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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門(mén)診部 眼科 吧，我們這個(gè)家長(zhǎng)問(wèn)了好幾次了，是吧，寶寶2歲10個(gè)月。 上瞼下垂手術(shù)之前要做，要去幾次，做哪些檢查呢？其實(shí)如果是單純的下垂，沒(méi)有其他的眼球運(yùn)動(dòng)的問(wèn)題。 呃，比如先天性的向臉下垂，不合并著后天的一些，呃。 的因素，比如說(shuō)沒(méi)有多遠(yuǎn)神經(jīng)***風(fēng)險(xiǎn)，或者說(shuō)沒(méi)有其他的誘因的，就是寶寶一出生就是這樣。 啊，隨著年齡慢慢長(zhǎng)大，感覺(jué)耳機(jī)的力量好一些了，睜的眼睛比原來(lái)大，但仍然睜不開(kāi)。 這里就是機(jī)緣性下垂，那么我覺(jué)得如果家比距離我們比較遠(yuǎn)，其實(shí)沒(méi)有必要非得來(lái)現(xiàn)場(chǎng)。 通過(guò)這個(gè)呃，視頻的形式呢，是完全可以。 呃，是完全可以的啊。 題做出判判斷啊，甚至預(yù)約的，你比如說(shuō)我們?cè)诂F(xiàn)在這個(gè)平臺(tái)上呢，在好大夫這個(gè)平臺(tái)上，呃，基本上每次呢，都有一些這樣的家長(zhǎng)，直接就把孩子手術(shù)的時(shí)間呢，就預(yù)約好了，我覺(jué)得這種效率還是很高的。首先呢，他。 極大的降低了我們家長(zhǎng)的這種非醫(yī)療成本的支出，同時(shí)呢也提高了我們的時(shí)間效率。所。 所以呢，我覺(jué)得這種高效率的診療模式。2024年06月25日
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王智超主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 啊，小朋友做上瞼下垂的矯正術(shù)，有什么需要注意的事項(xiàng)，第一呢，做一個(gè)頭顱的三維CT，第二個(gè)呢，做一個(gè)核磁共振，第三個(gè)呢，要做眼科視力的這種遮擋的這個(gè)，一個(gè)是視力眼壓，還有這個(gè)的表現(xiàn)，同時(shí)呢。 主要是做這三方面，三方面做好之后，我們就可以安排做這個(gè)治療，但是上緊下垂的神經(jīng)纖維瘤的手術(shù)呢，主要是在切除流體的同時(shí)，有可能一定會(huì)有流體的殘余，所以隨著小朋友的生長(zhǎng)發(fā)育，上下下垂可能會(huì)復(fù)發(fā)，需要第二次、第三次手術(shù)。2022年12月17日55
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門(mén)診部 眼科 張醫(yī)生，我們約了您七月份。 上瞼下垂硅膠一歲的寶寶也需要提前做眼底照相那些檢查嗎？不用不用，照不了的，一歲的寶寶他根本也不配合，我們現(xiàn)在硅膠的寶寶在手術(shù)臺(tái)上看眼底，也就是說(shuō)等孩子睡著了，在手術(shù)臺(tái)上他睡著了，然后我們?cè)倏矗?，是要查的，但不用提前查，我們一都是在手術(shù)的前面查，所以說(shuō)現(xiàn)在呢，嗯，嗯，寶寶來(lái)手術(shù)啊，是這樣的一個(gè)如果是這個(gè)三歲左右的孩子呢，他是能配合的，所以在手術(shù)之前我們會(huì)給他照個(gè)眼底像，評(píng)估一下眼底和視功能，如果說(shuō)是做硅膠的小朋友，他根本也配合不了，所以說(shuō)都是在手術(shù)臺(tái)上做一個(gè)眼底的檢查，再給他剪個(gè)影啊，這樣把雙眼的這個(gè)屈光參數(shù)和眼底的這個(gè)結(jié)果就就就就全搞到了，所以說(shuō)嗯，不需要再額外的做任何檢查，因?yàn)槟阕瞿切z查還得再喝睡覺(jué)。 效藥還是挺麻煩的，是吧？2022年06月24日277
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門(mén)診部 眼科 張醫(yī)生，我們寶寶是重度的眼瞼下垂，三個(gè)月要做眼底篩查嗎？還是六個(gè)月做啊，這個(gè)寶寶重度下第一次做篩查的月齡。 六個(gè)月一定不要太早，三個(gè)月怎么做呢？那么小帶到醫(yī)院不好，所以我們現(xiàn)在對(duì)于這個(gè)重度下垂的孩子干預(yù)，可以從三個(gè)月開(kāi)始干預(yù)，三個(gè)月的時(shí)候我們可以使用提拉膠帶了，對(duì)吧，這個(gè)你要是經(jīng)常聽(tīng)我的直播，你應(yīng)該了解，但是第一次給孩子做數(shù)這個(gè)，做這個(gè)眼科方面的屈光的檢查。 六個(gè)月開(kāi)始做，一般六個(gè)月做第一次，九個(gè)月做第二次，12個(gè)月做第三次，大家對(duì)這個(gè)視力篩查的結(jié)果千萬(wàn)不要量化的，我們有的地方的醫(yī)生可能會(huì)說(shuō)，哎喲，你這個(gè)散光好大，你這個(gè)怎么不是？其實(shí)這個(gè)篩查的數(shù)據(jù)呢，從我們這里看到的，他都是一些不能量化的，不能指導(dǎo)配鏡，但是為什么我們還要做它呢？其實(shí)是相對(duì)的去對(duì)比它，一個(gè)是左右眼的數(shù)據(jù)橫向?qū)Ρ取? 不要差太多，即便有誤差，雙眼的誤差是一致的，如果兩個(gè)眼睛的這個(gè)數(shù)據(jù)差不太多，我們就認(rèn)為它兩個(gè)眼睛在對(duì)等發(fā)育，這時(shí)候它形成行覺(jué)剝奪弱勢(shì)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較低。第二個(gè)呢，是前后對(duì)比，就是我第一次、第二次、第三次同樣一個(gè)演別，那么我們看它數(shù)據(jù)的變化，如果比如說(shuō)散光，大家很關(guān)心，對(duì)吧，如果我們第一次、第二次、第三2022年05月27日261
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 今天給家長(zhǎng)說(shuō)一下為什么我們要提前評(píng)估孩子上瞼下垂的程度？上瞼下垂分為輕度，中度和重度，輕度上瞼下垂，可以暫時(shí)不做手術(shù)。中度和重度上瞼下垂一般在三歲左右做手術(shù)，超重度的下垂，一歲左右就要做手術(shù)，因?yàn)橹卸群椭囟认麓谷菀自斐珊⒆拥娜跻?，超重度下垂可以造成孩子非常?yán)重的弱視。手術(shù)做完以后立刻做孩子弱視訓(xùn)練，如果等孩子長(zhǎng)大以后再做手術(shù)，弱視治療就耽誤了時(shí)間，而且重度下垂造成的弱視非常嚴(yán)重，手術(shù)后治療的時(shí)間比一般的孩子要多2到3倍。2022年05月18日289
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 ——北京美和眼科于剛張豐院長(zhǎng)對(duì)話欄目貝爾氏現(xiàn)象，是人的一種自然保護(hù)的現(xiàn)象，臨床上的表現(xiàn)是當(dāng)孩子睡著以后，兩個(gè)眼球會(huì)自然上翻，兩只眼睛的角膜，會(huì)受到自然保護(hù)，這個(gè)時(shí)候用手扒開(kāi)眼瞼，會(huì)出現(xiàn)露白邊兒的現(xiàn)象。我們稱之為貝爾實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，或者稱之為有貝爾氏現(xiàn)象。臨床上，有很多特殊的眼睛疾病，眼肌疾病，先天性的眼球運(yùn)動(dòng)異常，孩子是沒(méi)有貝爾氏現(xiàn)象的，因此，上瞼下垂手術(shù)前，貝爾氏現(xiàn)象的判斷非常重要，對(duì)于年齡小的孩子檢查會(huì)不配合，我們建議家長(zhǎng)在孩子睡熟以后，檢查貝爾氏現(xiàn)象，如果家長(zhǎng)不能判斷貝爾氏現(xiàn)象是正常還是異常，可以發(fā)一個(gè)小視頻給我們，我們幫您會(huì)診，我們給家長(zhǎng)專門(mén)錄制了一個(gè)視頻，幫助家長(zhǎng)操作如何用小膠布粘貼眼瞼后檢查貝爾氏現(xiàn)象，家長(zhǎng)可以看一下，學(xué)著操作一下，同時(shí)把孩子的情況發(fā)給我們。沒(méi)有貝爾征的孩子手術(shù)以后，容易發(fā)生暴露性角膜炎，甚至角膜潰瘍，臨床上很麻煩，也很危險(xiǎn)，因此手術(shù)前，我們要反復(fù)的檢查有沒(méi)有貝爾氏現(xiàn)象，根據(jù)檢查結(jié)果我們判斷是需要做新材料懸吊術(shù)，還是做硅膠懸吊手術(shù)，說(shuō)到這里，告訴家長(zhǎng)，貝爾氏現(xiàn)象的檢查對(duì)孩子手術(shù)非常關(guān)鍵，家長(zhǎng)一定要仔細(xì)檢查，反復(fù)檢查，協(xié)助醫(yī)生判斷采用何種手術(shù)方式，以及手術(shù)后角膜炎出現(xiàn)的機(jī)率大不大。對(duì)于重度下垂的低齡寶寶檢查這種現(xiàn)象更是重要。2022年05月09日627
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龐秀潔主治醫(yī)師 北京未來(lái)兒童醫(yī)院 眼科 對(duì)于上瞼下垂的小朋友來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)們都特別重視孩子的提上瞼肌肌力，那么我們?cè)趺丛诩依餅楹⒆舆M(jìn)行測(cè)量呢？首先，配合的孩子，我們可以讓他坐好，頭靠在墻上，如果是小孩子，可以由另外一個(gè)家長(zhǎng)抱在腿上坐好，雙手把孩子的頭固定在胸前。用手機(jī)的動(dòng)畫(huà)片作為視標(biāo)對(duì)孩子進(jìn)行引導(dǎo)。孩子向下看，用拇指按壓孩子的眉弓部，是為了阻斷額肌的力量，將刻度清晰的直尺零點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)上瞼緣，讓孩子用力向上看，可以反復(fù)測(cè)量幾次。2022年03月19日704
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劉海鵬副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 整形美容科 上瞼下垂術(shù)前需要做什么檢查？上瞼下垂術(shù)前需要做相關(guān)檢查來(lái)測(cè)定上瞼功能，正確判斷上瞼下垂的性質(zhì)、類型以及程度，是選定手術(shù)方法、評(píng)估手術(shù)效果的重要依據(jù)。1、上瞼下垂程度的測(cè)定測(cè)定上眼瞼下垂量，可分為輕、中、重三個(gè)程度。2、上瞼提肌的肌力測(cè)定一般來(lái)說(shuō)，肌力的強(qiáng)弱與下垂程度是呈正比的。上瞼下垂術(shù)前一定要檢查上瞼提肌的肌力，根據(jù)肌力的大小，制定適合自己的方案。如上瞼提肌肌力良好或中等，可以選擇上瞼提肌縮短術(shù)，增強(qiáng)上瞼提肌的力量來(lái)矯正上瞼下垂。對(duì)肌肉力量弱或完全缺失的病例，一般采取用額肌作為動(dòng)力的手術(shù)。3、上直肌功能測(cè)定檢查者用手上提被檢查者雙眼上瞼，囑其眼球向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)，上直肌功能異常將導(dǎo)致眼球不能向上轉(zhuǎn)動(dòng)，如此可推知睡眠時(shí)眼球亦不能上轉(zhuǎn)，故不宜作上瞼下垂矯正手術(shù)，避免術(shù)后發(fā)生暴露性角膜炎。4、額肌功能測(cè)定????先天性上瞼下垂者，額肌肌力常因代償而增強(qiáng)。額肌運(yùn)動(dòng)幅度≥8mm者，利用額肌提升上瞼的手術(shù)效果較好。否則，效果較差，不宜采用這種方法。5、其他檢查其他檢查項(xiàng)目包括：(1)血常規(guī)、尿常規(guī)。(2)凝血功能，肝腎功能，乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病篩查。(3)心電圖、X線胸片檢查。(4)檢查視力和矯正視力(5)根據(jù)患者病情可選擇超聲心動(dòng)圖等。不同原因的上瞼下垂，處理的方法不同。但其目的都是防止視力減退和改善外貌。先天性瞼下垂主要采取手術(shù)治療，對(duì)影響視力的要盡早手術(shù)。后天性上瞼下垂首先要明確病因，做出病因?qū)W診斷后可酌情進(jìn)行手術(shù)治療。綜上，準(zhǔn)確的上瞼下垂術(shù)前檢查是制定治療策略依據(jù)，也是保證上瞼下垂矯正獲得最佳效果的關(guān)鍵。如果大家還有其他疑問(wèn)，請(qǐng)私信或留言~關(guān)注我，帶您了解專業(yè)的整形知識(shí)。2022年03月09日529
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喬星主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 整形美容科 還是有很多患者。 在面診的時(shí)候，懷疑自己可能是上瞼下垂。 所以在這里再次介紹一下上面下垂。 上瞼下垂的病因有先天的和后天的。 先天性的上瞼下垂是由于上瞼皮肌發(fā)育的問(wèn)題所引起的。 后天的上瞼下垂是由于疾病、外傷或退行性改變?cè)斐傻?，比如重癥肌無(wú)力等等。 有些人年紀(jì)輕輕就有抬頭紋。 其實(shí)并不是未老先衰，而是因?yàn)樯倌晗麓骸? 眼睛肌肉的功能不好。 眼睛睜不大，長(zhǎng)期費(fèi)力睜眼，利用額部動(dòng)作來(lái)幫助眼睛睜大。 長(zhǎng)期下來(lái)，就形成了抬頭紋。 那么長(zhǎng)期費(fèi)力睜眼，就會(huì)導(dǎo)致額部皺紋的加深。 嚴(yán)重的還會(huì)造成高低煤。 我們臨床上將上瞼下垂是以上眼皮下緣遮蓋瞳孔的多少來(lái)區(qū)分嚴(yán)重程度。 一般分為三個(gè)等級(jí)，輕度。 上瞼遮住瞳孔的1/3。 中度。 遮住瞳孔的1/2。 重度遮蓋瞳孔的1/2以下。 那么到底是不是上瞼下垂呢？下面給大家介紹一個(gè)自我判斷上瞼下垂的方法。 閉眼之后。 拿手指橫壓住眉弓，再睜眼。 不能正常睜眼。 那么就表示上瞼提及力量較弱。 有一定程度的上瞼下垂。 靠額部的肌肉。 針眼的力量越大，那么上瞼下垂的程度越2021年04月04日1333
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