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潘瑋主任醫(yī)師 無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 昨天的視頻給各位家長(zhǎng)說(shuō)了兒童缺鐵的表現(xiàn)及補(bǔ)充方法，其實(shí)對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，缺鋅也是比較常見(jiàn)的，今天我就給各位家長(zhǎng)說(shuō)說(shuō)兒童缺鋅的表現(xiàn)及如何補(bǔ)充。兒童缺鋅的表現(xiàn)主要有以消化功能減退，食欲下降，厭食、挑食、巨食，食量減少，2、生長(zhǎng)緩慢，3、免疫功能下降，容易發(fā)生感染，4、智能發(fā)育延遲，多動(dòng)，注意力不集中，學(xué)習(xí)能力差，5、意識(shí)系，6、傷口愈合延緩。其視力的問(wèn)題。眼睛是寒性最多的器官，而脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜的含鋅量又是眼睛中最多的組織，所以鋅對(duì)眼睛十分重要，眼睛對(duì)鋅的缺乏也十分敏感，心缺乏會(huì)造成夜盲癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成角膜炎、視力下降、近視、遠(yuǎn)視、散光等把皮膚損傷。 呃，會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍，脫發(fā)，呃9反復(fù)出現(xiàn)直下白斑，手指長(zhǎng)到刺口腔潰瘍地圖舌。一旦診斷為鋅缺乏，要積極的治療，糾正鋅缺乏的狀態(tài)。鋅元素的補(bǔ)充應(yīng)該以食療最好，首先糾正孩子偏食、挑食的習(xí)慣。一般動(dòng)物性食物類新的生物活性大，比較容易吸收和利用，應(yīng)該給孩子多補(bǔ)充魚(yú)、蛋、肉等食品。補(bǔ)鋅的同時(shí)補(bǔ)充鈣與鐵兩種元素，可促進(jìn)鋅的吸收與利用，以加快機(jī)體的恢復(fù)，因?yàn)槿N元素有協(xié)同作用。但要注意，牛奶不利于鋅的吸收，所以新制劑不建議和牛奶同用。有些藥物會(huì)干擾鋅的吸收2024年05月22日
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陳志鑫主治醫(yī)師 南陽(yáng)市中心醫(yī)院 兒科 粑粑麻麻們知道寶寶缺營(yíng)養(yǎng)的壞處，可是如何知道孩子缺什么呢？跟著陳志鑫醫(yī)生一起來(lái)學(xué)習(xí)吧！?????缺鈣癥狀????????????1、常表現(xiàn)為多汗，與溫度無(wú)關(guān)，尤其是入睡后頭部出汗，使小兒頭顱不斷磨擦枕頭，久之顱后可見(jiàn)枕禿圈。???????????????????2、精神煩躁，對(duì)周圍環(huán)境不感興趣，有時(shí)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒不如以往活潑。??????????3、夜驚，夜間常突然驚醒，啼哭不止。??????????????????4、1歲以后的小兒表現(xiàn)為出牙晚，有的小兒1歲半時(shí)仍未出牙，前囪門(mén)閉合延遲，常在1歲半后仍不閉合。??????????5、前額高突，形成方顱。?????????????????????6、常有串珠肋，是由于缺乏維生素D，肋軟骨增生，各個(gè)肋骨的軟骨增生連起似串珠樣，常壓迫肺臟，使小兒通氣不暢，容易患?xì)夤苎?，肺炎???????????小兒缺鈣嚴(yán)重時(shí)，肌肉肌腱均松弛。如果腹壁肌肉、腸壁肌肉松弛，可引起腸腔內(nèi)積氣而形成腹部膨大如蛙腹?fàn)?。如果是脊柱的肌腱松弛，可出現(xiàn)駝背。1歲以后小兒學(xué)走路，如果缺鈣，可使骨質(zhì)軟化，站立時(shí)身體重量使下肢彎曲，有的表現(xiàn)為"X"形腿，有的表現(xiàn)為"O"形腿，并且容易發(fā)生骨折。?????????????????缺鈣原因??????????????????1、嬰兒生長(zhǎng)速度很快，鈣的需要量相對(duì)較多，但我國(guó)居民每天膳食中鈣的攝入量往往達(dá)不到推薦的攝入量標(biāo)準(zhǔn)。因此，現(xiàn)在多主張嬰兒從出生后2周起，便應(yīng)該額外補(bǔ)充1/3推薦量的鈣劑，而且至少要一直補(bǔ)充到2歲，否則很容易缺鈣。??????????????2、首先，中國(guó)人傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)雖有很多優(yōu)點(diǎn)，但缺少含鈣高的食物。???????????????????????????????????3、許多人并不了解什么是正確、有效的補(bǔ)鈣方式。有人會(huì)說(shuō)，鈣片里都是鈣，補(bǔ)鈣效果肯定最好。其實(shí)不盡然。鈣片中的鈣多為無(wú)機(jī)鈣（碳酸鈣）或有機(jī)鈣（葡萄糖酸鈣）等，這些人工合成鈣制劑的吸收率并不如乳鈣理想。乳鈣的吸收率可高達(dá)40%，而一些有機(jī)鈣的吸收率只有20%左右。無(wú)機(jī)鈣的吸收率雖說(shuō)和乳鈣相差無(wú)幾，但對(duì)腸胃刺激較大。因此，通過(guò)含鈣量高的食物，如富含乳鈣的配方奶粉等，是補(bǔ)鈣最好的選擇。?????????維生素D是鈣被骨髓吸收的載體，鈣之緣片內(nèi)含維生素D，可使鈣吸收成倍增加。再次，鈣的吸收需要維生素D3的幫忙，否則鈣只會(huì)在體內(nèi)“匆匆地來(lái)，匆匆地走”。而維生素D3有利于鈣在骨骼上的沉積，并減少流失。因此，強(qiáng)化了維生素D3的牛奶或奶粉補(bǔ)鈣的效果會(huì)更勝一籌。?????????補(bǔ)鈣方法??????????????????????中國(guó)居民膳食鈣參考攝入量：年齡每日參考攝入量（mg）0-6個(gè)月300mg1歲—4歲400mg4歲—7歲600mg7歲—11歲800mg11歲—18歲1000mg孕婦中期1000mg孕婦晚期1200mg乳母1200mg??????????????????1、多食用鈣質(zhì)含量高的食物如：牛奶、酸奶、奶酪、泥鰍、河蚌、螺、蝦米、小蝦皮、海帶、酥炸魚(yú)、牡蠣、花生、芝麻醬、豆腐、松籽、甘藍(lán)菜、花椰菜、白菜、油菜等。2、多做體育運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)可使肌肉互相牽拉，強(qiáng)烈的刺激骨骼，加強(qiáng)血液循環(huán)和新陳代謝，減少鈣質(zhì)丟失，推遲骨骼老化，同時(shí)有利于人體對(duì)飲食中鈣的吸收。????????????3、多曬太陽(yáng)紫外線能夠促進(jìn)體內(nèi)VD的合成利于鈣的吸收。但紫外線不能穿透玻璃所以不能隔著玻璃曬太陽(yáng)。或者使用ZZ-2紫外線治療儀照射皮膚促進(jìn)鈣的吸收。????????????????????4、吃好早餐????????????5、對(duì)含草酸多的蔬菜先焯水破壞草酸（草酸能影響鈣的吸收），然后再烹調(diào)。如：甘藍(lán)菜、花椰菜、菠菜、莧菜、空心菜、芥菜、雪菜、竹筍。??????????????6、單獨(dú)補(bǔ)充補(bǔ)鈣和補(bǔ)充其他礦物質(zhì)分開(kāi)補(bǔ)充。????????????????????7、吃含有維生素D的鈣片補(bǔ)充。???????????????????8、在臨睡前食用，或午餐和晚餐之間食用更容易被吸收。????????????????????????????缺鐵癥狀???????????孩子缺鐵可致缺鐵性貧血，3歲內(nèi)的小兒最常見(jiàn)。多在3、4個(gè)月以后，胎儲(chǔ)鐵用完，母奶含鐵少。小兒面色變蒼白(以唇、眼瞼、指甲最明顯)，食欲不振，煩躁不安，活動(dòng)后呼吸急促、脈搏加快，還可有肝、脾腫大，異食癖，小嬰兒大哭時(shí)可有呼吸暫停(背過(guò)氣)；幼兒及學(xué)齡兒童可有多動(dòng)，注意力不集中，理解力差，上課做小動(dòng)作等。還可致免疫功能降低而易患感染性疾病。輕癥血紅蛋白9—11克/百毫升，中度6—9克，重癥6克以下。紅細(xì)胞小，為小細(xì)胞性貧血。??????????????補(bǔ)鐵方法?????????????????1、多吃富含鐵元素的食物食物中的鐵有兩種存在形式：非血紅素鐵及血紅素鐵。非血紅素鐵主要存在于植物性食物中，由于受其它食物成分的干擾，吸收率極低，米面中鐵的吸收率只有1%～3%。血紅素主要存在于動(dòng)物性食品中，不受其它食物成分干擾，吸收率較高，如肝臟中鐵的吸收率達(dá)10%～20%，能讓大家補(bǔ)鐵補(bǔ)血更充分。??????????????2、多吃促進(jìn)鐵吸收的食物維生素C可以促進(jìn)鐵的吸收，維生素C是一個(gè)強(qiáng)還原劑，能使食物中的鐵轉(zhuǎn)變?yōu)槟芪盏膩嗚F，獼猴桃、柑橘、橙子、西紅柿等果蔬都富含維生素C。???????飯前飯后喝茶會(huì)抑制鐵的吸收。?????????????????3、吃強(qiáng)化食物在奶粉、米粉、豆?jié){中，有很多都是特別添加了鐵的，“鐵”的強(qiáng)化食物中食物標(biāo)簽上都有特別注明，選擇合適的購(gòu)買就可以。??????????????????目前市面上有兩種強(qiáng)化食品，一類是按嬰兒食品國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化的，每100克含鐵6~10毫克；另一種屬于特殊的鐵強(qiáng)化食品，每100克含鐵高達(dá)40毫克。后者不適合給寶寶食用。建議補(bǔ)鐵同時(shí)補(bǔ)點(diǎn)維生素。?????????????????????“鐵鍋補(bǔ)鐵”是誤傳在中國(guó)傳統(tǒng)膳食烹飪中，使用最多的炊具是鐵鍋、鐵鏟，有報(bào)道稱，使用鐵鍋烹飪，可增加鐵的攝入量。對(duì)此，在營(yíng)養(yǎng)界，標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)法是用鐵鍋烹飪食物可能增加飲食中鐵的含量，這只是可能，并非一定。??????????????????有的市民認(rèn)為吃含鐵量高的食物時(shí)搭配牛奶，更有利于鐵的吸收，提醒，這種觀點(diǎn)也是錯(cuò)誤的，因?yàn)楦鞣N食物中所含的鐵須在人的消化道中轉(zhuǎn)化成“亞鐵”才能被胃腸吸收，在轉(zhuǎn)化過(guò)程中，牛奶中的磷、鈣易與其他物質(zhì)反應(yīng)，產(chǎn)生不易溶化的含鐵化合物，反而不利于人體吸收，因此，喝牛奶后2小時(shí)再吃補(bǔ)鐵食物比較適宜。??????????????????????????????補(bǔ)鐵莫過(guò)量過(guò)量容易造成鐵中毒，可能直接腐蝕胃腸粘膜，以致出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、黑便、腹痛和胃腸炎等癥狀。??????????????缺鋅癥狀????????????????1、食欲減退：挑食、厭食、拒食，普遍食量減少，孩子沒(méi)有饑餓感，不主動(dòng)進(jìn)食；??????????????2、亂吃奇奇怪怪的東西。比如：咬指甲、衣物、啃玩具、硬物、吃頭發(fā)、紙屑、生米、墻灰、泥土、沙石等；????????????????3、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，身高比同齡組的低3—6厘米，體重輕2—3公斤；?????????????4、免疫力低下，經(jīng)常感冒發(fā)燒，反復(fù)呼吸道感染如：扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、出虛汗、睡覺(jué)盜汗等；???????????????????5、指甲出現(xiàn)白斑，手指長(zhǎng)倒刺，出現(xiàn)地圖舌（舌頭表面有不規(guī)則的紅白相間圖形）；???????6、多動(dòng)、反應(yīng)慢、注意力不集中、學(xué)習(xí)能力差；????????????7、視力問(wèn)題：視力下降，容易導(dǎo)致夜視困難、近視、遠(yuǎn)視、散光等；????????????????8、皮膚損害：出現(xiàn)外傷時(shí)，傷口不容易愈合；易患皮炎、頑固性濕疹；???????????????????缺鋅原因?????????鋅缺乏癥狀在寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中比較常見(jiàn)，缺鋅的主要原因就是由于飲食結(jié)構(gòu)不合理，營(yíng)養(yǎng)不均衡導(dǎo)致鋅元素的攝入量不足。鋅從生理功能上來(lái)說(shuō)主要是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。如果寶寶缺鋅就會(huì)使得寶寶的機(jī)體生理功能產(chǎn)生紊亂。???????????中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所的最新調(diào)查結(jié)果表明，中國(guó)少年兒童的缺鋅率高達(dá)60%，這60%的兒童每日鋅攝入量不足世衛(wèi)組織推薦量的一半，也就是說(shuō)每2個(gè)孩子中就有1個(gè)缺鋅！??????????補(bǔ)鋅方法???????????1、多吃含鋅多食物：瘦牛肉、豬肉、羊肉、雞心、魚(yú)、牡蠣、蛋黃、脫脂奶粉、小麥胚芽、芝麻、核桃、牡蠣豆類、花生、小米、蘿卜????????缺鋅寶寶的補(bǔ)鋅營(yíng)養(yǎng)餐：????????????????????????????????油淋萵筍原料：嫩萵筍、蔥絲、花生油、鹽、味精制作步驟：1、將萵筍去皮洗凈，切成細(xì)長(zhǎng)條狀。燒鍋加水，待水開(kāi)后，放入萵筍，大火滾開(kāi)后關(guān)火。2、將萵筍撈起，放入盛有冷水的容器中，過(guò)水后撈出放入盤(pán)中。撒少許鹽、味精腌制。3、熱鍋下油至80度左右，淋入擺放好的萵筍上，撒上蔥花即可。推薦理由：清淡爽口，制作簡(jiǎn)單。其含鋅量約7.86毫克。萵筍所含礦物質(zhì)比其他蔬菜高5倍，對(duì)兒童缺鋅引起的消化不良、厭食等癥有很好的療效。????????????蘿卜番茄湯原料：胡蘿卜、西紅柿、雞蛋、蔥、花生油、鹽、味精制作步驟：1、胡蘿卜、西紅柿去皮切厚片。熱鍋下油，倒入胡蘿卜翻炒幾次，注入清湯，中火燒開(kāi)。2、待胡蘿卜熟時(shí)，放入西紅柿，加上各味調(diào)料。3、把雞蛋打散倒入，撒上蔥花即可。推薦理由：此湯含鋅量約35.55毫克。西紅柿有清熱解毒的作用，所含胡蘿卜素及礦物質(zhì)是缺鋅補(bǔ)益的佳品；對(duì)兒童疳積、缺鋅性侏儒解毒有一定療效。??????????陳志鑫南陽(yáng)市中心醫(yī)院七號(hào)樓13樓兒童消化心血管病區(qū)擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)以中醫(yī)兒科為主，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療兒童常見(jiàn)疾病及疑難性疾病疾病的診斷與治療，對(duì)兒童不明原因發(fā)熱，腹痛，腹瀉，胃炎，小兒積滯，小兒便秘，遺尿，慢性咳嗽，上呼吸道感染，扁桃體炎，過(guò)敏性鼻炎，肺炎，哮喘，過(guò)敏性紫癜，紫癜性腎炎，血小板減少性紫癜，再生障礙性貧血，兒童白血病，便血，抽動(dòng)癥，免疫力低下，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，及兒童預(yù)防保健治未病方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2022年08月22日391
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 缺鋅時(shí)會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、貧血，程度較輕時(shí)有免疫力低下、味覺(jué)和嗅覺(jué)受損，容易發(fā)生夜盲癥。重度缺鋅時(shí)免疫功能嚴(yán)重低下，具體表現(xiàn)為頻繁感染、大皰膿皰樣皮炎。飲食和健康都正常的孩子一般情況下不會(huì)缺鋅。血漿中大部分鋅與白蛋白結(jié)合的，血漿鋅含量檢測(cè)的敏感性相對(duì)較差，和體內(nèi)鋅儲(chǔ)存量的關(guān)聯(lián)并不密切。即使實(shí)際的血漿中鋅水平正常，也可能抽血檢查鋅低于60μg/dL。另外，因此營(yíng)養(yǎng)不良、低白蛋白血癥的孩子測(cè)量值會(huì)降低。血漿鋅缺乏的標(biāo)準(zhǔn)為：淋巴細(xì)胞中鋅濃度低下(＜50μg/10個(gè)細(xì)胞)，或粒細(xì)胞中鋅濃度低下(＜42μg/10個(gè)細(xì)胞)。2022年08月19日230
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 目前推薦是，如果醫(yī)生評(píng)估后，認(rèn)為孩子臨床表現(xiàn)像缺鋅，那可以通過(guò)給孩子補(bǔ)鋅，看表現(xiàn)是否改善，如果改善，就提示缺鋅了。這種補(bǔ)鋅的方式，即使孩子不缺，相當(dāng)于多補(bǔ)了，也不會(huì)對(duì)孩子造成損傷。下面是補(bǔ)充方式：腸病性肢端皮炎，基本上通過(guò)臨床表現(xiàn)就能診斷了，之后給與元素鋅3mg/kg/天治療就行了，1-2周皮膚炎癥和腹瀉就能好轉(zhuǎn)。如果是厭食，免疫系統(tǒng)受損，異食癖，各種皮炎等問(wèn)題，給予元素鋅1mg/kg/天治療，大多在2周左右就能好轉(zhuǎn)。如果是影響了生長(zhǎng)發(fā)育，可能得在3月左右才能好轉(zhuǎn)。所以，不要過(guò)早的停。2022年06月05日206
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 評(píng)估人體鋅水平，在醫(yī)院里可以通過(guò)測(cè)量血漿，紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和頭發(fā)的鋅水平，其他的檢查還有測(cè)量堿性磷酸酶水平等。其中，血清鋅的測(cè)量相對(duì)簡(jiǎn)單，當(dāng)血清鋅低于60-70微克每分升時(shí)，則認(rèn)為是缺鋅。但是，人體內(nèi)超過(guò)85%的鋅元素存在于肌肉和骨骼，血液里的鋅僅約占總量的1%。血清鋅水平與人體鋅水平并不是嚴(yán)格一致。因此，在嚴(yán)重缺鋅的情況下，測(cè)量血清鋅水平在嚴(yán)重缺鋅時(shí)比較有參考意義，但對(duì)輕度缺鋅狀態(tài)意義十分有限，輕度缺鋅的孩子，血清鋅水平仍可處于正常范圍內(nèi)。而輕度缺鋅的臨床表現(xiàn)，比如生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，更容易感染或者生病等表現(xiàn)，缺乏特征性，其他很多原因都可能導(dǎo)致這些表現(xiàn)。因此，輕度缺鋅目前仍然缺乏特別有效的診斷方式。2022年03月05日439
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金志娟副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 發(fā)育行為兒科（兒?？疲?/a> 鋅是人體必需的微量元素，廣泛分布于人體內(nèi)不同的組織器官，幾乎參與人體內(nèi)所有的代謝過(guò)程。2歲以下嬰幼兒，因生長(zhǎng)快速，對(duì)鋅的需要量相對(duì)較高，是鋅缺乏的高危人群。母親初乳的鋅含量高，但隨后逐步下降。4～6月齡后的嬰兒，母乳中的鋅已無(wú)法滿足其需要，必需從輔助食品中獲得足量的鋅。如輔助食品以未強(qiáng)化鋅的食物為主，則容易造成4～6月齡后嬰兒鋅缺乏。上海兒童醫(yī)學(xué)中心兒童保健科金志娟膳食中的鋅以動(dòng)物性食物的鋅含量較高，牛肉、瘦豬肉、肝臟等是最容易獲得的富含鋅的食物，魚(yú)類的鋅含量不及瘦肉的1/2，牡蠣等貝類食物的鋅含量高但不易獲得。植物性食物的鋅含量低，且因植酸含量高而影響鋅的生物活性。因此，日常膳食以植物性食物為主，缺乏肉類等富含鋅的動(dòng)物性食物，是造成兒童鋅缺乏的重要原因。缺鋅有哪些表現(xiàn)呢？?jī)和p中度的鋅缺乏可表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢、反復(fù)感染、輕微皮疹、食欲下降等。除長(zhǎng)期、反復(fù)的腹瀉、呼吸道感染等疾病因素外，兒童嚴(yán)重鋅缺乏比較少見(jiàn)。血清鋅可以部分反映人體鋅的營(yíng)養(yǎng)狀況，但是血清鋅缺乏敏感性，輕度鋅缺乏時(shí)仍可以保持正常。由于鋅缺乏使兒童身高增長(zhǎng)緩慢，因此在兒童長(zhǎng)期生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)兒童身高增長(zhǎng)速度變慢而偏離正常水平時(shí)，且存在鋅缺乏的高危因素，應(yīng)該考慮是否有鋅缺乏的可能。目前對(duì)于兒童鋅的需要量仍然有很大爭(zhēng)議。WHO和中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)兒童鋅的膳食推薦攝入量為：那么，如何預(yù)防兒童鋅缺乏呢？首先提倡母乳喂養(yǎng)，母乳不足或不能母乳喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)選擇強(qiáng)化鋅的配方奶。嬰兒4～6月齡后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)添加輔食。建議首先強(qiáng)化鋅的嬰兒食品或肉類、肝臟等富含鋅的動(dòng)物性食物。日常飲食中增加肉類、肝臟等富含鋅的食物攝入是預(yù)防鋅缺乏的重要措施。強(qiáng)化鋅的食品也有助于增加鋅的攝入，預(yù)防鋅缺乏。但需要注意的是，以強(qiáng)化食物預(yù)防性補(bǔ)充鋅時(shí)，要考慮鐵、鋅、銅等各種礦物元素之間的相互平衡，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理補(bǔ)充，以免造成元素之間的相互干擾。2021年07月07日1256
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2021年02月06日1002
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胡麗貞主治醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科 當(dāng)媽后的女人最焦慮，擔(dān)心這個(gè)擔(dān)心那個(gè)，妙齡少女頭上愁出了白發(fā)。我家孩子是不是缺鋅？到底要不要補(bǔ)鋅？別家孩子都補(bǔ)了，我娃也得補(bǔ)吧？補(bǔ)了鋅和沒(méi)補(bǔ)鋅的孩子有什么不同？關(guān)于孩子是否缺鋅也是眾多焦慮的問(wèn)題之一，那到底孩子要不要補(bǔ)鋅？我國(guó)兒童缺鋅的情況比較普遍首先，當(dāng)媽的得了解一下自己娃娃缺鋅的概率到底大不大。翻看了目前國(guó)內(nèi)關(guān)于兒童缺鋅的文獻(xiàn)，不同地區(qū)調(diào)查出來(lái)的數(shù)據(jù)各不相同，可能是與各地域的飲食習(xí)慣相關(guān)，例如海鮮食用量較多的沿海地區(qū)兒童鋅缺乏發(fā)生率在10%-20%左右，內(nèi)某些內(nèi)陸地區(qū)兒童鋅缺乏發(fā)生率高達(dá)50%，而據(jù)《中國(guó)十城市0-6歲兒童健康狀況調(diào)查報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，兒童缺鋅更高達(dá)60%。不同程度的鋅缺乏癥狀各不相同輕度——癥狀不明顯，一般不容易發(fā)現(xiàn)重度——腹瀉、生長(zhǎng)遲緩、厭食、性成熟延遲、行為改變重度——一般比較少見(jiàn)，以口、四肢周圍皮炎、腹瀉、脫發(fā)三聯(lián)征為特征不同年齡的兒童及青少年鋅缺乏的癥狀各不相同滿6歲前的小朋友鋅缺乏會(huì)導(dǎo)致多發(fā)性認(rèn)知能力受損，行為及情緒改變學(xué)齡期兒童鋅缺乏多出現(xiàn)脫發(fā)、生長(zhǎng)遲緩、瞼結(jié)膜炎和反復(fù)感染青春期青少年鋅缺乏會(huì)出現(xiàn)性成熟延遲那我的孩子缺鋅嗎？目前，血漿/血清鋅是臨床上常用的放映人體鋅營(yíng)養(yǎng)情況的指標(biāo)，不推薦用頭發(fā)中的鋅含量來(lái)作為診斷指標(biāo)。為什么會(huì)缺鋅長(zhǎng)期腹瀉、炎性腸病、腎臟病變、胰腺功能不全、某些用藥（例如喹諾酮類、多西環(huán)素、抗酸和抑酸藥）等都會(huì)引起鋅缺乏。但是對(duì)大部分孩子來(lái)說(shuō)，膳食中鋅攝入不足才是主要的原因。缺鋅是不是就得吃藥補(bǔ)鋅？很多媽媽上來(lái)就問(wèn)，孩子是不是得喝點(diǎn)葡萄糖酸鋅？其實(shí)，孩子鋅缺乏，尤其是輕度缺鋅的情況上，首先要考慮孩子是否偏食，是否有均衡飲食。如果是孩子飲食模式有問(wèn)題，短期吃藥，鋅可能補(bǔ)上去了，停藥后過(guò)段時(shí)間體內(nèi)鋅可能又缺乏了。調(diào)整孩子的飲食模式，才是長(zhǎng)期解決鋅缺乏的有效方法。但是對(duì)于中度或重度鋅缺乏的孩子，可以在調(diào)整飲食的基礎(chǔ)上，再口服一些補(bǔ)鋅藥物。含鋅豐富的食物有貝殼類海產(chǎn)品（如牡蠣、蟶子、扇貝）、紅肉、內(nèi)臟、蛋類、豆類、谷類胚芽、燕麥、花生、菌類等。那如何提高鋅攝入下面列舉了幾天提高鋅攝入的飲食方法：吃粗糧飯（富含谷類胚芽）每天雞蛋1個(gè)每天紅肉1兩以上每天1小把堅(jiān)果或用堅(jiān)果+黃豆打成的豆?jié){每周吃1次肝臟（豬肝、雞肝、鴨肝、鵝肝皆可，補(bǔ)充鋅的同時(shí)還能補(bǔ)鐵）每周吃2次以上的海產(chǎn)品（魚(yú)、蝦、貝殼類均可）炒菜或煮湯中的配菜多加入菌類（例如口蘑、香菇等）總結(jié)一下，孩子缺鋅先別慌，觀察癥狀檢查血，調(diào)整飲食再吃藥，健康成長(zhǎng)棒棒棒。參考資料：申昆玲, 林麗開(kāi), 馮佳佳,等. 兒童鋅缺乏癥臨床防治專家共識(shí)[J]. 兒科藥學(xué)雜志, 2020, v.26(03):50-54.張美玲. 云南某地區(qū)0~5歲兒童血鋅水平的調(diào)查分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué), 2019.項(xiàng)伶俐, 劉軍權(quán), 潘雪琴,等. 浙江省兒童鋅檢測(cè)結(jié)果及缺乏率分析[J]. 微量元素與健康研究, 2018, v.35；No.167(05):27-30.鐘業(yè)勝. 兒童鋅缺乏情況現(xiàn)狀調(diào)查和治療研究[J]. 人人健康, 2019, No.505(20):52-52.2020年12月24日1684
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王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 寶寶缺鋅表現(xiàn)：開(kāi)始先出現(xiàn)厭食，味覺(jué)減退、異常，甚至發(fā)生異食癖，常有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，影響進(jìn)食。繼而有生長(zhǎng)遲滯，身材矮小，生殖器官發(fā)育落后，視覺(jué)暗適應(yīng)能力下降，免疫功能差，多次反復(fù)感染，發(fā)生皮炎且常并發(fā)霉菌感染，頭發(fā)枯黃易脫落，傷口愈合慢。血鋅降低。血鋅正常值是13.94umol/L或91.14ug/dl。 診斷：有缺鋅飲食史和典型臨床表現(xiàn)，血鋅低，診斷不難，診斷可疑時(shí)可適用補(bǔ)鋅治療，如治療后癥狀消失，生長(zhǎng)加速，血鋅上升有助于診斷。治療主要是補(bǔ)充鋅，小兒每日每公斤體重0.6-1.5mg，小兒可給予1%硫酸鋅溶液分次口服，如飲食以植物性食物為主或消化吸收紊亂時(shí)，劑量可略增加。很多肉類食物中鋅含量是不低的。2020年11月23日1526
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 為了不讓孩子啃，你都試過(guò)哪些方法？ 門(mén)診經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)：“大夫，我家孩子總愛(ài)咬指甲，怎么喊、怎么嚇唬都糾正不過(guò)來(lái)。您看，這滿手光禿禿的！這是缺鋅，還是咋回事？” 這些孩子，有沒(méi)斷奶的，也有十幾歲的。 一看到孩子啃指甲，父母就不淡定了。有的上網(wǎng)查，度娘說(shuō)是缺鋅?？扇メt(yī)院查查血，也不缺鋅。也有的家長(zhǎng)就覺(jué)得是壞毛病，相信“棍棒教育”。可是任憑父母張牙舞爪，孩子依然雷打不動(dòng)地啃…… 那么，為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？ 根據(jù)弗洛伊德的觀點(diǎn)，咬指行為應(yīng)該是嬰兒口欲期的延續(xù)，是緩解焦慮和緊張感的一種自我撫慰行為。 心理因素：有的與幼兒期斷奶過(guò)早有關(guān)。學(xué)齡前兒童和低年級(jí)學(xué)生一般與身體不適、缺乏營(yíng)養(yǎng)、孤獨(dú)、害怕、模仿等方面有關(guān)。較高年級(jí)的學(xué)生一般與繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)、升學(xué)壓力太大、害怕老師和家長(zhǎng)、 情緒煩躁郁悶等有關(guān)。 家庭原因：父母感情不合、擁擠的居住條件。 相關(guān)疾?。喝变\或者寄生蟲(chóng)感染。缺鋅患兒同時(shí)伴隨厭食、反復(fù)口腔潰瘍、反復(fù)呼吸道感染、身材矮小等，血液檢查可幫助診斷；寄生蟲(chóng)感染會(huì)有面部白斑、腹痛、肛周瘙癢癥狀，便常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵。 很多家長(zhǎng)覺(jué)得孩子總咬指甲，一方面把指甲咬得光禿禿不合適，另一方面覺(jué)得這種行為不正常。 那么，除了這些理由，咬指甲還有哪些危害呢？ 反復(fù)撕咬，會(huì)損傷手指和皮膚，使指甲的游離緣變得粗糙、指甲四周出血、指甲畸形，甚至發(fā)生甲周炎、甲周疣。 有甲癬和甲溝炎的患者可把病原菌帶到口腔，引起口腔感染。而有口腔皰疹的咬指甲癖者可使被咬的手指患皰疹性甲溝炎。 此外，經(jīng)常咬指甲會(huì)損傷牙齒，導(dǎo)致門(mén)齒裂痕、牙列不整、齒齦炎等病癥。 如何糾正？ 往指甲上涂辣椒水或者黃連水有用嗎？ 有的家長(zhǎng)用辣椒水或者黃連水涂在孩子指甲上，但這種方法治標(biāo)不治本。還是應(yīng)該從以下幾方面著手。 改變心態(tài)：遇到孩子咬指甲，大人不能責(zé)罵、恐嚇或強(qiáng)行制止，這樣會(huì)使兒童更加緊張，不但不能矯治，反而會(huì)起反作用，還會(huì)使兒童產(chǎn)生孤獨(dú)感、自卑感、敵對(duì)感等不健康心理，影響兒童的身心發(fā)展。 行為引導(dǎo)：孩子咬指甲時(shí)，告訴孩子咬指甲會(huì)有哪些危害；明確咬指甲的目的（比如為緩解緊張情緒咬指甲，告知可以用其他方式代替）；鼓勵(lì)孩子參加戶外活動(dòng)及集體活動(dòng)；對(duì)于年齡較小的孩子，可以通過(guò)玩游戲讓孩子轉(zhuǎn)移注意力。 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：經(jīng)常修剪指甲。 獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：看見(jiàn)孩子咬指甲，及時(shí)制止，孩子能做到不咬指甲，應(yīng)及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)以正面強(qiáng)化。 對(duì)因治療：缺鋅者補(bǔ)鋅治療；有寄生蟲(chóng)需要打蟲(chóng)。 當(dāng)然，不是所有咬指甲都是病態(tài)，如果這種現(xiàn)象偶然出現(xiàn)或持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，不應(yīng)視為病態(tài)， 隨著兒童年齡的增長(zhǎng)和與外界接觸的增多，一般可在不知不覺(jué)中消除。 為了不讓孩子啃指甲， 你都試過(guò)哪些方法？ 留言區(qū)分享一下唄~2020年09月26日5574
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