聲帶小結(jié)

聲帶小結(jié)是炎癥導(dǎo)致聲帶異常增生，形成的小結(jié)，是慢性喉炎的一種類型。

本病好發(fā)于歌唱者、教師、從事用聲過(guò)多的人、經(jīng)常喊叫的兒童等。

主要癥狀為聲音嘶啞。

基本病因

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

• 發(fā)聲不當(dāng)或用聲過(guò)度：這是最主要的原因。
• 上呼吸道感染：如果患有感冒或急慢性喉炎，聲帶已經(jīng)有不同程度充血和水腫，此時(shí)仍持續(xù)發(fā)聲，容易形成聲帶小結(jié)。
• 有害物質(zhì)長(zhǎng)期刺激：長(zhǎng)期吸入有害氣體或粉塵，不斷刺激著咽喉和聲帶，更容易造成聲帶損傷。
• 其他因素：胃內(nèi)容物反流到食管（胃食管返流）也可能造成聲帶小結(jié)。

高危人群

下述人群更容易患聲帶小結(jié)，需加以注意：

• 長(zhǎng)時(shí)間發(fā)聲人群：如教師、歌手、主持人。
• 過(guò)度發(fā)聲人群：幼兒園工作人員、商人、工作環(huán)境嘈雜的車間工人。
• 不良生活習(xí)慣人群：喜歡抽煙、喝酒、大喊大叫者。

患者主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，聲音嘶啞的程度與聲帶小結(jié)的大小和位置有關(guān)，小結(jié)越靠前、越大，聲音嘶啞則越嚴(yán)重。

典型癥狀

• 早期表現(xiàn)為發(fā)聲容易疲勞，聲音時(shí)好時(shí)壞，發(fā)高音時(shí)明顯嘶啞。早期也可表現(xiàn)為聲音增粗。
• 隨著病情越來(lái)越嚴(yán)重，聲音嘶啞變?yōu)槌掷m(xù)存在，低聲說(shuō)話時(shí)也可能出現(xiàn)。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 表達(dá)障礙：如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)有效治療，患者說(shuō)話容易覺(jué)得疲勞，怪異的聲音影響正常思想表達(dá)，可能影響患者日常生活，導(dǎo)致社交問(wèn)題。
• 心理抑郁：由于表達(dá)困難，患者（尤其小孩）容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。

本病病因未明，也沒(méi)有特別的預(yù)防方法?？梢酝ㄟ^(guò)養(yǎng)成良好發(fā)聲習(xí)慣，降低聲帶受損風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防：

• 養(yǎng)成良好的說(shuō)話習(xí)慣，太高或太低音調(diào)說(shuō)話，不要喊叫，不要過(guò)度咳嗽和清嗓，盡可能避免聲帶損傷。
• 如果因職業(yè)需要長(zhǎng)時(shí)間發(fā)聲，應(yīng)學(xué)會(huì)科學(xué)發(fā)聲方法，平時(shí)注意保養(yǎng)聲帶，盡量少說(shuō)話。
• 健康飲食，積極鍛煉，提高免疫力，放松心情。
• 遠(yuǎn)離粉塵、香煙、煙霧、汽車尾氣及有害氣體，避免咽喉受到刺激。

本病主要依靠問(wèn)診和喉鏡檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 喉鏡檢查：通過(guò)喉鏡觀察聲帶有無(wú)突起，以及突起的位置、形態(tài)，有助于醫(yī)生明確診斷。

聲帶小結(jié)的治療，主要包括聲帶休息、發(fā)聲訓(xùn)練、藥物治療和手術(shù)治療。聲帶休息可明顯改善嘶啞，發(fā)聲訓(xùn)練是首選治療方法，藥物治療可緩解不適，病情嚴(yán)重可手術(shù)切除。

聲帶休息

聲帶休息可明顯改善嘶啞。疾病早期注意休息，不需要治療聲帶小結(jié)也可能好轉(zhuǎn)。即使無(wú)法好轉(zhuǎn)，也能夠緩解不舒服的感受。

• 矯正不良的說(shuō)話方法和習(xí)慣：
  限制說(shuō)話時(shí)間。

  禁止大喊大叫（特別是兒童）、過(guò)度大笑。

  不要長(zhǎng)時(shí)間在吵鬧的環(huán)境中大聲說(shuō)話。

  避免過(guò)度咳嗽或頻繁清嗓、避免灰塵、煙霧，忌煙、酒及辛辣刺激食物等。

• 聲帶休息應(yīng)至少持續(xù) 1～2 周。

發(fā)聲訓(xùn)練

• 發(fā)聲訓(xùn)練是治療聲帶小結(jié)的首選方法，在我國(guó)還處于初步階段。
• 發(fā)聲訓(xùn)練需在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以減少對(duì)聲帶的刺激和損傷。

藥物治療

目前聲帶小結(jié)并無(wú)明確有效的治療藥物，藥物不作為主要治療方法，只能用來(lái)緩解不適。

如服用金嗓散結(jié)丸等緩解癥狀。

手術(shù)治療

上述治療方法均無(wú)效時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)考慮切除聲帶小結(jié)。

• 正確發(fā)聲：患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)正確、科學(xué)的發(fā)聲方法，這是維持長(zhǎng)期療效的關(guān)鍵。
• 健康飲食：清淡飲食，多吃水果和蔬菜，避免辛辣刺激的食物、堅(jiān)果等。
• 戒煙戒酒：長(zhǎng)期吸煙飲酒的人，聲帶部位長(zhǎng)期受到刺激，更容易患聲帶小結(jié)。
• 注意防護(hù)：遠(yuǎn)離各種刺激性氣體和有毒、有害的粉塵。

聲帶小結(jié)預(yù)后較好。

兒童的聲帶小節(jié)不需治療，青春期即可自愈。

成人聲帶小結(jié)通過(guò)休息、發(fā)音訓(xùn)練及藥物和手術(shù)的治療可治愈，預(yù)后良好，一般不會(huì)影響患者的生存時(shí)間。