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熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 咽鼓管異常開放的臨床表現(xiàn)有哪些？ ①自聽增強(qiáng): 聲波由關(guān)閉不全或開放的咽鼓管進(jìn)入中耳，患者在呼吸、說話或咀嚼時(shí)感到耳內(nèi)發(fā)生較強(qiáng)的轟鳴聲，該癥狀是最常見的臨床表現(xiàn)。 ②耳悶脹感: 患者自感耳內(nèi)堵塞、耳內(nèi)壓迫、耳內(nèi)進(jìn)水感等。 ③耳鳴: 患者感到耳內(nèi)持續(xù)性或間歇性與呼吸、說話節(jié)律一致的耳鳴。 ④眩暈、耳痛、聽力下降: 由于咽鼓管處于異常開放狀態(tài)，氣流更易進(jìn)入中耳引起中耳腔內(nèi)壓力劇烈地變化，從而引起眩暈、耳痛、聽力下降，癥狀隨體位變動(dòng)而改變，直立、運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀加重，臥位、身體前傾時(shí)癥狀減輕。 咽鼓管測(cè)壓結(jié)果如何?TMM結(jié)果R≤0往往提示咽鼓管開放提前;聲測(cè)法檢查時(shí)外耳道探頭提示經(jīng)揚(yáng)聲器反饋聲強(qiáng)＜ 100 d B 吞咽后呈平臺(tái)型波形。2019年11月29日
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崔勇主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 在網(wǎng)絡(luò)上，常常有或者被醫(yī)生，或者被自己診斷為咽鼓管異常開放癥的患者咨詢我治療和手術(shù)的情況，然而，由于大家對(duì)于這個(gè)疾病并非十分了解，部分患者并非真正患了咽鼓管異常開放癥，所以我在下面列出這個(gè)疾病的癥狀特征，讓大家自我對(duì)照，先進(jìn)行自我診斷。咽鼓管是位于中耳腔和鼻咽部之間的一個(gè)自然管道，所以也稱為耳咽管。這是中耳和外界相通的唯一自然通道，它具有很重要的功能，例如使中耳和外界保持氣壓平衡等。正常狀態(tài)是閉合的，這樣可以避免來自口腔和鼻咽腔的聲音，例如自己說話或者呼吸的聲音傳導(dǎo)中耳，引起自聽增強(qiáng)，只有在吞咽，打哈欠等的時(shí)候才會(huì)開放進(jìn)行氣體流通。在咽鼓管異常開放癥的患者中，在正常情況下也會(huì)開放，所以就會(huì)聽到自己的聲音很大，非常令人困擾。最主要的兩個(gè)癥狀是耳悶和自聽增強(qiáng)。由于咽鼓管持續(xù)處于開放的狀態(tài)，所以患者會(huì)出現(xiàn)耳悶，很多醫(yī)生會(huì)誤診為咽鼓管炎或者咽鼓管狹窄，甚至診斷成分泌性中耳炎，患者經(jīng)常會(huì)反復(fù)吸鼻，使咽鼓管內(nèi)的粘膜形成一個(gè)活瓣，阻塞咽鼓管從而緩解癥狀。由于反復(fù)吸鼻，不少患者會(huì)做聲導(dǎo)抗測(cè)試的時(shí)候出現(xiàn)C型或者B型曲線，更加容易被誤診成咽鼓管狹窄性疾病。自聽增強(qiáng)就是聽到自己呼吸和說話的聲音很大，就像聲音不是經(jīng)過外界，而是直接經(jīng)過自己的鼻咽部傳導(dǎo)耳朵里。如果有耳悶和自聽增強(qiáng)，您可以通過以下方法進(jìn)一步驗(yàn)證一下：用力快速短促的做吸鼻的動(dòng)作，如果可以減輕，那么是咽鼓管咽鼓管異常開放癥的可能性就非常大了；再把嘴巴閉牢，用手捏住鼻子，用力向耳朵里面鼓氣，如果癥狀加重，那么也應(yīng)該就是了。還有，如果是咽鼓管異常開放癥，仰面躺下的時(shí)候，或者坐位把頭低到雙膝之間的時(shí)候，無論是耳悶，還是自聽增強(qiáng)都可以顯著減輕，甚至消失。如果符合以上情況，就需要到醫(yī)生那里進(jìn)行進(jìn)一步的診斷。2015年02月15日34874
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