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章曉英副主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 今天給大家講講睡眠，和普通的失眠不同，今天給大家講的是一種特殊類型的睡眠障礙。有些人晚上睡覺(jué)時(shí)多夢(mèng)，經(jīng)常大喊大叫，拳打腳踢，有時(shí)打傷床伴，有時(shí)傷及自己，經(jīng)常鼻青臉腫，甚至骨折。不僅影響了自己的睡眠，也打擾同一個(gè)房間的人。上面說(shuō)的這種現(xiàn)象叫“快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙”，在很多神經(jīng)變性疾病如帕金森病、老年癡呆早期就會(huì)出現(xiàn)，如果您或者您的家人出現(xiàn)上述類似的癥狀，要盡早去神經(jīng)內(nèi)科看，早診斷、早干預(yù)、早治療，在醫(yī)生的幫助下提高生活質(zhì)量。（文章和視頻由科室團(tuán)隊(duì)共同制作）2020年04月08日
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譚善勇副主任醫(yī)師 社會(huì)壓力逐漸增大的今天，許多人都有睡眠障礙。睡眠障礙的表現(xiàn)形式多種多樣，有入睡困難、睡眠減少、睡眠過(guò)度和睡眠模式的改變，其中以入睡困難與睡眠減少最為常見(jiàn)，也就是我們平時(shí)說(shuō)的失眠。失眠是大腦皮層細(xì)胞的興奮和抑制兩個(gè)活動(dòng)過(guò)程的平衡發(fā)生了故障，或睡眠的習(xí)慣（節(jié)律）被打亂所致。失眠一般表現(xiàn)為睡眠總量減少或睡眠質(zhì)量下降。失眠大致有四種表現(xiàn)形式1.入睡困難：上床后頭腦越來(lái)越清醒，往事像放電影一樣在腦海呈現(xiàn)，這多見(jiàn)于情緒緊張焦慮，或者上床后并未想什么，但閉著眼睛就是睡不著，這多為習(xí)慣性失眠。2.早醒：上床后容易入睡，但很早醒來(lái)，多見(jiàn)于老年人或心情抑郁的人。3.睡眠淺：入睡后易驚醒，夜間多次醒來(lái)，自覺(jué)似睡非睡，醒后不解困，多見(jiàn)于軀體不適的人。4.睡眠節(jié)律被打亂：見(jiàn)于時(shí)差反應(yīng)，夜間工作倒班者。失眠原因有生理和心里兩種，以后者居多。神經(jīng)衰弱、焦慮癥、高血壓、糖尿病、疼痛等都可以發(fā)失眠。所以失眠與多種心身疾病有關(guān)。長(zhǎng)期睡眠不足可以使大腦皮層的興奮-抑制功能紊亂，使人昏昏沉沉，記憶、思維、注意力下降或遲鈍。還會(huì)導(dǎo)致情緒障礙，如：焦慮、心煩等。最重要的是會(huì)出現(xiàn)免疫系統(tǒng)紊亂，機(jī)體抵抗力下降，患病幾率大大增加。精神疾病與睡眠障礙間的關(guān)系1.精神癥狀可以放大或加重睡眠障礙；2.精神障礙的病理過(guò)程破壞睡眠質(zhì)量；3.失眠是精神障礙的高危因素(尤其是抑郁癥，常在失眠1年以內(nèi)發(fā)病)；4.精神障礙可以引起失眠過(guò)度睡眠和睡眠質(zhì)量改變；5.1/3～1/2的慢性失眠患者有精神疾病的問(wèn)題。精神病患者睡眠障礙的表現(xiàn)1.精神分裂癥患者在發(fā)作期和緩解期都可以出現(xiàn)睡眠障礙，通常表現(xiàn)為入睡困難、淺睡多夢(mèng)或間斷性睡眠，一般是以入睡困難為顯著特征。精神分裂癥后期患者睡眠增加、睡眠效率也增加。精神分裂癥經(jīng)治療后，可延長(zhǎng)睡眠潛伏期。長(zhǎng)期用藥的患者，體重增加，易出現(xiàn)呼吸睡眠暫停綜合癥。2.重性抑郁障礙患者常伴有睡眠紊亂，最常見(jiàn)的是失眠，少數(shù)患者睡眠過(guò)度或睡眠總時(shí)間延長(zhǎng)；年青抑郁癥患者睡眠潛伏期大多延長(zhǎng)，老年患者入睡多正常，但與夢(mèng)有關(guān)的覺(jué)醒次數(shù)增加，擾亂了睡眠的持續(xù)性，降低睡眠效率。3.躁狂發(fā)作的患者由于長(zhǎng)期處于情感高漲和易激惹狀態(tài)也可引發(fā)睡眠紊亂，致使實(shí)際睡眠時(shí)間和睡眠需要減少。4.對(duì)于焦慮合并抑郁的患者，常常表現(xiàn)為睡眠效率下降、睡眠潛伏期增加、睡眠總時(shí)間減少、夜間覺(jué)醒次數(shù)增加，重復(fù)性焦慮性夢(mèng)境。總之，睡眠障礙的病程與精神障礙的病程密切相關(guān)，常常是精神癥狀緩解時(shí)，睡眠障礙也相應(yīng)得到改善。如何克服睡眠障礙？1.要以樂(lè)觀的態(tài)度冷靜正視這一現(xiàn)實(shí)，這一點(diǎn)對(duì)于穩(wěn)定情緒，克服和消除引起失眠的消極因素?zé)o疑是重要的。2.消除致病因素。正確認(rèn)識(shí)造成失眠的現(xiàn)實(shí)，做好充分的思想準(zhǔn)備，就能夠放下包袱，使睡眠情況有所好轉(zhuǎn)。3.養(yǎng)成良好習(xí)慣，改善睡眠。維護(hù)正常穩(wěn)定的生活規(guī)律，建立有條不紊地作息制度。睡前保持心情愉快和平靜。不要喝濃茶咖啡等，這些刺激性東西都會(huì)使大腦皮層興奮妨礙順利入睡。晚飯要定時(shí)定量，過(guò)飽或饑餓都可引起大腦皮層中樞興奮，從而使人睡不著。4.睡眠環(huán)境十分重要。保持安靜，溫度適宜，環(huán)境舒適。5.在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服藥，但是絕不能把全部希望寄托在藥物，需要注意的是許多治療精神病的藥物也可能引起睡眠障礙。2020年03月28日2357
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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 快動(dòng)眼睡眠期睡眠行為障礙，簡(jiǎn)稱RBD。這是我個(gè)人覺(jué)得帕友們最重要的也是最需要積極處理的一類睡眠障礙。這一類的睡眠障礙主要表現(xiàn)為夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)說(shuō)夢(mèng)話、做噩夢(mèng)，夢(mèng)中通常大喊大叫、拳打腳踢，嚴(yán)重的甚至打到一起睡覺(jué)的老伴，或者讓自己從床上摔下來(lái)，導(dǎo)致頭部外傷、肋骨骨折。通常我們?cè)谝归g睡眠中都會(huì)做夢(mèng)，但是平靜的夢(mèng)或者美夢(mèng)居多，噩夢(mèng)偶爾會(huì)有，而帕友們?nèi)绻加写祟愃哒系K，其夢(mèng)境多為不良的夢(mèng)境，多為追逐、砍打、躲避、逃亡等夢(mèng)境，夢(mèng)中您很少攻擊他人，但常受到他人威脅和干擾。雖然我們每個(gè)人都做夢(mèng)，但是即便做很恐怖的夢(mèng)，也很少經(jīng)常在睡眠中大喊大叫、拳打腳踢，而帕友們的此類睡眠障礙則經(jīng)常會(huì)把夢(mèng)境中的內(nèi)容表現(xiàn)到現(xiàn)實(shí)中，會(huì)一邊做夢(mèng)一邊口中念念有詞，有時(shí)候身體間斷抖動(dòng)，揮胳膊、踢腿，甚至翻身下床做出打斗的動(dòng)作。如果您之前出現(xiàn)過(guò)類似的睡眠問(wèn)題，老伴肯定受驚嚇不少，或者您和老伴已經(jīng)為此分床睡很久了。雖然這種表現(xiàn)對(duì)您沒(méi)有太大的危害，只要一分床，似乎也不影響您和家人的睡眠質(zhì)量，但是這種情況下最危險(xiǎn)的事情莫過(guò)于在睡眠中墜床，導(dǎo)致您的骨折、外傷。2019年12月06日1991
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李斌副主任醫(yī)師 楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心 精神科 睡眠障礙，通俗的講就是失眠、睡不好。睡眠障礙能引起生活質(zhì)量下降甚至致命性損害，常好發(fā)于老年人群，因此，它是目前老年醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。睡眠好不好，除了睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短外，睡眠質(zhì)量也很重要。睡眠質(zhì)量與睡眠節(jié)律、淺睡眠和深睡眠的時(shí)間、睡醒后的精力和情緒狀況以及對(duì)睡眠的主觀滿意度有關(guān)。每個(gè)人對(duì)睡眠的需求是不一樣的，一味的強(qiáng)調(diào)睡眠時(shí)間長(zhǎng)短，如睡滿6個(gè)小時(shí)等，是片面的觀點(diǎn)。老年人睡眠障礙有哪些癥狀體征呢？1.入睡和維持睡眠困難 表現(xiàn)為睡眠潛伏期延長(zhǎng)，有效睡眠時(shí)間縮短。由于白天活動(dòng)減少或小睡導(dǎo)致夜間睡眠-覺(jué)醒周期縮短，早起或貓頭鷹式的夜間活動(dòng)在老年人中十分常見(jiàn)。再者，隨增齡或疾病影響，睡眠的晝夜節(jié)律障礙愈明顯；表現(xiàn)為晝夜顛倒、時(shí)間差性睡眠障礙和夜間工作所致的晝夜節(jié)律紊亂。2.睡眠呼吸障礙 多見(jiàn)50歲以上人群中，睡眠后均可能發(fā)生呼吸障礙，如睡眠呼吸暫停、睡眠加重呼吸疾病、夜間吸入或夜間陣發(fā)性呼吸困難。3.嗜睡 表現(xiàn)為白天睡意過(guò)多，常打瞌睡，精力不足。4.早醒 覺(jué)醒時(shí)間過(guò)早，如凌晨?jī)扇c(diǎn)醒來(lái)，后無(wú)法再次入睡。5.主觀性失眠 睡眠時(shí)間在6小時(shí)以上，嗜睡是老年人睡眠障礙的另一常見(jiàn)現(xiàn)象，其原因有腦部疾病(腦萎縮、腦動(dòng)脈硬化、腦血管病、腦腫瘤等)、全身病變(肺部感染、心衰、甲狀腺功能低下等)、藥物因素(安眠藥)及環(huán)境因素等。由于老年人對(duì)身體病變的反應(yīng)遲鈍或癥狀不明顯，有時(shí)僅表現(xiàn)為嗜睡；因此，了解老年人嗜睡的意義就在于明確嗜睡的原因，并使之得到盡早的治療。老年人睡眠障礙有哪些原因呢？1.原發(fā)性失眠，沒(méi)有明確的原因；2.焦慮、抑郁情緒；3.軀體疾??；4.環(huán)境改變或環(huán)境不適宜睡眠等。如何治療？1.一般治療 包括養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣、去除干擾因素、進(jìn)行睡眠鍛煉、停用可能引起睡眠障礙的藥物、治療內(nèi)科和精神神經(jīng)科疾患(如心衰、肺氣腫、內(nèi)分泌疾病、抑郁癥、夜間肌痙攣等)以及睡眠障礙性疾病。調(diào)整飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)，幫助改善睡眠。2.藥物治療 約60%的失眠患者需要長(zhǎng)期或偶爾服用安眠藥物。目前用于治療失眠的藥物有以下幾類：①苯二氮卓類：目前應(yīng)用最多的安眠藥物(約占70%)，此類藥物又分短效、中效和長(zhǎng)效3種制劑，其代表分別為三唑侖(半衰期3.5h)、艾司唑侖(舒樂(lè)安定)和阿普唑侖、地西泮(安定)和硝西泮(硝基安定)。短效制劑易成癮、撤藥易反跳(與用藥劑量及時(shí)間無(wú)關(guān))，只宜短期應(yīng)用于入睡困難者；長(zhǎng)效制劑抑制呼吸較強(qiáng)，白天殘留作用(疲乏、昏睡、共濟(jì)失調(diào)、記憶力下降、注意力不集中)較明顯；故應(yīng)用中效制劑更安全。一般來(lái)說(shuō)，入睡困難者適用短效制劑，維持睡眠困難或早醒者適用長(zhǎng)效安眠藥。②抗抑郁藥：如氟伏沙明、阿戈美拉汀、米氮平等，適用于抑郁癥伴失眠者。③巴比妥類：如苯巴比妥(魯米那)等，目前少用作安眠藥。④抗精神病藥及其他：如氯丙嗪等，適用于伴精神癥狀者。⑤促睡物質(zhì)慢波睡眠肽(DSIP)、睡眠因子、前列腺素D2等有關(guān)睡眠物質(zhì)：正在研究之中。安眠藥物的使用應(yīng)遵循短期、間斷、小量開(kāi)始、逐漸撤藥(每5天減原量的25%)的原則，長(zhǎng)期用藥者在停用安眠藥后可繼續(xù)接受卡馬西平、普萘洛爾、抗抑郁藥物治療，以防戒斷反應(yīng)。3.非藥物治療：治療失眠最重要的是消除導(dǎo)致失眠的各種因素，如消除心理緊張、改變睡眠環(huán)境、避免睡前服用影響睡眠的食物或藥物、保持睡眠覺(jué)醒規(guī)律。非藥物治療適用于各類型失眠者，尤其是慢性心理-生理性失眠者。具體方法有：①刺激控制訓(xùn)練：這是一套幫助失眠者減少與睡眠無(wú)關(guān)的行為和建立規(guī)律性睡眠-覺(jué)醒模式的程序，包括只在有睡意時(shí)才上床、床及臥室只用于睡眠而不在床上閱讀、看電視或工作；若上床15～20min不能入睡，則應(yīng)起床。白天不打瞌睡，清晨準(zhǔn)時(shí)起床。②睡眠約束：教導(dǎo)失眠者減少在床非睡時(shí)間，當(dāng)睡眠效率超過(guò)90%時(shí)允許增加15～20min臥床時(shí)間，低于80%時(shí)應(yīng)減少15～20min臥床時(shí)間；睡眠效率在80%～90%則保持臥床時(shí)間不變。③放松訓(xùn)練：通過(guò)放松來(lái)減少精神和軀體的緊張而治療失眠。放松方法有肌肉放松訓(xùn)練、生物反饋、沉思、氣功、太極拳等。④矛盾意向訓(xùn)練：說(shuō)服失眠者從事他們最害怕的睡眠行為即不睡，如果失眠者試著不睡焦慮就會(huì)減輕，入睡自然容易。⑤光療：一定強(qiáng)度的光(7000～12001μx)和適當(dāng)時(shí)間的光照可以改變睡眠-覺(jué)醒節(jié)律，對(duì)治療睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙(如睡眠時(shí)相延遲或提前綜合征)特別有效。⑥時(shí)間療法：適合于睡眠時(shí)相延遲綜合征的患者，囑患者每天將睡眠時(shí)間提前3h，直至睡眠-覺(jué)醒周期符合一般社會(huì)習(xí)慣。預(yù)防護(hù)理影響老年人睡眠因素繁多，除積極治療外，還應(yīng)加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，適應(yīng)環(huán)境，心情舒暢，永遠(yuǎn)保持心理和生理健康。2019年11月29日2475
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徐鵬飛主治醫(yī)師 蒲江縣人民醫(yī)院 精神科 你可能有過(guò)這樣的經(jīng)歷：晚上正熟睡時(shí)，突然一下子驚醒，腦袋很清楚，但想挪動(dòng)一下身體卻感覺(jué)有千斤重物壓在身，全身動(dòng)彈不得。這時(shí)你想喊，卻怎么也張不開(kāi)嘴，幾分鐘后又自然恢復(fù)正常。這種經(jīng)歷被人們稱為“鬼壓床”。 聽(tīng)起來(lái)很?chē)樔?，雖然我們能肯定這與鬼怪無(wú)關(guān)，但那又是怎么一回事？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，這是眾多睡眠障礙的一種，是人在睡眠覺(jué)醒的生理過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的一種功能障礙，臨床上稱之為睡眠癱瘓癥。聽(tīng)起來(lái)很?chē)樔?，雖然我們能肯定這與鬼怪無(wú)關(guān)，但那又是怎么一回事？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，這是眾多睡眠障礙的一種，是人在睡眠覺(jué)醒的生理過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的一種功能障礙，臨床上稱之為睡眠癱瘓癥。 壓力大易中招睡眠癱瘓癥并不少見(jiàn)，并常常與幻覺(jué)聯(lián)系在一起?？茖W(xué)家已經(jīng)確定此種癥狀與生活壓力有關(guān)，且多發(fā)于學(xué)生、白領(lǐng)等人群。由于此類人群生活壓力過(guò)大，作息時(shí)間不規(guī)律，經(jīng)常有熬夜、失眠以及焦慮等癥狀，這些因素都可能是引起睡眠癱瘓癥的原因。 此外，睡眠癱瘓癥的發(fā)生還被證實(shí)與睡姿、睡眠環(huán)境有很大關(guān)系。如果睡眠時(shí)有重物壓在胸口、趴著睡、蒙頭大睡等，都有可能引發(fā)“鬼壓床”現(xiàn)象。 趴著睡不單會(huì)引起睡眠癱瘓，長(zhǎng)期如此，因多處神經(jīng)會(huì)受到壓迫，往往還會(huì)影響正常血液循環(huán)和神經(jīng)傳導(dǎo)，不僅會(huì)使兩臂、臉部、腰背部酸痛，還可能演變成為局部性神經(jīng)麻痹。 緩解“鬼壓床”，從轉(zhuǎn)眼球開(kāi)始一旦出現(xiàn)“鬼壓床”現(xiàn)象，到底該如何快速緩解自己的不適癥狀呢？首先，快速轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，讓眼球做圓周運(yùn)動(dòng)，上下左右地運(yùn)動(dòng)。然后眨眼，收縮嘴周?chē)募∪?，移?dòng)下顎和舌頭，當(dāng)肌肉張力開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)，移動(dòng)脖子、肩、臂、手指、腿、腳踝和腳趾，最后坐起來(lái)動(dòng)動(dòng)所有的肌肉。 目前，還沒(méi)有已知的方法可治愈此癥，但你可以避免癥狀的發(fā)作。日常生活中要盡量避免熬夜，保持睡眠充足；減輕生活壓力；睡前不要吃東西，不要飲濃茶、喝咖啡；睡前不用腦過(guò)度，臨睡前做些較輕松的事，使腦子放松；適量運(yùn)動(dòng)，但不要在睡前劇烈運(yùn)動(dòng)。目前，還沒(méi)有已知的方法可治愈此癥，但你可以避免癥狀的發(fā)作。日常生活中要盡量避免熬夜，保持睡眠充足；減輕生活壓力；睡前不要吃東西，不要飲濃茶、喝咖啡；睡前不用腦過(guò)度，臨睡前做些較輕松的事，使腦子放松；適量運(yùn)動(dòng)，但不要在睡前劇烈運(yùn)動(dòng)。 最后提醒：睡眠癱瘓并不是有害的疾病，不必過(guò)度緊張。2019年11月26日1247
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崔霞主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 兒科 門(mén)診來(lái)了一位神色匆匆的奶奶帶著1歲9個(gè)月的小孫子。寶寶皮膚瘙癢，頭部可見(jiàn)散在紅色小斑丘疹，訴孩子昨凌晨三點(diǎn)哭鬧了將近半小時(shí)。導(dǎo)師仔細(xì)詢問(wèn)病因癥狀，診斷為“蕁麻疹，營(yíng)衛(wèi)不和證”。奶奶聽(tīng)到是皮疹引起的哭鬧，大大松了一口氣，打開(kāi)了話匣子一般不停感謝我半年前治好了讓全家都束手無(wú)策的夜啼?！? 小兒夜啼可分為“生理性”和“病理性”兩大類…… 中醫(yī)認(rèn)為大多數(shù)夜啼為非疾病因素引起，其病因有先天和后天因素…… 如何預(yù)防小兒夜啼？……2019年10月31日6861
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張海生副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 人的一生，有三分之一的時(shí)間用來(lái)睡覺(jué)。按照70歲的壽命來(lái)算，睡眠的時(shí)間大約是23年，約等于201480個(gè)小時(shí)、12088800分鐘。我們一生大多數(shù)時(shí)間都在睡眠中度過(guò)，睡眠質(zhì)量是影響我們身體健康的重要因素，而我國(guó)普遍存在睡眠質(zhì)量差的問(wèn)題。今天我們就來(lái)聊一聊睡眠問(wèn)題。一、中國(guó)人的睡眠狀況調(diào)查《2016年全國(guó)睡眠報(bào)告》顯示：39.87%的中國(guó)人存在入睡困難的問(wèn)題。37.9%的中國(guó)人睡眠質(zhì)量差?！?017中國(guó)青年睡眠現(xiàn)狀報(bào)告》調(diào)查6萬(wàn)名10-45歲中青年，發(fā)現(xiàn)94.1%的人有過(guò)失眠現(xiàn)象?！?019中國(guó)青少年兒童睡眠指數(shù)白皮書(shū)》顯示：通過(guò)對(duì)6-17歲的青少年兒童大數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，睡眠不足8小時(shí)的占比達(dá)62.9%，13-17歲青少年兒童睡眠不足8小時(shí)的占比達(dá)81.2%，6-12周歲的為32.2%。人民日?qǐng)?bào)：我國(guó)有2億人打鼾，5000萬(wàn)人睡眠中有過(guò)呼吸暫停；有失眠經(jīng)歷的人高達(dá)16.8%，且上升趨勢(shì)明顯。近年來(lái)，中國(guó)人更是以37%的失眠人口比例高于世界平均的28%。數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)老年人的失眠率高達(dá)60%。二、典型的睡眠障礙有哪些？失眠癥：主要包括入睡困難、頻繁易醒、早醒后無(wú)法再度入睡等情況；嗜睡障礙：我們俗稱的“鬼壓床”就屬于這一類，即便睡很久，也仍然感到?jīng)]精神和困倦；節(jié)律失調(diào)障礙：簡(jiǎn)單說(shuō)就是生物鐘與外界要求的作息不同步，比如因時(shí)差、倒夜班等行為導(dǎo)致的入睡難；異態(tài)睡眠：夜驚、夢(mèng)游、夢(mèng)魘等；其他：磨牙、打鼾、說(shuō)夢(mèng)話……實(shí)際上，睡眠障礙的表現(xiàn)還有很多，原因也錯(cuò)綜復(fù)雜，唯一能夠確定的是，不管哪一類睡眠障礙，都會(huì)嚴(yán)重影響我們的睡眠品質(zhì)，并引發(fā)許多嚴(yán)重的后果。三、如何判斷睡眠質(zhì)量睡眠質(zhì)量，可以通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)判斷：入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘夜間覺(jué)醒次數(shù)超過(guò)兩次或凌晨早醒經(jīng)常噩夢(mèng)不斷總睡眠時(shí)間少于6個(gè)小時(shí)次晨感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力參考結(jié)果：（1）滿足1條及以下：甜美；（2）滿足2條：舒適；（3）滿足3條：苦澀；（4）滿足4條：煩躁；（5）全滿足：不眠四、我們需要多少的睡眠時(shí)間美國(guó)國(guó)家睡眠基金會(huì)（簡(jiǎn)稱NSF）的專家們?yōu)榱舜_定每個(gè)年齡段確切的睡眠時(shí)間，花了兩年的時(shí)間，出示了一套最新的針對(duì)人生不同階段所需睡眠量的提議。初生嬰兒（0-3個(gè)月）：睡眠時(shí)間范圍約14-17小時(shí)嬰幼兒（4-11個(gè)月）：睡眠時(shí)間范圍約12-15小時(shí)學(xué)步兒童（1-2歲）：睡眠時(shí)間范圍約11-14小時(shí)學(xué)齡前兒童（3-5歲）：睡眠時(shí)間范圍約10-13小時(shí)學(xué)齡兒童（6-13歲）：睡眠時(shí)間范圍約9-11小時(shí)青少年（14-17歲）：睡眠時(shí)間范圍約8-10小時(shí)青年人（18-25歲）：睡眠時(shí)間范圍約7-9小時(shí)成年人（26-64歲）：睡眠時(shí)間范圍約7-9小時(shí)老年人（65歲以上）：睡眠時(shí)間范圍約7-8小時(shí)五、關(guān)于睡眠你需要知道的衛(wèi)生指南1.你只需能第二天恢復(fù)精力即可限制在床時(shí)間是通過(guò)增加覺(jué)醒和減少在床時(shí)間來(lái)鞏固睡眠。這樣做能幫助整合和加深睡眠。在床上花費(fèi)過(guò)多時(shí)間，會(huì)導(dǎo)致片段睡眠和淺睡眠。不管你睡了多久，第二天規(guī)律的起床。2.每天同一時(shí)刻起床，1周7天全是如此早晨同一時(shí)間起床會(huì)帶來(lái)同一時(shí)刻就寢，能幫助建立“生物鐘”3.規(guī)律鍛煉制定鍛煉時(shí)刻表，不要在睡前3小時(shí)進(jìn)行體育鍛煉。鍛煉幫助減輕入睡困難并加深睡眠，使人快速進(jìn)入深睡眠，促進(jìn)更強(qiáng)烈和更多的深睡眠。4. 確保你的臥室很舒適而且不受光線和聲音的干擾舒適、安靜的睡眠環(huán)境能幫助減少夜間覺(jué)醒的可能性。不把人吵醒的噪聲也有可能影響睡眠質(zhì)量。鋪上地毯、拉上窗簾及關(guān)上門(mén)可能會(huì)有所幫助。5. 確保你的臥室夜間的溫度適宜睡眠環(huán)境過(guò)冷或過(guò)熱可能會(huì)影響睡眠。6. 規(guī)律進(jìn)餐，且不要空腹上床饑餓可能會(huì)影響睡眠。睡前進(jìn)食少量零食（尤其是碳水化合物類）能幫助入睡，但避免過(guò)于油膩或難消化的食物。7. 夜間避免過(guò)度飲用飲料為了避免夜間尿頻而起床上廁所，避免就寢前喝太多飲料。大概的標(biāo)準(zhǔn)是睡前的4小時(shí)里只喝一杯液體。8. 減少所有咖啡類產(chǎn)品的攝入咖啡因類飲料和食物（咖啡、茶、可樂(lè)、巧克力）會(huì)引起入睡困難、夜間覺(jué)醒及淺睡眠。即使是早些使用因也會(huì)影響夜間睡眠。9. 避免飲酒，尤其在夜間盡管飲酒能幫助緊張的人更容易入睡，但之后會(huì)引起夜間覺(jué)醒。10. 吸煙可能影響睡眠尼古丁是一種興奮劑。當(dāng)有睡眠障礙時(shí)，盡量不要于夜間抽煙。11. 別把問(wèn)題帶到床上晚上要早些時(shí)間解決自己的問(wèn)題或制定第二天的計(jì)劃。煩惱會(huì)干擾入睡，并導(dǎo)致淺睡眠。12. 不要試圖入睡這樣只能將問(wèn)題變得更糟。相反，打開(kāi)燈，離開(kāi)臥室，并做一些不同的事情如讀書(shū)。不要做興奮性活動(dòng)。只有你感到困倦時(shí)再上床。 13.把鬧鐘放到床下或轉(zhuǎn)移它，不要看到它 反復(fù)看時(shí)間會(huì)引起挫敗感、憤怒和擔(dān)心，這些情緒會(huì)干擾睡眠“促進(jìn)”失眠。 14. 避免白天打盹 白天保持清醒狀態(tài)有助于夜間睡眠。2019年10月25日1574
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夏磊副主任醫(yī)師 淮安市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 經(jīng)常性的頭暈心慌發(fā)作。 這種情況我們臨床首先考慮。 有沒(méi)有器質(zhì)性的問(wèn)題。 最常見(jiàn)的器質(zhì)性病變，比如說(shuō)心律失常。 心臟的早搏啊，是早啊，煩躁啊。 呃，或者是心臟跳動(dòng)的太快了太慢了，都會(huì)容易導(dǎo)致呃出現(xiàn)心慌。 出現(xiàn)頭暈。 其次呢會(huì)不會(huì)存在一個(gè)腦子供血不足，腦動(dòng)脈的狹窄啊，也會(huì)出現(xiàn)一些心慌不適，如果排除器質(zhì)性的基礎(chǔ)上。 我們要考慮一下會(huì)不會(huì)存在睡眠不佳啊，睡眠障礙啊，焦慮啊抑郁啊。 呃以及緊張啊情況下也會(huì)出現(xiàn)。 頭暈啊，心慌啊等。 可能發(fā)作。2019年09月24日66180
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彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所 精神心理科 自殺是一種復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象，其原因無(wú)法一言以蔽之，它給社會(huì)和家庭都帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷和負(fù)擔(dān)。數(shù)據(jù)來(lái)自：世界衛(wèi)生組織作為心理醫(yī)生，自殺這種心理危機(jī)的干預(yù)正是我們的工作之一。昨天是“世界預(yù)防自殺日”，我想來(lái)探討一種最為常見(jiàn)的導(dǎo)致自殺風(fēng)險(xiǎn)的因素，它可能每天都會(huì)發(fā)生，卻總是完全被我們忽略；同時(shí)這種因素也正是自殺傾向的一種征兆，值得我們及時(shí)去發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。它并不是你已經(jīng)熟知的抑郁癥，而是睡眠障礙。01 睡眠障礙與自殺風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)我們的睡眠習(xí)慣已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)怪圈：一開(kāi)始好像是不想睡，有太多的娛樂(lè)項(xiàng)目等著我們夜晚時(shí)去探索；后來(lái)慢慢變成睡不著，僵化的去用手機(jī)去填補(bǔ)無(wú)法入睡的時(shí)間。一部分人索性就養(yǎng)成了晚睡又不得不早起的習(xí)慣，大不了白天不精神。一部分人陷入失眠的痛苦之中，從身體到心理都覺(jué)得無(wú)比疲憊。失眠癥是臨床上最常見(jiàn)的睡眠障礙，失眠本身也是臨床上最為常見(jiàn)的主訴之一。想必精神科醫(yī)護(hù)人員都會(huì)有這種感覺(jué)：伴有失眠的精神科患者自殺風(fēng)險(xiǎn)偏高。事實(shí)上，研究已經(jīng)證明了這種臨床直覺(jué)——美國(guó)科學(xué)家Bernert等開(kāi)展了一項(xiàng)關(guān)于睡眠與自殺的研究，發(fā)現(xiàn)了睡眠障礙與自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的強(qiáng)正相關(guān)。令人詫異的是，不僅是失眠，所有的睡眠障礙，都可能是“自殺”的緊急預(yù)警信號(hào)。不就是睡不好嗎，竟然會(huì)讓人自殺？說(shuō)這句話的人，一定沒(méi)有考慮過(guò)“睡不著，睡不好”這件事有多痛苦。睡眠障礙到底為什么會(huì)導(dǎo)致自殺風(fēng)險(xiǎn)升高呢？首先，睡眠障礙是心理問(wèn)題的明顯表現(xiàn)。自殺的人多經(jīng)歷過(guò)復(fù)雜的心理活動(dòng)，如果有心理障礙，或者說(shuō)“想不開(kāi)”，就會(huì)產(chǎn)生自殺行為。但我們對(duì)于心理問(wèn)題，往往采取“忽略”和“回避”的方式。相較于看不見(jiàn)、摸不著、又讓人有些難以啟齒的心理問(wèn)題，睡眠一旦出現(xiàn)障礙，帶來(lái)的痛苦感受更為直接。但實(shí)際上，睡眠問(wèn)題往往只是一個(gè)“癥狀”，臨床上，單純的原發(fā)性失眠非常少見(jiàn)，最為常見(jiàn)的就是由心理問(wèn)題引發(fā)的失眠。比如：抑郁癥患者，往往會(huì)因?yàn)榘滋煨训奶?，覺(jué)得自己沒(méi)睡夠，心情很不好來(lái)就醫(yī)；焦慮癥患者也經(jīng)常會(huì)因?yàn)樗恢?，睡得特別淺，日間疲憊又煩躁去看醫(yī)生。2019年09月11日3299
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范文輝主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 神經(jīng)內(nèi)科 在睡眠障礙分類中,RBD是一種睡中異常障礙。睡中異常包括一組在睡眠中發(fā)生的行為、情緒、認(rèn)知、夢(mèng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)的非期望性事件,這些事件可出現(xiàn)在入睡過(guò)程中、睡眠中或覺(jué)醒過(guò)程中。而RBD是在REM睡眠期出現(xiàn)的、常常和噩夢(mèng)相關(guān)的、可導(dǎo)致患者受傷和(或)睡眠中斷的異常行為。 臨床表現(xiàn) RBD常見(jiàn)的主訴是與睡眠相關(guān)的受傷,受傷的發(fā)生通常和令人明顯警覺(jué)、不快、充滿動(dòng)作反應(yīng)和暴力性的夢(mèng)境有關(guān),如與不熟悉的人或動(dòng)物對(duì)抗、被攻擊和追趕等。在典型情況下,患者會(huì)在RBD發(fā)作結(jié)束時(shí)很快清醒,表現(xiàn)非常警覺(jué),敘述的夢(mèng)境是一個(gè)比較完整的故事,其夢(mèng)中的動(dòng)作與觀察到的睡眠行為相一致。 RBD患者與睡眠夢(mèng)境相關(guān)的行為表現(xiàn)豐富多樣,包括講話、大笑、喊叫、哭泣、咒罵、做手勢(shì)、伸手、抓握、上肢連續(xù)打動(dòng)、拍擊、拳擊、踢腿、坐起、躍下床、爬行和奔跑等。行走非常少見(jiàn),離開(kāi)房間的情況尤其罕見(jiàn),但如果發(fā)生可能會(huì)導(dǎo)致意外。 RBD發(fā)作時(shí)患者眼睛通常保持閉合狀態(tài),患者做出的是夢(mèng)境中的動(dòng)作而非對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的動(dòng)作反應(yīng),這是導(dǎo)致RBD中受傷發(fā)生比率高的主要原因。2019年09月03日7908
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睡眠障礙相關(guān)科普號(hào)
王國(guó)才醫(yī)生的科普號(hào)
王國(guó)才 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
亞健康科
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王樹(shù)鋒醫(yī)生的科普號(hào)
王樹(shù)鋒 主治醫(yī)師
河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院
心理咨詢科
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陳春紅醫(yī)生的科普號(hào)
陳春紅 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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