué)院大學(xué)博士研究生左慕妍告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，用磁共振成像技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)“兩快一滴定”這種超快速抗抑郁方法后，抑郁患者腦功能即刻就有顯著改善，其中27%的患者可以逐漸減藥，最終停藥后恢復(fù)正常工作和學(xué)習(xí)。??但2023年初，一位德才兼?zhèn)涞呐髮W(xué)生，經(jīng)過(guò)當(dāng)時(shí)所有措施，均未有效控制其嚴(yán)重自殺傾向，安建雄“被迫”升級(jí)了“兩快一滴定”，采用靜脈快速抗抑郁聯(lián)合超級(jí)電休克，配合居家自控睡眠的方法，從1+1到1+2，成就了“超快速抗抑郁”新模式。???一位成都的產(chǎn)后抑郁患者張女士有嚴(yán)重自殺傾向，并伴有幻覺(jué)和被害妄想等精神分裂癥狀。在分娩后四個(gè)多月中，每天不斷傷害丈夫，并命令其父母從早到晚罰站，更可怕的是試圖掐死新生兒，然后再自殺。一家人將其千里“押解”到附屬醫(yī)院疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心后，張女士堅(jiān)決否認(rèn)有病，并憤怒撕碎了住院通知書。經(jīng)過(guò)一次“超快速抗抑郁”，張女士蘇醒后立刻對(duì)醫(yī)務(wù)人員表示謝意，并詢問(wèn)父母餓不餓，是不是沒(méi)有吃飯。煎熬四個(gè)多月的父母感動(dòng)得老淚縱橫。張女士于數(shù)日后出院，回歸幸福生活了。??安建雄對(duì)本刊說(shuō)道，由于不是傳統(tǒng)的精神科，因此就診患者基本都是藥物無(wú)效的難治性抑郁，即使如此，用“超快速抗抑郁”仍無(wú)效的患者低于6.7%。門診每次計(jì)劃放15個(gè)號(hào)，但通常要看到30個(gè)，提前一個(gè)月掛號(hào)仍然難以滿足需求。打算通過(guò)增加安建雄博士工作室等各種途徑解決掛號(hào)難的問(wèn)題。??除了抑郁癥診療研究外，安建雄在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還針對(duì)自閉癥、強(qiáng)迫癥等疑難病進(jìn)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，其團(tuán)隊(duì)提出了“麻醉精神醫(yī)學(xué)”和“介入精神醫(yī)學(xué)”等新概念，他們用高電壓脈沖刺激傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的安眠穴，中西醫(yī)結(jié)合治療精神疾病。目前，安建雄團(tuán)隊(duì)正積極準(zhǔn)備開展最先進(jìn)的“磁休克治療精神類疾病”的探索。??為了推廣這些原創(chuàng)的理論和技術(shù)，安建雄在國(guó)際和國(guó)內(nèi)權(quán)威學(xué)術(shù)雜志發(fā)表多篇研究成果，并舉辦“麻醉創(chuàng)新診療學(xué)術(shù)帶頭人培訓(xùn)班”八期，學(xué)員超過(guò)300人，培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)生和研究學(xué)者70余人，組織國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育全國(guó)巡講21期，僅線下受益醫(yī)護(hù)人員就超過(guò)三千人。今年，他組織編寫的專著《麻醉創(chuàng)新診療學(xué)》由清華大學(xué)出版社出版。??“那怕一年只救一條命也值得?！卑步ㄐ郾硎?，在今后的診療過(guò)程中，他都會(huì)把抑郁焦慮的心理測(cè)評(píng)作為一項(xiàng)醫(yī)療常規(guī)執(zhí)行，也呼吁我國(guó)醫(yī)療界提高對(duì)精神心理疾病的認(rèn)知與重視，助力“健康中國(guó)”建設(shè)。文章來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志2024年7月2024年07月27日823
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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 一青春期抑郁癥的癥狀盡管不同年齡階段的抑郁癥有許多癥狀相似，但青少年的抑郁癥經(jīng)歷可能與成年人不同，成年人通常會(huì)感到悲傷，而青少年則更容易感到嚴(yán)重?zé)┰?，識(shí)別抑郁癥是治療的第一步。青少年抑郁發(fā)作的癥狀通常包括：經(jīng)常感到悲傷或流淚比平常感覺(jué)更煩躁、憤怒或敵意感到絕望自尊心低或內(nèi)疚感低能量對(duì)日?；顒?dòng)失去興趣或享受持續(xù)的無(wú)聊遠(yuǎn)離家人和朋友難以集中注意力或做出決定成績(jī)或?qū)W校表現(xiàn)較低睡眠困難人際關(guān)系或溝通困難食欲或體重變化經(jīng)常出現(xiàn)身體不適，例如頭痛或胃痛自殘或自殺的想法或行為患有抑郁癥的青少年可能很難維持健康的社交，學(xué)習(xí)和生活，治療抑郁癥對(duì)于改善當(dāng)前和未來(lái)的學(xué)業(yè)生涯是非常重要的。如何幫助患有抑郁癥的青少年？患有抑郁癥的青少年的父母、老師、監(jiān)護(hù)人或朋友，開放并接受他們的感受很重要，以一種不帶偏見和同理心的方式，要求他們表達(dá)他們正在經(jīng)歷的感受和想法。仔細(xì)聆聽并嘗試以理解的方式做出回應(yīng)，而不是說(shuō)教，盡管有些青少年可能會(huì)不屑一顧或猶豫是否與您討論他們的感受，但表明您關(guān)心并可以提供幫助是重要的第一步。您還可以與了解青少年抑郁癥的醫(yī)生或治療師交談，從他們的專業(yè)角度了解到孩子真正的感受。如果青少年更愿意尋求治療，因此請(qǐng)務(wù)必聽取他們的意見并帶他們找專業(yè)人士幫助他們，如果他們確實(shí)服用藥物或接受心理治療，您可以幫助他們確保治療步入正軌。作為抑郁癥青少年的照顧者或朋友，保持積極的態(tài)度并承認(rèn)孩子做得好地方，無(wú)論做得好的事情大還是小，都很重要。溫和地鼓勵(lì)他們?cè)黾优c朋友和家人的社交時(shí)間，并支持他們進(jìn)行足夠的鍛煉和睡眠，可以在幫助他們更快的從抑郁癥的情緒泥潭中掙脫出來(lái)。如果他們發(fā)表的言論表明有自殺念頭或自殘，請(qǐng)認(rèn)真對(duì)待，就這些想法和行為進(jìn)行開誠(chéng)布公的對(duì)話，并尋求心理健康專業(yè)人士的幫助和專業(yè)知識(shí)。劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊(cè)心理師擅長(zhǎng)：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年07月26日542
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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 當(dāng)藥物和心理療法無(wú)法緩解抑郁癥時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行電休克療法。冷漠、悲傷和煩躁是抑郁癥生活的一部分，當(dāng)使用藥物療法和心理療法也沒(méi)有改善時(shí)，電休克療法（ECT）可能是一個(gè)有用的選擇一什么是電休克療法？電休克療法很少使用。一項(xiàng)對(duì)全球研究的分析發(fā)現(xiàn)，它僅用于治療大約0.02%的難治性抑郁癥患者——抑郁癥無(wú)法通過(guò)其他治療得到改善。由于與藥物和心理療法相比，這種療法的效果很快，如果您遇到以下情況，這可能是您的一個(gè)選擇：幻覺(jué)妄想極度偏執(zhí)自殺意念在ECT期間，電流用于觸發(fā)大腦中的癲癇發(fā)作。該療程在麻醉下進(jìn)行，并給予肌肉松弛劑以確保您保持不會(huì)受傷。整個(gè)療程持續(xù)5-10分鐘。在1930年代，當(dāng)這種療法首次開發(fā)時(shí)，它被稱為“電擊療法”。當(dāng)時(shí)，受傷很常見，因?yàn)槟菚r(shí)候還沒(méi)有肌肉松弛劑，患者也沒(méi)有被麻醉。現(xiàn)代ECT安全得多，盡管它仍然是現(xiàn)代精神病學(xué)中最具爭(zhēng)議的治療選擇之一。使用的ECT主要有兩種類型，由電極在頭部的放置位置確定。雙側(cè)ECT：電極被放置在頭部的相對(duì)兩側(cè)，以影響整個(gè)大腦。單側(cè)ECT：一個(gè)電極放在頭頂，一個(gè)電極放在太陽(yáng)穴上，用于單側(cè)腦部治療。首先嘗試單側(cè)ECT，這種類型的ECT通常與雙側(cè)ECT一樣有效，但可能與記憶相關(guān)的副作用較少。二它是如何工作的？一個(gè)短暫的電脈沖通過(guò)大腦發(fā)送，通常持續(xù)0.5到2.0毫秒（ms），小于0.5毫秒的超短脈沖可用于幫助最大限度地減少副作用和提升治療效果。這種電脈沖會(huì)導(dǎo)致持續(xù)15至70秒的癲癇發(fā)作。在此期間，治療團(tuán)隊(duì)會(huì)監(jiān)測(cè)您的身體狀態(tài)。當(dāng)癲癇發(fā)作結(jié)束時(shí)，您的大腦會(huì)進(jìn)入癲癇發(fā)作后的安靜狀態(tài)，通常被認(rèn)為是“重置”，這可有效較少抑郁癥狀，ECT的抗抑郁效果可以維持很多年。三何時(shí)使用ECT？如果您的抑郁癥癥狀在藥物和談話療法下沒(méi)有改善，ECT成為一種可以考慮的選擇。ECT可以快速改善您的癥狀，如果抑郁癥導(dǎo)致您在日?；顒?dòng)中出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，或者您出現(xiàn)精神病癥狀，則可能會(huì)建議您使用ECT。精神?。寒?dāng)你的大腦失去識(shí)別現(xiàn)實(shí)的能力時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致幻覺(jué)和妄想，這兩者都會(huì)給你和你周圍的人帶來(lái)安全隱患。ECT主要用于治療重度抑郁癥：精神分裂癥分裂情感性障礙緊張癥神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征雙相情感障礙ECT是為數(shù)不多的被認(rèn)為對(duì)孕婦和老年人安全的抑郁癥治療方法之一，因?yàn)榕c藥物相關(guān)的副作用最小。四它是如何幫助抑郁癥？ECT有效性背后的確切原因尚不清楚?？傮w而言，已知ECT可以改變大腦中的血流和區(qū)域代謝。在這個(gè)過(guò)程中，許多因素是相互關(guān)聯(lián)的，研究支持多種理論，包括這種療法如何可能：重置大腦的多巴胺和血清素化學(xué)信息傳遞系統(tǒng)在大腦中產(chǎn)生與細(xì)胞因子相關(guān)的抗炎反應(yīng)增加血腦屏障通透性影響基因表達(dá)提高大腦可塑性促進(jìn)新神經(jīng)元的產(chǎn)生2017年，研究發(fā)表在《神經(jīng)精神藥理學(xué)》雜志上建議用于抑郁癥的ECT導(dǎo)致大腦中的分子變化。這些變化使得大腦中對(duì)抗抑郁藥有反應(yīng)的同一區(qū)域的神經(jīng)元之間可以更好地交流。幾項(xiàng)比較試驗(yàn)與藥物相比，ECT已確定ECT具有更大的抗抑郁作用。ECT還具有更高的緩解率：與僅依賴藥物相比，您可能會(huì)更長(zhǎng)時(shí)間地緩解抑郁癥狀。盡管ECT起作用的機(jī)制尚不清楚，但該療法被認(rèn)為是非常有效的，它得到了美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)和美國(guó)國(guó)立心理健康研究院的支持。五ECT的治療程序？1治療前的準(zhǔn)備工作：在您進(jìn)行第一次ECT治療之前，您需要進(jìn)行體檢和精神評(píng)估，醫(yī)生將在ECT之前對(duì)食物和飲料進(jìn)行限制，由于有惡心和嘔吐等副作用，許多麻醉程序要求患者限制或停止食物攝入，如果某些藥物會(huì)干擾癲癇發(fā)作的誘導(dǎo)，則可能需要在手術(shù)前停止或減少使用。2治療中的狀態(tài)：當(dāng)您到達(dá)ECT地點(diǎn)時(shí)，醫(yī)生將給予肌肉松弛劑并讓您全身麻醉，所有生命體征，包括您的血氧飽和度水平，都將受到監(jiān)測(cè)，此外，還會(huì)放置一個(gè)咬塊以保護(hù)您的牙齒和舌頭。然后將兩個(gè)電極放置在您的頭皮上，以進(jìn)行雙側(cè)或單側(cè)刺激，電流將在電極之間傳遞長(zhǎng)達(dá)2毫秒，以引起持續(xù)約一分鐘的癲癇發(fā)作反應(yīng)。在癲癇發(fā)作期間，您的反應(yīng)會(huì)受到密切監(jiān)控，安全是重中之重。在5-10分鐘內(nèi)，您的ECT治療就結(jié)束了。3治療結(jié)束后然后，您將被帶到一個(gè)安靜的區(qū)域，以從麻醉的中恢復(fù)過(guò)來(lái)，您能夠在ECT治療的當(dāng)天回病房或回家。治療通常每周進(jìn)行2-3次，共6至12次治療，有些人在短短3周內(nèi)就有了顯著的改善。六ECT的副作用是什么?與大多數(shù)手術(shù)一樣，ECT也存在一些潛在的并發(fā)癥，以下是ECT的一些常見副作用。1記憶力減退ECT后，您可能難以記住手術(shù)中的事件，這被稱為逆行性遺忘癥，在ECT患者中很常見。對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，記憶喪失可能更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，并影響其他記憶，幾乎每個(gè)接受ECT的人都會(huì)經(jīng)歷一些記憶喪失，大多數(shù)人在治療后幾周的記憶力有所改善，無(wú)法預(yù)測(cè)您記憶力的損失程度，在某些情況下，記憶喪失是永久性的。2注意力和注意力問(wèn)題ECT治療后，您也可能難以集中注意力，這種副作用通常會(huì)在治療幾周后消失，但是，有小部分人可能會(huì)長(zhǎng)期有這樣子的副作用。3一般意識(shí)模糊在ECT療程后，您可能會(huì)感覺(jué)到意識(shí)模糊，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，這種情況會(huì)在幾個(gè)小時(shí)后消退，但有時(shí)可能需要幾天時(shí)間才能消失。您意識(shí)模糊可能會(huì)讓你質(zhì)疑你在哪里？誰(shuí)和你在一起？或者你在做什么？4身體反應(yīng)ECT可能會(huì)導(dǎo)致您出現(xiàn)一些暫時(shí)的身體反應(yīng)，例如：嘔吐惡心頭痛肌肉酸痛和痙攣這些影響通常在治療后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)消退。5其他可能的并發(fā)癥ECT并不適合所有人，如果您有以下情況，醫(yī)生可能不推薦這種療法：嚴(yán)重心血管疾病占位性顱內(nèi)病變，伴有顱內(nèi)壓升高的證據(jù)急性腦出血或中風(fēng)病史不穩(wěn)定的血管性動(dòng)脈瘤嚴(yán)重肺部疾病在接受ECT之前，您還需要考慮麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。讓我們回顧一下ECT是治療難治性抑郁癥和其他特定疾病的有效治療選擇。與藥物和談話療法相比，ETC通常提供更快的結(jié)果，它被認(rèn)為對(duì)孕婦和老年患者是安全的。大多數(shù)人在ECT后會(huì)經(jīng)歷某種形式的記憶喪失，沒(méi)有辦法預(yù)測(cè)你的記憶喪失會(huì)有多嚴(yán)重。如果您覺(jué)得目前的療法不能改善抑郁癥狀，請(qǐng)考慮與您的醫(yī)生討論ECT，因?yàn)樗幬锖托睦懑煼▽?duì)你沒(méi)有作用。劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊(cè)心理師擅長(zhǎng)：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年07月26日398
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李彥霖醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 兒童青少年心理 目前曹慶久教授團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行“青少年抑郁障礙個(gè)體化干預(yù)——精準(zhǔn)定位重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療”，現(xiàn)招募受試者。如果您符合入組條件，則有機(jī)會(huì)獲得：1、專業(yè)的臨床心理評(píng)估。2、免費(fèi)頭顱磁共振檢查。3、連續(xù)5天重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（iTBS）治療。4、曹慶久教授團(tuán)隊(duì)醫(yī)生一對(duì)一的12周療效隨訪。入組條件如下：年齡12-18歲抑郁障礙患者；首發(fā)未用藥或一種抗抑郁藥物治療無(wú)效；無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾?。òd癇、腦外傷等）；無(wú)金屬植入物（心臟起搏器、人工耳蝸、牙套等）；無(wú)幽閉恐懼癥。如果您對(duì)本研究感興趣，或想了解更多相關(guān)信息，請(qǐng)與我們聯(lián)系。聯(lián)系人：李彥霖醫(yī)生2024年07月17日1981
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安建雄主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心、超快速抗抑郁中心 ?齊魯晚報(bào)報(bào)道?作者：遲智佳??在遙遠(yuǎn)的青藏高原之巔，矗立著一座精神的燈塔——格桑旺姆，一個(gè)象征著自由幸福的名字。這位三十九歲的數(shù)學(xué)教師，以她純凈的心靈和深厚的數(shù)學(xué)造詣，照亮了無(wú)數(shù)學(xué)生的求知之路。然而，生活的陰霾曾一度籠罩著她，讓她的心靈陷入了深深的困境。格桑旺姆一直是個(gè)勤奮且敬業(yè)的人，她以教書育人為己任，將數(shù)學(xué)的奧秘和樂(lè)趣傳遞給每一個(gè)渴望知識(shí)的孩子。然而，隨著工作壓力的逐漸增大，她的心靈開始承受不住這份沉重的負(fù)擔(dān)。那個(gè)平日里笑容滿面、和藹可親的數(shù)學(xué)老師，突然有一天在講臺(tái)上變得像只被激惹的貓，異常煩躁。她的眼神里充滿了焦慮和迷茫，仿佛整個(gè)世界都在跟她作對(duì)。黑板上密密麻麻的數(shù)學(xué)公式，那些曾經(jīng)讓她引以為傲的符號(hào)和數(shù)字，此刻卻成了她的噩夢(mèng)。她盯著那些公式，就像是在看一群張牙舞爪的怪物，讓她感到無(wú)比的恐懼和絕望。她的心情糟糕到了極點(diǎn)，仿佛有一股無(wú)形的力量在撕扯著她的內(nèi)心，讓她無(wú)法平靜。她開始懷疑自己，覺(jué)得自己活著沒(méi)有意思，沒(méi)有價(jià)值。這種情緒在她心中蔓延開來(lái)，像是一團(tuán)熊熊燃燒的火焰，將她的理智一點(diǎn)點(diǎn)吞噬。她曾經(jīng)是那么熱愛數(shù)學(xué)，那么熱衷于教育事業(yè)，但現(xiàn)在，她卻覺(jué)得自己的一切努力都變得毫無(wú)意義。她開始懷疑自己的人生，懷疑自己的價(jià)值，甚至懷疑這個(gè)世界的真實(shí)性。學(xué)生們看著她的樣子，都感到無(wú)比的驚訝和擔(dān)憂。他們從未見過(guò)這樣的格桑旺姆，那個(gè)總是笑容滿面、和藹可親的老師，如今卻變成了一個(gè)煩躁不安、失去理智的陌生人。這一刻的格桑旺姆，仿佛是一個(gè)被世界遺棄的靈魂，孤獨(dú)地在黑板前掙扎著。她的煩躁情緒如同一場(chǎng)暴風(fēng)雨，席卷了整個(gè)教室，讓所有人都感受到了她內(nèi)心的痛苦和掙扎。夜晚，她躺在床上，思緒萬(wàn)千，難以入眠。那些曾經(jīng)熟悉的數(shù)字和公式，此刻卻變得如此陌生和遙遠(yuǎn)。她的內(nèi)心開始變得空洞和迷茫，仿佛被一層無(wú)形的黑暗所籠罩。她失去了對(duì)生活的熱愛和興趣，記憶力也逐漸衰退。她感到自己仿佛被困在一個(gè)無(wú)法逃脫的夢(mèng)境中，無(wú)法找到出路。更讓她感到絕望的是，她的心中開始萌生出一種可怕的念頭——放棄生命。今年四月份，格桑旺姆來(lái)到了拉薩的一家醫(yī)院，向醫(yī)生敞開了自己的心扉。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)診斷和評(píng)估，她被確診為中度焦慮和重度抑郁。這個(gè)消息讓格桑旺姆感到震驚和不安。醫(yī)生為她開具了藥物，并鼓勵(lì)她積極接受治療。然而，藥物的副作用讓她每天精神恍惚、無(wú)法入眠，甚至總感覺(jué)有一雙無(wú)形的眼睛盯著自己，恐懼感一直伴隨在她身邊，她的病情并沒(méi)有得到明顯的改善。她感到失望和沮喪，甚至開始懷疑治療的效果，甚至產(chǎn)生了放棄治療的念頭。山重水復(fù)柳暗花明，深陷絕望的格桑旺姆獲悉，有一位70多歲患難治性抑郁伴嚴(yán)重自殺傾向的藏族大爺，曾在兩年前在北京經(jīng)安建雄博士用創(chuàng)新療法成功治愈。她通過(guò)這位大爺找到了安建雄教授，安建雄教授告訴她，當(dāng)年給藏族大爺用的是“快速抗抑郁”療法，而現(xiàn)在已經(jīng)升級(jí)為“超快速抗抑郁”，不僅起效更迅速，抗抑郁作用更強(qiáng)大，而且副作用更小。這里說(shuō)的超快速抗抑郁，是指將當(dāng)下兩種最強(qiáng)的抗抑郁手段，即升級(jí)版的改良電休克和靜脈快速抗抑郁聯(lián)合應(yīng)用，配合居家病人自控睡眠調(diào)控，不僅可以保證百分之百誘導(dǎo)出癲癇波，并可以通過(guò)重復(fù)頭部電刺激延長(zhǎng)癲癇波發(fā)作時(shí)間，直到滿足治療需求。與改良電休克相比，這種治療模式的效率至少提到10倍以上，因?yàn)樽饔玫膹?qiáng)大，所以療程短，療效快，從而大大減少了多次電休克治療帶來(lái)的副作用，也降低了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。聽完主管醫(yī)生的介紹，格桑旺姆信心倍增，果不其然，結(jié)束治療后從麻醉中朦朧蘇醒，格桑旺姆驚喜地告訴周圍照顧她的醫(yī)生和護(hù)士們“我現(xiàn)在感覺(jué)自己全身放空，整個(gè)人都感覺(jué)很輕松，這種感覺(jué)就像是把自己滿腦子的垃圾全都倒了出來(lái)，心情也非常舒暢，太神奇了?！比缃竦母裆Ｍ芬呀?jīng)重新站在了講臺(tái)上，用她的知識(shí)和熱情繼續(xù)照亮著學(xué)生們的求學(xué)之路。她告訴我們：“雖然治療過(guò)程很艱辛，但我感到非常值得。因?yàn)槲抑?，這是我走向康復(fù)的必經(jīng)之路。我感激醫(yī)生們的精心治療和關(guān)懷，也感謝自己從未放棄過(guò)對(duì)生活的希望。精神疾病并不可怕，只要我們勇敢面對(duì)、積極治療、尋求專業(yè)的幫助和支持就一定能夠戰(zhàn)勝病魔重新找回生活的色彩。小貼士：1什么是抑郁癥？什么是難治性抑郁？抑郁癥是一種臨床常見的精神障礙，它以顯著且持久的情緒低落、興趣減退、精力缺乏為主要特征，嚴(yán)重患者會(huì)有自殺、自傷的意念，部分可伴有妄想等精神癥狀。難治性抑郁癥又稱為頑固性抑郁癥，指足量、足療程接受兩種以上治療方案而效果滿意甚至無(wú)效時(shí)被定義為難治性抑郁癥。2抑郁癥應(yīng)如何治療？各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？口服抗抑郁藥物最常見，其他包括物理治療和心理治療。傳統(tǒng)意義上的藥物包括：舍曲林、氟西汀、文拉法辛、度洛西汀等。約三分之一病人口服抗抑郁藥無(wú)效，另有三分之一因無(wú)法忍耐的副作用用而不能長(zhǎng)期服用，包括：頭痛、惡心、嘔吐，驚厥、震顫、激越癥狀及精神癥狀等。???耶魯大學(xué)科學(xué)家在1999年發(fā)現(xiàn)一種已經(jīng)被淘汰的最初戰(zhàn)場(chǎng)使用麻醉鎮(zhèn)痛藥有快速和持久的抗抑郁作用，最快可以在注射后2小時(shí)有效緩解抑郁癥狀、減輕自殺意念及改善快感缺失，2019年該藥的鼻噴劑被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于抗抑郁治療。靜脈快速抗抑郁可能會(huì)導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中發(fā)生頭暈、惡心，“看電影”的感覺(jué)，此外多數(shù)抑郁病人伴發(fā)嚴(yán)重失眠。安建雄團(tuán)隊(duì)在靜脈快速抗抑郁前。通過(guò)建立仿生睡眠誘導(dǎo)，不僅可以快速鑒別診斷睡眠呼吸暫停，還能通過(guò)睡眠滴定預(yù)測(cè)和設(shè)定病人居家自控失眠調(diào)控參數(shù)，從而形成“兩快一滴定”的抑郁伴失眠難題創(chuàng)新解決方案。3什么是超快速抗抑郁？??少數(shù)抑郁患者有嚴(yán)重自殺傾向，即使使用號(hào)稱自殺“撒手锏”的改良電休克，也難以控制其自殺意念。另一方面，改良電休克通常需要6-12次全麻下實(shí)施，難免引起記憶力減退。2024年，安建雄團(tuán)隊(duì)不僅找到了讓患者一次麻醉下可以誘發(fā)出相當(dāng)于十次改良電休克癲癇波時(shí)間，而且將聯(lián)合靜脈快速抗抑郁和居家病人自控睡眠調(diào)控，大幅提高治療效率的同時(shí)，也大幅降低記憶損傷發(fā)生率。安建雄將上述組合治療命名為“超快速抗抑郁（ultrarapidantidepression）。超快速抗抑郁的副作用包括輕微頭痛和發(fā)熱，絕大多數(shù)于次日消失。????????2024年07月07日286
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安建雄主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心、超快速抗抑郁中心 作者：山東第二醫(yī)科大學(xué)麻醉創(chuàng)新診療研究院研究學(xué)者李新友?來(lái)自北京的彩虹（化名）從小就是出了名的乖乖女。父母眼中的好孩子，老師眼中的好學(xué)生。眾多同學(xué)羨慕的對(duì)象，家庭優(yōu)渥，長(zhǎng)相甜美，成績(jī)優(yōu)秀。簡(jiǎn)直就是一個(gè)詞“完美”。驟變2023年3月高考前英語(yǔ)考試考的不如意。彩虹開始出現(xiàn)明顯的社交恐懼，不愿意去上學(xué)，各種理由請(qǐng)假。媽媽也很焦慮，關(guān)鍵時(shí)刻怎能掉鏈子。帶著彩虹四處求醫(yī)，跑遍北京的大醫(yī)院，醫(yī)生診斷為抑郁焦慮，口服一種叫“舍曲林”的抗抑郁藥，并配合心理治療，情況總算穩(wěn)定下來(lái)。盡管高考成績(jī)不是很理想，畢竟底子厚，也算考了個(gè)當(dāng)?shù)氐捻敿庖槐緦W(xué)校。但彩虹總是覺(jué)得沒(méi)能考入自己理想的大學(xué)，很是遺憾。8月底開學(xué)，她還是順利的入學(xué)了，媽媽懸著的心總算放了下來(lái)。險(xiǎn)象環(huán)生開學(xué)第二天，媽媽突然接到輔導(dǎo)員的電話，彩虹住院了，媽媽有一種不祥的預(yù)感。媽媽趕到醫(yī)院時(shí)，彩虹正在急救室進(jìn)行急救。彩虹因?yàn)榉昧舜罅康膶?duì)乙酰氨基酚導(dǎo)致肝衰竭，病情危重。經(jīng)過(guò)積極治療，彩虹的病情總算穩(wěn)定下來(lái)。彩虹仍有嚴(yán)重的社交恐懼，不愿意再回到學(xué)校繼續(xù)上學(xué)才是媽媽最大的煎熬，要照顧弟弟，又要上班，還要小心翼翼的照顧彩虹的心情，單親媽媽的苦只有自己懂。在得知電休克可以治療抑郁癥之后，媽媽帶著彩虹到北京最大的精神專科醫(yī)院進(jìn)行了11次電休克治療，病情穩(wěn)定后出院。出院后媽媽發(fā)現(xiàn)彩虹的記憶損失很嚴(yán)重，記不起以前同學(xué)在哪所學(xué)校讀書。另外還需要服用大量的藥物來(lái)控制，感覺(jué)吃藥后孩子變得木木的、傻傻的。后來(lái)又因?yàn)榍榫w不佳反復(fù)住院治療，總之是各種叫不上名字來(lái)的藥物換來(lái)?yè)Q去。整個(gè)冬天感覺(jué)不是在醫(yī)院就是在去醫(yī)院的路上。情緒稍緩解后正好趕上寒假同學(xué)放假，媽媽讓彩虹要好的同學(xué)陪彩虹外出旅游，臘月29才回家?？吹交貋?lái)的彩虹心情不錯(cuò)，媽媽很開心，以為彩虹徹底走出來(lái)了。大家在一起開開心的過(guò)了個(gè)年，媽媽難得的放松一點(diǎn)緊繃的神經(jīng)。可是在毫無(wú)征兆的情況下，大年初六彩虹再次吞服大量對(duì)乙酰氨基酚。并留下遺書，告訴媽媽不必救她，死了大家就都解脫了。幸虧救治及時(shí)，彩虹再次鬼門關(guān)前走了一遭。在這之后，媽媽變得更加小心翼翼，夜里經(jīng)常驚醒，更是通過(guò)各種途徑打聽治療抑郁癥的有效方法。經(jīng)多方打聽，得知山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院快速抗抑郁中心安建雄教授團(tuán)隊(duì)可以通過(guò)“兩強(qiáng)雙抗”快速扭轉(zhuǎn)抑郁，尤其是對(duì)有自殺傾向的青少年孩子效果較好，媽媽立馬驅(qū)車帶著彩虹到濰坊找安建雄教授診治。安建雄教授在詳細(xì)了解彩虹病情和診治經(jīng)過(guò)后，安慰彩虹媽媽，彩虹很適合進(jìn)行叫做“兩強(qiáng)雙抗”的“超快速抗抑郁”治療，于2024年5月22對(duì)彩虹進(jìn)行治療，治療當(dāng)天彩虹就和媽媽返回家中。劫后余生回家后第二天，媽媽發(fā)現(xiàn)彩虹不再是一天到晚不洗臉頂著個(gè)雞窩頭的臭丫頭，開始對(duì)著鏡子“臭美”起來(lái)了。過(guò)了幾天，媽媽發(fā)現(xiàn)彩虹不再只想窩在家里，主動(dòng)和她要好的同學(xué)一起做攻略、買票出去玩。生病前的那個(gè)乖乖女似乎又回來(lái)了。媽媽期望她余生不再糾結(jié)，可以放心與這一段坎坷旅程說(shuō)一聲“拜拜”。?小貼士什么是“超快速抗抑郁”和“兩強(qiáng)雙抗”？目前抗抑郁治療主要依靠口服抗抑郁藥，不過(guò)口服抗抑郁藥約對(duì)30%病人無(wú)效，另有30%因副作用嚴(yán)重而不能長(zhǎng)期服用；口服抗抑郁藥還有一個(gè)顯著的缺點(diǎn)是起效緩慢，通常需要3周左右才出現(xiàn)抗抑郁作用，問(wèn)題在于部分強(qiáng)烈自殺傾向的抑郁病人需要迅速控制病情，挽救生命，此時(shí)口服藥物顯得力不從心。改良電休克有快速抗抑郁作用，被稱為抑郁自殺傾向的“殺手锏”，但改良電休克也有明顯不足：通常需要6-12次起效，有短期記憶力損傷，所謂電休克也叫電驚厥，就是病人在麻醉狀態(tài)下對(duì)頭部3秒鐘電刺激后，會(huì)觸發(fā)腦細(xì)胞釋放癲癇樣波，癲癇樣波持續(xù)時(shí)間與療效密切相關(guān)。實(shí)際臨床工作中，癲癇樣波的發(fā)作持續(xù)時(shí)間個(gè)體差異很大，有的幾秒鐘，有的幾分鐘，還有相當(dāng)比例的病人無(wú)癲癇樣波發(fā)作。安建雄團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)五年的研究，于2016年在國(guó)際電休克與神經(jīng)刺激協(xié)會(huì)官方雜志發(fā)表“改良電休克再升級(jí)”，不僅讓電休克療法更安全，而且成功率（大腦釋放癲癇樣波超過(guò)15秒）達(dá)到100%，但記憶力損傷并未顯著減少。為此，安建雄團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了“超級(jí)改良電休克”聯(lián)合靜脈快速抗抑郁，所謂超級(jí)電休克，就是一次麻醉下可以做到多次誘發(fā)腦癲癇波發(fā)作，并任意控制癲癇波發(fā)作時(shí)間。據(jù)估計(jì)，與改良電休克相比，這種治療模式的效率至少提到20倍以上，不僅可以顯著減少治療次數(shù)，由原來(lái)的6-12次減少到1-2次，記憶力損傷也大幅減少，當(dāng)然治療時(shí)間和費(fèi)用也大幅降低。安建雄將將目前世界上兩種最強(qiáng)、最快的抗抑郁手段，即超級(jí)改良電休克和靜脈快速抗抑郁聯(lián)合應(yīng)用，具有“兩強(qiáng)雙抗”的特點(diǎn)，即連個(gè)最強(qiáng)抗抑郁聯(lián)合用于快速抗抑郁治療，簡(jiǎn)稱“超快速抗抑郁”。安建雄組織團(tuán)隊(duì)中碩博士查閱中英文后確認(rèn)，“超級(jí)改良電休克”和“超快速抗抑郁”屬于國(guó)際首創(chuàng)。?研究數(shù)據(jù)顯示，超快速抗抑郁（兩強(qiáng)雙抗）通過(guò)兩種不同機(jī)制抗抑郁藥的協(xié)同（1+1>2）機(jī)制達(dá)到效果最大化，可以更快控制抑郁患者自殺傾向，且記憶力損傷顯著減少，是目前世界上最有效的頑固性抑郁伴自殺傾向的治療手段。不過(guò)仍然有短暫發(fā)熱和頭痛等副作用。安建雄團(tuán)隊(duì)正在分析研究這些副作用的機(jī)制，并探索有效控制方法。專家介紹安建雄?醫(yī)學(xué)博士博士研究生導(dǎo)師主任醫(yī)師二級(jí)教授我國(guó)失眠與疼痛創(chuàng)新診療學(xué)科帶頭人，多模式睡眠創(chuàng)始人。中國(guó)科學(xué)院大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，美國(guó)匹茲堡大學(xué)麻醉學(xué)客座副教授，國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家，民盟中央衛(wèi)健委副主任。山東第二醫(yī)科大學(xué)麻醉創(chuàng)新診療研究院創(chuàng)始院長(zhǎng)，附屬醫(yī)院疼痛與失眠醫(yī)學(xué)中心主任，快速抗抑郁中心主任。發(fā)表周圍神經(jīng)病理性疼痛及慢性失眠全神經(jīng)損傷新學(xué)說(shuō)；建立新型丘腦痛、三叉神經(jīng)痛和臂叢神經(jīng)痛動(dòng)物模型；臨床疼痛用“兩彈一調(diào)控”替代傳統(tǒng)的激素注射和神經(jīng)損毀術(shù)；在睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，提出“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”新概念，創(chuàng)建“兩快一滴定”方案解決抑郁與失眠共病難題；發(fā)現(xiàn)偏深靜脈麻醉降低術(shù)后神經(jīng)認(rèn)知障礙及其細(xì)胞骨架和分子馬達(dá)機(jī)制；創(chuàng)建第一個(gè)新冠后遺癥多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)；2016年在國(guó)際電休與神經(jīng)刺激協(xié)會(huì)官方雜志發(fā)表《改良電休克再升級(jí)》，使改良電休克癲癇波發(fā)作成功率達(dá)100%，2024年改良電休克二次升級(jí)，可以一次麻醉下讓腦癲癇波發(fā)作發(fā)作次數(shù)和時(shí)間任意延長(zhǎng)，形成“超級(jí)改良電休克”（superMECT)；2024年春天建立第一個(gè)高考睡眠門診。近期，發(fā)明“兩強(qiáng)雙抗”療法，即聯(lián)合超級(jí)改良電休克與靜脈快速抗抑郁，配合居家睡眠調(diào)控，治療極其頑固性抑郁焦慮和強(qiáng)迫癥，均獲得肯定療效?！眱蓮?qiáng)雙抗“是現(xiàn)存抗抑郁措施中最強(qiáng)、最快的抗抑郁措施，又稱為“超快速抗抑郁ultrarapidantidepression”。1999年留學(xué)英國(guó)St.Thomas醫(yī)院，2001-2004年留學(xué)美國(guó)匹茲堡大學(xué)。曾任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院主治醫(yī)師，清華大學(xué)玉泉醫(yī)院麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)科主任，中國(guó)科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院執(zhí)行院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院麻醉、疼痛與睡眠（重癥）醫(yī)學(xué)中心主任，院長(zhǎng)助理和副院長(zhǎng)。主要學(xué)術(shù)任職：中國(guó)睡眠研究會(huì)麻醉與疼痛專委會(huì)創(chuàng)始主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)睡眠學(xué)組發(fā)起人、副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)麻醉創(chuàng)新診療學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專委會(huì)常務(wù)委員、電休克與神經(jīng)刺激學(xué)組發(fā)起人和組長(zhǎng)，國(guó)際電休克與神經(jīng)刺激協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛分會(huì)候任主任委員，北京圍術(shù)期醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉與疼痛分會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)促會(huì)區(qū)域麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)睡眠專委會(huì)副主任委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)睡眠工作組發(fā)起人和組長(zhǎng)?！妒中g(shù)》雜志副總編輯、《醫(yī)學(xué)參考報(bào)-疼痛?？犯笨偩庉?。主持國(guó)家級(jí)和省部級(jí)課題17項(xiàng)，以第一和通訊作者發(fā)表SCI收錄論文70余篇。?2024年06月15日375
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崔向?qū)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 心血管科 我們談?wù)勅绾卫蒙窠?jīng)可塑性理論幫助抑郁癥、焦慮癥和PTSD等常見心理和精神疾病的康復(fù)。1、什么是神經(jīng)可塑性？首先，讓我們來(lái)看一個(gè)大腦可塑性的例子。在倫敦，出租車司機(jī)有一個(gè)非常嚴(yán)苛的考試，他們需要記住這個(gè)巨大的城市中那些復(fù)雜的街道、地點(diǎn)。研究人員在他們學(xué)習(xí)之前幫他們做了大腦的成像，在他們兩年的學(xué)習(xí)之后又做了同樣的大腦成像，研究人員可以非常清晰地看到新的神經(jīng)鏈接——他們的大腦被重塑了。大量證據(jù)證明，通過(guò)積極地刺激神經(jīng)可塑性，可以切實(shí)地改變你大腦的結(jié)構(gòu)以及大腦釋放的化學(xué)物質(zhì)，促進(jìn)大腦功能發(fā)生積極的變化。2、神經(jīng)可塑性與心理健康之間的聯(lián)系神經(jīng)可塑性是學(xué)習(xí)和記憶形成的基礎(chǔ)。通過(guò)加強(qiáng)神經(jīng)連接，大腦能夠存儲(chǔ)新信息并回憶舊信息，這對(duì)于心理健康至關(guān)重要。慢性、持續(xù)的壓力應(yīng)激往往導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)活動(dòng)發(fā)生可塑性失調(diào)，出現(xiàn)神經(jīng)元結(jié)構(gòu)和功能適應(yīng)性的改變，從而影響正常的神經(jīng)放電、神經(jīng)內(nèi)分泌等功能活動(dòng)，最終可能會(huì)導(dǎo)致情緒障礙的發(fā)生；影像學(xué)研究顯示抑郁患者腦內(nèi)常伴有神經(jīng)突觸萎縮現(xiàn)象，且與病程及抑郁癥狀的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)【2】；而通過(guò)抗抑郁藥物治療重新誘導(dǎo)神經(jīng)元結(jié)構(gòu)和功能的可塑性調(diào)節(jié)可以有效逆轉(zhuǎn)抑郁行為的發(fā)生。3、緩解抑郁和焦慮的神經(jīng)可塑性練習(xí)3.1充足的休息睡眠和休息對(duì)大腦可塑性非常有幫助，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用安眠藥也是很有必要的。3.2經(jīng)常鍛煉?運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)內(nèi)啡肽的釋放，改善情緒，增強(qiáng)認(rèn)知功能。體育鍛煉還可以通過(guò)影響腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、功能連接和基底神經(jīng)節(jié)（大腦中負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)控制和學(xué)習(xí)的部分）來(lái)增強(qiáng)大腦的可塑性。3.3豐富生活環(huán)境能夠集中注意力，接觸新奇事物，從而刺激大腦產(chǎn)生積極的變化。尤其小的時(shí)候，如果童年和青春期有豐富的生活環(huán)境，可以為你成年后的大腦持續(xù)性提供獎(jiǎng)勵(lì)（這一點(diǎn)做家長(zhǎng)的多看看）。①學(xué)習(xí)一門新語(yǔ)言，②學(xué)習(xí)演奏樂(lè)器，③旅行和探索新地方④創(chuàng)造藝術(shù)和其他創(chuàng)造性追求⑤閱讀3.4社會(huì)聯(lián)系：保持健康的社會(huì)聯(lián)系對(duì)我們的整體健康至關(guān)重要。有意義的人際關(guān)系和社交互動(dòng)已被證明可以刺激神經(jīng)可塑性，并防止精神疾病。通過(guò)培養(yǎng)我們的社會(huì)聯(lián)系并與所愛的人一起參與活動(dòng)，可以提高大腦的可塑性和情緒恢復(fù)能力。3.5藥物治療：某些藥物可以增強(qiáng)神經(jīng)可塑性，通過(guò)增加神經(jīng)遞質(zhì)的可用性或促進(jìn)神經(jīng)再生來(lái)改善情緒狀態(tài)。中藥郁金、黃芪、三七、川芎、蜈蚣等中藥可以改善腦供血不足、調(diào)節(jié)腦神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)神經(jīng)可塑性。3.6認(rèn)知行為療法（CBT）：CBT是一種廣受認(rèn)可的治療方法，其重點(diǎn)在于挑戰(zhàn)和改變消極的思維模式。通過(guò)積極參加?CBT?練習(xí)，我們可以重新連接大腦，形成更健康的認(rèn)知，從而減輕抑郁和焦慮癥狀。3.7正念冥想：正念冥想是指將我們的注意力集中到當(dāng)下，不帶任何判斷。正念冥想可以幫助人們集中注意力，意識(shí)到并接受當(dāng)前的體驗(yàn)，而不是沉浸在過(guò)去的遺憾或未來(lái)的擔(dān)憂中。結(jié)論神經(jīng)可塑性練習(xí)為緩解抑郁和焦慮癥狀提供了一種很有前景的方法。通過(guò)改善睡眠、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、豐富生活、培養(yǎng)社交聯(lián)系，中醫(yī)中藥，有條件可以積極參與認(rèn)知行為療法、正念冥想等，我們可以促進(jìn)大腦神經(jīng)通路發(fā)生積極變化，在心理健康方面發(fā)揮積極作用，并釋放出持久抗抑郁和焦慮的潛力。?2024年06月07日553
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