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崔志強主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經外科 脊柱裂又稱為椎管閉合不全，是一種先天性神經管缺陷。隱性脊柱裂是指脊柱骨性結構的缺損，和顯性脊柱裂不同之處在于，隱性脊柱裂不伴有神經組織的外露。最常見且最輕型的隱性脊柱裂類型是孤立的椎骨骨性缺陷，但椎骨缺陷同時可能伴有其他更嚴重的脊髓及骶部結構異常，尤其是脊髓栓系綜合征。脊髓栓系是指脊髓末端的終絲部分和脊柱骨性結構之間存在異常聯結，影響脊髓的正常上下移動。隨著兒童逐漸長高，脊髓的末端會受到牽拉，引起神經功能異常，孩子可能會出現背部疼痛、大小便失禁、行走不穩(wěn)、肌肉萎縮、高弓足、下肢感覺異常等癥狀，是一種需要手術治療的疾病。因為脊髓栓系的癥狀非常隱匿，不易引起重視，確診時可能已經錯過最佳治療時機，所以，如果新生兒篩查發(fā)現寶寶有非典型性性骶部小凹、異常毛發(fā)、胎記等腰骶部皮膚異常，需要常規(guī)進行B超檢查，排除隱性脊柱裂和脊髓栓系。B超檢查的最佳年齡是3月齡以內，3月齡的嬰兒脊柱已經骨化，B超無法探查脊髓形態(tài)。如果寶寶錯過了B超檢查的時間窗，則需要進行脊髓的MRI檢查。早期發(fā)現、及時治療，可以避免脊髓栓系導致永久的神經損傷。預防隱性脊柱裂等神經管缺陷，懷孕前3個月和孕期補充葉酸，每天400μg，是預防脊柱裂等神經管缺陷最有效的方法。如果父母有患過神經管缺陷，或曾經懷過有神經管缺陷的孩子，那么再妊娠時，葉酸的推薦劑量是4mg。請咨詢產科醫(yī)生了解最佳的預防劑量。2020年06月04日
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