乙肝

一、什么樣的乙肝病毒感染者需要抗病毒治療慢乙肝患者的治療，核心是抗乙肝病毒治療，達(dá)到以下情況任何一點(diǎn)都需要抗病毒治療：表面抗原陽性，如有下列情況之一的需要抗病毒：肝硬化、肝衰竭、原發(fā)性肝癌、肝移植、腫瘤接受化療、靶向藥物及免疫抑制劑（如糖皮質(zhì)激素等）治療，接受丙肝小分子化合物治療。乙肝病毒核酸（HBVDNA）陽性，谷丙轉(zhuǎn)氨酶高于參考值。乙肝病毒核酸（HBVDNA）陽性，有下列情況之一的須抗病毒治療：1）年齡達(dá)到30歲；2）有肝硬化、肝癌家族史（三代以內(nèi)有血緣關(guān)系的近親）；3）無創(chuàng)指標(biāo)或肝組織學(xué)檢查，提升肝臟存在明顯炎癥或纖維化；4）乙肝病毒肝外表現(xiàn)，如乙肝相關(guān)腎病等。二、目前一線抗乙肝病毒藥物有哪些恩替卡韋、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋、艾米替諾福韋、長效干擾素三、口服藥抗病毒需要多長時(shí)間？選擇恩替卡韋、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋或艾米替諾福韋抗病毒治療，是長期的，如表面抗原不能轉(zhuǎn)陰，一般不建議停藥。四、長期使用口服抗病毒藥物有哪些常見副反應(yīng)？口服抗乙肝病毒藥物副作用較少，極少出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)。相對而言富馬酸替諾福韋二吡呋酯片長期服用導(dǎo)致腎臟損害，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)較富馬酸丙酚替諾福韋或艾米替諾福韋大。五、什么樣患者適合使用干擾素治療下列情況之一，均應(yīng)考慮使用長效干擾素治療：表面抗原滴度較低者（<1500是干擾素治療優(yōu)勢人群，但并非高于1500就不應(yīng)該打）；有肝癌家族史；肝癌術(shù)后無干擾素禁忌者；兒童。六、干擾素常見副反應(yīng)又哪些？干擾素常見副反應(yīng)：發(fā)熱（一般第一針出現(xiàn)，第二針后很少見）、乏力、肌肉酸痛、輕腹瀉、脫發(fā)等，一般是可以耐受的，隨時(shí)間延長，副反應(yīng)大多逐漸減輕。停止干擾素，副作用一般2-4周內(nèi)消失。????

中國是個(gè)乙肝大國，2018年全國約有8400萬攜帶者，90%的感染者是20歲以上的成年人，而乙肝帶來的危害，也是多種病毒性肝炎中，最為嚴(yán)重的。慢性乙肝是肝癌的首要危險(xiǎn)因素，乙肝病毒攜帶者中有10%~25%可進(jìn)展至肝癌。乙肝疫苗被稱為“世界上第一個(gè)防癌疫苗”，接種乙肝疫苗能夠預(yù)防乙肝病毒感染，從而避免乙肝病毒導(dǎo)致的肝硬化和肝癌。注射要“三針”接種乙肝疫苗，一般要打滿三針，才能產(chǎn)生足夠的抗體。接種當(dāng)月1針，一個(gè)月后1針，半年后1針。接種完成后最好檢查乙肝抗體水平，確保獲得免疫。乙肝疫苗不是終身免疫接種過乙肝疫苗后，抗體可能會(huì)在3-5年內(nèi)消失，失去對乙肝病毒的免疫能力。所以，接種過乙肝疫苗3年后，每年要檢查乙肝兩對半定量，確定抗體數(shù)量，視情況補(bǔ)種。如果檢查結(jié)果顯示乙肝表面抗體滴度＜10IU/ml，或抗體顯示陰性，就需要補(bǔ)種疫苗了。得益于我國實(shí)施的多項(xiàng)政策，包括乙肝疫苗接種、有效的抗病毒治療、阻斷病毒的母嬰傳播和癌癥早篩等。2000~2011年我國肝癌發(fā)病率平均每年下降1.8%，標(biāo)準(zhǔn)化死亡率平均每年下降2.3%。

長期大量飲酒會(huì)通過多種途徑損害肝細(xì)胞，引起慢性酒精性肝病，肝臟在不斷的損傷修復(fù)過程中發(fā)生纖維化，最終可能導(dǎo)致肝硬化。酒精性肝病是歐美國家常見的病因之一，我國近年來有增加的趨勢。2020年全球腫瘤報(bào)告顯示，當(dāng)年全球新增肝癌患者91萬人，中國41萬人；全球因肝癌死亡83萬人，中國39萬人。在中國，肝癌的高發(fā)主要與乙肝病毒感染、酒精的過量攝入等原因有關(guān)。乙肝病毒會(huì)通過性接觸、血液、母嬰等途徑進(jìn)行傳播，持續(xù)性的乙肝病毒感染，就可能誘發(fā)肝癌。另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)有30%的肝癌與飲酒有關(guān)，長期大量的飲酒，會(huì)增加肝癌等惡性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

乙肝是乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥，是威脅我國人群健康最重要的傳染病之一，傳播途徑多樣，可通過密切接觸、母嬰、血液和性傳播。近九成感染者不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，而后，部分感染者可發(fā)展為慢性遷延性肝炎或原發(fā)性肝癌，對健康危害大，因此實(shí)驗(yàn)室診斷至關(guān)重要。關(guān)于乙肝的實(shí)驗(yàn)室診斷，乙肝兩對半是必須占有很大一席之地。實(shí)際上HBV的免疫學(xué)標(biāo)記一共3對，分別是HBsAg（乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗體）；HBeAg（乙肝e抗原）、HBeAb（乙肝e抗體）；HBcAg（乙肝核心抗原）以及HBcAb（乙肝核心抗體）。由于HBcAg在血清中不易檢出，所以只檢測剩下的兩對抗原抗體和一個(gè)單獨(dú)的乙肝核心抗體，俗稱兩對半。?【乙肝兩對半】要知道怎么解讀乙肝兩對半，還是必須看看乙肝兩對半（5項(xiàng)）分別意味著什么？作為感染屆首屈一指的大哥大，乙肝病毒有雙層衣殼，表面抗原位于外衣殼、e抗原和核心抗原位于內(nèi)衣殼，分別是HBV內(nèi)衣殼蛋白的分泌型和結(jié)構(gòu)型。1、HBsAg（乙肝表面抗原）顧名思義，既然是表面抗原，所以它位于乙肝病毒的表面。因?yàn)槭窃诒砻?，所以在乙型肝炎患者血清中最先出現(xiàn)，在急性肝炎潛伏期即可出現(xiàn)陽性。是乙肝早期診斷和普查的指標(biāo)。2、HBsAb（乙肝表面抗體)是機(jī)體針對乙肝表面抗原產(chǎn)生的抗體，是一種保護(hù)性抗體，可以暴揍表面抗原，所以在機(jī)體感染或接種乙肝疫苗后會(huì)出現(xiàn)。HBsAg與HBsAb同時(shí)陽性可能是不同亞型重復(fù)感染或病患正處于血清轉(zhuǎn)換期，即HBsAg消失，同時(shí)伴HBsAb出現(xiàn)。血清轉(zhuǎn)換期為臨床上慢性乙肝治療的最終目標(biāo)，對臨床個(gè)體化治療有重要的指導(dǎo)意義。3、HBeAg（乙肝e抗原）乙肝e抗原是HBV內(nèi)衣殼蛋白的分泌型，是一種可溶性抗原，主要存在于乙肝患者的外周血中，為病毒復(fù)制及傳染性強(qiáng)的標(biāo)志，一般出現(xiàn)的比HBsAg稍晚。4、HBeAb（乙肝e抗體）是機(jī)體針對乙肝e抗原產(chǎn)生的抗體，一般出現(xiàn)于HBeAg陰轉(zhuǎn)后，陽性表示患者處于急性肝炎恢復(fù)期，病毒復(fù)制水平低，傳染性下降，病變趨于靜止。HBeAg和HBeAb同時(shí)陽性可見于HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，同樣對臨床個(gè)體化治療有重要意義，是目前臨床上慢性乙肝治療的近期目標(biāo)。5、HBcAg（乙肝核心抗原）乙肝核心抗原是HBV內(nèi)衣殼蛋白的結(jié)構(gòu)型，存在于受感染的肝細(xì)胞核內(nèi)，是個(gè)死肥宅，所以血液中含量甚微，不易檢出。但是不是不出門就察覺不了的，因?yàn)樗目乖詮?qiáng)，感染早期即可刺激機(jī)體產(chǎn)生HBcAb。6、HBcAb（乙肝核心抗體）作為針對HBcAg的抗體，簡直是抗體屆的恥辱，這丫并不會(huì)對乙肝病毒實(shí)施打擊報(bào)復(fù)，它的存在只是提醒你HBcAg的存在和曾經(jīng)存在過，你正在感染或者曾經(jīng)感染，因?yàn)闊o論病毒是否被清除，此抗體均為陽性，可持續(xù)數(shù)年。?總結(jié)一下，HBsAg最早出現(xiàn)、HBeAg意味著病毒復(fù)制及傳染性強(qiáng)的標(biāo)志、HBcAb提示正在感染或者既往感染。

每一位慢乙肝的病友，內(nèi)心都有一個(gè)關(guān)于治愈的“金牌夢”，在瑞金醫(yī)院感染科，我們已經(jīng)、并且正在幫助眾多的乙肝病友實(shí)現(xiàn)他們的治愈夢想。雖然摘金路漫漫，夢想的路途上有眾多艱難險(xiǎn)阻，我們愿意與您攜手，早日實(shí)現(xiàn)治愈夢想。對于剛開啟治愈之路的病友們，遇到的第一個(gè)挑戰(zhàn)就是給自己注射干擾素。那么要怎樣給自己打針呢？經(jīng)過我們和患者多年的實(shí)踐，目前我科99%以上的用藥患者都能夠給自己安全順利地注射藥物，下面就給大家提供一個(gè)保姆級的用藥說明，供大家參考。首先，是做好皮下注射的準(zhǔn)備工作，大家不要心急，準(zhǔn)備工作做好了，才能事半功倍噢：1.準(zhǔn)備所需物品。正確進(jìn)行皮下注射不僅僅需要針頭，注射器，和藥。在注射前，確認(rèn)以下物品：·??藥物：提前從冰箱中取出，常溫放置十分鐘左右·??酒精棉球·??無菌干棉球·??一塊干凈的毛巾·??收納廢針頭和注射器的容器2、準(zhǔn)備一個(gè)干凈，整齊的注射區(qū)域。在進(jìn)行皮下注射時(shí)，最好少接觸非無菌物件。事先把需要的工具放在一個(gè)干凈，易于取用的工作區(qū)域（家中可選擇書房）以便能更快速，更簡單，更衛(wèi)生地完成注射。把毛巾放在一個(gè)注射時(shí)方便取用的干凈臺(tái)面上，把工具放在毛巾上。·??把所需物品按順序擺放在毛巾上。注意：可以在酒精棉包裝邊緣撕一個(gè)小口，但又不要把整個(gè)包裝撕開，這樣在你需要使用時(shí)能輕易地打開。?3、選擇注射位置。皮下注射是要注射在皮下脂肪層。身體的一些區(qū)域可輕易地找到這樣的皮下脂肪層，而另一些區(qū)域則不那么容易。下面是一些皮下注射常選的位置：·??在肘與肩之間的側(cè)面和手臂背面的三頭肌脂肪部位·??在臀部/腹股溝和膝蓋之間，大腿外側(cè)前部的脂肪部位·??腹部肚臍眼周圍（臍周5-10cm最佳)·??注意：變換注射位置是非常重要的，因?yàn)樵谕粋€(gè)位置進(jìn)行多次注射會(huì)造成瘢痕并使脂肪組織硬化，使以后的注射更難并影響藥物吸收。4、擦拭注射位置。以螺旋旋轉(zhuǎn)的方式用一個(gè)新開封的無菌酒精棉從注射位置由內(nèi)向外緣擦拭，消毒直徑在5cm以上，注意不要再擦回干凈的中心位置。讓擦拭后的注射位置自然風(fēng)干?！?注意：如果要注射位置因?yàn)槠渌蛴胁贿m，瘀傷，皮疹，應(yīng)另選一個(gè)位置。?5、用肥皂和水洗手。因?yàn)槠は伦⑸湟檀┢つw，進(jìn)行注射操作的人洗手顯得非常重要。洗手可以去除手上的細(xì)菌，避免感染。洗完手后，徹底讓手干燥。6、準(zhǔn)備藥物進(jìn)行注射：?取出注射器，拔掉針蓋。注射前針尖向上傾斜，注意輕輕地推動(dòng)柱塞桿排空注射器里面的氣泡，可輕輕向外推出一滴藥液。開始注射1、握住注射器，類似握鉛筆姿勢。確保能輕易地夠到柱塞桿。???????2、輕輕地“捏起”注射位置，用左手拇指和食指捻起4到5cm的皮膚，注意不要過度用力使皮膚組織瘀傷。把皮膚擠到一起，可以形成更厚的脂肪層以供注射，確保所有的藥物注射到了脂肪層而不是其下面的肌肉里?！ぷ⒁猓涸谀砥鹌つw時(shí)，不要捻到肌肉組織。通過感受你可以區(qū)別這兩者，脂肪層在上層較軟，而肌肉組織在下層較硬。?3、把注射器插入皮膚。右手用手腕的力道快速地把針頭插進(jìn)皮膚。通常，針頭平面朝上，以45或90度角插入皮膚以保證藥物注射到脂肪組織，肌肉較健壯或較瘦者用45度角進(jìn)針，較胖者推薦用90度角度進(jìn)針（因?yàn)楸容^瘦的人或肌肉健壯的人皮下脂肪少，45度角進(jìn)針可避免注射到肌肉組織）?！?注意：針頭插入時(shí)動(dòng)作要快速而有力。如果有所猶豫會(huì)造成針頭從皮膚上反彈，或者慢慢地插入皮膚會(huì)造成更劇烈的疼痛。?4、以平穩(wěn)的力道推柱塞桿。針頭全部刺入皮膚后，緩慢往下推柱塞桿，同時(shí)逐漸把皮膚松開讓其回到自然狀態(tài)，直至所有藥液都注射完，注意要以平穩(wěn)的動(dòng)作來推柱塞桿。?5、用棉球輕輕地按住注射旁邊的位置?？梢园寻吾樅罅鞒龅难?。按壓棉球的力量也會(huì)防止拔針時(shí)造成的皮膚拉扯疼痛。?6、順勢把針頭從皮膚中拔出?？梢暂p輕把棉球壓在注射傷口上，不要觸摸或按摩注射位置否則會(huì)造成瘀傷或皮下出血。?7、安全地處理掉針頭和注射器。把針套套回針頭再丟棄。不要把針頭直接扔進(jìn)垃圾中，因?yàn)橛眠^的針頭可能會(huì)傳播疾病，而且容易刺傷自己或別人噢?，F(xiàn)在，你學(xué)會(huì)了嗎？

我國是肝炎大國，現(xiàn)有慢性乙肝病毒感染者超過1億人，慢性乙肝患者約2800萬-3000萬例，接近全世界總數(shù)的一半，隨著病情的進(jìn)展，相當(dāng)一部分患者最終可能發(fā)展成肝纖維化、肝硬化或原發(fā)性肝癌，導(dǎo)致患者的醫(yī)療費(fèi)用大大增加，預(yù)期壽命和生活質(zhì)量降低。隨著慢性乙肝抗病毒治療水平的逐漸提高，我們已經(jīng)不再滿足于病毒陰性，肝功能維持正常的治療目標(biāo)，開始追求更高的目標(biāo)：HBsAg的清除——即慢乙肝的功能性治愈，這也是乙肝抗病毒治療的“金牌”。能摘得金牌對于運(yùn)動(dòng)員來說是至高的榮譽(yù)，同樣也是慢乙肝患者治療的終極目標(biāo)：獲得金牌的患者意味著從此摘掉了慢乙肝的帽子，在鞏固期過后，患者不再需要長期服用抗病毒藥，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也大大降低，且今后發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)都將大大減小，這也是目前慢性乙肝患者治療最理想的結(jié)局。瑞金醫(yī)院感染科有長期的慢乙肝治療經(jīng)驗(yàn)，目前在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師的指導(dǎo)下，在優(yōu)選的患者中約有30%能摘獲“治愈金牌”，目前已有數(shù)百名慢乙肝患者在我科治療后獲得金牌。然而摘金路漫漫，在功能性治愈的道路上，很多病友們會(huì)遇到各種問題，尤其是那些使用干擾素治療的病友們在遭遇藥物副作用時(shí)常常不知所措，甚至望而卻步。下面我們和大家一起分析一下干擾素常見的副作用，并同時(shí)和大家一起分享一些應(yīng)對干擾素的副作用的經(jīng)驗(yàn)。只有正確認(rèn)識(shí)和理解干擾素的副作用大家才能更有勇氣和信心戰(zhàn)勝病毒噢！正式開始以前先和大家啰嗦幾句：首先，干擾素副作用具有個(gè)體差異性。每個(gè)人使用干擾素的副作用都不同，或表現(xiàn)不同、或程度不同。有一些幸運(yùn)的朋友可能完全沒有任何反應(yīng)，而部分人卻可能無法耐受。第二，干擾素多數(shù)副作用可以通過臨床檢測及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到有效治療。比如，不少患者在治療過程中發(fā)生白細(xì)胞、血小板的降低，只要定期復(fù)查，必要時(shí)使用一些升白細(xì)胞的藥物，維持中性粒細(xì)胞、血小板在警戒線之上即可。專業(yè)的醫(yī)師可以在不影響治療的同時(shí)，將副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制在最小。第三，干擾素的副作用在停用干擾素治療后大多很快可以恢復(fù)。如甲狀腺功能紊亂、血象改變、腎臟功能、脫發(fā)等，多數(shù)患者在停用干擾素后可自行恢復(fù)。第四，嚴(yán)重的副作用發(fā)生率較低。臨床上用于疾病治療的藥物基本上都有十分嚴(yán)重的副作用，但發(fā)生率很低。正是因?yàn)楦蓴_素帶來的臨床效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于副作用，所以依然被廣泛使用。下面，我們就對干擾素的副作用逐一進(jìn)行分析：1、發(fā)熱：這是干擾素治療最常見的副反應(yīng)。大多數(shù)患者在干擾素治療的前一、二針會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，部分患者可表現(xiàn)為高熱，此后在治療中發(fā)熱癥狀大多會(huì)逐漸減輕或消失。應(yīng)對策略很簡單，只要在體溫過高的時(shí)候服用退熱藥片，或使用冰寶貼等物理降溫措施即可。2、流感樣癥狀：多在注射后2～4個(gè)小時(shí)出現(xiàn)。有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、渾身酸痛，消化系統(tǒng)癥狀（如惡心、食欲不振、腹瀉及嘔吐）。治療2～3次后逐漸減輕。對于流感樣綜合征可于藥物注射后服用解熱鎮(zhèn)痛劑（泰諾、百服寧一片即可）。同時(shí)，部分患者可將注射時(shí)間安排在晚間以減輕不適。3、脫發(fā)：發(fā)生率較高，在長期用藥（超過三個(gè)月）時(shí)，約80%的患者有不同程度的脫發(fā)。應(yīng)對方法主要是避免用損發(fā)產(chǎn)品、少用電吹風(fēng)吹發(fā)，女生盡量不用束發(fā)帶，使用柔和的洗發(fā)劑洗頭，治療期間不要染發(fā)和燙發(fā)。如果長發(fā)的女生此時(shí)留短發(fā)是一個(gè)很好的選擇噢。4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如失眠、焦慮、抑郁、興奮、易怒等。保持良好的睡眠習(xí)慣，規(guī)律的作息時(shí)間，睡前保持放松狀態(tài)，有睡意時(shí)再睡（偶爾失眠也不要太緊張哈），限制午睡時(shí)間。定期進(jìn)行鍛煉，避免攝入咖啡因的酒精。出現(xiàn)抑郁及精神病癥狀應(yīng)及時(shí)就診告知并咨詢醫(yī)生，嚴(yán)重時(shí)可能需要暫停治療。5、食欲減退或體重減輕：保持良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，適當(dāng)?shù)男菹⒑湾憻?。少量多餐，多食水果、蔬菜?、骨髓抑制：出現(xiàn)白細(xì)胞及血小板減少，部分患者會(huì)有貧血，一般停藥后可自行恢復(fù)。治療過程中要嚴(yán)密觀察血象變化。來我們?nèi)鸾疳t(yī)院配干擾素的患者我們每個(gè)月都需要檢查血常規(guī)和肝功能就是為了保證大家的健康安全（這個(gè)也請大家多多理解。如果一周內(nèi)有過門診檢查結(jié)果的朋友也請及時(shí)告知，避免重復(fù)抽血）。當(dāng)天醫(yī)生會(huì)逐一查看大家的檢測結(jié)果，部分患者可能需要使用升白或升血小板藥物，如果遇到需要干擾素減量或暫停的情況醫(yī)生也會(huì)告知各位。骨髓抑制嚴(yán)重的患者待血象恢復(fù)后可重新恢復(fù)治療，但仍需密切觀察。7、誘發(fā)自身免疫疾病。我們每三個(gè)月都會(huì)檢查一次甲狀腺功能和其他免疫指標(biāo)，如果有異常會(huì)推薦患者去內(nèi)分泌或風(fēng)濕免疫科就診評估情況，必要時(shí)可以使用相應(yīng)藥物控制。嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生也會(huì)告知各位減量或停藥。總之，干擾素使用期間大多數(shù)朋友都會(huì)碰到各種各樣的情況，都可以向你們各自的門診主診醫(yī)生咨詢。有問題，問醫(yī)生肯定是不會(huì)錯(cuò)的啦！最后，希望大家都能實(shí)現(xiàn)治愈夢想！

慢性乙肝感染者需要至少6月一次常規(guī)檢查（肝功、乙肝病毒定量、甲胎蛋白和彩超等），有助于了解肝臟情況和及早發(fā)現(xiàn)肝癌；但對于乙肝臨床治愈（HBsAg陰轉(zhuǎn)伴或不伴抗HBs出現(xiàn)）的患者是否也需要定期復(fù)查呢？答案是需要定期復(fù)查，具體基于以下原因：1、有研究顯示，慢性乙型病毒性肝炎臨床治愈后復(fù)發(fā)幾率約為8.94%；2、達(dá)到臨床治愈的慢性乙肝患者肝癌發(fā)生率為0.6%-1.88%；3、有些慢性乙肝感染者會(huì)出現(xiàn)乙肝治愈，但血液檢查仍可能存在乙肝病毒，這種情況稱作隱匿性乙肝感染(OBI)，容易被忽視。可見，即使臨床治愈的慢性乙肝患者也有復(fù)發(fā)或發(fā)生肝癌風(fēng)險(xiǎn)，雖然發(fā)生率相對低，但仍有必要定期復(fù)查，至少6月復(fù)查一次。具體情況可進(jìn)一步咨詢專業(yè)醫(yī)生或門診就診。

1.乙肝抗病毒藥物，目前一線，療效確切的就是核苷類似物，（如恩替卡韋，富馬酸替諾福韋二吡夫脂，富馬酸丙酚替諾福韋，艾米替諾福韋）和干擾素。治療誤區(qū)：擔(dān)心早抗病毒吃藥，無法停下來，擔(dān)心藥物副作用。其實(shí)核苷類藥物應(yīng)用大概20年經(jīng)驗(yàn)了，專科醫(yī)生對藥物性能是很有經(jīng)驗(yàn)的，目前在醫(yī)生監(jiān)測正負(fù)作用下，基本可控其不良反應(yīng)。不用過于焦慮，當(dāng)然定期復(fù)查至關(guān)重要。按23年乙肝防治指南，30歲以上DNA陽性的患者，盡量早抗病毒，長期抑制乙肝病毒，肝病很難發(fā)展到肝硬化，這樣將來有新型抗乙肝病毒藥物治療就可以測底清除乙肝，如果發(fā)展成肝硬化，即便清除乙肝病毒了，可肝硬化一旦形成時(shí)間久了，也無法根治了，只能治療肝硬化并發(fā)癥，生活質(zhì)量會(huì)降低。再說干擾素，在肝病科也使用幾十年了，積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，干擾素知情同意書上看副作用較多，患者經(jīng)常擔(dān)心而不敢用。其實(shí)大多數(shù)患者在醫(yī)生仔細(xì)評估后，定期復(fù)查，充分了解藥物副作用下，是完全可以試使用的，干擾素可以隨時(shí)停藥，在經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生指導(dǎo)下使用還是相對比較安全的。干擾素最大優(yōu)勢是聯(lián)合核苷類抗病毒降低肝癌發(fā)生率，降低纖維化水平，穩(wěn)定肝病，幫助表面抗原小于3000或1500的乙肝患者實(shí)現(xiàn)功能治愈（表面抗原轉(zhuǎn)陰，但不一定適合挺核苷類藥物）。一般是每周一次皮下注射。3月評估療效，6月降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。