慢性扁桃體炎

不是所有的扁桃體發(fā)炎都需要手術(shù)的，哪些需要手術(shù)呢？這個(gè)要具體的看，點(diǎn)開這個(gè)視頻就可以了解一下。大家好，我是江南大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科的杜曉東博士，今天和大家就聊一聊慢性扁桃體炎哪些需要手術(shù)。

慢性扁桃體炎常見的咽部炎癥性疾病慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性?；技毙詡魅静。ㄈ缧杉t熱、麻疹、流感、白喉等）后可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也可伴發(fā)本病。病原菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。臨床表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干、癢，刺激性咳嗽，口臭等癥狀。病因由于細(xì)菌及分泌物積存于扁桃體窩導(dǎo)致。自身變態(tài)反應(yīng)也可能是病因。臨床表現(xiàn)1.反復(fù)發(fā)作咽痛每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。2.口臭由于扁桃體內(nèi)細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng)及殘留于扁桃體內(nèi)的膿性栓塞物，?？芍驴诔?。3.扁桃體腫大多見于兒童，肥大的扁桃體可使吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時(shí)打鼾。4.全身表現(xiàn)扁桃體內(nèi)的細(xì)菌，膿栓常隨吞咽進(jìn)入消化道，從而弓起消化不良。如細(xì)菌毒素進(jìn)入體內(nèi)，可有頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現(xiàn)。檢查檢查可見扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平，瘢痕，與周圍組織有粘連，有時(shí)可見隱窩口封閉，呈黃白色小點(diǎn)，其上蓋有菲薄黏膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時(shí)分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結(jié)腫大。另外，扁桃體激發(fā)試驗(yàn)、血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈激酶和抗透明質(zhì)酸酶滴度的動(dòng)態(tài)觀察等，對(duì)診斷有一定的參考意義。診斷應(yīng)根據(jù)病史、局部與全身檢查等資料，全面分析，相互參證。鑒別診斷1.扁桃體角化癥為扁桃體隱窩口上皮細(xì)胞過度角化，形如黃白色角狀或尖形砂粒樣角化物，觸之堅(jiān)硬，根基牢固，不能拭掉，可無明顯自覺癥狀，或感覺咽部不適或異物感，可同時(shí)發(fā)生于咽后壁、咽側(cè)束和舌根等處。病程較長(zhǎng)，多發(fā)生于30歲以前的青年。病因尚不明確，一般不需特殊治療。2.扁桃體腫瘤一側(cè)扁桃體迅速增大或扁桃體腫大而有潰瘍，均應(yīng)考慮腫瘤的可能性。如扁桃體肉瘤，早期可局限于扁桃體黏膜下，表面光滑，主要癥狀為一側(cè)扁桃體迅速增大，常有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以青年人較多見，活檢可確診。3.扁桃體癥狀性肥大系某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如患白血病時(shí)，扁桃體可呈對(duì)稱性腫大。有時(shí)咽部癥狀可為其首發(fā)癥狀。根據(jù)周圍血象及骨髓象進(jìn)行診斷。并發(fā)癥慢性扁桃體炎，不僅由于炎癥蔓延可引起鄰近器官的感染，如中耳炎，鼻竇炎，喉、氣管、支氣管炎等，更重要的是為人體常見的感染病灶之一，與急性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、長(zhǎng)期低熱等疾患關(guān)系密切。治療1.一般治療（1）保持口腔清潔每天睡前刷牙，飯后漱口，以減少口腔內(nèi)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。（2）含漱法可選用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡鹽水漱口，簡(jiǎn)單又方便，可于飯后及睡前，取溫開水一杯，加少許食鹽，口感有咸味即可，反復(fù)漱口，每次5分鐘左右。（3）藥物治療可長(zhǎng)期服用維生素C，每次1片，每日3次。體質(zhì)虛弱常易發(fā)作者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用提高機(jī)體免疫力功能的制劑。非急性發(fā)作時(shí)，不要濫用消炎藥。（4）體能鍛煉參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。2.手術(shù)治療的選擇（1）扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。（2）反復(fù)急性發(fā)作，每年4～5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。（3）長(zhǎng)期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其他病變者。（4）由于扁桃體炎而導(dǎo)致的腎炎、風(fēng)濕等病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)衿谑中g(shù)。3.不宜手術(shù)者（1）急性炎癥期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的時(shí)期。（2）造血系統(tǒng)疾病、凝血機(jī)能減退、高血壓、心臟病、肺結(jié)核等患者不宜手術(shù)。（3）婦女月經(jīng)期及經(jīng)前3～5日不做手術(shù)。（4）有干燥性或萎縮性咽炎的患者如不十分必要可不手術(shù)，否則，術(shù)后咽炎癥狀加重。預(yù)后慢性扁桃體炎的治療效果與病變嚴(yán)重程度、治療方式有關(guān)。積極配合醫(yī)生早期治療，并改善生活方式，可以獲得較好的治療效果。非手術(shù)治療通?？梢杂行Ь徑獍Y狀，配以合理的飲食、適當(dāng)?shù)腻憻捒娠@著增強(qiáng)治療效果，減少復(fù)發(fā)次數(shù)。扁桃體切除術(shù)可以根治本病，常在非手術(shù)治療無效時(shí)進(jìn)行。預(yù)防積極治療急性扁桃體炎。保持手部衛(wèi)生，特別是在咳嗽或打噴嚏之后以及準(zhǔn)備食物或進(jìn)食之前，注意防止傳播給他人。注意保暖，避免受風(fēng)、寒冷、潮濕等誘發(fā)慢性扁桃體炎的因素。保持口腔清潔，每天睡前刷牙、飯后漱口，可以減少口腔內(nèi)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可以增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。預(yù)防猩紅熱、白喉、流感、麻疹等急性傳染病，遠(yuǎn)離患病人群。少吃辣椒等刺激性食物，并戒煙戒酒。

胃食管反流（GER）常見于腺樣體扁桃體肥大患者。然而，胃食管反流和腺樣體扁桃體肥大之間的順序關(guān)系尚不清楚。這會(huì)導(dǎo)致用胃食管反流治療腺扁桃體肥大患者時(shí)出現(xiàn)不可預(yù)測(cè)的結(jié)果。下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生來談一談胃食管反流和只剩下腺扁桃體肥大之間的關(guān)系。根據(jù)最新的研究，通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)食管pH監(jiān)測(cè)證明，在阻塞性腺樣體肥大兒童患者中，胃食管反流的患病率為20%。腺樣體扁桃體切除術(shù)后，80%的病例胃食管反流得到緩解，而在術(shù)前有胃食管反流的患者亞組中，其余病例的胃食管反流顯著降低。研究結(jié)果表明，由于上呼吸道阻塞導(dǎo)致胸腔內(nèi)負(fù)壓增加，阻塞性腺樣體肥大可能導(dǎo)致胃食管反流，因此，手術(shù)切除阻塞性病變后，胃食管反流會(huì)消退。所以，兒童阻塞性腺扁桃體肥大與胃食管反流有密切的關(guān)系，手術(shù)切除扁桃體和腺樣體可以極大的緩解胃食管反流的發(fā)生。關(guān)于胃食管反流與阻塞性腺扁桃體肥大如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉診鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

門診就診的時(shí)候，有一些家長(zhǎng)帶著孩子過來檢查，我看到后就會(huì)問孩子扁桃體是不是做過灼烙術(shù)？家長(zhǎng)問我是怎么知道的？我給大家分享一下這個(gè)秘密！正常肥大的扁桃體，中間段呈弧形外凸，在干嘔的狀態(tài)下，兩側(cè)扁桃體可能會(huì)互相擠壓，而做了扁桃體灼烙術(shù)的患兒，雙側(cè)扁桃體的中段弧形凸起消失，會(huì)變成凹坑，同時(shí)部分孩子還能看到灼烙后的瘢痕。下面是視頻展示，大家可以看一下。

孩子睡覺時(shí)總喜歡張著嘴，喉嚨里偶爾還會(huì)發(fā)出聲音。嘴巴和鼻子都是呼吸，表示這不是一樣嗎？大錯(cuò)特錯(cuò)。孩子長(zhǎng)期口呼吸，不僅會(huì)影響頜骨發(fā)育，導(dǎo)致他出現(xiàn)齙牙、地包天等，甚至連全身的健康，比如智力、心臟等，都會(huì)受到影響。正常情況下，我們都是用鼻子呼吸的。外部新鮮空氣要順利進(jìn)入我們體內(nèi)，需要經(jīng)過三道關(guān)卡：鼻腔、鼻咽部、咽部。當(dāng)鼻子這個(gè)通道受阻，比如感冒、趴著睡覺，腺樣體、扁桃體、鼻甲變得肥大了，鼻子不夠呼吸時(shí)，就會(huì)用嘴巴來呼吸。如果是短期的，口呼吸是一種應(yīng)急方式，暫時(shí)用用是可以的，沒有太大影響。但有的孩子就不一樣了，他的口呼吸是長(zhǎng)期性的，呼吸的通道被堵塞沒有去處理，他就會(huì)長(zhǎng)期的張嘴呼吸，甚至?xí)纬梢环N習(xí)慣。這個(gè)也就是我們說的腺樣體面容，這種就是長(zhǎng)期張嘴呼吸的結(jié)果。鼻甲、腺樣體、扁桃體腫大危害在哪里？如何區(qū)分，對(duì)癥調(diào)理？堵塞之后，張嘴呼吸，有沒有必要干預(yù)？鼻甲、腺樣體、扁桃體腫大，使鼻部呼吸、通氣不暢，只能通過口腔呼吸來彌補(bǔ)。正常情況下，鼻腔內(nèi)有纖毛，可將隨空氣吸入的微生物和灰塵排出，鼻腔內(nèi)還有副鼻竇，能夠溫暖空氣，但是用口呼吸便剝奪了這種保護(hù)機(jī)制，使外邪更容易入體。如果發(fā)現(xiàn)孩子張口呼吸，家長(zhǎng)一定要重視！一方面孩子可能有疾病，通常是感冒、鼻炎、或者腺樣體肥大；另一方面，長(zhǎng)期張嘴呼吸，更容易感受外邪，孩子更容易動(dòng)不動(dòng)就生病。一、關(guān)于鼻甲肥大鼻甲肥大是指下鼻甲粘膜長(zhǎng)期受到炎癥刺激引起水腫，導(dǎo)致鼻塞。臨床表現(xiàn)：（1）鼻塞較重，多為持續(xù)性、常張口呼吸、嗅覺減退；（2）鼻涕稠后，多為黏膿性或粘液性；（3）不定期發(fā)作性額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱篩前神經(jīng)疼，又稱篩前神經(jīng)綜合征。在三者中以下鼻甲最大、最長(zhǎng)、最靠近鼻孔，臨床上以下鼻甲變大最為多見，其次為中鼻甲，上鼻甲變大較少見。鼻甲肥大，容易當(dāng)成感冒鼻甲肥大也有鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏、青眼窩等癥狀，很容易當(dāng)成感冒調(diào)理。如果不能及時(shí)準(zhǔn)確處理，就會(huì)產(chǎn)生很多并發(fā)癥，如鼻竇炎、中耳炎、支氣管哮喘等。鼻甲肥大，容易引發(fā)并發(fā)癥小兒鼻甲肥大引發(fā)的并發(fā)癥像支氣管哮喘、鼻竇炎、過敏性咽喉炎等癥，使寶寶鼻腔堵塞，必須經(jīng)常用口呼吸。這樣寶寶的上頜骨就會(huì)發(fā)育不良，顴骨變小，影響寶寶的面容。鼻甲肥大，容易形成“黑眼圈”由于寶寶鼻腔堵塞，經(jīng)常用手將鼻尖上推，在鼻背形成一橫行皺褶，稱過敏性鼻皺褶。鼻腔和鼻竇黏膜長(zhǎng)期腫脹或水腫，壓迫了靜脈，導(dǎo)致靜脈回流受阻，還會(huì)造成眼瞼下方可見深色斑，或呈“黑眼圈”，稱“過敏性著色”。二、關(guān)于腺樣體腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣，它的位置比較隱蔽，在鼻咽部。由于無法直接觀察，醫(yī)生一般會(huì)通過鼻咽部的側(cè)位X光片和纖維鼻內(nèi)窺鏡來判斷他的肥胖程度。腺樣體生理性增大：出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮（生理性增大會(huì)自然萎縮，病理性腫大不會(huì)萎縮）。腺樣體病理性肥大：腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時(shí)翻身，仰臥時(shí)更明顯，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停等。腺樣體肥大是怎么來的？1、感冒遷延不愈，感冒的錯(cuò)誤調(diào)理比如孩子得了風(fēng)寒感冒，本來可以通過解表發(fā)汗解決，但過度使用抗生素清熱消炎，導(dǎo)致寒邪由表入里，急性感冒發(fā)展成為慢性鼻炎、扁桃體炎、慢性咳嗽等問題；2、飲食雜亂一方面吃過多的肥甘厚味、高熱量食物，另一方面吃大量寒涼水果、牛奶、冷飲等寒性食物。加上很多孩子有食物不耐受問題，這樣積累下來，寒熱分布不均、津液輸布不暢，就會(huì)出現(xiàn)鼻炎、腺樣體肥大等問題；3、鼻炎、腺樣體肥大互為影響鼻竇、鼻腔和腺樣體的生理位置很近，二者的分泌物倒流會(huì)刺激到彼此，互為影響。有很多孩子做了腺樣體肥大切除手術(shù)，但很快又復(fù)發(fā)，就是因?yàn)楸茄走€會(huì)引起腺樣體肥大，基于這點(diǎn)原因，因此在調(diào)理上需要做到二者同調(diào)。三、關(guān)于扁桃體腫大扁桃體位于消化道和呼吸道的交會(huì)處，一張嘴就能看得到，所以很多人一眼就能發(fā)現(xiàn)自己的扁桃體是不是很肥大。扁桃體所處位置比較特殊，是抵御細(xì)菌病毒的第一道屏障，此處的粘膜內(nèi)含有大量淋巴組織，是經(jīng)常接觸抗原引起局部免疫應(yīng)答的部位。扁桃體是人體的“守門員”。是呼吸道局部和全身免疫的重要器官，扁桃體可以制造具有天然免疫力的細(xì)胞和抗體（如：T細(xì)胞，B細(xì)胞，吞噬細(xì)胞等），可以制造免疫球蛋白（如IgA），可以防御從血液、淋巴和其他組織侵入機(jī)體的有害物質(zhì)。扁桃體腫大，如何劃分：1、扁桃體一級(jí)腫大的劃分標(biāo)準(zhǔn)就是超過舌腭弓但是不超過咽腭弓，這是扁桃體一級(jí)腫大的劃分，一級(jí)基本上不影響什么的；2、扁桃體二度腫大，就是超過咽腭弓但是沒有到達(dá)咽后壁中線的位置；3、扁桃體三級(jí)腫大很好辨認(rèn)，就是嗓子被堵嚴(yán)了，也就是扁桃體已經(jīng)大到咽后壁中線的位置的，這個(gè)時(shí)候三級(jí)是影響睡覺的，睡覺呼吸不過來。鼻甲、腺樣體、扁桃體腫大共性，危害有哪些？如何調(diào)理？關(guān)于危害，常見的主要為以下3種：1、睡覺打呼嚕打呼嚕是扁桃體肥大的一個(gè)主要癥狀,是由于肥大的扁桃體阻塞氣道所致,嚴(yán)重的可以發(fā)展為睡眠障礙性呼吸暫停,導(dǎo)致夜間處于缺氧狀態(tài)。長(zhǎng)期的缺氧狀態(tài),使孩子夜間不能得到良好的休息,早上賴床,白天疲勞,脾氣暴躁，容易煩躁，另外，頻繁打呼嚕的患兒出現(xiàn)多動(dòng)癥的幾率比普通孩子高出4倍。這些孩子經(jīng)常表現(xiàn)出上課注意力不集中,好動(dòng)等。2、夜間遺尿美國耳鼻喉專家發(fā)現(xiàn),扁桃體肥大的兒童經(jīng)常發(fā)生夜間尿床的現(xiàn)象。這可能是因?yàn)楸馓殷w肥大使孩子在夜間呼吸不規(guī)律,出現(xiàn)睡眠呼吸暫停,大腦處于缺氧狀態(tài),無法控制膀胱縮尿肌而造成排尿意識(shí)障礙。3、反復(fù)上呼吸道感染扁桃體肥大的寶寶容易反復(fù)出現(xiàn)急性上呼吸道感染。如急性化膿性扁桃體炎、急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、支氣管炎,患兒經(jīng)常出現(xiàn)咽部不適、聲音改變、講話時(shí)帶閉塞性鼻音、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等癥狀。最后，提示大家慎用網(wǎng)上所謂“張嘴神器”。因?yàn)楹⒆铀X張嘴呼吸背后，是身體出現(xiàn)了問題，不是孩子習(xí)慣出現(xiàn)了問題。當(dāng)孩子生病時(shí)，鼻塞了，睡覺就容易張嘴呼吸，因?yàn)楸乔焕镞M(jìn)入氧氣不夠，必須讓嘴巴幫忙，才能有足夠的氧氣供身體使用。就好比當(dāng)我們跑步后，氣喘吁吁時(shí)，會(huì)不自覺的張開嘴巴，幫忙呼吸，身體才舒服，這是身體的自我調(diào)整。孩子睡覺張嘴呼吸背后，必定暗藏著深意，我們一定要解決健康的根源問題，及時(shí)帶孩子看醫(yī)生，而不是“掩耳盜鈴”，把嘴巴合上就好了。

扁桃體、腺樣體手術(shù)是耳鼻咽喉科最常見的手術(shù)之一，但畢竟大多數(shù)家長(zhǎng)都不是學(xué)醫(yī)的，對(duì)手術(shù)細(xì)節(jié)往往是一頭霧水，尤其對(duì)術(shù)后飲食、護(hù)理、出院后出現(xiàn)問題怎么辦？……更是茫然無措，迫切需要一個(gè)術(shù)后指南。為了讓大家一目了然，便于對(duì)號(hào)入座快速找到答案，以下就以一問一答的形式給大家羅列出來。術(shù)后小知識(shí)●?密切觀察孩子出血情況清醒后取舒適臥位休息，避免擤鼻，輕輕擦拭鼻腔流出的分泌物及吐出口腔分泌物，不要咽下。觀察吐出物的色，量。注意孩子睡眠時(shí)有無頻繁的吞咽動(dòng)作，口、鼻腔有無出血，如有發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員?！?孩子術(shù)后較為哭吵，不必過分緊張家長(zhǎng)的緊張情緒會(huì)影響孩子，使孩子更加緊張不安，加劇哭鬧；從而誘發(fā)或加重出血，家長(zhǎng)要安慰鼓勵(lì)孩子，分散注意力，放松靜臥，避免嚴(yán)重哭鬧?！?術(shù)后低燒發(fā)熱正常嗎？有些扁桃體發(fā)炎比較重的，由于術(shù)中扁桃體被牽拉，毒素滲透到血液中，產(chǎn)生吸收熱，有部分小孩術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)低熱（低于38.5℃），一般持續(xù)一到三天，這是正常現(xiàn)象，一般不需要處理。如果持續(xù)低燒超過三天或者高于38.5℃，那么就要進(jìn)行干預(yù)治療了。術(shù)后不適怎么辦？1、術(shù)后扁桃體創(chuàng)面24小時(shí)內(nèi)會(huì)形成白膜，有的孩子會(huì)有咽部異物感，多喝水，多漱口緩解，切不要用力咳嗽而引起傷口出血。2、術(shù)區(qū)疼痛，唾液較多、痰中帶血絲屬于正?，F(xiàn)象，可給予布洛芬藥物止痛。3、傷口愈合需要半月左右，術(shù)后半月內(nèi)鼻咽部粘膜水腫，仍會(huì)有打鼾，張口呼吸，咽痛。4、有的孩子一周內(nèi)有反復(fù)發(fā)熱，多數(shù)與水分補(bǔ)充不夠有關(guān)，也可以給予布洛芬退熱治療。5、術(shù)后5到7天，扁桃體表面白膜脫落，可能會(huì)引起疼痛，少量出血，屬于正常現(xiàn)象。一般14-20天完全脫落。6、扁桃體術(shù)后耳部疼痛是扁桃體疼痛引起的牽涉痛，不要緊張，待扁桃體恢復(fù)就會(huì)消失，一般不需要處理。注意飲食方面1、單純腺樣體手術(shù)飲食沒有特殊要求，避免過硬食物即可。2、扁桃體所在的咽喉部，是進(jìn)食的必經(jīng)之路，因此扁桃體手術(shù)后的飲食護(hù)理是關(guān)鍵！3、術(shù)后病人往往因?yàn)榈犊谔弁炊芙^進(jìn)食，應(yīng)耐心勸說，鼓勵(lì)病人少量多餐，只有積極進(jìn)食，才能促進(jìn)傷口的愈合。4、術(shù)后2周內(nèi)不要進(jìn)食人參，當(dāng)歸等熱性活血的食材，避免出血的發(fā)生。5、每次進(jìn)食后都要漱口，否則白膜上殘留的食物殘?jiān)鼤?huì)引起口臭，嚴(yán)重導(dǎo)致傷口感染。1）術(shù)后當(dāng)天術(shù)后當(dāng)天可以吃冷流質(zhì)飲食，包括牛奶、豆?jié){、湯湯水水等，不要太熱太燙。冰淇淋可以減輕疼痛，降低出血幾率，術(shù)后可以吃但注意別吃壞了肚子。2）術(shù)后第二天術(shù)后第二天可以吃軟食，包括面條，粥，玉米糊、蒸蛋、土豆泥等，不要吃帶渣或大塊狀的固體食物，如水果以及煎炸、辛辣、過硬以及酸性的食物。食物為溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。3）術(shù)后2周扁桃體術(shù)后一周白膜脫落也是繼發(fā)性出血時(shí)期，此時(shí)進(jìn)食不當(dāng)可造成大出血，因此這時(shí)進(jìn)食切不可掉以輕心。應(yīng)繼續(xù)半流質(zhì)飲食，待手術(shù)創(chuàng)面的白膜完全脫落方可正常進(jìn)食。術(shù)后2周一般可以恢復(fù)正常飲食。最好每次飯后漱口、飲水，保持口腔清潔，預(yù)防術(shù)后扁桃體窩發(fā)生創(chuàng)面感染。會(huì)影響發(fā)聲嗎？●?術(shù)后第二天開始“三多”多講話(輕聲說話，避免大喊）、多漱口、多進(jìn)食（少量多餐）。多講話、常伸舌，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于切口愈合，并防止傷口粘連及瘢痕攣縮，影響吞咽功能。清醒后取舒適臥位休息，避免擤鼻，輕輕擦拭鼻腔流出的分泌物及吐出口腔分泌物，不要咽下。觀察吐出物的色，量。注意孩子睡眠時(shí)有無頻繁的吞咽動(dòng)作，口、鼻腔有無出血，如有發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員?！?術(shù)后很多小朋友發(fā)音含糊術(shù)后很多小朋友發(fā)音含糊，是因?yàn)閭诎啄]有脫落，或傷口疼痛不愿意大聲講話，同時(shí)術(shù)后構(gòu)語結(jié)構(gòu)的改變，共鳴腔變寬大，所以導(dǎo)致語音的改變，不必過分擔(dān)心，會(huì)自行糾正，而不是聲帶發(fā)生異常，手術(shù)不會(huì)損傷聲帶。術(shù)后出血怎么辦？術(shù)后兩周內(nèi)及未脫膜之前都有出血的風(fēng)險(xiǎn)，家長(zhǎng)需要注意以下三個(gè)方面：1、避免用過熱的水洗澡，以免血管擴(kuò)張引起傷口出血。適當(dāng)活動(dòng)，避免引起血壓過高的活動(dòng)如倒立、蹦床等劇烈運(yùn)動(dòng)。2、避免用力擤鼻吸涕，避免用力咳嗽。3、扁桃體表面白膜脫落時(shí)，可能會(huì)引起少量出血，屬于正?，F(xiàn)象?？捎帽螅虮谟^察，如有連續(xù)口腔出血，不能自止，一定要及時(shí)到醫(yī)院止血。用藥與復(fù)查●?術(shù)后復(fù)查術(shù)后2周左右復(fù)查，醫(yī)生檢查扁桃體傷口恢復(fù)情況，指導(dǎo)用藥；術(shù)后2月復(fù)查內(nèi)鏡觀察腺樣體恢復(fù)情況，術(shù)后如有特殊不適，及時(shí)返院就診?！?術(shù)后2周內(nèi)避免感冒，發(fā)熱，咳嗽如有出現(xiàn)請(qǐng)及時(shí)兒內(nèi)科就診，按平時(shí)感冒咳嗽及時(shí)處理，手術(shù)傷口不影響也不限制內(nèi)科的用藥及治療。術(shù)后“腺樣體面容”會(huì)消失嗎？對(duì)于年齡小的孩子，比如兩三歲、三四歲的孩子，如果已經(jīng)出現(xiàn)牙齒外齙、上顎高拱等“腺樣體面容”跡象，由于骨質(zhì)發(fā)育比較軟，還未成型，所以變形的骨質(zhì)在術(shù)后大都可以逐漸恢復(fù)到正常。然而，對(duì)于高齡兒童，由于骨質(zhì)已經(jīng)變硬，發(fā)育已經(jīng)定型，腺樣體術(shù)后一般只會(huì)讓“腺樣體面容”不再繼續(xù)發(fā)展加重，如果已出現(xiàn)齙牙、牙列不齊等現(xiàn)象，還需再去口腔科進(jìn)行牙齒矯正，進(jìn)一步補(bǔ)救。所以，這也是我們臨床上建議盡早手術(shù)的原因。

吞咽時(shí)喉嚨有梗阻感通常是扁桃體肥大、慢性咽炎、會(huì)厭囊腫等疾病引起的，需要到醫(yī)院檢查針對(duì)原因治療。1、扁桃體肥大：扁桃體肥大可能是局部患者臨近部位炎癥刺激，也可能是鼻腔膿性分泌物長(zhǎng)期刺激所致。會(huì)產(chǎn)生口腔干燥、口臭、嘴唇干裂、流鼻涕等不良癥狀，扁桃體肥大比較嚴(yán)重，導(dǎo)致咽喉受到刺激，誘發(fā)出現(xiàn)喉嚨有梗阻感?？赏ㄟ^低溫等離子射頻消融手術(shù)治療。2、慢性咽炎：慢性咽炎反復(fù)炎癥刺激、長(zhǎng)期煙酒過度、受到有害氣體刺激等所。會(huì)出現(xiàn)咽部異物感、燒灼感、干燥感等等，導(dǎo)致喝水時(shí)候喉嚨有梗阻感?？筛鶕?jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇對(duì)癥的藥物進(jìn)行治療。3、會(huì)厭囊腫：會(huì)厭囊腫多數(shù)是炎癥刺激患者受到創(chuàng)傷，導(dǎo)致粘膜內(nèi)腺體堵塞，產(chǎn)生分泌物不能正常排出，因此會(huì)逐漸形成膿腫。早期沒有明顯癥狀，隨著囊腫體積增大，會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢、喉嚨有梗阻感?？梢缘结t(yī)院做間接喉鏡和電子喉鏡檢查，采取手術(shù)切除囊腫治療。

治療扁桃體結(jié)石口臭一般采用淡鹽水漱口、清潔結(jié)石和扁桃體切除術(shù)等方法治療。1、淡鹽水漱口：每天早晚用淡鹽水漱口一次，以保持口腔黏膜盡可能清潔。每天早晚漱口，防止結(jié)石反復(fù)生長(zhǎng)。2、清潔結(jié)石：如果扁桃體中發(fā)現(xiàn)白色結(jié)石，可以使用小鑷子清潔結(jié)石。3、扁桃體切除術(shù)：如果發(fā)現(xiàn)有許多結(jié)石并且在清潔后經(jīng)常生長(zhǎng)，并且扁桃體切除術(shù)后仍有許多結(jié)石，則應(yīng)考慮扁桃腺切除術(shù)。建議扁桃體結(jié)石口臭患者日常保證口腔清潔，主動(dòng)去相關(guān)醫(yī)院就診，積極配合醫(yī)生治療。