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2024年11月30日
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趙成利主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 整形外科 今天來(lái)談一談上瞼下垂，這也是做雙眼皮手術(shù)常遇到的一種癥狀。上瞼下垂通常是因?yàn)樯喜€提肌發(fā)育不好，或是支配該肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能不全，造成睜眼困難，使得患者常需要借助后仰頭部，或皺額頭來(lái)看清物體，給日常生活帶來(lái)較多的不便。上瞼下垂分為輕度、中度和重度：1、輕度下垂：通常是指上瞼緣位于孔上緣，其下垂量為1-2mm。2、中度下垂：上瞼緣遮蓋瞳孔上1/3，下垂為3-4mm；3、重度下垂：如上瞼緣下落到瞳孔中央水平線(xiàn)，其下垂量為4mm或4mm以上。你有沒(méi)有上瞼下垂癥狀呢？一起自測(cè)一下吧。2024年11月06日252
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2024年06月29日206
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黃久佐副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科 這是一位男士重度上瞼下垂矯正術(shù)后一個(gè)月來(lái)復(fù)查的情況，這位患者之前做過(guò)一次矯正手術(shù)，出于某種因素再次出現(xiàn)了下垂。術(shù)前，可以明顯的看出雙側(cè)眼睛眼睛不對(duì)稱(chēng)的情況，在平視狀態(tài)下患側(cè)有明顯的挑眉和黑眼球暴露度差的問(wèn)題術(shù)后即刻睜眼效果：從手術(shù)后即刻來(lái)看，此時(shí)睜眼狀態(tài)下，雙側(cè)角膜的暴露度已經(jīng)基本接近，并且挑眉的情況也有了明顯的好轉(zhuǎn)。術(shù)后一個(gè)月復(fù)查：睜眼狀態(tài)下，雙側(cè)角膜暴露度以及重瞼的形態(tài)基本接近一致，患側(cè)術(shù)后形態(tài)基本和對(duì)側(cè)對(duì)稱(chēng)。閉眼狀態(tài)下，能看到有輕微的閉眼不全，但是對(duì)于目前的恢復(fù)時(shí)間來(lái)說(shuō)，已經(jīng)是比較理想的狀態(tài)了，隨著后續(xù)的持續(xù)消腫和緩解，閉眼不全的問(wèn)題，也會(huì)持續(xù)改善至閉合狀態(tài)的。2023年07月20日617
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門(mén)診部 眼科 你好大夫，男孩六歲，上瞼下垂，視力1.0貝20，心陰性，可以手術(shù)嗎？ 嗯，我們現(xiàn)在采用的這種間接選調(diào)的技術(shù)，不管是硅膠啊，新材料啊，對(duì)于這個(gè)BI現(xiàn)象呢，已經(jīng)不再過(guò)分的去強(qiáng)調(diào)了，不像過(guò)去啊，我們做傳統(tǒng)的額肌瓣呀這樣的手術(shù)，因?yàn)樗南蛏系倪@個(gè)提提拉的力量很大。 損傷又重。 會(huì)關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)在材料類(lèi)的損傷很小，其實(shí)術(shù)后很久就很快嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拈]合的問(wèn)題就保障了，所以不管是有沒(méi)有邊現(xiàn)象，我們采用新材料手術(shù)的孩子，術(shù)后的護(hù)理強(qiáng)度是一樣的啊，所以不用擔(dān)心。2023年04月08日44
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謝峰主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 如何判斷自己是否有上瞼下垂且下垂程度？上瞼下垂的原因分為先天和后天，最大的表現(xiàn)就是睜不開(kāi)眼，或者睜眼費(fèi)力。最直觀的就是看自然睜眼的情況下，瞳孔的遮蓋程度。正常情況下，瞳孔是可以完全暴露出來(lái)。在保證自己不困，眼皮不累，自然睜眼的情況下，觀察自己的瞳孔是否有被上眼皮蓋住，如果蓋住超過(guò)1/2，那么上就已是中度及以上了。中度及重度上瞼下垂的人，很容易存在弱視癥狀，因?yàn)楣饩€(xiàn)不能充分進(jìn)入眼內(nèi)刺激眼底發(fā)育，造成眼底發(fā)育不好，視力無(wú)法升高。并且上瞼下垂的人，會(huì)用額頭去“拉開(kāi)”眼睛，眼部肌肉緊張，形成習(xí)慣性眉毛上挑，就會(huì)導(dǎo)致在很年輕的時(shí)候額紋就很重。重度上瞼松弛，表示提肌完全失去功能，患者幾乎不能睜眼，不僅外觀不好，且嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作和生話(huà)，需要盡快手術(shù)矯正，恢復(fù)正常生活。2023年01月31日629
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李欣馨醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 如果出現(xiàn)了一只眼睛或者兩個(gè)眼睛突然睜不開(kāi)，那確實(shí)是可以去眼科看一看，需要明確一下是不是上瞼下垂，如果是的話(huà)，其實(shí)最該去的不是整形外科進(jìn)行糾正，而是要去神經(jīng)內(nèi)科去明確他什么會(huì)有這種突然的上瞼下垂，有可能控制眼部肌肉的神經(jīng)出了問(wèn)題，些人可能是出現(xiàn)了交感神經(jīng)的壓迫或者是副交感神經(jīng)的亢進(jìn)，尤其是出現(xiàn)了一些出血或者腫瘤等等，有些人可能是有重癥肌無(wú)力的病癥存在，造成了上瞼下垂。如果這些情況都排除了，這時(shí)候，我們就可以去眼科或者整形外科進(jìn)行手術(shù)治療了，手術(shù)治療的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)對(duì)上瞼提肌的肌力進(jìn)行一個(gè)比較好的測(cè)量，同時(shí)也會(huì)觀察你是不是存在因?yàn)榧×μ睿枰~部肌肉進(jìn)行的額肌代償，如果有的話(huà)，也需要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。2023年01月14日132
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 它是上瞼下垂里面的一種，其實(shí)這種病的1883年就發(fā)現(xiàn)并描述，又稱(chēng)之為下頜瞬目綜合癥，它的表現(xiàn)很復(fù)雜，首先呢,孩子還有上瞼下垂，有一個(gè)奇怪的表現(xiàn)就是當(dāng)孩子在張嘴吃東西，喝水的時(shí)候呢，只要下巴動(dòng)起來(lái)，眼皮的下垂會(huì)發(fā)生不同的改變，就是說(shuō)，眼瞼會(huì)發(fā)生跳動(dòng)，有些孩子沒(méi)有上瞼下垂，只有吃東西時(shí)眼皮會(huì)跳動(dòng)。?這種病多見(jiàn)單眼，我做小兒整形工作近32年了，雙眼下頜瞬目只見(jiàn)過(guò)3例，兩例報(bào)道發(fā)表在國(guó)外的英文文章中，下頜瞬目綜合征只有通過(guò)手術(shù)治療，手術(shù)分兩步，第一步，切斷異常聯(lián)系的提上瞼肌，第二步，通過(guò)手術(shù)做額肌懸吊術(shù)，我們最新的手術(shù)是使用美國(guó)高分子材料懸吊術(shù)把下垂的上眼瞼提升起來(lái)，這個(gè)手術(shù)同時(shí)要做兩種手術(shù)，手術(shù)對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)技巧，手術(shù)材料要求比較高。大家對(duì)這個(gè)病認(rèn)識(shí)不多，也不知道這種病大家見(jiàn)得多不多，我們醫(yī)院小兒上瞼下垂的病人比較多，因此呢，這種病的見(jiàn)的也比較多。2022年08月25日344
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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：周逸群?審核：葉信海暑假就診高峰悄然而至，尤其是整形外科門(mén)診一下子多了一類(lèi)“睜不開(kāi)眼睛”的患者——名曰“上瞼下垂”，其在各年齡層中均可發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)該患病人數(shù)在我院整形科門(mén)診中占近五分之一。眼睛是心靈的窗戶(hù),一雙清澈有神的眼睛可以為美麗加分。但是，如果出現(xiàn)上瞼下垂，不但會(huì)讓我們的面部顏值失分，而且視物功能也會(huì)受到嚴(yán)重的影響：“看東西特別扭，要么得抬頭仰視，要么使勁抬眉”......那么得了上瞼下垂該怎么辦呢??為此，我們特別整理了一份針對(duì)“上瞼下垂”的前因后果，幫組大家進(jìn)一步了解“上瞼下垂”這個(gè)疾病。Q1.什么是”上瞼下垂“？通常來(lái)講，正常人在無(wú)額肌參與情況下雙眼自然平視時(shí)，上瞼覆蓋角膜上方約2mm。因各種先天或后天因素造成的上瞼緣位置低于此界限，即可診斷為上瞼下垂。提上瞼的主要肌肉是提上瞼肌。此外，Müller肌和額肌可看作是提上瞼肌的協(xié)同肌，有一定的提上瞼作用。各種原因引起的提上瞼或Müller肌的功能不全或喪失，可導(dǎo)致不同程度的上瞼下垂。Q2.如何判斷是否是“上瞼下垂“？簡(jiǎn)易判斷法：用手指輕輕橫壓在眉骨上，睜眼，如能完全睜開(kāi)，則上瞼提肌屬正常;如果無(wú)法完全睜開(kāi)，則屬上瞼提肌力量較弱，有上瞼下垂的癥狀。借助額部肌肉睜眼的力量越大，說(shuō)明上瞼下垂的程度越嚴(yán)重。Q3.引起“上瞼下垂”的原因有哪些？引起上瞼下垂的原因是多發(fā)面的，總體有以下幾種：1）家族遺傳：父母等患有上瞼下垂疾病。2）基因突變：因基因突變引起的上瞼下垂。3）眼部外傷：意外損傷眼部肌肉神經(jīng)，包括醫(yī)源性上瞼下垂。4）存在神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾?。喝缒X腫瘤、多發(fā)性硬化等。對(duì)于上瞼下垂，很多患者和醫(yī)生可能會(huì)過(guò)于把這個(gè)問(wèn)題局限在眼睛本身，而忽視了其實(shí)顱內(nèi)腫瘤也可能會(huì)引起這一癥狀，要小心顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等可能。5）存在肌肉系統(tǒng)基礎(chǔ)疾?。喝缰匕Y肌無(wú)力、肌強(qiáng)直綜合征、進(jìn)行肌性營(yíng)養(yǎng)不良等。對(duì)于一些突然出現(xiàn)的上瞼下垂且表現(xiàn)為“晨輕暮重”的患者，要警惕重癥肌無(wú)力。6）年齡因素：老年人可出現(xiàn)眼部組織退行性病變。Q4.如何分辨“上瞼下垂“的程度？根據(jù)眼瞼遮擋瞳孔的程度，上瞼下垂可以分為輕、中、重度：輕度：上瞼緣遮蓋瞳孔上緣超過(guò)2mm。中度：上瞼緣遮蓋瞳孔1/2。重度：上瞼緣遮蓋瞳孔超過(guò)1/2或全部。Q5.如何選擇合適的治療時(shí)機(jī)？根據(jù)患者上瞼下垂發(fā)生的病因及疾病所處的不同階段來(lái)決定治療時(shí)機(jī)。對(duì)于先天性上瞼下垂，要視上瞼下垂本身對(duì)患者視力的影響來(lái)決定手術(shù)時(shí)機(jī)。若重度上瞼下垂已經(jīng)影響視力，則需要三歲~五歲盡早手術(shù)治療。若對(duì)視力影響較小，可待患者成年時(shí)接受手術(shù)。對(duì)于外傷性上瞼下垂，可待局部腫脹消退，瘢痕軟化后，進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。而對(duì)于重癥肌無(wú)力及神經(jīng)損傷所致的上瞼下垂則經(jīng)全身藥物治療病情停止穩(wěn)定，上瞼下垂固定不變，半年~一年后再考慮手術(shù)治療。Q6.上瞼下垂術(shù)后如何護(hù)理？1)??????術(shù)后即刻切口覆蓋紗布，24小時(shí)后去除。手術(shù)后注意休息，早期不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，保持手術(shù)部位清潔干燥，避免沾水。2)??????術(shù)后5-7天拆線(xiàn)。拆線(xiàn)之前不要沾水，拆線(xiàn)后3天可沾水。手術(shù)切口在術(shù)后1月才能完全愈合，所以期間不要揉搓術(shù)區(qū)切口，減少術(shù)區(qū)張力，避免切口裂開(kāi)。3)??????術(shù)后48小時(shí)之內(nèi)，勿食過(guò)熱食物，術(shù)后1月內(nèi)禁食辛辣刺激食物，戒煙戒酒，避免傷口愈合不良及增生等情況發(fā)生。4)??????術(shù)后1周睡覺(jué)時(shí)保持頭高腳低位，有利于術(shù)后恢復(fù)，減輕腫脹。5)??????術(shù)后1周避免過(guò)度用眼，避免長(zhǎng)時(shí)間看電視，上網(wǎng)熬夜，1月內(nèi)勿戴隱形眼鏡，根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范使用眼藥水眼藥膏，保護(hù)術(shù)眼。6)??????上瞼下垂手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性眼瞼不能完全閉合的情況，期間需根據(jù)醫(yī)囑使用眼藥膏，防止并發(fā)癥。7)??????嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐進(jìn)行術(shù)區(qū)清潔護(hù)理、用藥。定期復(fù)診發(fā)照片，方便觀察恢復(fù)情況。最后，對(duì)于一些擔(dān)心自己是上瞼下垂的人群或家人，看看自己的上眼皮大約遮蓋了多少黑眼珠粗略判斷一下。如果確實(shí)上瞼緣遮蓋了較多黑眼珠，建議去醫(yī)院就診，聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議。2022年07月24日1220
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